脐动脉血气应用
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新生儿脐动脉血气指标研究协作组 . 脐动脉血气指标诊断新生儿窒息的多中心临床研究 [J]. 中华儿科杂志，2010,48(9):668673.DOI:10.3760/cma.j.issn.05781310.2010.09.008。
脐动脉血气的判读
➢另一多中心研究协作组结果显示： ➢1 min Apgar 评分 4~7 分诊断新生儿窒息的敏感度、特异度及阳性预测值分 别为 100%、0% 及 42.6%，评分 0~3 分为 52.2%、87.1% 及 75.0%； ➢生后脐动脉血 pH ≤ 7.15 分 别为 66.0%、56.3% 及 52.5%；而 pH ≤ 7.00 则为
02/09/2020
RADIOMETER PRESENTATION
7
窒息的病理生理学
• 呼吸系统的变化 • 胎儿肺液与羊水保持平衡，羊水不会进入肺内 • 缺氧引起胎儿深喘气，羊水进入下呼吸道 • 缺氧早期，呼吸中枢兴奋，胎儿喘气样呼吸，缺氧加重，呼吸抑制， 原发性呼吸暂停；15-20秒，化学感受器兴奋，再次出现喘气样呼吸， 病因解除，可逆转，未解除，终末性呼吸停止（若不能及时终止分娩， 正压通气，呼吸不能自行恢复） • 表现为出生时呼吸抑制，不能启动和维持正常呼吸
Obstetric Practice ,American College ofObstetricians and Gynecologists. Use and abuse of the
17
Apgar score. Pediatrics ,1996 ,98 (1) :1412142
窒息的诊断
Apgar评分 危险因素
简单易操作，评估复苏效果，评估预后 敏感性高，特异性低，易漏诊 提前预警，及时发现和处理胎儿窘迫，预防窒息的发生发展 局限性： 只是提示有发生窒息的可能性，诊断价值有限
窒息诊断
脐血分析 器官损伤 鉴别诊断
反映窒息的病理本质，特异性高，评价胎儿氧合和酸中毒最客观、 最可靠的指标
局限性： 敏感度低
脐动脉血气pH从7.20降至小于7.00，脏器损伤发生率由0.43%渐 升至12.47，易损脏器依次为：肺，心，消化，肾，中枢，内分 泌，血液、脑常最后受损，当脑受损时多伴MOD,多合并糖、电解 质异常
关节部份收折 活动
活动 Activity
弱小或不规则 强
呼吸 Respiration
测试通常在婴儿出生后1、5、10分钟进行。若果持续低分，可能需要重复。3分以下表 示重度，4-7分为轻度，8-10分为正常。
Apgar评分
稳定性
主观判断： 定性指标-呼吸 肤色 反应 肌张力
诊断
Apgar评分 窒息 预后
02/09/2020
RADIOMETER PRESENTATION
8
窒息的病理生理学
• 循环系统的变化 • 缺氧早期，应急代偿心率短暂增快，心排量和动脉压升高；病因未解除， 心肌收缩力下降、心率、心排量、主动脉压下降，重要器官血流减少， 缺血缺氧性脏器损伤。
• 生化方面的变化 • 初期PCO2 升高，呼吸性酸中毒，重者可高达100mmHg,随之出现PO2 下 降和混合型酸中毒，严重者甚至降到0mmHg, pH 降至7.20以下，甚至 7.00以下，最后二氧化碳弥散进入组织 • 血糖先高后低、血钾先高后低，血钙降低
•脐动脉血流由胎儿流出，因此能反应胎儿情况
•脐静脉由胎盘流向胎儿，因此能反映出产妇酸碱平衡和胎盘的功能
•ACOG建议一般抽脐动脉，如果可能抽双份血
02/09/2020
24
