感染性腹泻临床_护理

辅助检查
1粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、 粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量 红、白细胞，也可仅有少量或无细胞。
2病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、 伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致 泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝 氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核 酸或从血清检出特异性抗体。
存在护理问题
P6营养缺乏 与腹泻有关 预期目标：营养情况相对好转 护理措施：1遵医嘱用药2做好相关饮食指
导 评价：患者营养情况相对平稳。
知识回顾 Knowledge Review
Fra Baidu bibliotek
二月份业务查房
感染性腹泻 马丽颖
查房目的
运用整体护理理念护理病人 复习感染性腹泻的相关知识 规范对感染性腹泻患者的护理和健康指导
查房的程序
复习感染性腹泻的相关知识 小组护士汇报病例并提出问题
感染性腹泻 概述
1、定义 2、病因及临床表现 3、辅助检查 4、鉴别诊断 5、并发症 6、治疗要点 7、健康指导
鉴别诊断
溃疡性结肠炎的表现 1、起病缓慢，多呈慢性、迁延性，反复发
作性，少数突发起病，呈持续进展或暴发性过程。 2、消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见，
腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解。腹泻 以粘液脓血便最常见，每日数次至10次不等， 常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。 3、全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症， 水电解质紊乱，精神焦虑。 4、左下腹压痛，部分患者可触及条索状增 厚或痉挛的肠管。
预期目标：保持患者情绪相对稳定，减轻患 者心理压力
护理措施：1遵医嘱用药。2和患者有效沟通， 给予患者心理安慰.3和家属沟通有效观察 患者情绪。
评价 :在院情绪相对平稳
存在护理问题
P5皮肤粘膜损害 与腹泻有关 预期目标：皮肤黏膜完整 护理措施：做好皮肤肛周护理，指导家属
每天清洗。 评价：皮肤黏膜完整
定义
定义:感染性腹泻(也称急性胃肠炎)系指各 种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹 泻的持续时间长短，可将其分为急性(<14 天)，持续性(14~29天)或慢性(≥30天)。
病因及临床表现
病因：感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、 原虫等多种病原体引起。
临床表现： 腹泻，大便每日≥3次，粪便 的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为 粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食 欲不振、发热及全身不适等。病情严重者， 大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至 休克。
并发症
1感染性腹泻之格林-巴利综合征 2感染性腹泻之尿毒综合征 3感染性腹泻之肠道外的其他重症：比如，
咽峡炎、心肌炎、败血症、脑炎、脑膜脑 炎、肝炎、关节炎、血小板减少性紫癜、 肺炎、胸腔积液等。
治疗要点
1.病因治疗 抗感染治疗根据不同病因， 选用相应的抗生素。
2.对症治疗 (1)一般治疗纠正水、电解 质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充 液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等 营养物质。（2）微生态制剂如双歧杆菌 可以调节肠道菌群。
健康教育
1加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣 传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不 吃生的半生的食品 2鼓励进食营养丰富，且易消化的食物， 并加一些蔬菜水果
病例介绍
23床，患者，男，64岁，主因间断脓血便4年， 加重10余天入院，来时神情。测体温36度，脉 搏 82 次/分，呼吸 20次/分，血压110/70厘米水 柱。既往有脑出血病史，遗留右侧肢体麻木，遗 留言语不利。有高血压病史，抑郁症病史，有冠 心病病史。初步诊断：1感染性腹泻2冠心病： 陈旧性下壁心肌梗死3脑出血后遗症4高血压3级 5抑郁症。遵医嘱予内科一级护理，少渣半流食， 抑酸保护胃，调节肠道菌群，抗炎补液等对症处 理。化验结果：大便潜血一个+，球杆比20/80 提示菌群失调，白细胞94ul.
存在护理问题
P1腹泻 与肠道感染有关 预期目标：腹泻次数较前减少 护理措施：1遵医嘱用药2注意观察排便的
性状，及时和大夫沟通 评价:腹泻次数明显减少
存在护理问题
P2感染 与排脓血便有关 预期目标：感染未在加重 护理措施：1遵医嘱予抗炎药对症治疗2操
作前后严格手卫生 评价：感染未在加重
存在护理问题
P3自理能力缺陷 与脑出血后遗留肢体 活动障碍，遗留言语不利有关
预期目标：能与医护沟通在院未跌倒损伤 护理措施：1耐心与病号沟通，语速放慢2
告诉家属时刻陪在身边，做好交班，放上 警示标牌。
存在护理问题
P4:焦虑，情绪激动 ，睡眠形态扰乱 ： 与 原来有抑郁病史，脑出血病史有关