脐动脉血气应用
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究【摘要】本文探讨了脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的重要性。
首先介绍了新生儿窒息的定义和病因，说明了脐动脉血气分析在诊断中的作用。
接着比较了脐动脉血气分析与其他诊断方法的优劣，并阐述了其临床意义。
探讨了脐动脉血气分析在治疗中的指导作用。
结论部分指出了脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的重要性，并展望了未来研究方向。
通过本文的阐述，可以看出脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中具有重要的临床应用价值，有助于及时诊断和治疗新生儿窒息病例。
【关键词】新生儿窒息、脐动脉血气分析、诊断、治疗、临床意义、比较、重要性、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸并且导致氧供应不足的一种临床情况，是新生儿常见的急危重病之一。
新生儿窒息的发生率较高，并且一旦发生，往往会影响新生儿的生存和发育。
窒息的病因包括胎儿宫内缺氧、呼吸系统发育不全、窒息引起的呼吸机械障碍等。
及时有效地诊断和治疗新生儿窒息对降低新生儿死亡率和减少神经系统损害具有重要意义。
在新生儿窒息的诊断中，脐动脉血气分析是一项重要的检查手段。
脐动脉血气分析可以直接反映新生儿体内的气体交换情况，如氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等指标，能够全面评估新生儿的氧合情况和呼吸功能，为临床医生提供重要的诊断依据。
与其他诊断方法相比，脐动脉血气分析具有操作简便、结果准确、直观等优势，受到临床医生的广泛认可和应用。
探究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值具有重要的临床意义和实际应用价值。
1.2 研究目的本研究旨在探究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值，明确其在提高新生儿窒息诊断准确性和及时性方面的作用。
通过分析脐动脉血气分析在新生儿窒息患者中的临床应用情况，评估其对指导治疗方案和提高患者生存率的影响。
研究旨在比较脐动脉血气分析与其他诊断方法在新生儿窒息诊断中的优劣，为临床医生提供更加科学和准确的诊断依据。
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究【摘要】本文探讨了脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的重要性及应用。
首先介绍了脐动脉血气分析的原理，解释了其在诊断过程中的作用。
接着分析了新生儿窒息的临床特征，探讨了脐动脉血气分析在诊断中的应用情况。
在相关研究进展中，总结了目前的研究现状及进展。
本文还指出了临床实践中存在的挑战，并强调了脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值。
最后展望了未来研究方向。
通过本文的探讨，可以更好地认识脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的重要性，为临床实践提供参考依据。
【关键词】关键词：脐动脉血气分析、新生儿窒息、诊断、临床特征、应用、研究进展、挑战、重要性、未来研究方向、结论。
1. 引言1.1 背景介绍新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸或呼吸不足，导致氧供应不足，从而引起全身缺氧的一种严重疾病。
脐动脉血气分析是一种常用的检测方法，通过测量脐动脉血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标，可以及时地评估新生儿的氧合情况，为临床诊断和治疗提供重要参考。
近年来，随着医学技术的不断进步，脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用越来越广泛。
通过分析脐动脉血气的指标，可以及时判断新生儿的氧合情况，及时采取有效的抢救措施，降低新生儿窒息对生命的危害。
本文旨在探究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值，系统性地介绍脐动脉血气分析的原理及其在新生儿窒息诊断中的应用，总结相关研究进展和临床实践中的挑战，旨在为临床医生提供更准确、快速的诊断手段，降低新生儿窒息的发病率和死亡率。
1.2 研究目的研究目的是通过探究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用，为临床医生提供准确的诊断依据和治疗方案。
具体目的包括：1. 分析脐动脉血气分析的原理，了解其在评估新生儿窒息患者呼吸功能和代谢状态中的作用；2. 探讨新生儿窒息的临床特征，以帮助医生及时诊断及处理该疾病；3. 研究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用价值，从而提高诊断准确性和治疗效果；4. 分析相关研究进展，为进一步深入研究提供参考和指导；5. 探讨临床实践中可能遇到的挑战，为解决问题提供思路和策略。
脐动脉血气应用培训课件
2/2/2021
脐动脉血气应用
11
窒息的病理生理学
▪ 呼吸系统的变化
▪ 胎儿肺液与羊水保持平衡，羊水不会进入肺内
▪ 缺氧引起胎儿深喘气，羊水进入下呼吸道 ▪ 缺氧早期，呼吸中枢兴奋，胎儿喘气样呼吸，缺氧加重，呼吸抑制，原发性
呼吸暂停；15-20秒，化学感受器兴奋，再次出现喘气样呼吸，病因解除，可 逆转，未解除，终末性呼吸停止（若不能及时终止分娩，正压通气，呼吸不 能自行恢复） ▪ 表现为出生时呼吸抑制，不能启动和维持正常呼吸
▪ PO2 波动性、进行性下降
▪ PCO2 波动性、进行性上升 ▪ pH,BE 进行性下降（ 第二产程尤甚）
▪ “ 胎儿像生活在高原上的居民”（ James)
▪ 胎儿在正常分娩过程中血pH 和PO2 下降及PCO2上升，属于自然过程，应视 为生理性；不能应用新生儿正常血气值去评价胎儿血气。
2/2/2021
▪ 本质：损伤性缺氧和酸中毒，属于呼吸系统疾病