脐动脉血分析前准备及注意事项
• 抽血后避免和空气接触马上盖上冒。如果空 气混入到采样针内，不要慌忙，竖起采样针静 静地排出空气。极少量空气混入产生的数据变 化不会影响临床。
Байду номын сангаас
02/09/2020
RADIOMETER PRESENTATION
6
缺氧的应急代偿机制
• 减少躯体运动和呼吸运动，心率短暂增速后减慢 • 红细胞计数和血红蛋白浓度高 • 潜水反射使血流在分布，减少次要器官血流，增加主要器官血流 • 增加静脉导管、卵圆孔和动脉导管分流 • 交感兴奋 • 肝糖原分解增加，并迅速转变为无糖酵解 • 未成熟中枢神经系统利用无糖酵解产物替代葡萄糖 • 胎儿组织对缺氧的耐受能力比成人强
02/09/2020
确认脐动脉
确认透明胶质样材质中1根粗静脉（照片中）和2根动脉（照片中）。脐带动脉比脐带静脉颜 色蓝，黑，细，收缩，交叉部分在静脉上。
02/09/2020
23
采脐动脉血
• 采血要用经过肝素处理的采样针。
• 刺穿2根脐带动脉中的1根，静止抽取0.5-1.0ml的血液。
• 如果实在无法在脐带动脉取血的话，就取脐带静脉的血。
母输血、脐带异常、IUGR
诊断
预后
处置
新生儿窒息诊断----Apgar评分
皮肤 颜色 脉博 反应 肌肉张力 呼吸
0分 全身泛蓝 无 对刺激无反 应 无
无
1分
手足呈蓝 身干粉红
<100
2分
无发绀 身干及手足粉 红
外观 Appearance
>100
脉博 Pulse
刺激时会哭泣
刺激时会喷嗤 /咳/拉开
不快 Grimace
脐动脉血气的判读
新生儿窒息的脐动脉血 pH 临床校正值分布范围为 7.00~7.20，碱剩余分布范围 为－ 10~ － 18 mmol/L，诊断新生儿窒息的血气指标可在上述范围内灵活掌握； ➢pH ＜ 7.15 诊 断新生儿窒息的敏感度、特异度分别为 96.1% 及69.9%，而 pH ＜ 7.0 为 49.1% 及 99.9%； ➢碱剩余＜－ 12 mmol/L 诊 断 的 敏 感 度、 特 异 度 分 别 为91.4% 及 74.8%， 而碱剩余 ＜ － 16 mmol/L 分 别为 54.0% 及 89.6%，
4
胎儿呼吸循环酸碱平衡生理学
• 胎儿氧的获取 • 胎盘、HbF、 • 低氧、稍低pH( 维持正常的胎儿循环）
• 胎儿二氧化碳的排泄 • 母体侧二氧化碳低，儿体侧二氧化碳高
• 胎儿非挥发性酸的排泄 • 胎盘功能和母肾功能
02/09/2020
RADIOMETER PRESENTATION
5
胎儿的血气和酸碱状况
叶鸿瑁． 为降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率而努力 ［J］． 中华围产医学杂志， 2007， 10: 217-218．
围产期窒息定义
母儿间血气交换障碍 导致胎儿严重缺氧、高碳
酸血症和酸中毒 出现中枢神经、呼吸、循
环等系统抑制 出生后不能建立和维持正
常呼吸的危急病理状态。
Apgar评分 窒息
复苏过程：处置措施影响-给氧 气管插管 辅助通气 胸外按压 药物
处置
窒息的诊断---- Apgar 评分
• 意义： 1. Apgar评分简单易操作，高度概括了新生儿呼吸、循环、中枢神经系统 抑制的临床表现，不失为新生儿窒息综合诊断中的重要组成部分 2.评估复苏效果，评估预后
• 局限性： 1.Apgar评分只能识别抑制的表现，不能识别抑制的病理本质和病因 2. 敏感性高，特异性低，易漏诊。
以上四项指标综合判断新生儿窒息的特异性仅65.5%，只有通过 鉴别诊断排除其它病因后才基本消除了误诊.
