骨肿瘤CT和MRI的影像表现

股 骨、桡 骨 巨 细 胞 瘤
胫骨巨细胞瘤
坐 骨 巨 细 胞 瘤
股 骨 下 端 巨 细 胞 瘤
右 腓 骨 巨 细 胞 瘤
右 腓 骨 巨 细 胞 瘤
股 骨 下 端 巨 细 胞 瘤
恶性骨巨细胞瘤
骨囊肿
好发青少年好发股骨、 好发青少年好发股骨、肱骨上端
X线表现 线表现
溶骨性骨破坏，骨破坏周围有硬化边， 溶骨性骨破坏，骨破坏周围有硬化边，没 有骨膜反应，没有软组织肿块。 有骨膜反应，没有软组织肿块。
骨巨细胞瘤
起于骨骼非成骨性结缔组织的肿瘤。是一种局部破坏
性较大，生长活跃的肿瘤，有复发及转移倾向。 性较大，生长活跃的肿瘤，有复发及转移倾向。 病理骨巨细胞瘤由巨细胞和间质细胞组成 分三级，良性， 骨巨细胞瘤由巨细胞和间质细胞组成， 病理骨巨细胞瘤由巨细胞和间质细胞组成，分三级，良性，长管状骨 端呈偏心溶骨性的骨破坏，骨皮质完整，无软组织肿块；生长活跃， 端呈偏心溶骨性的骨破坏，骨皮质完整，无软组织肿块；生长活跃， 偏心溶骨性的骨破坏 长管状骨端膨胀性骨破坏骨壳不完整，周围出现软组织肿块； 恶性， 长管状骨端膨胀性骨破坏骨壳不完整，周围出现软组织肿块； 恶性， 弥漫侵润性破坏，可出现筛孔样骨破坏， 弥漫侵润性破坏，可出现筛孔样骨破坏，并跨越关节向相邻骨组织侵 润
骨破坏特点
骨破坏呈膨胀性， 骨破坏呈膨胀性，骨破坏从骨端向骨干方向 发展呈梭形，多见病理性骨折 发展呈梭形，
骨囊肿
膨胀性骨破坏， 膨胀性骨破坏，骨破坏 从骨端向骨干方向发展呈梭 形，多见病理性骨折
肱骨上段骨囊肿
平片
T1WI
T2WI
顶 骨 骨 瘤
颞顶部骨骨瘤
骨软骨瘤
由骨、 由骨、软骨和纤维 组织组成， 组织组成，多见于儿 童和少年 X线表现 线表现 • 长管骨骨端，向骨干 长管骨骨端， 方向生长 • 瘤体由皮质骨松质骨 和软骨组成 • 软骨钙化，点、环形 软骨钙化， 和不规则状推压邻 近组织
百度文库
外生骨软骨瘤
胫 骨 骨 软 骨 瘤
临床表现
好发20－40岁的成年人，于股骨上端、胫骨上端和桡骨下端多见,局 好发20－40岁的成年人，于股骨上端、胫骨上端和桡骨下端多见, 20 岁的成年人 部疼痛肿胀和压痛 X线表现 良性呈长骨端偏心性骨破坏,骨破坏呈溶骨性（皂泡状） 良性呈长骨端偏心性骨破坏,骨破坏呈溶骨性（皂泡状）,骨破坏边界 生长活跃骨质破坏，骨壳变薄或消失，瘤体呈球形包绕骨胳； 清；生长活跃骨质破坏，骨壳变薄或消失，瘤体呈球形包绕骨胳；恶 肿瘤生长迅速，骨壳吸收消失，肿块与周围软组织分界不清， 性，肿瘤生长迅速，骨壳吸收消失，肿块与周围软组织分界不清，可 突破关节形成广泛溶骨性破坏，环绕骨干梭形软组织肿块. 突破关节形成广泛溶骨性破坏，环绕骨干梭形软组织肿块. 骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨肉瘤。 鉴别诊断 骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨肉瘤。
骨瘤
良性缓慢生长的骨瘤，发生膜内化骨，多见颅骨、颌面、 良性缓慢生长的骨瘤，发生膜内化骨，多见颅骨、颌面、副鼻
窦腔，未成年前发病，成年后瘤体停止生长。 窦腔，未成年前发病，成年后瘤体停止生长。 好发颅骨外板、额窦、上颌窦， 临床表现 好发颅骨外板、额窦、上颌窦，由正常成熟骨组织组成 。 儿童时发病，发病缓慢无症状，多为偶尔或成年后发现， 儿童时发病，发病缓慢无症状，多为偶尔或成年后发现，瘤体较大时 压迫周围组织可产生症状。 压迫周围组织可产生症状。 影像学表现 X线表现 骨皮质向外生长的宽基底圆形、 椭圆形，密度均匀，边界清 线表现 骨皮质向外生长的宽基底圆形、 椭圆形，密度均匀， 的骨性肿块，多见于鼻窦腔内、颅骨外板、 的骨性肿块，多见于鼻窦腔内、颅骨外板、四肢骨皮质 。 CT 与X线所见相同。 线所见相同。 线所见相同 MRI 致密型骨瘤在 致密型骨瘤在T1WI和T2WI上均呈边缘光滑低信号，其信号强度于 上均呈边缘光滑低信号， 和 上均呈边缘光滑低信号 邻近骨皮质一致。周围软组织信号正常。 邻近骨皮质一致。周围软组织信号正常。 颅骨骨纤维异常增殖症。 鉴别诊断 颅骨骨纤维异常增殖症。
骨肿瘤CT和 骨肿瘤 和MRI的影像表现 的影像表现
CT 对于结构复杂 重叠较多的部位 CT能清楚显示肿瘤的起源、范围、边界和内 部结构及X线平片阴性的微小病灶 增强扫描 恶性骨肿瘤周边部分的强化速度较中心部分快 MRI 平扫 良性 T1WI为等于或略低肌肉的均一信号强度，T2WI为略高于肌肉的信号 恶性 T2WI为不均匀性高信号 增强扫描 明确的显示骨内外浸犯范围 恶性血管化程度高，灌注量大 恶性快速周边强化和延迟的中心充盈 恶性开始强化的时间早于周围炎性反应的组织和水肿组织