2/2/2021
脐动脉血气应用
5
围生期窒息
如果缺乏证明产程和分娩时发生了急 性缺氧事件的客观依据，普遍会以四
种非特异性征象作为出生时窒息和HIE
的证据。
• 胎粪污染羊水
• 不放心的胎心监护图形
新生儿脑
脑性瘫 痪
• 低Apgar评分 • 新生儿脑病表现
病或HIE
▪ 脐带血流受阻
▪ 脐带受压、扭结、绕颈、脱垂
▪ 胎儿不能承受分娩负荷
▪ 极低胎龄儿、IUGR、胎儿感染、贫血或失血
2/2/2021
脐动脉血气应用
10
缺氧的应急代偿机制
▪ 减少躯体运动和呼吸运动，心率短暂增速后减慢 ▪ 红细胞计数和血红蛋白浓度高 ▪ 潜水反射使血流在分布，减少次要器官血流，增加主要器官血流 ▪ 增加静脉导管、卵圆孔和动脉导管分流 ▪ 交感兴奋 ▪ 肝糖原分解增加，并迅速转变为无糖酵解 ▪ 未成熟中枢神经系统利用无糖酵解产物替代葡萄糖 ▪ 胎儿组织对缺氧的耐受能力比成人强
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用分析
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用分析新生儿窒息是指新生儿在出生后未能及时开始呼吸或呼吸不足，导致全身缺氧，从而引起多器官损害甚至死亡的一种严重疾病。
在新生儿窒息的诊断和治疗中，脐动脉血气分析可以提供重要的临床信息，帮助医生及时发现和评估窒息导致的多器官损害，为治疗和护理提供科学依据。
本文将对新生儿脐动脉血气分析在窒息多器官损害诊断中的应用进行分析和讨论。
一、新生儿窒息多器官损害特点新生儿窒息是新生儿常见的急危重症，其发生率和死亡率较高。
窒息导致的多器官损害是窒息死亡的重要原因之一。
新生儿窒息引起的多器官损害主要包括呼吸系统、循环系统、神经系统和代谢系统等方面的损害。
在临床上，及时准确地评估多器官损害的程度对于制定合理的治疗方案和预后判断至关重要。
二、新生儿脐动脉血气分析的临床意义脐动脉血气分析是临床上评估新生儿呼吸、循环和代谢功能的重要手段之一。
通过脐动脉血气分析，可以了解新生儿体内的氧合水平、二氧化碳排出情况、酸碱平衡及电解质状态等重要信息，为临床诊断和治疗提供客观依据。
新生儿脐动脉血气分析的指标包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氢离子浓度（pH值）、血氧饱和度（SaO2）、碱剩余（BE）、钾离子（K+）和钙离子（Ca2+）等。
1. 评估呼吸功能脐动脉血气分析可以准确评估新生儿的呼吸功能，了解新生儿的氧合水平和二氧化碳排出情况。
对于窒息新生儿，脐动脉血气分析常常显示动脉血氧分压降低、二氧化碳分压升高，pH值下降等指标异常，提示新生儿出现呼吸功能不良，及时采取有效的呼吸支持和氧疗措施非常重要。
脐动脉血气分析可以评估新生儿的代谢功能，了解新生儿的代谢紊乱程度。
窒息新生儿常伴有代谢性酸中毒，脐动脉血气分析显示pH值下降、代谢性碱剩余减少，提示新生儿存在代谢功能异常，需要及时调整液体和营养支持。
脐动脉血血气分析的临床应用
国内新生儿窒息诊断现况如何？
Apgar评分
即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方 法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射 五项体征进行评分。
评价：满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息， 评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7 - 10分之间。
Apgar评分 vs 脐动脉血气分析？
单纯Apgar评分易导致误诊
脐动脉血气pH ＜ 7. 00 脏器损伤率为100%。单凭低Apgar 评分 诊断窒息易导致误诊，脐动脉血气应被纳入新生儿窒息诊断标准。
Apgar评分 vs 脐动脉血气分析？
脐动脉血气分析联合Apgar 评分能更客观、更灵敏的反应胎儿及 新生儿缺氧、缺血的性质及严重程度，并有利于估计新生儿预后。
脐动脉血血气分析的临床应用
什么是脐动脉血气分析？
脐动脉血气测定胎儿娩出尚 未呼吸前，立即用两把消毒 止血钳在近胎儿侧夹住长约 15 cm 的一段脐带，在止血 钳外侧剪断脐带，采集脐动 脉血，用血气分析仪进行检 测。
为什么要做脐动脉血气分析？
• 胎儿窘迫
• 胎心率异常 • 羊水胎粪污染 • 酸中毒
3. 脐动脉血是反映胎儿组织代谢状态的最好指标, 用来判断酸碱异常的类型和严重程 度。【2】
4. Apgar 评分存在较多主观性，易造成漏诊、误诊。 5. 采集方便 6. 提高诊断的准确率，以早期预防治疗，减少并发症，提高治愈率，减少不必要的
法律纠纷。 7. 北大妇产医院实例（教材、诊断、治疗、风险、价格） 8. ……
分娩后取脐动脉血血气分析。
诊断胎儿窘迫指标：pH＜7.20（正常值7.25-7.35），PO2＜10mmHg（正常 15-30mmHg），PCO2＞60mmHg（正常值35-55mmHg）”
脐动脉血血气分析的临床应用
脐动脉血血气分析的临床应用
脐动脉血血气分析的临床应用
1.引言
- 脐动脉血血气分析是一种评估婴儿新生期呼吸功能和酸碱平衡的重要方法。
- 本文将介绍脐动脉血血气分析的临床应用，包括其意义、适应症和操作方法。
2.意义
- 脐动脉血血气分析可以提供有关婴儿新生期生理状态和病理变化的重要信息。
- 通过分析脐动脉血气，可以评估婴儿新生期肺功能和氧代谢状态，帮助医生及时干预和治疗。
3.适应症
- 早产儿或低出生体重儿：脐动脉血血气分析能够评估其肺功能的成熟程度和呼吸窘迫综合征的严重程度。
- 疑似先天性心脏病的婴儿：脐动脉血血气分析可以帮助评估婴儿心脏和肺循环的功能。
- 疑似代谢性酸中毒或碱中毒的婴儿：脐动脉血血气分析可
以准确评估酸碱平衡的紊乱程度。
4.操作方法
- 准备工作：消毒脐带、穿刺器材准备、获取脐动脉血样本
容器等。
- 操作步骤：用针头小心穿刺脐带，获得血样，将血样放入
脐动脉血样本容器，并及时送至实验室进行分析。
- 安全注意事项：遵循无菌操作规范，避免对婴儿的伤害，
保证样本的准确性和可靠性。
5.附件
- 附录1：脐动脉血血气分析操作指南
- 附录2：常见脐动脉血血气分析结果解读
法律名词及注释：
- 脐动脉血血气分析：一种通过分析脐动脉血液中的氧气、二
氧化碳和酸碱值等指标，评估婴儿呼吸功能和酸碱平衡状态的方法。
