牙体缺损的修复ppt课件

观点2：边缘止于龈沟上 不损伤龈组织 便于修改修复边缘 减少对龈组织的刺激
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
修复体边缘与
观点3：边缘止于龈嵴顶
避免对龈组织的刺激
减少牙体切磨 不影响美观
龈缘的关系
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
修复体龈边缘的外形要求：
1/3和 龈1/3交界处； 第一磨牙和第二磨牙近中接触区：邻面中1/3处。
一、正确地恢复形态与功能
（二）邻接关系：
在恢复邻接区时注意恢复其正常的位置和 良好的邻接关系，接触过紧可导师牙周膜的 损伤，过松可导致食物嵌塞 。
一、正确地恢复形态与功能
（三）外展隙和邻间隙：
外展隙可作为食物的溢出道，在咀嚼时， 一部分食物可由外展隙排溢。
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
修复体边缘与 龈缘的关系
长期争论的问题 有几种观点
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
观点1：边缘止于龈沟内
修复体边缘与
防龋 增进美观 加强固位
龈缘的关系
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
修复体边缘与 龈缘的关系
（四）咬合关系：
人造冠修复的良好咬合： 4 咬合功能恢复程度应与牙周条件相适应：必要 时可适当改变牙合面形态，充分建立正中牙合，争 取轴向牙合力；降低高尖陡坡，减小侧向合力；加
深沟槽，提高咀嚼效能。
二、患牙预备中尽量保存组织、保护牙髓
（一）牙体预备必须达到的要求
1 去除病变组织，如龋坏腐质、软化牙本质等；
（二）保护龈组织的健康
人造冠龈边缘牙体预备的形式：
较难制备 冠边缘强度较强 密合度较差 外形一致性良 肩台 牙体切割多
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
人造冠龈边缘牙体预备的形式：
难制备 冠边缘强度强 密合度良 外形一致性良 带斜坡的肩台 牙体切割多
修复体外形的主要学说
1、牙龈保护学说：
主张修复体设计的形态应具有保护牙龈免遭机械性 刺激的作用。在颈1/3处应有保护性突出。
修复体外形的主要学说
2、肌作用学说：
认为外形过凸不但妨碍了肌肉的正常清洁作用，反 而会使食物滞留于龈沟内。
修复体外形的主要学说
3、便于口腔清洁学说：
认为人造冠的外形凸度，应便于而不是妨碍菌斑的 清除。
人造冠的龈边缘与天然牙交接处应成为连 续一致的曲面，不应有任何微小的台阶。
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
临床常见问题：
人造冠边缘不密合，形成明显肩台； 患牙无肩台预备，人造冠具有一定厚度，形成台阶； 人造冠边缘厚度与肩台厚度不一致，形成台阶。
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
一、正确地恢复形态与功能
（三）外展隙和邻间隙：
正常时，邻间隙被龈乳头充满，对牙槽 骨和邻牙有保护作用。
一、正确地恢复形态与功能
（四）咬合关系：
人造冠修复的良好咬合： 1 具有稳定而协调的咬合关系：正中牙合 位与正中关系位是一致的或协调的，从正中关 系位到正中牙合位的过程中无障碍点。
一、正确地恢复形态与功能
（四）咬合关系：
人造冠修复的良好咬合： 2 非正中牙合关系亦协调：上下颌牙列在 非正中牙合的咬合接触时有较多的牙接触，不 能有创伤性的个别牙早接触。
一、正确的恢复形态与功能
（四）咬合关系：
人造冠修复的良好咬合： 3 咬合力的方向：应接近牙的长轴方向， 与牙周支持能力相协调。
一、正确地恢复形态与功能
2 磨除轴面倒凹，将轴面最大周径降到人造冠所设计的边缘区；
3 预备必要的间隙，以保证修复体达到强度所需的 厚度；
4 具有良好的抗力形颌固位形；
5 防止继发龋。
二、患牙预备中尽量保存组织、保护牙髓
（二）牙体预备时尽量避免对牙髓产生不良影响
1 使用高速高效切割，力量要轻，间断性磨除，同时冷水降温； 2 牙体预备一次完成，避免患者痛苦及更大的损伤； 3 应尽量争取活髓，选择刺激性小的消毒药物，盖髓或 安抚治疗后行活髓切断术； 4 局麻下预备时应时刻注意不要损伤牙髓； 5 术中保护； 6 暂时冠保护，保护牙髓，维持间隙。
牙体缺损的修复
牙体缺损的修复原则
正确地恢复形态与功能 尽量保存组织和保护牙髓 修复体应合乎保护组织健康的要求 修复体应合乎抗力形和固位形的要求
一、正确地恢复形态与功能
（一）轴面形态：
凸度过大，龈组织得不到食物的按摩 正常轴面形态，龈组织可受到食物的按摩 凸度过小，食物可直接损伤龈组织
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（一）保护硬组织和牙髓的健康
1 边缘线尽量短，并扩展到自洁区，尽量与牙体组织密合； 2 修复体应能保护牙髓，防止化学、物理、细菌和电流的侵袭；
3 有牙髓病变的牙，必须进行根管治疗。
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的 恒定距离称为生物学宽度，包括 结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔 组织，约2mm。随着年龄的增 大或在病变情况下，上皮附着向
（二）保护龈组织的健康
人造冠龈边缘牙体预备的形式：
刃状边缘
肩台
带斜坡的肩台 凹面形
带斜坡的凹面形
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
人造冠龈边缘牙体预备的形式：
易制备 冠边缘强度弱 密合度良 外形一致性差 刃状边缘 牙体切割少
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
生物学宽度的定义？
根方迁移，牙槽嵴顶亦随之下降，
沟（袋）底与牙槽嵴顶间的生物 学宽度保持不变。 生物学宽度的构成要素
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组Biblioteka 的健康患牙预备形态的决定，冠修复体边缘的处
理都必需避免侵害或破坏生物学范围。 预备牙牙周组织修整必需去除牙槽骨的情 况下应充分理解这一部分的构造特点，防止破 坏必要的组织结构关系。
一、正确地恢复形态与功能
（二）邻接关系：
正常的邻接面接触紧密，可防止食物 嵌塞，同时使邻牙相互支持，维持牙位 牙弓形态的稳定和分散咀嚼压力。
一、正确地恢复形态与功能
接触区位置
前牙：靠近切缘部位，切龈径大于唇舌径；
后牙：靠近牙合缘部位，向下降至冠中1/3，
颊舌径大于龈舌径；
前磨牙和第一磨牙近中接触区：邻面的颊