窒息的诊断
稳定性
Apgar评分
脐动脉 血气
鉴别诊断
诊断
窒息 预后
器官 损伤
快速评估
处置
脐动脉血血气分析
20
脐动脉血气检测的适应症
• 凡有高危因素者 • 母体因素 10种
• 胎儿-胎盘因素7种
• 分娩因素 6种 • Apgar评分低，或复苏效果不理想者 • 凡疑及胎儿有问题的紧急器械分娩或腹部分娩必须做脐血血气分析，适应
新生儿窒息诊断变迁—— 脐动脉血气检测的临床应用
2019-3-27
围产期病理生理变化
生理学变化
3
胎儿呼吸循环酸碱平衡生理学
• 胎儿期
• 母体循环，胎儿循环并行 • 通过胎盘气体交换，排泄废
物
• 新生儿期
• 体循环，肺循环 • 建立自主呼吸
• 围产期在心肺适应上出现频 繁而严重的问题并不令人吃 惊
• 脐动脉血气 • PO2 波动性、进行性下降 • PCO2 波动性、进行性上升 • pH,BE 进行性下降（ 第二产程尤甚）
• “ 胎儿像生活在高原上的居民”（ James) • 胎儿在正常分娩过程中血pH 和PO2 下降及PCO2上升，属于自然过程， 应视为生理性；不能应用新生儿正常血气值去评价胎儿血气。
02/09/2020
25
脐血气分析各项参数的意义及其重要性
脐血包括脐动脉血及脐静脉血，脐动脉血可直观地反映胎儿体内的酸碱状况，而脐静 脉血则反映的是母体的酸碱状况和胎盘功能。若条件允许，建议同时行脐动脉血气分 析和脐静脉血气分析，如只能选择单血管，临床一般采用脐动脉血气分析的结果。
在脐动脉血气分析各项参数中，二氧化碳分压和氧分压易在产程中波动，仅代表取样 瞬间的变化，而pH值和BE代表的是缺氧后血气变化的结果，短时间不易变化，相对稳 定，故临床最常采用这2项参数。 pH值可反映胎儿缺氧的程度，窒息时BE的分布较pH值弥散，因此，pH值诊断窒息的 血气指标优于BE，目前国内外通常将pH值纳入新生儿窒息的诊断标准中。BE有助于识 别酸中毒的类型，常用于评估新生儿的预后。
02/09/2020
RADIOMETER PRESENTATION
9
窒息的病理生理发展过程
02/09/2020
RADIOMETER PRESENTATION
10
新生儿窒息诊断变迁
11
新生儿窒息
• 胎儿窘迫
• 胎心率异常 • 羊水胎粪污染 • 酸中毒
• 新生儿窒息
窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要 原因之一。据世界卫生组织2005 年的统计数字 表明，每年400 万的新生儿死亡中，约有100 万 死于新生儿窒息。2005 年我国新生儿死亡率为 19． 0%，前三位的死因为: 早产和低体质量、窒 息、肺炎，窒息占第二位。
42.6%、87.6% 及 71.4%； ➢碱剩余≤－ 14 mmol/L分别为 48.9%、85.9% 及 71.9%；而碱剩余 ≤－ 16 mmol/L 则
为 38.3%、92.2% 及 78.3%。
➢新生儿窒息诊断标准：pH ＜ 7 及碱剩余＜－ 14~ － 16 mmol/L 。
新生儿窒息多器官损害临床诊断多中心研究协作组 . 新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用 [J].中国新生儿科杂志 , 2016
国际上将产前窒息、产程中窒息、新 生儿窒息这一连续过程统称为围生期 窒息（pcrinatal asphyxia）
诊断
预后
处置
窒息的病因（危险因素）
其他疾病也可 以出现低Apgar 评分
Apgar评分 窒息
① 低胎龄儿 ② 先天畸形和疾患：中枢神经、呼吸
系统、循环系统、神经-肌肉 ③ 创伤性疾病 ④ 宫内感染 ⑤ 母亲应用镇痛、麻醉药 ⑥ 其他：胎儿水肿、失血性休克、胎
症可延伸到所有非选择性剖宫产（ 国际围产医学界共识） • ACOG提出，凡产程中事件有可能联系到不良后果时，诸如异常胎心率图形、
IUGR、产程发热、多胎产、低Apgar评分等均应做脐血血气。 • 脑瘫患儿85%-90%，非窒息引起，防止误诊和不必要的法律纠纷
02/09/2020
21
脐带分离
