针灸治疗遗尿的概况
中医儿科学-遗尿
教学目的
了解：遗尿的概念、范围。 熟悉：遗尿的病因病机、诊断与鉴
别诊断。 掌握： 遗尿的辨证论治。
一、定义
遗尿又称尿床，是指3周岁以上 的小儿睡中小便自遗，醒后方觉 的一种病症。若3岁以后夜间仍 不能自主控制排尿而经常尿床， 就是遗尿症。
二、发病情况：
发病年龄：多见于10岁以下的 儿童。
药后十多天没有发作。近来又时有发生。因
前半月中药是在门诊部拿，而后来的药是在
江宁某药房拿的，其奶奶煎药时感觉两种药
煎煮出来的颜色明显不同，此是否与疗效有
关，值得怀疑。（学校门诊部药材有专家鉴 定）/黄师将生麻黄加至6克，嘱咐在门诊部 拿药后继续服用。
诊为肺热郁结至肺气不宣，药用麻黄6克，杏 仁8克，甘草5克，石膏25克，露蜂房10克， 桔梗10克。辛荑6克。4剂后未见尿床，再服 8剂随访至今未见尿床，鼻无涕
验方
制法：生龙骨30克，桑螵蛸10克，益智仁15克，麻 黄5克。先将生龙骨加水适量，文火煎30分钟，后 加入上三味药，用此药汁煮荷包蛋两个。
用法：患儿年龄较小者（5周岁以下），可分早 晚两次服用，一日服1～2个荷包蛋；年龄较大者， 可一次服用两个荷包鸡蛋，适量服药汁。10天为一 疗程，可连服两个疗程。
病案2
某，男，13岁，于2009年5月22日诊，患者 从小尿床，经多次诊治效果均不明显，近两 年来尿床几乎每晚都有，多时三四次，又经 诊治多次未效。特经人介绍来诊，诊见患者 身体发育较好，唯见时流浊涕，舌脉无大异。
然何以治肺可以治遗尿呢？盖肺主宣发、萧 降、通调水道，如肺气不宣，使肺气失权， 故又影响到肾的气化功能失司，肾水不摄， 膀胱的开合失司而出现遗尿。故见遗尿患儿， 多伴有鼻炎、咽炎、或易患支气管炎。
遗尿(针灸治疗学)
• 关元—培补元气，益肾固本。
• 中极—乃膀胱之募穴
俞募相配，能振奋
• 膀胱俞—乃膀胱之背俞穴 膀胱气化之功能；
• 三阴交—为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、肾三 经之经气而止遗尿。
1.穴位选择
近部穴位
远部穴位
临床上，针灸治疗本病常用下腹、 腰骶穴位为基本方，用穴较为集 中，如中极、气海、关元、肾俞、 膀胱俞等。
(3)穴位注射法
(4)皮肤针法
• 选中极、膀胱俞、气海、肾俞、关元、关元 俞。每次选2穴，用当归注射液或维生素B1 注射液、维生素Bl2注射液等，每次每穴注 入药液2毫升，隔日1次。
• 选夹脊穴、气海、关元、中极、膀胱 俞、八髎。用皮肤针轻叩，使皮肤微 微潮红，也可叩刺后加拔火罐，隔日1 次。
【经验介绍】
• 第二，应区别遗尿与尿失禁。 尿失禁是指小便频数或滴沥不 断，知而不能控制排尿，与遗 尿不能自主是不一样的。
• 实际上遗尿的准确定义颇难，因为儿童 获得排尿控制能力的年龄、遗尿的频率 都是人为规定的。
2.遗尿的发病率
• 遗尿是小儿常见病之一。据国 内外统计资料综合，平均为10 ％-15％。发病率高峰是4-5岁 之间，随着年龄的增长而急剧 下降，但在青春期还能出现1％ -2％的发病率。
针灸对某些器质性病变引起的遗尿效果不佳，如大脑发育不全、 脑部炎症后遗症、肿瘤、先天性隐性脊柱裂等。对蛲虫病、泌尿 道感染等应配合治疗原发病。
本病有一定的复发率，特别当阴冷天，或患儿过于疲劳，白天过 于兴奋，或感受风寒后容易复发，一般说复发后再针灸仍然有效。
调养护理
首先应给患儿解除心理负担和紧张情绪，树立信心，消除自卑、 怕羞心理。避免精神刺激，严禁斥责体罚。 其次应培养良好习惯，纠正贪玩，避免过度疲劳；晚间限制进水 量，少进流质饮食；睡前排空小便，侧卧睡，在其经常尿床的钟 点前唤醒起床小便。
遗尿的中医名词解释是
遗尿的中医名词解释是遗尿的中医名词解释是什么？遗尿是指儿童或成年人在意志不受控制的情况下，无法控制地排尿。
在中医中，遗尿被称为“遗精”或“遗尿”。
遗尿一般发生在儿童期，但在一些情况下也可能出现在成年人身上。
中医认为，遗尿的主要原因是肾阴虚或膀胱气虚。
肾阴虚指肾脏功能不足，不能调节体内阴阳平衡，导致尿液无法正常控制。
膀胱气虚则表示膀胱失去了正常收纳尿液的能力，导致尿液无法存留。
遗尿在中医中分为两种情况：尿频遗尿和滑泄遗尿。
尿频遗尿是指排尿频繁，每次尿量较少，并伴有尿急、尿痛等症状。
滑泄遗尿是指无意识地排尿，尿液无法控制，常常在睡觉时发生。
中医治疗遗尿主要采用中药治疗和针灸疗法。
中药治疗遗尿通常使用补肾壮阳的药物，如肉苁蓉、杞菊地黄丸等。
此外，一些具有固护膀胱功能的药物也可以应用于治疗。
针灸疗法是中医治疗遗尿的常用方法之一。
通过刺激特定的穴位，调理脏腑功能，增强膀胱的收纳能力，以达到控制遗尿的目的。
常用的穴位有足三里、关元、气海等。
除了中药和针灸疗法，中医还重视通过调节饮食来改善遗尿症状。