- 适应症：指脐动脉血血气分析应用于特定患者群体的医学证据，用于指导临床决策和治疗方案的制定。
最新：新生儿脐动脉血气分析临床应用专家共识要点
最新：新生儿脐动脉血气分析临床应用专家共识要点专家共识要点1、UABGA 结果用于客观评价胎儿的代谢状况，临床工作中以获取脐动脉血样为主，当脐动脉血样难以获得时，次选方案是获取脐静脉血样进行血气分析。
2、对于高危分娩或出生后抑制状态及低Apgar 评分的新生儿，应进行UABGA，有条件的医疗机构建议常规开展。
3、在不需要复苏、延迟脐带结扎的情况下，在脐带结扎前穿刺脐动脉留取血样；新生儿生后需要复苏的情况下，由不参与新生儿复苏的助产士，在与胎盘相连端的脐动脉穿刺留取血样。
生后20 min 内，尽快留取血样；取样后床边即时检测，以快速获得准确结果。
UABGA 结果受到取样时间、检测时间、取血段脐带两端止血钳夹闭、脐带绕颈、分娩方式等的影响。
4、UABGA 的pH ＜7.00，或BE ＜－12.00 mmol/L，同时乳酸水平≥6.00 mmol/L，作为新生儿围产期缺氧预后不良的最高危值。
5、在分娩现场进行的UABGA 有利于对新生儿进行风险水平分层管理。
新生儿脐动脉血气分析（umbilical arterial blood gas analysis, UABGA）与宫内和产时情况及Apgar评分相结合，有助于判定胎儿/新生儿是否存在酸血症，预测新生儿预后不良的风险，检测结果对新生儿生后早期是否需要实施神经保护策略及启动亚低温治疗有重要参考价值。
因此，准确、及时获取脐动脉血样，及时检测及分析结果，尤为重要。
一、UABGA的重要性1958年，James等最早报道了脐带（umbilical cord）血气分析（blood gas analysis, BGA）能够反映胎儿低氧的研究结果。
出生时的UABGA为胎儿的代谢状况提供了最客观的依据。
脐带由羊膜包裹，内含2根脐动脉和1根脐静脉，由华通胶间隔支撑。
与母血完成氧气和营养物质交换后，富含氧气和营养物质的血液通过脐静脉供给胎儿；有较高二氧化碳浓度和代谢产物的血液，通过脐动脉，从胎儿体内回到胎盘绒毛血管，与绒毛间腔的母血进行物质交换。
脐带血气分析临床应用及血气报告解读
脐带血气分析临床应用及血气报告解读脐带血气分析是一种常见的临床检测方法，通过对新生儿脐带动脉和静脉血气的分析，可以评估胎儿在分娩过程中的氧合情况，及时发现和处理可能存在的异常。
本文将介绍脐带血气分析的临床应用，并对血气报告的解读提供一些指导。
一、脐带血气分析的临床应用1. 评估胎儿窘迫状况脐带血气分析可以提供胎儿在分娩过程中的氧合情况，包括动脉和静脉血氧、二氧化碳分压以及酸碱平衡情况。
正常情况下，动脉血气中的氧分压（PaO2）应在50-75mmHg之间，二氧化碳分压（PaCO2）在35-45mmHg之间。
如果脐带动脉血气分析结果显示PaO2低于50mmHg或PaCO2超过45mmHg，很可能表示胎儿存在窘迫状况，需要及时采取干预措施。
2. 评估新生儿呼吸功能脐带血气分析还可用于评估新生儿的呼吸功能，特别是早产儿或有呼吸窘迫症状的婴儿。
通过检测动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉血气酸碱平衡指标，可以判断新生儿是否存在低氧血症或呼吸性酸中毒等问题，及时采取相应的治疗措施。
3. 监测新生儿复苏状况在新生儿复苏过程中，脐带血气分析可以提供宝贵的信息，帮助医生评估复苏效果。
动脉血气分析结果中，碳酸氢盐（HCO3）水平处于正常范围，PH值在7.25-7.45之间，并且PaO2和PaCO2近似正常值时，说明复苏效果较好。
同时，还需要参考宝宝的生命体征指标，如心率、呼吸频率等，综合评估宝宝的复苏状况。
二、脐带血气报告解读当收到脐带血气报告时，我们需要仔细解读其中的各项指标，以及进行综合评估。
以下是一些常见的脐带血气指标及其可能的解读：1. PH值PH值是用来评估酸碱平衡情况的指标，正常范围为7.25-7.45。
PH值低于7.25时，说明血液过酸，可能存在胎儿窘迫、缺氧等问题。
而高于7.45时，可能表示胎儿存在碱中毒或代谢性碱增多。
2. PaO2和SaO2PaO2指的是动脉血中氧气分压，正常值为50-75mmHg；而SaO2指的是动脉血中的氧饱和度，正常范围为80-95%。
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究脐动脉血气分析是一种常用的临床检查手段，可以用来评估新生儿窒息的严重程度和预后，对于指导治疗和改善预后有重要作用。
新生儿窒息是指在出生后短时间内，由于呼吸和心跳停止或异常引起的一系列症状，包括心肺复苏技术，保暖措施，氧疗和/或机械通气等需要及时的治疗。
脐动脉血气分析可以评估新生儿的酸碱平衡，氧合状态和二氧化碳排泄功能等指标，为有效的治疗和预后判断提供重要信息。
脐动脉血气分析的主要指标包括 pH 值、二氧化碳分压、氧分压等。
其中，pH 值是评估新生儿酸碱平衡的指标，正常值范围为7.35-7.45，而窒息新生儿的 pH 值通常会降低，显示出代谢性酸中毒的表现。
二氧化碳分压可评估新生儿的通气功能，正常值范围为35-45 mmHg，而窒息新生儿的二氧化碳分压通常会升高，显示出呼吸性酸中毒的表现。
氧分压可以评估新生儿的氧合水平，正常值范围为50-75 mmHg，窒息新生儿的氧分压通常会降低。
通过脐动脉血气分析，我们不仅可以评估新生儿窒息的病情严重程度，还可以为治疗提供直接的指导。
例如，对于酸中毒的新生儿，可以适当加强碱化治疗；对于呼吸性酸中毒的新生儿，可以调整机械通气参数或增加氧疗剂量等。
同时，脐动脉血气分析也能够帮助预测新生儿窒息的预后。
例如，当通气功能和氧合水平正常化之后，pH 值的恢复速度可以作为预后判断的重要参考。
如果 pH 值较快恢复到正常范围内，则通常意味着预后良好；反之，如果 pH 值恢复缓慢，则可能需要更长时间的治疗和观察。
总之，脐动脉血气分析在新生儿窒息的诊断和治疗中具有重要的价值。
通过对新生儿血气指标的检测和分析，可以为治疗提供直接的指导，同时也能够有效地预测预后。
因此，我们应该重视此项检查，并合理利用脐动脉血气分析的结果，为新生儿窒息的治疗和预后做出合理的决策。
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究随着医疗技术的不断发展，新生儿窒息的诊断和治疗技术也在不断提高，但窒息仍然是新生儿的常见问题，尤其是在发展中国家。