• 胎儿分娩后，胎盘分娩出来婴儿第一声啼哭前，胎儿侧面脐部10CM外左右的部位（图中）用钳子 夹住。然后夹住胎盘侧（图中），分别夹住所加部位的附近（图中④），中间（图中，④ ）用剪刀剪断，剪出10-20CM的脐带。 • 把脐带外侧附带的血液，羊水等清洗干净。
美国妇产科学会(ACOG) 和美国儿科学(AAP) 以及有关的国际权威专著和论述 已将脐血血气分析列为诊断围生期窒息必不可少的指标之一。
• 陈自励，脐带血气分析的临床意义，中国实用妇科与产科杂志2004 年1 月第20 卷第1 期，P21
• Committee on Fetus and Newborn ,American Academy of Pedi2atrics ,and Committee on
• 抽取的脐带动脉血，迅速置于冰块送到实验 室或立即在产房检测，冰块可保持pH值和BE值 稳定60 min，若延迟采样，也不应超过90 min。 pH值随着采样时间的推迟而降低，30 min后降 低0.05，60 min后降低0.087，90 min后降低
0.112。
•应该着重强调快速夹闭脐带的重要性，因为研 究表明：延迟20-30秒就会改变脐带血的PH值 及PCO2
脐动脉血气的判读
➢另一多中心研究协作组结果显示： ➢1 min Apgar 评分 4~7 分诊断新生儿窒息的敏感度、特异度及阳性预测值分 别为 100%、0% 及 42.6%，评分 0~3 分为 52.2%、87.1% 及 75.0%； ➢生后脐动脉血 pH ≤ 7.15 分 别为 66.0%、56.3% 及 52.5%；而 pH ≤ 7.00 则为
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窒息的病理生理学
• 呼吸系统的变化 • 胎儿肺液与羊水保持平衡，羊水不会进入肺内 • 缺氧引起胎儿深喘气，羊水进入下呼吸道 • 缺氧早期，呼吸中枢兴奋，胎儿喘气样呼吸，缺氧加重，呼吸抑制， 原发性呼吸暂停；15-20秒，化学感受器兴奋，再次出现喘气样呼吸， 病因解除，可逆转，未解除，终末性呼吸停止（若不能及时终止分娩， 正压通气，呼吸不能自行恢复） • 表现为出生时呼吸抑制，不能启动和维持正常呼吸
Obstetric Practice ,American College ofObstetricians and Gynecologists. Use and abuse of the
17
Apgar score. Pediatrics ,1996 ,98 (1) :1412142
窒息的诊断
Apgar评分 危险因素
简单易操作，评估复苏效果，评估预后 敏感性高，特异性低，易漏诊 提前预警，及时发现和处理胎儿窘迫，预防窒息的发生发展 局限性： 只是提示有发生窒息的可能性，诊断价值有限
窒息诊断
脐血分析 器官损伤 鉴别诊断
反映窒息的病理本质，特异性高，评价胎儿氧合和酸中毒最客观、 最可靠的指标
局限性： 敏感度低
脐动脉血气pH从7.20降至小于7.00，脏器损伤发生率由0.43%渐 升至12.47，易损脏器依次为：肺，心，消化，肾，中枢，内分 泌，血液、脑常最后受损，当脑受损时多伴MOD,多合并糖、电解 质异常
关节部份收折 活动
活动 Activity
弱小或不规则 强
呼吸 Respiration
测试通常在婴儿出生后1、5、10分钟进行。若果持续低分，可能需要重复。3分以下表 示重度，4-7分为轻度，8-10分为正常。
Apgar评分
稳定性
主观判断： 定性指标-呼吸 肤色 反应 肌张力
诊断
Apgar评分 窒息 预后
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窒息的病理生理学
• 循环系统的变化 • 缺氧早期，应急代偿心率短暂增快，心排量和动脉压升高；病因未解除， 心肌收缩力下降、心率、心排量、主动脉压下降，重要器官血流减少， 缺血缺氧性脏器损伤。
• 生化方面的变化 • 初期PCO2 升高，呼吸性酸中毒，重者可高达100mmHg,随之出现PO2 下 降和混合型酸中毒，严重者甚至降到0mmHg, pH 降至7.20以下，甚至 7.00以下，最后二氧化碳弥散进入组织 • 血糖先高后低、血钾先高后低，血钙降低
•脐动脉血流由胎儿流出，因此能反应胎儿情况
•脐静脉由胎盘流向胎儿，因此能反映出产妇酸碱平衡和胎盘的功能