中医认为，遗尿症状与饮食习惯有关，过量食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生葱、生姜等，会刺激膀胱，导致尿频遗尿症状加重。
因此，中医建议患者少吃辛辣食物，多摄入滋阴补肾的食物，如黑芝麻、枸杞子等。
此外，中医还强调遗尿与情绪压力的关系。
情绪紧张、焦虑和过度兴奋可能导致膀胱肌肉失去正常的收缩和放松功能，从而引发遗尿。
因此，中医建议患者保持良好的心态，避免情绪波动。
总的来说，遗尿在中医中被认为是脏腑功能失调的表现，主要是肾阴虚和膀胱气虚导致的。
中医治疗遗尿主要采用中药治疗、针灸疗法和调节饮食等方法。
此外，情绪调节也在中医治疗遗尿中扮演重要的角色。
如果有遗尿问题，建议及时咨询中医，以获得有效的治疗和建议。
“老十针”加减方治疗中老年女性轻中度压力性尿失禁临床研究
“老十针”加减方治疗中老年女性轻中度压力性尿失禁临床研究王燕丽，位珍珍，王麟鹏首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010摘要：目的 观察“老十针”加减方对中老年女性轻中度压力性尿失禁的临床疗效。
方法 采用随机数字表法将64例中老年女性压力性尿失禁患者分为针灸组和盆底肌训练组各32例。
针灸组予“老十针”加减方治疗，取上脘、中脘、下脘、气海、天枢、足三里、内关、水道、蠡沟，每周针刺2次；盆底肌训练组予盆底肌训练，15 min为1组，每日3组。
2组均连续治疗12周。
观察2组临床疗效，比较2组治疗前后1 h尿垫试验及国际尿失禁咨询委员会答卷简表（ICI-Q-SF）评分。
结果 共63例完成研究。
针灸组总有效率为51.6%（16/31），盆底肌训练组为21.9%（7/32），针灸组疗效明显优于盆底肌训练组（P＜0.05）。
与本组治疗前比较，针灸组治疗后1 h尿垫试验漏尿量明显下降（P＜0.05）；2组治疗后比较，针灸组1 h尿垫试验漏尿量明显低于盆底肌训练组（P＜0.05）。
与本组治疗前比较，针灸组ICI-Q-SF各项评分及总分均明显降低（P＜0.05）；2组治疗后比较，针灸组ICI-Q-SF漏尿次数、生活影响程度评分及总分均低于盆底肌训练组（P＜0.05）。
结论 针刺“老十针”加减方治疗中老年女性轻中度压力性尿失禁临床疗效较好，可改善患者临床症状，减少漏尿量。
关键词：压力性尿失禁；中老年女性；老十针；针刺中图分类号：R277.51 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2021)06-0100-04DOI：10.19879/ki.1005-5304.202012467 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Clinical Study on Modified Acupuncture on “Experienced Ten Acupoints” for Mild to Moderate Stress Urinary Incontinence for Middle-Aged and Elderly FemalesWANG Yanli, WEI Zhenzhen, WANG LinpengBeijing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Capital Medical University, Beijing 100010, China Abstract:Objective To verify the clinical efficacy of modified acupuncture at “experienced ten acupoint” for mild to moderate stress urinary incontinence on middle-aged and elderly females. Methods Totally 64 patients with stress urinary incontinence were randomly divided into acupuncture group and pelvic floor muscle exercises (PFME) group, with 32 cases in each group. In the acupuncture group, modified “experienced ten acupoint” therapy was applied; acupoints included Shangwan (CV 13), Zhongwan (CV 12), Xiawan (CV 10), Qihai (CV 6), Tianshu (ST 25), Zusanli (ST 36), Neiguan (PC 6), Shuidao (ST 28), Ligou (LR 5) received