窒息对新生儿的生存和发展粉不容忽视，因此及早进行准确的诊断和治疗显得至关重要。
脐动脉血气分析是一种非常重要的检查手段，对于新生儿窒息的诊断和治疗有着重要的价值。
本文将探究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值，并对其应用进行深入研究。
一、脐动脉血气分析的基本原理脐动脉血气分析是通过采集新生儿脐带脐动脉血进行检测，获得血气分析结果。
这种检测方式是通过脐带动脉进行的，因此可以更准确地反映新生儿体内的气体代谢情况，包括动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血液酸碱度（pH值）等指标。
通过这些指标的检测，可以客观地了解新生儿体内气体交换的情况，从而为窒息的诊断提供重要的依据。
1. 早期诊断窒息新生儿窒息是一种常见的急性呼吸和循环功能障碍疾病，临床上往往具有很强的猝发性和危重性。
在新生儿出生后，通过脐带脐动脉血气分析可以迅速获得新生儿的气体代谢情况，包括氧合情况、二氧化碳排出情况和血液酸碱平衡等指标。
通过这些数据，可以及时判断新生儿是否存在窒息情况，为及时的治疗提供依据。
因此脐动脉血气分析在新生儿窒息的早期诊断中发挥着重要的作用。
2. 指导治疗方案选择在新生儿窒息的治疗过程中，及时调整治疗方案是十分关键的。
脐动脉血气分析可以为医生提供详细的气体代谢数据，根据这些数据可以调整呼吸机参数、氧疗浓度、酸碱平衡等治疗方案，最大限度地减少新生儿窒息的损伤。
脐动脉血气分析可以为医生提供科学的依据，指导治疗方案的选择，提高治疗的准确性和有效性。
3. 评估治疗效果针对新生儿窒息的治疗过程中，需要持续不断地评估治疗效果，及时调整治疗方案。
脐动脉血气分析可以定期进行，通过对比不同时间点的血气分析结果，可以评估治疗效果的好坏。
如果治疗有效，血气分析结果会逐渐改善；反之，如果治疗效果不佳，血气分析结果则不能得到改善。
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究引言新生儿期是婴儿生命最脆弱的时期之一，窒息是新生儿常见的一种疾病，因窒息造成的死亡率在所有新生儿死亡原因中占有很大比例。
窒息是指由于产前、产时或产后发生的缺氧性紧急情况而导致的新生儿窒息，严重影响了新生儿的生存和发育。
脐动脉血气分析是临床上常用的一种诊断手段，在新生儿窒息的诊断和治疗中也具有重要的价值。
本文旨在探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值，并对相关问题进行深入研究和探讨。
一、脐动脉血气分析的临床意义1.脐动脉血气分析的基本原理脐动脉血气分析是指通过对脐带动脉所采集的血液进行化验，分析其中所含的气体成分和相关生化指标，以此来判断新生儿的气体代谢情况和生理状况。
脐带动脉是新生儿出生后的第一个采集到的血液样本，其中所含的气体成分和生化指标反映了新生儿在胎内和出生后的气体代谢情况，对新生儿窒息的诊断和治疗具有重要的临床意义。
2.脐动脉血气分析的作用脐动脉血气分析可以反映新生儿的氧合情况、二氧化碳排出情况和酸碱平衡情况，对于评估新生儿的呼吸功能和循环功能非常重要。
通过对脐动脉血气分析的结果进行分析，可以及时发现新生儿窒息可能存在的缺氧、呼吸性酸中毒等问题，有助于医生及时采取有效的治疗措施，提高新生儿窒息的诊断标准和治疗效果。
3.脐动脉血气分析在窒息的预后评估中的作用脐动脉血气分析可以为新生儿窒息的预后评估提供重要的参考依据。
通过对脐带动脉血液中的气体成分和生化指标进行分析，可以及时评估新生儿在窒息后的生理功能和代谢情况，有助于医生预测新生儿窒息的发展趋势和预后情况。
对于严重的窒息患儿，脐动脉血气分析可以帮助医生及时发现潜在的并发症和并发症的风险，为针对性的治疗提供重要的指导和依据。
三、脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的局限性和挑战性虽然脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中具有重要的临床意义和应用价值，但在实际的临床应用中也存在一些局限性和挑战性。
脐带动脉血液的采集不够便捷和方便，需要专业的医疗人员进行操作，而且在采集过程中容易受到外界因素的干扰，影响实验结果的准确性。
脐动脉血血气分析的临床应用
脐动脉血血气分析的临床应用脐动脉血血气分析是一种常用的临床检查方法，广泛应用于新生儿的健康评估和疾病处理中。
本文将探讨脐动脉血血气分析的临床意义、操作步骤以及结果的解读。
1. 临床意义脐动脉血血气分析可以为医生提供有价值的临床信息，帮助评估新生儿的氧合状态、酸碱平衡以及电解质水平。
通过检测脐动脉血的pH 值、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢盐和电解质浓度，可以及早发现新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、呼吸性酸中毒等潜在问题，指导临床治疗方案的制定。
2. 操作步骤脐动脉血血气分析的操作需要严格遵循操作规程，以确保准确的结果。
(1)准备工作：准备一次性采血器、培养皿、酒精棉球、生理盐水、注射器等器材。
(2)采样过程：将适量的生理盐水注入培养皿中，清洁脐带周围的皮肤，用酒精棉球消毒。
然后，将一次性采血器插入脐动脉血管内，缓慢抽取足够量的脐动脉血。
(3)样本处理：将脐动脉血样本转移至专用的采血管中，并尽快送至实验室进行分析。
3. 结果解读脐动脉血血气分析的结果需要综合考虑各个指标的数值和变化趋势，以及患儿的临床症状，进行综合判断。
(1) pH值：正常范围为7.35-7.45，低于7.35表示酸中毒，高于7.45表示碱中毒。
(2) 氧分压（PaO2）：正常范围为50-70 mmHg，用于评估氧合状态，数值过低提示低氧血症。
(3) 二氧化碳分压（PaCO2）：正常范围为35-45 mmHg，用于评估呼吸功能，数值过高提示呼吸性酸中毒。
(4) 碳酸氢盐（HCO3-）：正常范围为22-28 mmol/L，用于评估酸碱平衡，数值过高或过低均提示酸碱紊乱。
(5) 电解质浓度：包括钠离子（Na+）、钾离子（K+）、钙离子（Ca2+）等。
电解质异常可引起神经肌肉兴奋性改变，对新生儿的生命体征和器官功能具有重要影响。
综合以上指标，医生可以根据实际情况制定相应的治疗方案。
例如，对于酸中毒患者，可给予碱性药物来纠正血液酸碱平衡；对于低氧血症患者，可以给予氧疗，提高氧分压。