•ACOG建议一般抽脐动脉，如果可能抽双份血
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脐动脉血分析前准备及注意事项
• 抽血后避免和空气接触马上盖上冒。如果空 气混入到采样针内，不要慌忙，竖起采样针静 静地排出空气。极少量空气混入产生的数据变 化不会影响临床。
Байду номын сангаас
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缺氧的应急代偿机制
• 减少躯体运动和呼吸运动，心率短暂增速后减慢 • 红细胞计数和血红蛋白浓度高 • 潜水反射使血流在分布，减少次要器官血流，增加主要器官血流 • 增加静脉导管、卵圆孔和动脉导管分流 • 交感兴奋 • 肝糖原分解增加，并迅速转变为无糖酵解 • 未成熟中枢神经系统利用无糖酵解产物替代葡萄糖 • 胎儿组织对缺氧的耐受能力比成人强
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确认脐动脉
确认透明胶质样材质中1根粗静脉（照片中）和2根动脉（照片中）。脐带动脉比脐带静脉颜 色蓝，黑，细，收缩，交叉部分在静脉上。
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采脐动脉血
• 采血要用经过肝素处理的采样针。
• 刺穿2根脐带动脉中的1根，静止抽取0.5-1.0ml的血液。
• 如果实在无法在脐带动脉取血的话，就取脐带静脉的血。
母输血、脐带异常、IUGR
诊断
预后
处置
新生儿窒息诊断----Apgar评分
皮肤 颜色 脉博 反应 肌肉张力 呼吸
0分 全身泛蓝 无 对刺激无反 应 无
无
1分
手足呈蓝 身干粉红
<100
2分
无发绀 身干及手足粉 红
外观 Appearance
>100
脉博 Pulse
刺激时会哭泣
刺激时会喷嗤 /咳/拉开
不快 Grimace
脐动脉血气的判读
新生儿窒息的脐动脉血 pH 临床校正值分布范围为 7.00~7.20，碱剩余分布范围 为－ 10~ － 18 mmol/L，诊断新生儿窒息的血气指标可在上述范围内灵活掌握； ➢pH ＜ 7.15 诊 断新生儿窒息的敏感度、特异度分别为 96.1% 及69.9%，而 pH ＜ 7.0 为 49.1% 及 99.9%； ➢碱剩余＜－ 12 mmol/L 诊 断 的 敏 感 度、 特 异 度 分 别 为91.4% 及 74.8%， 而碱剩余 ＜ － 16 mmol/L 分 别为 54.0% 及 89.6%，
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胎儿呼吸循环酸碱平衡生理学
• 胎儿氧的获取 • 胎盘、HbF、 • 低氧、稍低pH( 维持正常的胎儿循环）
• 胎儿二氧化碳的排泄 • 母体侧二氧化碳低，儿体侧二氧化碳高
• 胎儿非挥发性酸的排泄 • 胎盘功能和母肾功能
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胎儿的血气和酸碱状况
叶鸿瑁． 为降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率而努力 ［J］． 中华围产医学杂志， 2007， 10: 217-218．
围产期窒息定义
母儿间血气交换障碍 导致胎儿严重缺氧、高碳
酸血症和酸中毒 出现中枢神经、呼吸、循
环等系统抑制 出生后不能建立和维持正
常呼吸的危急病理状态。
Apgar评分 窒息
复苏过程：处置措施影响-给氧 气管插管 辅助通气 胸外按压 药物
处置
窒息的诊断---- Apgar 评分
• 意义： 1. Apgar评分简单易操作，高度概括了新生儿呼吸、循环、中枢神经系统 抑制的临床表现，不失为新生儿窒息综合诊断中的重要组成部分 2.评估复苏效果，评估预后
• 局限性： 1.Apgar评分只能识别抑制的表现，不能识别抑制的病理本质和病因 2. 敏感性高，特异性低，易漏诊。
以上四项指标综合判断新生儿窒息的特异性仅65.5%，只有通过 鉴别诊断排除其它病因后才基本消除了误诊.