acupuncture, twice a week. In the PFME group, pelvic floor muscle exercise applied for 3 times a day, each time exercised for 15 mins. Both groups lasted for 12 weeks. The clinical efficacy of both was observed. The 1 hour urinary pad test and the International Consultation on Incontinence questionnaire short form (ICI-Q-SF) score before and after treatment were completed. Results Totally 63 cases completed the studied. The total effective rate was 51.6% (16/31) in the acupuncture group, which was higher than 21.9% (7/32) in the PFME group (P<0.05). Compared with before treatment, the urine leakage of the 1 hour urine pad test of the acupuncture group was significantly lower after treatment (P<0.05); after the treatment, the urine leakage of the 1 hour urine pad test in the acupuncture group was significantly lower than that of the PFME group (P<0.05). Compared with before treatment, the scores and total scores of ICI-Q-SF in the acupuncture group were significantly reduced (P<0.05); after the treatment, the number leakage, life impact score and the total score of ICI-Q-SF in the acupuncture group were lower than the PFME group (P<0.05). Conclusion Modified acupuncture at基金项目：全国名老中医药专家传承工作室建设项目（2018年）“experienced ten acupoints” for mild to moderate stress urinary incontinence of middle-aged and elderly females has confirmed efficacy, which can improve patients’ clinical symptoms and reduce urine leakage.Keywords: stress urinary incontinence; middle-aged and elderly females; experienced ten acupoints; acupuncture压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出[1]。
针灸治疗小儿功能性遗尿60例的体会
邪逆 既降且散” 生甘草节 ： 甘平 ， 性 归脾 、 肺 经 ， 胃、 主治痈疽 ， 疮毒， 咽
喉， 肿痛 ，医学入 门》“ 《 ： 生用 ， 消肿导毒 ， 治咽痛”桔梗 ， 。 性苦、 人肺、 辛， 胃、 ， 经 具有开宣肺气 ， 祛痰， 排脓之功。 别录》 “ 《 ： 利五脏肠 胃， 补血气 ，
桂八 味丸
氏及施 氏痢疾 杆菌 ， 金黄色 葡萄球 菌等有抑 制作用 。味又兼辛 ， 不但下行 ， 其力 又能上长外达， 本 故＜ 经） 谓其主中风 、 伤寒头痛，金匮） （ 厚朴麻黄汤用治咳而脉浮。 射 …… 。 干， 性苦 ， 。 寒 有小毒 ， 、 人肺 肝经 ， 具有降火， 解署 ， ， 散血 消痰的功能。 主 治喉痹 ， ， 咽痛 咳逆上气。滇南本草》 “ 《 ：射干， 治咽喉肿痛 ， 咽闭喉风， 乳
宜补血润燥 ， 用四物汤加首乌、 阿胶等 。 若因操劳过度 ， 肺气肺津两伤， 而见咽喉干燥不适， 食少困倦 ， 少气懒言， 动则气喘等气虚证候。 宜补气 生津 ， 用四君子汤加黄芪， 大枣 ， ， ， ， ， 山药 黄精 石斛 玉竹 百合等。 若因久