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值探讨
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值探讨新生儿窒息是指新生儿在出生后不能迅速适应新的生活环境，导致呼吸循环功能紊乱，引起一系列病理生理变化和器官损伤的一种严重疾病。
新生儿窒息不仅容易导致儿童死亡，还会引起多器官损害，严重影响患儿的生长发育。
在早期对新生儿窒息进行诊断和治疗至关重要。
而脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中具有重要的应用价值。
一、脐动脉血气分析对新生儿窒息诊断的重要性新生儿窒息时由于胎血循环未切断，会导致胎儿在出生后继续处于低氧状态，且容易造成高碳酸血症及代谢性酸中毒。
对新生儿窒息患儿进行脐动脉血气分析可以及时获取有关气体交换、酸碱平衡和电解质平衡等关键指标，从而帮助医生判断患儿是否出现呼吸衰竭、代谢性酸中毒甚至休克等情况，对病情进行及时治疗。
二、脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用1. 评估呼吸功能脐动脉血气分析可以明确反映新生儿窒息患儿的氧合情况，包括血气分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）等指标，帮助医生及时判断患儿的呼吸功能，分析患儿是否存在低氧血症。
还可以通过脐动脉血气分析了解CO2的排出情况，评估呼吸功能的情况，指导医生及时采取必要的呼吸支持措施。
2. 分析酸碱平衡新生儿窒息患儿往往伴有代谢性酸中毒，通过脐动脉血气分析可以获取血液的pH值、二氧化碳分压(PCO2)、标准碳酸氢盐（HCO3-）等指标，进而判断患儿的酸碱平衡状态。
及时发现代谢性酸中毒的存在，可以及时采取必要的碱性补偿和纠正措施，预防更严重的多器官损害发生。
3. 评估电解质紊乱新生儿窒息患儿往往伴有电解质紊乱，通过脐动脉血气分析可以获取血浆电解质（Na+、K+、Cl-等）的浓度，及时判断患儿是否存在电解质紊乱。
特别是钾离子的浓度如果升高或者降低都将对心脏功能产生影响，因此及时发现电解质紊乱的存在，有助于及时调整患儿的电解质平衡，预防心脏等重要器官的损害。
4. 预测多器官损害脐动脉血气分析还可以检测血乳酸水平，乳酸水平上升提示组织低灌注和低氧状态，通常是多器官衰竭的早期预警信号。
脐动脉血血气分析的临床应用与操作流程---宋宋自做
Thank you！
3. 脐动脉血是反映胎儿组织代谢状态的最好指标, 用来判断酸碱异常的类型和严重程 度。【2】
4. Apgar 评分存在较多主观性，易造成漏诊、误诊。 5. 采集方便 6. 提高诊断的准确率，以早期预防治疗，减少并发症，提高治愈率，减少不必要的
法律纠纷。 7. 北大妇产医院实例（教材、诊断、治疗、风险、价格） 8. ……
脐动脉血气分析的临床应用
脐带血血气分析 Why脐动脉血气分析 脐动脉血气分析的操作流程
产科：宋春利
一、什么是脐动脉血气分析？
脐动脉血气测定胎儿娩出尚 未呼吸前，立即用两把消毒 止血钳在近胎儿侧夹住长约 15 cm 的一段脐带，在止血 钳外侧剪断脐带，采集脐动 脉血，用血气分析仪进行检 测。
二、为什么要做脐动脉血气分析？
即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方 法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射 五项体征进行评分。
评价：满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息， 评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7 - 10分之间。
Apgar评分 vs 脐动脉血气分析？
• 新生儿急性呼吸窘迫综合征--新生儿出生后已了现短暂（数分钟至数小时） 的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和 呼吸衰竭。 分娩后取脐动脉血血气分析。
诊断胎儿窘迫指标：pH＜7.20（正常值7.25-7.35），PO2＜10mmHg（正常 15-30mmHg），PCO2＞60mmHg（正常值35-55mmHg）”
叶鸿瑁． 为降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率而努力 ［J］． 中华围产医学杂志， 2007， 10: 217-218．
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用分析
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用分析新生儿窒息是指新生儿在出生后呼吸功能受限或中断，导致机体无法正常进行氧合和二氧化碳排出，从而引起多器官功能障碍的一种严重疾病。
它是新生儿死亡的主要原因之一，严重影响新生儿的健康。
对新生儿窒息的及时诊断和治疗显得至关重要。
而新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用越来越受到重视。
脐动脉血气分析是指通过采集新生儿脐带脐动脉血样本，检测其中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、PH值等指标，来评估新生儿的氧合和酸碱平衡情况。
这些指标可以直观地反映新生儿的呼吸功能和循环功能状况，有助于及时发现呼吸和循环障碍，从而指导临床诊断和治疗。
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用具有重要的临床意义。
新生儿脐动脉血气分析可以明确新生儿的氧合情况。
在窒息的情况下，新生儿呼吸功能受限或中断，导致肺部氧合功能障碍，血氧饱和度下降。
脐动脉血气分析可以直接测量新生儿的PaO2指标，反映出新生儿的氧合情况，有助于及时发现氧合功能障碍。
对于窒息新生儿，及时发现氧合障碍，可以指导临床医生及时采取呼吸支持措施，如氧疗、呼吸机辅助通气等，有效改善新生儿的氧合情况，减少氧供不足引起的多器官损害。
脐动脉血气分析还可以评估新生儿的酸碱平衡情况。
窒息新生儿由于氧合和二氧化碳排出障碍，容易出现酸碱失衡，导致代谢性酸中毒。