窒息的诊断
稳定性
Apgar评分
脐动脉 血气
鉴别诊断
诊断
窒息 预后
器官 损伤
快速评估
处置
脐动脉血血气分析
20
脐动脉血气检测的适应症
• 凡有高危因素者 • 母体因素 10种
• 胎儿-胎盘因素7种
• 分娩因素 6种 • Apgar评分低，或复苏效果不理想者 • 凡疑及胎儿有问题的紧急器械分娩或腹部分娩必须做脐血血气分析，适应
新生儿窒息诊断变迁—— 脐动脉血气检测的临床应用
2019-3-27
围产期病理生理变化
生理学变化
3
胎儿呼吸循环酸碱平衡生理学
• 胎儿期
• 母体循环，胎儿循环并行 • 通过胎盘气体交换，排泄废
物
• 新生儿期
• 体循环，肺循环 • 建立自主呼吸
• 围产期在心肺适应上出现频 繁而严重的问题并不令人吃 惊
• 脐动脉血气 • PO2 波动性、进行性下降 • PCO2 波动性、进行性上升 • pH,BE 进行性下降（ 第二产程尤甚）
• “ 胎儿像生活在高原上的居民”（ James) • 胎儿在正常分娩过程中血pH 和PO2 下降及PCO2上升，属于自然过程， 应视为生理性；不能应用新生儿正常血气值去评价胎儿血气。
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脐血气分析各项参数的意义及其重要性
脐血包括脐动脉血及脐静脉血，脐动脉血可直观地反映胎儿体内的酸碱状况，而脐静 脉血则反映的是母体的酸碱状况和胎盘功能。若条件允许，建议同时行脐动脉血气分 析和脐静脉血气分析，如只能选择单血管，临床一般采用脐动脉血气分析的结果。
在脐动脉血气分析各项参数中，二氧化碳分压和氧分压易在产程中波动，仅代表取样 瞬间的变化，而pH值和BE代表的是缺氧后血气变化的结果，短时间不易变化，相对稳 定，故临床最常采用这2项参数。 pH值可反映胎儿缺氧的程度，窒息时BE的分布较pH值弥散，因此，pH值诊断窒息的 血气指标优于BE，目前国内外通常将pH值纳入新生儿窒息的诊断标准中。BE有助于识 别酸中毒的类型，常用于评估新生儿的预后。
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窒息的病理生理发展过程
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新生儿窒息诊断变迁
11
新生儿窒息
• 胎儿窘迫
• 胎心率异常 • 羊水胎粪污染 • 酸中毒
• 新生儿窒息
窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要 原因之一。据世界卫生组织2005 年的统计数字 表明，每年400 万的新生儿死亡中，约有100 万 死于新生儿窒息。2005 年我国新生儿死亡率为 19． 0%，前三位的死因为: 早产和低体质量、窒 息、肺炎，窒息占第二位。
42.6%、87.6% 及 71.4%； ➢碱剩余≤－ 14 mmol/L分别为 48.9%、85.9% 及 71.9%；而碱剩余 ≤－ 16 mmol/L 则
为 38.3%、92.2% 及 78.3%。
➢新生儿窒息诊断标准：pH ＜ 7 及碱剩余＜－ 14~ － 16 mmol/L 。
新生儿窒息多器官损害临床诊断多中心研究协作组 . 新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用 [J].中国新生儿科杂志 , 2016
国际上将产前窒息、产程中窒息、新 生儿窒息这一连续过程统称为围生期 窒息（pcrinatal asphyxia）
诊断
预后
处置
窒息的病因（危险因素）
其他疾病也可 以出现低Apgar 评分
Apgar评分 窒息
① 低胎龄儿 ② 先天畸形和疾患：中枢神经、呼吸
系统、循环系统、神经-肌肉 ③ 创伤性疾病 ④ 宫内感染 ⑤ 母亲应用镇痛、麻醉药 ⑥ 其他：胎儿水肿、失血性休克、胎
症可延伸到所有非选择性剖宫产（ 国际围产医学界共识） • ACOG提出，凡产程中事件有可能联系到不良后果时，诸如异常胎心率图形、
IUGR、产程发热、多胎产、低Apgar评分等均应做脐血血气。 • 脑瘫患儿85%-90%，非窒息引起，防止误诊和不必要的法律纠纷
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脐带分离
• 胎儿分娩后，胎盘分娩出来婴儿第一声啼哭前，胎儿侧面脐部10CM外左右的部位（图中）用钳子 夹住。然后夹住胎盘侧（图中），分别夹住所加部位的附近（图中④），中间（图中，④ ）用剪刀剪断，剪出10-20CM的脐带。 • 把脐带外侧附带的血液，羊水等清洗干净。
美国妇产科学会(ACOG) 和美国儿科学(AAP) 以及有关的国际权威专著和论述 已将脐血血气分析列为诊断围生期窒息必不可少的指标之一。
• 陈自励，脐带血气分析的临床意义，中国实用妇科与产科杂志2004 年1 月第20 卷第1 期，P21
• Committee on Fetus and Newborn ,American Academy of Pedi2atrics ,and Committee on
• 抽取的脐带动脉血，迅速置于冰块送到实验 室或立即在产房检测，冰块可保持pH值和BE值 稳定60 min，若延迟采样，也不应超过90 min。 pH值随着采样时间的推迟而降低，30 min后降 低0.05，60 min后降低0.087，90 min后降低
0.112。
•应该着重强调快速夹闭脐带的重要性，因为研 究表明：延迟20-30秒就会改变脐带血的PH值 及PCO2