病 或误治 以致 肾阳亏损 ， 而见咽喉微痛 ， 面色苍白， 讲话声低 ， 小便清
参 考 文 献
下： 元参５ｊ 朴５ 木蝴蝶３ 生甘草５ 射干５ 。剂 １ ｇｌ ｇ ｌ ｇ ｇ ｇ７ 周后复诊 ， 诸症 消
失７％。 人心情大悦 ， ０ 病 咳嗽只有睡前就寝体位变化 时咳嗽几声 ， 但及
时服药咳嗽立止 ， 甚是高兴。 上方继服 １剂， ４ 半月后复诊诸症消失， 调方
上方去射干 ， 继服２ 再未复发 ， 月， 讲话多时也无症状出现， 追访半年效 可。 且该患将此治疗方法传给学 校有 此类症状 的老师 ， 均有较好的疗
针刺秩边穴治疗中风后尿失禁理论浅探原榕
针刺秩边穴治疗中风后尿失禁理论浅探原榕发布时间：2023-06-15T03:12:06.940Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年7期作者：原榕[导读] 本文将对针刺秩边穴对于治疗中风后尿失禁产生明确疗效的理论进行初步梳理。
北京中西医结合医院北京 100038【摘要】本文将对针刺秩边穴对于治疗中风后尿失禁产生明确疗效的理论进行初步梳理。
可为临床中对“秩边穴”加深进一步的应用认识，及对中医治疗中风后尿失禁的诊疗思路提供一部分补充。
【关键词】尿失禁；秩边穴；中医学中，中风主要分为出血性中风及缺血性中风，分别对应西医病名中的脑出血和脑梗死。
中医认为，中风病的病因主要有情志不遂，饮食不节，虚劳，外邪客体等，病机为筋脉失于气血濡养或因风火上犯，气逆于上，夹痰阻滞经络，则清阳不升，脑髓失养闭阻而发病。
而中风后尿失禁是中风后较常见的后遗症。
严重影响患者生活质量[1]。
中风后尿失禁可见于各种不同程度的中风患者，在常见的中风后患者后遗症中，发生率为 37% ～ 58%[2]，其恢复期的发病率为 32% ～ 79% ，极高的发生率对患者的心理，生理均产生很大影响。
少部分急性期尿失禁患者可恢复自主排尿控制，但持续性尿失禁患者仍占 15％，且有些中风患者可有不同程度的肢体活动不利，卧床等情况，极易并发泌尿系感染等并发症，重者可产生褥疮等，若产生全身症状可随时危及生命。
且对于中风患者照护者也带来了繁重的护理工作。
而针刺秩边穴带来的明确疗效不仅有简便孝廉的优点，也大幅提高了中风后尿失禁患者及其照护者的生活质量。
1，中医关于尿失禁及针刺治疗方法的沿革尿失禁属于中医之遗尿、小便不尽等范畴。
中医学认为，尿失禁主要因为膀胱气化失司，属于元神失养所致。
肝肾亏虚，经络不通是导致膀胱气化功能失调的原因。
古代医家多认为尿失禁病因是脏腑虚损，或病邪侵扰，三焦气化功能失司，膀胱气化无权，开阖失常，则使小便自遗。
《素问·宣明五气》曰：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，提出尿失禁的病位在膀胱，膀胱固摄失权是导致尿失禁的原因。
韦立富针灸治疗小儿遗尿症经验
韦立富针灸治疗小儿遗尿症经验发表时间：2017-05-17T13:59:28.137Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：吴海标（通讯作者）[导读] 笔者有幸随师侍诊多年，受益匪浅，现将其对小儿遗尿症治疗经验介绍如下，以供同行参考。
（南宁市中西医结合医院针灸康复科广西南宁 530012）【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0337-02 韦立富主任医师为朱琏针灸学术继承人，全国第三批名老中医专家，中国针灸学会理事，广西针灸学会名誉会长，广西桂派中医大师，全国第二批国医大师推荐候选人。
其从事中医针灸临床50余年，善于运用朱琏针灸手法，在理论和实践上积累了丰富的针灸临床经验，擅长针灸治疗神经系统疑难病症，并且颇有深刻的见地。
笔者有幸随师侍诊多年，受益匪浅，现将其对小儿遗尿症治疗经验介绍如下，以供同行参考。
1.临床表现遗尿症是儿童时期的一种常见疾病，是指小儿已达到应自主控制排尿的年龄，但仍不能自主随意排尿，祖国医学称之为“夜尿”“遗溺”等。
遗尿在临床上多指5岁以上小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病[1]。
对于遗尿症的治疗，西药疗效一般，易反复发作，且副作用较大[2]。
目前，据不完全统计，约有5%～10%的5～6岁儿童夜间尿床，通常男孩比女孩多。
近期有增多的趋势，已成为儿童常见的疾病之一。
现代医学认为遗尿症与神经系统，尤其是与高级中枢神经系统和植物神经系统的功能失调有关。
此外，还有学者认为，针灸治疗遗尿症，与调节大脑皮质的醒觉功能，和提高膀胱对尿容量刺激的阈值及增加抗利尿激素产生等因素有关。
2.病因病机中医学很早就有关于遗尿的记载。
《灵枢·九针论》：“膀胱不约为遗溺。