脐动脉血气分析可以测量新生儿的PH 值指标，评估其酸碱平衡情况，及时发现代谢性酸中毒，有助于指导临床医生对症支持治疗，如补充碱剂纠正酸中毒，维持酸碱平衡，避免多器官功能损害的发生。
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用具有重要的临床意义。
它可以直观地反映新生儿的氧合功能、二氧化碳排出和酸碱平衡情况，有助于及时发现窒息新生儿的呼吸和循环障碍，指导临床医生及时进行诊断和治疗，有效预防和减少多器官功能损害的发生。
在临床实践中，对于疑似窒息的新生儿，应重视脐动脉血气分析的应用，及时监测新生儿的呼吸功能和酸碱平衡情况，以期尽早发现和干预，减少窒息所导致的多器官功能障碍和不良后果。
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值探讨
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值探讨【摘要】新生儿窒息是新生儿常见的紧急情况，可能导致多器官损伤。
新生儿脐动脉血气分析是一种快速、准确评估新生儿窒息导致的代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒的方法。
本文首先介绍了新生儿脐动脉血气分析的基本原理，然后详细阐述了新生儿窒息多器官损害的临床表现。
接着探讨了脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的临床应用，并分析了其局限性。
最后展望了脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的前景，并强调了其重要性。
未来研究方向包括完善技术和提高准确性。
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中具有重要的应用价值，也有很大发展潜力。
【关键词】新生儿；脐动脉血气分析；新生儿窒息；多器官损害；诊断；临床应用；局限性分析；前景展望；重要性；研究方向；总结1. 引言1.1 研究背景新生儿窒息是新生儿常见的急性疾病，是指在出生后不久出现呼吸循环功能障碍，导致氧供应不足而引起的全身性疾病。
窒息会导致新生儿各个器官组织缺氧、缺血，严重时可引起多器官损伤甚至死亡。
脐动脉血气分析是评价新生儿氧合和酸碱平衡状态的重要方法之一，在新生儿窒息多器官损害的诊断中具有重要的应用价值。
随着医学技术的不断发展，对脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用进行深入研究，有望为临床提供更为准确、快速的诊断手段，提高新生儿窒息患者的治疗效果和生存率。
深入探讨新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值，具有重要的临床意义和研究价值。
1.2 研究目的本文旨在探讨新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值。
具体目的包括：4. 分析脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的局限性，揭示目前技术在应用中可能遇到的问题和挑战。
1.3 意义通过脐动脉血气分析，医生可以及时获取患儿的动脉血气指标，如pH值、氧分压、二氧化碳分压等，从而判断患儿的呼吸和循环功能情况。
脐动脉血血气分析的临床应用
脐动脉血血气分析的临床应用脐动脉血血气分析的临床应用一、引言- 脐动脉血血气分析是一种用于评估胎儿及新生儿生理状况的方法。
- 该方法通过分析脐动脉血样本中的氧、二氧化碳和酸碱平衡指标，可以提供重要的临床信息。
- 本文将详细介绍脐动脉血血气分析的临床应用，包括其在评估胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征等方面的应用。
二、胎儿宫内窘迫的评估1、胎儿宫内窘迫的概念和病因- 胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内环境不良的情况下，无法维持正常的氧供应和代谢。
- 常见的胎儿宫内窘迫的病因包括胎盘血供不足、母体高血压等。
2、脐动脉血血气分析在评估胎儿宫内窘迫中的应用- 脐动脉血血气分析可以提供胎儿宫内窘迫时氧供应和二氧化碳排出的情况。
- 此外，通过分析脐动脉血血气分析结果中的酸碱平衡指标，还可以评估胎儿的酸碱平衡状态。
三、新生儿呼吸窘迫综合征的评估1、新生儿呼吸窘迫综合征的概念和病因- 新生儿呼吸窘迫综合征是一种由于肺表面活性物质缺乏或不足导致的呼吸功能障碍。
- 最常见的病因是胎儿肺尚未充分发育。
2、脐动脉血血气分析在评估新生儿呼吸窘迫综合征中的应用- 脐动脉血血气分析可以提供新生儿呼吸窘迫综合征时氧合和通气的情况。
- 酸碱平衡指标的分析可以评估新生儿的酸碱平衡状态，以及判断是否存在代谢性酸中毒。
四、附件- 本文档附带脐动脉血血气分析的示例报告，以供参考。
五、法律名词及注释- 脐动脉：胎儿与胎盘之间的主要血管之一，负责将含氧的血液供应给胎儿。
- 血气分析：用于评估血液中氧气、二氧化碳、酸碱平衡指标等的分析方法。
- 酸碱平衡：人体血液中酸性和碱性物质的平衡状态，对于维持正常生理功能至关重要。
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用分析
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用分析新生儿窒息是指新生儿在出生后无法维持正常的呼吸和循环功能，导致全身缺氧和二氧化碳潴留的一种状况。
新生儿窒息是一种危及生命的疾病，容易导致多器官损害。
对新生儿窒息进行及时有效的诊断非常重要，可以通过脐动脉血气分析来进行诊断，下面我们将对新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用进行分析。
我们需要了解一下新生儿脐动脉血气分析的相关知识。
脐动脉血气分析是通过采集新生儿的脐带血样本，利用生化分析仪器对血气指标进行检测，包括动脉血气分压、血气分容、血气酸碱度及电解质等指标。
通过脐动脉血气分析，可以及时了解新生儿的呼吸功能、血气状态和代谢情况，为及时诊断和治疗提供重要的依据。
针对新生儿窒息，脐动脉血气分析可以提供以下方面的诊断信息：1. 血氧分压（PaO2）：新生儿窒息导致肺部通气功能不足，影响动脉血氧分压的正常水平，通过脐动脉血气分析可以及时了解新生儿的血氧饱和度情况，及时判断是否存在缺氧状态。
