失眠的中医护理培训讲学

失眠的中医护理

失眠的中医护理

失眠是临床以入睡困难，睡后易醒或早醒，醒后不能再寐•或睡眠较浅多梦，或彻夜不寐为其证候特点伴有日间精神不振，头痛，反应迟钝，体倦乏力，甚则心烦懊恼，记忆力减退。

失眠的病因病机以七情内伤为主要病因其涉及的脏腑有心，肝，脾，肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律地转化的结果，如果这种规律一旦被破坏，就可以导致不寐的发生，而这种规律被破坏的原因主要由于外邪如火，热，气，血之壅塞，干扰卫气的正常运行，内伤情志使五脏气机失常，气血不和及阴阳失调而致失眠，病理因素多为气，血，痰，瘀，火，有E，湿，食等，故七情所伤失眠尤为重要，心是人体情志的发生之处和主宰者。心主神志，肝主情志，脾志为思，若情志不舒，思虑过度，不仅影响肝之疏泄，出现肝郁气滞，化火扰神，而且进一步耗伤心血，损伤脾运，最后发展还会出现耗尽真阴真元，心肾失交神志不宁，致使五脏俱虚，病情虚实胶结，缠绵难愈，临床通过耳穴按压和穴位按摩相结合的方法对失眠患者进行护理，取得良好效果。

中医护理措施

1.一般治疗传统的中医治疗有默念数字、听单调的钟表声等，其目的是让全身肌肉放松，心境宁静平和，有助于睡眠。

2.按摩推拿按摩能消除疲劳，改善血液循环，沟通表里，达到阴阳平衡，可有效地防治失眠症，还有摸额，按揉脑后，搓手浴面，按摩耳廓，拍打足三里, 泡足踏石等自我按摩方法。

穴位按摩以经络穴位按摩为主，其手法渗透力强，可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体

机能，具有提高人体免疫力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效。

失眠常用取穴晴明穴（目内眦角稍上方凹陷处）印堂（在额部，两眉之间）攒竹（自两眉中间至前发际呈一条直线）百会（两耳之耳尖向上连线的中点，位于头顶处）太阳（太阳穴在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方）神门（在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。）内关（内关穴位于前臂掌侧，从近手腕之横皱纹的中央，往上三指宽的中央）足三里（正坐屈膝位，于外膝眼（犊鼻）直下3寸，距离胫骨前嵴一横指处取穴）三阴交

（正坐或仰卧，内踝尖直上四横指处，胫骨内侧面后缘取穴）。

按摩方法取下床头栏，做与患者床头，患者取仰卧位。双拇指腹从患者印堂依次分抹至双太阳穴，双拇指腹点压印堂穴并沿眉弓向两侧对揉至太阳穴，并在太阳穴处轻压、双拇指点压晴明穴，然后分别抹上下眼睑，用双拇指腹从印堂穴经攒竹揉至百会穴，并轻压，反复操作20次后，拿颈后大筋、肩井约

2min。轻柔患者手腕部，内关、神门穴，不需用力至患者感酸胀感。最后让患

者屈膝关节按摩者腿部足三里和三阴交穴，手腕和腿部穴位每处2min。

3.针灸护理针灸能不同程度的促进大脑皮质功能恢复生理平衡，主要穴位有神门、内关、三阴交，以睡前2h针刺为宜。耳穴贴压法可以起到镇静安神宁心之效，并有调节大脑皮质的兴奋或者抑制作用；还可以用朱砂外敷涌泉穴，原理是涌泉穴为足少阴肾经的井穴，是经络气血运行的起点，药与穴相配，使心火下温肾水，肾水上济心火，心肾相交，水火相济，贝U其寐自安。

耳穴按压

耳穴压籽法指选用质硬而光滑的小粒药物种子或药丸等贴压耳穴以防疾病的方法，又称压豆法，是在耳毫针埋针治病的基础上产生的种简易方法，不仅能收到毫针，埋针网样的疗效，而且安全，无创•无痛，且能起到持续刺激的作用，易被患者接受，临床常用的贴压物可以选用王不留行，白芥籽。

常用穴位利用按摩耳穴进行失眠治疗的关键是取穴，临床常用常用穴取心

（定位在耳甲腔正中凹陷中），神门（定位在三角窝后三分之一的上部）皮质下（定位在对耳屏的内侧面）。

操作方法准备耳穴贴压物，胶布0.5cm>0.5cm，胶布中央放置1粒白芥子。检查耳部皮肤是否完整，将耳廓皮肤消毒后将探针探穴，以酸胀感明显为宜中医称之为得气，将贴压物贴压于所探耳穴上，然后每穴轻柔1分钟，使耳穴充血发热。每日按压耳穴3-5次，睡前再行按压，按压时间为每穴1-2min。隔日换贴1次，两侧穴位交替应用。10次为1个疗程，疗程间隔4d。

4.心理护理失眠主要原因是心理社会因素，因此心理治疗是关键。

祖国医学提出“以心医心之法，乃是最妙上乘”。因此，在护理失眠病人时一定要了解病人的心理状况，解除病人的心理压力尽量劝服病人不要过于依赖安眠药，加强精神护理，注意情绪变化，消除不良疑虑，医•学教育网搜集整理及时开导安慰，保持心情舒畅，使之能积极配合调治。

5.饮食指导病人睡前忌饮浓茶、咖啡及烈酒可饮牛奶，禁吸烟。饮食宜富有营养清淡的事物，可常食用海带、空心菜、紫菜、水果、绿豆、玉米、动物心脏、肉汤、鱼汤等，少食辛辣刺激性食物。

二、临床效果及体会本文通过对临床34例患者采取耳穴按压和穴位按摩相结合的方

法的观察和护理，睡眠明显改善的有22例，能够使睡眠延长的患者有10例，睡眠无改善的有3例。临床实践发现采取中医方法对失眠患者进行治疗和护理，效果明显，且费用低廉、无损伤，易于被患者接受。