”巢元方《诸病源候论》中列有“遗尿候“尿床候。
”王肯堂《证治准绳幼科·遗尿》言：“肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，考试不能拘制，其水出而不禁，谓之遗尿。
”遗尿临床上以虚证多见。
小儿遗尿毫针针刺技术操作要求
小儿遗尿毫针针刺技术操作要求小儿遗尿症是指儿童在夜间或白天无法控制小便，经常发生失禁的症状。
遗尿症给患儿和家庭带来了很大的负担，严重影响了儿童的生活质量和心理健康。
针灸作为中医传统治疗方法之一，近年来在小儿遗尿症的治疗中逐渐被广泛应用。
其中，小儿遗尿毫针针刺技术作为一种有效的治疗方法备受关注。
那么，什么是小儿遗尿毫针针刺技术呢？它有哪些操作要求？本文将通过详细介绍小儿遗尿毫针针刺技术的操作要求，并分享一些个人观点和理解，帮助读者更好地了解这一主题。
一、小儿遗尿毫针针刺技术的操作要求1. 针刺穴位选择：对于小儿遗尿症的治疗，针灸师通常选择中医经典的穴位进行针刺。
其中，关元、巨阙、气海、气冲等穴位常被选用。
在进行穴位选择时，需根据患儿的具体症状和体质进行综合评估，选择适宜的穴位进行针刺。
2. 操作要求：在进行小儿遗尿毫针针刺技术时，针灸师需严格遵循操作要求，确保治疗效果和患儿安全。
一般来说，手法要轻柔、稳定，刺入角度需合适，刺入深度需掌握好。
针刺时需注意患儿的反应，以避免造成不适或疼痛感。
3. 针刺频次和持续时间：小儿遗尿症的治疗一般需长期进行，不能急于求成。
对于小儿遗尿毫针针刺技术而言，针灸师需根据患儿的具体情况确定针刺的频次和持续时间。
一般来说，初始阶段可以选择每周一次，每次20-30分钟的治疗，治疗效果逐渐显现后可以适当减少治疗频次。
二、小儿遗尿毫针针刺技术的疗效和风险1. 疗效：小儿遗尿毫针针刺技术在临床应用中显示出了一定的疗效。
通过模拟刺激相应的穴位，可以调节患儿的尿液控制中枢，改善尿液储存和排除功能，从而达到治疗的效果。
然而，针灸治疗的疗效因人而异，需根据患儿的个体情况进行评估和调整。
2. 风险：虽然小儿遗尿毫针针刺技术被认为是一种相对安全的治疗方法，但仍有一定的风险存在。
在具体操作中，需特别注意避免感染、出血、局部疼痛等不良反应的发生。
在选择针灸师时，也应选择专业、有经验的医生进行治疗，以降低潜在的风险。
调神七穴针灸法治疗压力性尿失禁验案2则
山西中医2021年4月第37卷第4期SHANXI J OF TCM Apr.2021Vol.37No.4・37・调神七穴针灸法治疗压力性尿失禁验案2则熊萃韦丹关键词：尿失禁;调神七穴;针灸疗法;验案中图分类号:R246.6文献标识码:B文章编号:1000-7156（2021）04-0037-02“调神七穴”针灸法，从“调神”的角度出发治疗，从而达到针到病除的效果。
所谓“调神七穴”，即:百会、四神聪、太阳、印堂、神门、内关、三阴交,共七穴。
七穴合用,方能总调患者心神，即为“调神七穴”法。
韦丹主任医师从事针灸的科研、教学及临床工作20余年，为国家第四批中医临床优秀人才，现为湖北省中医药“尿失禁”专病门诊主要负责人。
韦老师通过辨证论治，运用“调神七穴”法为主治疗尿失禁患者，疗效较好。
现将病例2则介绍如下。
1典型病例例1:张某某，男,3岁，2019年12月2日初诊。
前列腺癌根治术后半年余。
患者自诉于2018年5月底体检时发现前列腺癌，至武汉同济医院做了前列腺癌微创手术,2018年12月于北京大学附属一医院行放疗1次,2019年4月出现不自主尿液漏出，腹压增加后加重，生活需带尿垫，偶有尿频、尿急，心烦，怕冷。
刻诊:神疲畏寒，纳差，寐差,大便可，每日1次。
舌质淡胖、苔白厚，脉浮弦。
尿常规检查未见异常。
中医诊断:遗溺；心气不足，脾肾阳虚证。
治以养心安神，温肾健脾。
予针刺配合艾灸、耳穴。
①考虑患者失眠较甚，情绪焦虑，首先予养心安神法，穴用“调神七穴”治之，其中印堂、内关、神门、三阴交用补法，余穴平补平泻，得气后留针30min。
②针对尿失禁的症状，予针灸疗法，针刺关元、水道、中极、归来穴，加用电针;艾灸神阙、气海穴。
③耳穴压豆法:神门、心、肾、膀胱、肺、脑点。
④操作方法:患者排空小便，取仰卧位，中极、归来进针方向为针尖朝向会阴部，深度0.8~1寸,针感向下腹部放射中，至会阴部出现坠胀感、憋尿感为佳。
其余穴位对症加减，得气后，行捻转提插手法，平补平泻。
针刺会阴穴治疗中风后尿失禁的临床效果
临床医学研究与实践2021年3月第6卷第9期脑卒中，中医称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血）。
中风后尿失禁是属于神经源性膀胱范畴，脑卒中时排尿中枢受到损害，发病初期逼尿肌呈无反射状态，可见尿潴留，疾病恢复期逼尿肌反射逐步增强，出现逼尿肌反射亢进，表现为不稳定性膀胱，膀胱内压力升高，存在不同程度的括约肌松弛，进而表现为尿频、尿急和急迫性尿失禁等综合症状[1]。
