剖宫产术后护理教学查房1212121PPT课件

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剖宫产术
适应症
产胎 羊 道位 水 异异 过 常常 少
胎妊
儿娠
宫 内

窘并
迫症
7.
7
适应症
❖(一)母体方面
1.产道异常:如骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻 塞等。
2.产力异常:子宫收缩乏力经处理无效等 。 3.其他:如先兆子宫破裂、有剖宫产史、产前 严 重出血 。 4.对高龄初产妇或过去有难产史死产史,迫切要求活 婴者可适当放宽适应症。
辅助检查 超声检查(2018年06月12日我院):宫内单活
胎,胎儿脐带绕颈一周,双顶径为8.96cm,股骨长约 7.16cm,胎盘位于子宫前壁,羊水深度3.8cm,羊水指 数2.4cm。初步诊断:G4P1宫内妊娠37+6周单活胎头位 先兆临产;脐带绕颈。诊疗:有经阴道试产条件,患者 及家属有经阴道试产意愿,严密观察胎心及产程,对症
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的条件和隐蔽的环境,如抬高床头,屏风遮挡。
护理评价4 病人自理能力提高,能做一些力所能及的事
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术后护理诊断 P5
樊少妮(主管护师)
知识缺乏 缺乏产后相关护理知识
预期目标 对产后相关护理知识增加
wk.baidu.com
护 理 措 施
1.进行产后体位指导。 2.指导产后饮食。 3.指导母乳喂养方法及乳房护理。 4.指导产后卫生。 5.产后健康教育指导。
护 征象。

2.做好留置尿管的护理,保持会阴清洁、干燥,防止逆

行感染,每天擦洗会阴两次。 3.定期测量记录生命体征,观察感染的危险因素存在。

4.遵守无菌原则,避免交叉感染,保持室内通风良好,
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定期消毒,必要时采取保护性隔离措施。
5.做好基础护理,如皮肤护理,口腔护理。
护理评价2 无感染征象
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剖宫产术后护理查房
妇产科 .杨莉 2019.01.
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1
❖参加人员: ❖ 胡 琼 (主管护师)护士长 ❖ 杨 莉 (主管护师) ❖ 樊 少 妮 (主管护师) ❖ 黄 敏 (主管护师) ❖ 张 玉 芬 (主管护师)病例介绍 ❖ 陈 丽 霞 (护 师) ❖ 徐 青 秀 (护 士) ❖ 部分实习生
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2
熟悉剖宫产术及其适应症
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术后护理诊断P4
樊少妮(主管护师)
自理能力缺陷 与手术及术后输液有关
预期目标 病人自理能力逐渐恢复
护 1.评估病人的自理能力缺陷的原因和所需要
理 措
的帮助程度。 2.嘱其留陪伴,指导家属提供相应生活护理。 3.将呼叫器及生活必需品放置于伸手触及的地方
施 4.无法入厕时,指导床上使用便器,并提供方便
查房目标
掌握剖宫产术后的护理措施 掌握剖宫产术后的饮食护理
熟悉剖宫产术后的健康教育
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3
剖宫产术定义
❖杨莉(主管护师):
妊娠28周或28周以上,经腹切开子宫 取出胎儿及其附属物的手术 。
剖宫产术式: 1.子宫下段剖宫产术 2.子宫体剖宫产术 3.腹膜外剖宫产术
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4
剖宫产图示
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5
麻醉方式
❖ 持续硬膜外麻醉为主,个别的用全身麻、局部麻、 或者针刺麻。
术后护理诊断 P3
樊少妮(主管护师)
疼痛
与手术切口及子宫收缩有关
预期目标 疼痛缓解
护 理
1.评估疼痛的程度和性质。
2.耐心倾听产妇关于疼痛的诉说,指导转移注意 力等给予心理支持。

3.正确指导病人使用自控镇痛泵。

4.讲解产后引起的疼痛的原因让其理解,必要时
I3 遵医嘱应用止痛药物。
护理评价3 病人无疼痛表情,自述疼痛减轻
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临床资料
张玉芬(主管护师):
孕妇吴海丽,女,25岁。主诉:“停经 37+6周,阴道流液1+小时,下腹胀痛20+分钟” 于2018-06-13步入病房。
现病史 G4P137+6周,平素月经周期规律;LMP:2017-09-
20,产检无异常,1小时前患者无明显诱因出现阴道 流液,色清,无臭,量多,走路增加,20+分钟前出 现腹部阵发性胀痛,伴阴道血性分泌物。入院待产。 既往史:否认“肝炎结核”,无手术输血史,无药物 过敏史,月经初潮14岁,周期规律。入院查体: T:37℃ ,P:72次/分,R:20次/分,BP:109/63mmHg.
3 .心电监护监测生命体征。 4.观察腹部切口敷料有无渗血,予以沙袋加压切口。
护理评价1 子宫收缩良好,无产后大出血
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术后护理诊断 P2
樊少妮(主管护师)
有感染的危险 与手术切口及留置尿管有关
预期目标 产妇无感染
1.保持切口敷料清洁、干燥,及时更换,观察腹部切口
有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染
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适应症
❖(二)胎儿方面
1.胎儿窘迫或者胎盘功能严重减退。 2.胎位异常 如横位初产妇臀位。
3.脐带脱垂 估计短时间内不能经阴道分娩。
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剖宫产与阴道分娩的比较
优点 缺点
降低了围产妇的死亡率,降低了围 产儿的死亡率、伤残率。
可能出现麻醉意外,术中术后出血多, 术后肠梗阻,肠粘连,盆腔粘连,腹部及 子宫会留下疤痕,影响再次妊娠和分娩; 而且比经阴道分娩的产妇恢复慢;发生感 染的机会增大;新生儿未经产道挤压,肺 部并发症高于阴道分娩。
治疗。
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临床资料
病情介绍3
孕妇于2018-06-13彩超提示:宫内单活 胎,胎儿脐带绕颈,脐动脉S/D3.23。
胎监提示晚期变异性减速,变异小,确诊 为:胎儿宫内窘迫。
行急诊剖宫产术,平车送入手术在持硬外 麻下行子宫下段剖宫产术,术程顺利,术中出 血300ml,术毕BP112/78mmHg.输液1000ml, 尿量100ml,病人安返病房。予预防感染,促 宫缩、补液治疗,监测生命体征。术后诊断: 孕4产2孕37+6周剖宫产一活婴,胎儿宫内窘迫 。今为术后第一日。
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临床资料
病情介绍2
专科情况 头先露,已入盆,宫高30cm,腹围90cm估
计胎儿约为2700g。胎位LOA,胎心率150次/分,扪及 规律宫缩,30-40s/10min。肛查:尾骨活动,骶骨中 弧,坐骨棘不内聚,宫颈后位,质软,容受70%宫口 开大一指,S-2骨盆外测量25-27-20-8.5cm。
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术后护理诊断 P1
樊少妮(主管护师)
潜在并发症 大出血,与子宫收缩乏力或腹部切口有关
预期目标 无产后大出血
护 理
1.床边交接班,产妇被送回病房时,与手术室护士做 好交接班,了解手术中情况及目前状况,并做好记录。
措 施 I1
2.手术后定时观察并记录阴道流血情况及宫底、宫缩 情况,流血多者即按医嘱给予宫缩药物。
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