3. 血液酸碱状态（pH值）：新生儿窒息导致血液酸碱平衡紊乱，通过脐动脉血气分析可以了解新生儿的血液酸碱状态，帮助判断是否存在酸中毒或碱中毒等情况。
4. 电解质水平：新生儿窒息可能导致电解质紊乱，例如钠、钾、氯等电解质的浓度异常，通过脐动脉血气分析可以了解新生儿的电解质水平，帮助判断是否存在电解质紊乱的情况。
基于以上方面的诊断信息，脐动脉血气分析可以帮助医生对新生儿窒息进行全面的评估和诊断，及时发现并纠正呼吸和循环功能的异常，预防和减少多器官损害的发生。
1. 提供快速准确的诊断信息：脐动脉血气分析可以提供快速准确的新生儿血气指标，帮助医生对新生儿窒息进行及时诊断，评估病情严重程度，指导临床治疗方案的制定。
2. 指导治疗方案的制定：通过脐动脉血气分析，医生可以了解新生儿的血气状态和代谢情况，根据诊断信息制定个性化的治疗方案，包括氧疗、呼吸机支持、液体管理等。
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用分析
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用分析我们来了解一下脐动脉血气分析。
脐带动脉血气分析是指在新生儿出生后取脐带动脉血样本，然后进行血气分析，以评估新生儿的呼吸和代谢功能。
脐带动脉血气分析可以提供关于新生儿酸碱平衡、氧合、二氧化碳排出以及代谢功能的重要信息，对于评估新生儿的呼吸和循环功能具有非常重要的临床意义。
在新生儿窒息的早期诊断中，脐带动脉血气分析可以提供关键的信息。
新生儿窒息导致氧供应不足，血气分析可以帮助医生及时评估新生儿的氧合情况，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉氧饱和度（SaO2）等指标。
血气分析还可以评估新生儿的二氧化碳排出情况，包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等指标。
这些信息对于评估新生儿的呼吸功能和肺部情况非常重要，有助于医生及时发现新生儿窒息引起的呼吸功能障碍，并及时采取相应的治疗措施。
脐带动脉血气分析还可以帮助评估新生儿的酸碱平衡情况。
新生儿窒息导致代谢性酸中毒是常见的临床表现，血气分析可以提供血液的PH值、标准碳酸氢盐（HCO3-）浓度等参数，有助于医生评估新生儿的酸碱平衡情况。
通过脐带动脉血气分析，医生可以及时发现新生儿的酸碱失衡情况，有助于及时调整治疗方案，预防酸中毒的发生。
除了在新生儿窒息的早期诊断中发挥作用外，脐带动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害的诊断中也具有重要意义。
新生儿窒息导致全身循环障碍，可能引起多种器官的损害，例如心脏、肺部、肝脏、肾脏等。
脐带动脉血气分析可以为医生提供全面的代谢和循环功能的评估，有助于评估新生儿的多器官功能状况。
在评估心脏功能方面，脐带动脉血气分析可以提供有关动脉血氧分压、二氧化碳分压等信息，有助于评估新生儿的心脏功能和氧合情况。
在评估肺部功能方面，血气分析可以提供有关肺的氧合功能和二氧化碳排出情况，有助于医生了解新生儿的肺部情况。
脐带动脉血气分析还可以提供有关肝脏和肾脏功能的信息，有助于评估新生儿的代谢和排泄功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 陈自励，脐带血气分析的临床意义，中国实用妇科与产科杂志2004 年1 月第20 卷第1 期，P21
• Committee on Fetus and Newborn ,American Academy of Pedi2atrics ,and Committee on
02/09/2020
25
脐血气分析各项参数的意义及其重要性
脐血包括脐动脉血及脐静脉血，脐动脉血可直观地反映胎儿体内的酸碱状况，而脐静 脉血则反映的是母体的酸碱状况和胎盘功能。若条件允许，建议同时行脐动脉血气分 析和脐静脉血气分析，如只能选择单血管，临床一般采用脐动脉血气分析的结果。
在脐动脉血气分析各项参数中，二氧化碳分压和氧分压易在产程中波动，仅代表取样 瞬间的变化，而pH值和BE代表的是缺氧后血气变化的结果，短时间不易变化，相对稳 定，故临床最常采用这2项参数。 pH值可反映胎儿缺氧的程度，窒息时BE的分布较pH值弥散，因此，pH值诊断窒息的 血气指标优于BE，目前国内外通常将pH值纳入新生儿窒息的诊断标准中。BE有助于识 别酸中毒的类型，常用于评估新生儿的预后。
• 抽取的脐带动脉血，迅速置于冰块送到实验 室或立即在产房检测，冰块可保持pH值和BE值 稳定60 min，若延迟采样，也不应超过90 min。 pH值随着采样时间的推迟而降低，30 min后降 低0.05，60 min后降低0.087，90 min后降低
0.112。
•应该着重强调快速夹闭脐带的重要性，因为研 究表明：延迟20-30秒就会改变脐带血的PH值 及PCO2
02/09/2020
确认脐动脉
确认透明胶质样材质中1根粗静脉（照片中）和2根动脉（照片中）。脐带动脉比脐带静脉颜 色蓝，黑，细，收缩，交叉部分在静脉上。
02/09/2020
23
采脐动脉血
• 采血要用经过肝素处理的采样针。
• 刺穿2根脐带动脉中的1根，静止抽取0.5-1.0ml的血液。
• 如果实在无法在脐带动脉取血的话，就取脐带静脉的血。
国际上将产前窒息、产程中窒息、新 生儿窒息这一连续过程统称为围生期 窒息（pcrinatal asphyxia）
诊断
预后
处置
窒息的病因（危险因素）
其他疾病也可 以出现低Apgar 评分
Apgar评分 窒息
① 低胎龄儿 ② 先天畸形和疾患：中枢神经、呼吸
系统、循环系统、神经-肌肉 ③ 创伤性疾病 ④ 宫内感染 ⑤ 母亲应用镇痛、麻醉药 ⑥ 其他：胎儿水肿、失血性休克、胎
4
胎儿呼吸循环酸碱平衡生理学
• 胎儿氧的获取 • 胎盘、HbF、 • 低氧、稍低pH( 维持正常的胎儿循环）
• 胎儿二氧化碳的排泄 • 母体侧二氧化碳低，儿体侧二氧化碳高
• 胎儿非挥发性酸的排泄 • 胎盘功能和母肾功能
02/09/2020
RADIOMETER PRESENTATION
5
胎儿的血气和酸碱状况
•脐动脉血流由胎儿流出，因此能反应胎儿情况
•脐静脉由胎盘流向胎儿，因此能反映出产妇酸碱平衡和胎盘的功能
•ACOG建议一般抽脐动脉，如果可能抽双份血