中风后尿失禁的发病率高达32%~79%，患者常出现尿路感染、褥疮等并发症，严重影响其康复和生活质量[2]。
目前针对逼尿肌活跃的治疗药物包括抗胆碱能药物、β肾上腺素受体激动剂等，但药物治疗存在口干、便秘等副作用；神经电刺激与神经调控在治疗逼尿肌反射亢DOI :10.19347/ki.2096-1413.202109042基金项目：陕西省中医药管理局科研招标课题面上项目（临床类）（No.JCMS029）。
作者简介：宋芬芬（1988-），女，汉族，陕西西安人，主治医师，硕士。
研究方向：中风后康复患者的针刺治疗。
*通讯作者：岳宝安，E -mail :chuyi0105@.Clinical effect of acupuncture at Huiyin point on urinary incontinence afterstrokeSONG Fenfen,YUE Bao'an *,KANG Chaobin,CAI Yan(Shaanxi Traditional Chinese Medicine Hospital,Xi'an 710003,China)ABSTRACT:Objective To explore the clinical effect of acupuncture at Huiyin point in the treatment of urinary incontinence after stroke,so as to provide reference for clinical acupuncture.Methods Eighty patients with urinaryincontinence after stroke admitted in Shaanxi traditional Chinese medicine hospital from April 2018to October 2019were selected as the research objects and randomly divided into control group and experimental group,with 40cases in each group.The control group was given conventional acupuncture(acupuncture points for urinary incontinence),and theexperimental group was given acupuncture at Huiyin point on the basis of the control group.The clinical efficacy and bladder residual urine volume in different periods of treatment were compared between the two groups.Results The clinical efficacy of the experimental group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).The reduction of bladder residual urine volume in the experimental group at 2and 4weeks after treatment were more than those in the control group,and the differences were statistically significant (P <0.05).The bladder residual urine volumes of the experimental group at 2and 4weeks after treatment were less than those before treatment,and the differences were statistically significant (P <0.05).There was no significant difference in bladder residual urine volume at 2and 4weeks after treatment in the experimental group (P >0.05).The bladder residual urine volume of the control group after 4weeks of treatment was less than that before treatment,and the difference was statistically significant (P <0.05).There was no significant difference in bladder residual urine volume before treatment and after 2weeks of treatment in the control group (P >0.05).There was no significant difference in bladder residual urine volume after 2and 4weeks aftertreatment in the control group (P >0.05).Conclusion Acupuncture at Huiyin point can improve the clinical efficacy for urinary incontinence after stroke.KEYWORDS:Huiyin point;acupuncture;stroke;urinary incontinence;residual urine针刺会阴穴治疗中风后尿失禁的临床效果宋芬芬，岳宝安*，康朝宾，蔡艳（陕西省中医医院，陕西西安，710003）摘要：目的探究针刺会阴穴治疗中风后尿失禁的临床效果，为临床针刺取穴提供参考。
小儿遗尿症诊断治疗方案
一、概述小儿遗尿症，又称夜尿症，是指5岁以上的儿童在夜间不能自主控制排尿，导致尿液不自主地排出体外的一种病症。
根据国际儿童遗尿症研究学会（ICS）的定义，小儿遗尿症分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。
原发性遗尿症是指儿童从未有过正常的夜间排尿控制，而继发性遗尿症是指儿童曾经有过正常的夜间排尿控制，但后来出现了遗尿症状。
二、诊断1. 病史采集详细询问病史，了解患儿遗尿的发生时间、频率、持续时间、伴随症状等，并了解家族中是否有类似病史。
2. 体格检查进行全面体格检查，重点检查泌尿系统、神经系统、内分泌系统等，排除其他可能引起遗尿的疾病。
3. 实验室检查（1）尿常规：检查尿液颜色、透明度、比重、pH值等，排除尿路感染等疾病。
（2）尿液分析：检查尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等，进一步排除尿路感染、肾小球肾炎等疾病。
（3）血常规、肝功能、肾功能等检查，排除全身性疾病。
4. 神经系统检查进行神经系统检查，如脑电图、肌电图等，排除神经系统疾病。
5. 内分泌系统检查进行内分泌激素水平检测，如生长激素、甲状腺功能等，排除内分泌系统疾病。
三、治疗方案1. 心理治疗（1）心理疏导：与患儿及其家长进行沟通，了解患儿心理状态，给予心理支持，消除紧张、焦虑情绪。
（2）行为矫正：指导家长和患儿进行行为矫正训练，如定时排尿、记录排尿时间等。
2. 药物治疗（1）抗利尿激素：适用于夜间尿量过多的患儿，如去氨加压素等。
（2）抗抑郁药：适用于伴有情绪障碍的患儿，如盐酸氟西汀等。
（3）中药：根据患儿体质，选用合适的中药进行治疗，如六味地黄丸、知柏地黄丸等。
3. 物理治疗（1）膀胱功能训练：指导患儿进行膀胱功能训练，如定时排尿、膀胱排空训练等。
（2）生物反馈治疗：通过训练患儿控制膀胱功能，提高膀胱括约肌的收缩能力。
4. 其他治疗方法（1）针灸治疗：通过针灸刺激相关穴位，调整阴阳平衡，改善遗尿症状。
（2）拔罐治疗：通过拔罐刺激穴位，调整气血，改善遗尿症状。
小儿遗尿症发病机制及针灸治疗的研究进展
小 儿 遗 尿 症 发 病 机 制 及 针 灸 治 疗 的 研 究 进 展
（ ３ １ 有 膀 胱 无 抑 制 性 收 缩 ，０例 （ ７ ２ 有 膀 胱 容 量 减 ４ ． ％） ２ １ ． ％）
小 ， （．％） 膀胱容 最增 大 ， ４例 ３４ 有 ３例 （ ． ％） 膀 胱 低 顺 应 ２５ 有 性， ３例 （ ． ％ ） 逼 尿 肌 与 尿 道 外 括 约 肌 失 凋 。 ２５ 有
遗 尿 症 是 指 ５岁 以 上 儿 童 夜 问 仍 不 能 从 睡 眠 中醒 来 控 制 排 尿 而 发 生 的 尤 意 识 排 尿 行 为 。 目 前关 于 遗 尿 症 的 定 义 具 体 不一 ， 床 上 多 采 用 美 国 精 神 病 会 《 断 与 统 汁手 册 》 标 临 诊 的 准 （ Ｓ ～Ｉ ： ＤＭ Ｖ）５岁 或 ５岁 以 ｆ小 儿 ， 周 至 少 ２夜 尿 床 ， 每 并 持 续 ３ 月 。关 于本 病 的 流 彳 病 学 凋 查 各 家 说 法 不 一 ，ｏ ｅ 个 『 Ｂｗｒ 等 … 调 查 结 果 皿 示 遗 尿 症 在 学 龄 儿 童 中 的 发 生 率 可 以 达 到 ２ ％ ； ｕ ｓａｒ ＿Ｊ 调 查 显 示 ５岁 儿 童 遗 尿 症 的 发 牛 率 为 ０ Ｈ ｎｋａ 等 ２的 ２ ％ ，０岁 儿 童 遗 尿 症 的 发 生 率 为 １ ％ ，５岁 儿 童 遗 尿 症 的 ０ １ ０ １ 发生率为 ３ ， ％ 且随 着 年 龄 的 增 长 其 自 发 缓 解 率 约 为 每 年 １ ％ ， 其 中有 ３ ４ 但 ％的 人 到 成 年 仍 患 有 此 症 。 