02/09/2020
24
脐动脉血分析前准备及注意事项
• 抽血后避免和空气接触马上盖上冒。如果空 气混入到采样针内，不要慌忙，竖起采样针静 静地排出空气。极少量空气混入产生的数据变 化不会影响临床。
02/09/2020
RADIOMETER PRESENTATION
7
窒息的病理生理学
• 呼吸系统的变化 • 胎儿肺液与羊水保持平衡，羊水不会进入肺内 • 缺氧引起胎儿深喘气，羊水进入下呼吸道 • 缺氧早期，呼吸中枢兴奋，胎儿喘气样呼吸，缺氧加重，呼吸抑制， 原发性呼吸暂停；15-20秒，化学感受器兴奋，再次出现喘气样呼吸， 病因解除，可逆转，未解除，终末性呼吸停止（若不能及时终止分娩， 正压通气，呼吸不能自行恢复） • 表现为出生时呼吸抑制，不能启动和维持正常呼吸
以上四项指标综合判断新生儿窒息的特异性仅65.5%，只有通过 鉴别诊断排除其它病因后才基本消Apgar评分
脐动脉 血气
鉴别诊断
诊断
窒息 预后
器官 损伤
快速评估
处置
脐动脉血血气分析
20
脐动脉血气检测的适应症
• 凡有高危因素者 • 母体因素 10种
• 胎儿-胎盘因素7种
• 分娩因素 6种 • Apgar评分低，或复苏效果不理想者 • 凡疑及胎儿有问题的紧急器械分娩或腹部分娩必须做脐血血气分析，适应
简单易操作，评估复苏效果，评估预后 敏感性高，特异性低，易漏诊 提前预警，及时发现和处理胎儿窘迫，预防窒息的发生发展 局限性： 只是提示有发生窒息的可能性，诊断价值有限
窒息诊断
脐血分析 器官损伤 鉴别诊断
反映窒息的病理本质，特异性高，评价胎儿氧合和酸中毒最客观、 最可靠的指标
局限性： 敏感度低
脐动脉血气pH从7.20降至小于7.00，脏器损伤发生率由0.43%渐 升至12.47，易损脏器依次为：肺，心，消化，肾，中枢，内分 泌，血液、脑常最后受损，当脑受损时多伴MOD,多合并糖、电解 质异常
复苏过程：处置措施影响-给氧 气管插管 辅助通气 胸外按压 药物
处置
窒息的诊断---- Apgar 评分
• 意义： 1. Apgar评分简单易操作，高度概括了新生儿呼吸、循环、中枢神经系统 抑制的临床表现，不失为新生儿窒息综合诊断中的重要组成部分 2.评估复苏效果，评估预后
• 局限性： 1.Apgar评分只能识别抑制的表现，不能识别抑制的病理本质和病因 2. 敏感性高，特异性低，易漏诊。
• 脐动脉血气 • PO2 波动性、进行性下降 • PCO2 波动性、进行性上升 • pH,BE 进行性下降（ 第二产程尤甚）
• “ 胎儿像生活在高原上的居民”（ James) • 胎儿在正常分娩过程中血pH 和PO2 下降及PCO2上升，属于自然过程， 应视为生理性；不能应用新生儿正常血气值去评价胎儿血气。
02/09/2020
RADIOMETER PRESENTATION
9
窒息的病理生理发展过程
02/09/2020
RADIOMETER PRESENTATION
10
新生儿窒息诊断变迁
11
新生儿窒息
• 胎儿窘迫
• 胎心率异常 • 羊水胎粪污染 • 酸中毒
• 新生儿窒息
窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要 原因之一。据世界卫生组织2005 年的统计数字 表明，每年400 万的新生儿死亡中，约有100 万 死于新生儿窒息。2005 年我国新生儿死亡率为 19． 0%，前三位的死因为: 早产和低体质量、窒 息、肺炎，窒息占第二位。
02/09/2020
RADIOMETER PRESENTATION
8
窒息的病理生理学
• 循环系统的变化 • 缺氧早期，应急代偿心率短暂增快，心排量和动脉压升高；病因未解除， 心肌收缩力下降、心率、心排量、主动脉压下降，重要器官血流减少， 缺血缺氧性脏器损伤。
• 生化方面的变化 • 初期PCO2 升高，呼吸性酸中毒，重者可高达100mmHg,随之出现PO2 下 降和混合型酸中毒，严重者甚至降到0mmHg, pH 降至7.20以下，甚至 7.00以下，最后二氧化碳弥散进入组织 • 血糖先高后低、血钾先高后低，血钙降低
脐动脉血气的判读
新生儿窒息的脐动脉血 pH 临床校正值分布范围为 7.00~7.20，碱剩余分布范围 为－ 10~ － 18 mmol/L，诊断新生儿窒息的血气指标可在上述范围内灵活掌握； ➢pH ＜ 7.15 诊 断新生儿窒息的敏感度、特异度分别为 96.1% 及69.9%，而 pH ＜ 7.0 为 49.1% 及 99.9%； ➢碱剩余＜－ 12 mmol/L 诊 断 的 敏 感 度、 特 异 度 分 别 为91.4% 及 74.8%， 而碱剩余 ＜ － 16 mmol/L 分 别为 54.0% 及 89.6%，
02/09/2020
RADIOMETER PRESENTATION
6
缺氧的应急代偿机制
• 减少躯体运动和呼吸运动，心率短暂增速后减慢 • 红细胞计数和血红蛋白浓度高 • 潜水反射使血流在分布，减少次要器官血流，增加主要器官血流 • 增加静脉导管、卵圆孔和动脉导管分流 • 交感兴奋 • 肝糖原分解增加，并迅速转变为无糖酵解 • 未成熟中枢神经系统利用无糖酵解产物替代葡萄糖 • 胎儿组织对缺氧的耐受能力比成人强
新生儿脐动脉血气指标研究协作组 . 脐动脉血气指标诊断新生儿窒息的多中心临床研究 [J]. 中华儿科杂志，2010,48(9):668673.DOI:10.3760/cma.j.issn.05781310.2010.09.008。
脐动脉血气的判读
➢另一多中心研究协作组结果显示： ➢1 min Apgar 评分 4~7 分诊断新生儿窒息的敏感度、特异度及阳性预测值分 别为 100%、0% 及 42.6%，评分 0~3 分为 52.2%、87.1% 及 75.0%； ➢生后脐动脉血 pH ≤ 7.15 分 别为 66.0%、56.3% 及 52.5%；而 pH ≤ 7.00 则为
症可延伸到所有非选择性剖宫产（ 国际围产医学界共识） • ACOG提出，凡产程中事件有可能联系到不良后果时，诸如异常胎心率图形、
IUGR、产程发热、多胎产、低Apgar评分等均应做脐血血气。 • 脑瘫患儿85%-90%，非窒息引起，防止误诊和不必要的法律纠纷
02/09/2020
21
脐带分离
• 胎儿分娩后，胎盘分娩出来婴儿第一声啼哭前，胎儿侧面脐部10CM外左右的部位（图中）用钳子 夹住。然后夹住胎盘侧（图中），分别夹住所加部位的附近（图中④），中间（图中，④ ）用剪刀剪断，剪出10-20CM的脐带。 • 把脐带外侧附带的血液，羊水等清洗干净。