由此 可见 ， 尿 遗 症 给 患 者本 身 带 来 了巨 大 的 精 神 负 担 和 痛 苦 ， 经 严 重 影 响 已 了他 们 的 身心 健 康 ， Ｈ 给 家 庭 造 成 了极 大 的 困扰 ， 为 急 需 并 成 解决 的棘 手 问题 。 现将 近 年 来 关 于 ｄ Ｋ 遗 尿 症 的 发 病 机 制 研 ， 究 概 况 和针 灸 对 其 治疗 的研 究 进 展 情 况 综 述 如 下 。
小儿遗尿中医药治疗近况
小儿遗尿中医药治疗近况近年来，随着社会医疗水平的提高，人们的健康意识也得到了提高。
在这种情况下，许多儿童的健康问题受到了越来越多的关注，如小儿遗尿问题。
中医作为我国的传统医学，经过千百年的历史沉淀，积累了丰富的治疗各种疾病的经验，也在小儿遗尿方面进行了很多探索和研究。
本文将介绍目前小儿遗尿中医药治疗的近况。
一、小儿遗尿的病因和诊断小儿遗尿，也称“夜间遗尿”，是指儿童在夜晚睡眠中不能自控尿液，而导致尿床的现象。
小儿遗尿的病因很多，如膀胱肌张力过高、膀胱容量不足、尿道口能力不足、神经系统发育不良等。
预后较好的小儿遗尿，通常情况下在5岁以前可以自行痊愈，但若超过5岁仍存在小儿遗尿现象，则需要引起重视并进行各种检查，明确病因。
中医也认为小儿遗尿与五脏六腑、气血津液等多方面的因素有关。
二、小儿遗尿的中医药治疗方法现在的中医治疗小儿遗尿通常具有以下方法：1.中药熏洗疗法中药熏洗疗法是指利用中药浸泡棉球，放在子女脐下，用烧热的熏药杆熏蒸5分钟，再将棉球拿开，让孩子空着腰腹睡觉。
此法可以通过腹部皮肤和脐部穴位、经络的直接作用，以及中药的气味、温度等刺激，调和五脏六腑，疏通经络，改善夜间遗尿症状。
2.中药口服疗法中药口服疗法是目前应用较广泛的小儿遗尿治疗方法。
中药口服疗法要根据不同症状和体质，差异化应用中药，常用的中药有黄连汤、六味地黄丸、首乌饮等。
中药服用时间一般是3-6个月，一日三次，每次喝5-10克。
3.针灸疗法针灸疗法也是中医治疗小儿遗尿的常用方法。
针灸疗法强调对小儿神经和肾脏的调节作用。
比较常用的是合谷、三阴交、关元、中极等穴位。
4.拔罐疗法拔罐疗法是中医的传统疗法之一。
拔罐疗法的原理是刺激皮下组织，使其局部血液循环加速，以起到祛湿通理肺气、温阳助脾胃、镇咳祛痰、止痛消肿等作用。
因此，拔罐疗法对小儿遗尿的治疗也有一定的作用。
三、小儿遗尿的中医药治疗效果1.中药熏洗疗法中药熏洗疗法通过熏蒸杆的作用，使中药的精华通过皮肤直接渗入脐部，同时可以起到平肝和胃、祛寒除风、温通经络、舒缓神经等作用。
针灸治疗遗尿52例疗效观察
脑 、 固气 束 尿 之 功 。
例 。初 诊 １ ，其 它 均 经 它法 医 治未 愈 而来 我 科 求治 。 ２例 ２ 治疗 方法 取 穴 ：百 会 、气 海 、四神 聪 穴 。操 作 ：先 取 百会 、四神 聪 ，
令患儿座位，选取 ０３ ×２ｍｍ 针灸针，皮肤常规消毒后 ，百 ． ０ ５
患 者 甲，男 ，７ 。于 ２０ 岁 ０ ５年 １ Ｏ月 １ 日就 诊 。家 长 代 诉 ： 自 ６
宜贪玩 ，防止过度疲劳。晚睡前不宜饮水过多，并鼓励患儿消
除 自卑感 ，树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 。针 灸 治疗 遗 尿 症 疗 效 颇 高 ， 无任 何毒 副作 用 ，值 得 临 床 进 一 步研 究和 推 广 。 参考文献 ：
李助 宇 ，大专 ，中 医主 治医师 。工 作单位 ：商 丘市 中医 院。 马玉 东 ，中医 主任 医师 ，商丘 市 中医院 。
西 药物 治疗 ， 果不 佳 ， 来就 诊 。患 儿面 色 无 华 ，神疲 乏力 ， 效 遂
手 足 发 凉 ，遇 冷 遗 尿 加 剧 ，小 便清 长 ，舌 质 淡 ，苔 薄 白 ，脉 沉 细 缓 而 无 力 。查 体 ：发 育 良，营 养 中等 ，查体 合 作 ，各 生 命 体
［】 家 中医 药 管 理 局 ， 医 病证 诊 断疗 效 标 准 ［］ 京 ： 民卫 生 出版 社 ， １国 中 ｓ． 北 人
医治小常识-治疗遗尿(3)
医治小常识-治疗遗尿【耳针疗法】1法取耳穴：膀胱、肾、脾、胃、心、神门、脑点。
治疗方法：耳穴压豆法：常规消毒一侧耳廓，把生王不留行贴在零点六厘米正方形的医用橡皮膏上，选穴压籽，嘱其家长每日按压三次，每次按压五分钟，睡前必按一次，每六日两耳交替贴压一次。
治疗效果，采用此法治疗一百例，治愈七十四例，占百分之七十四，显效十三例，占百分之十三，好转九例，占百分之九，无效四例，占百分之四。
来源：《中医药学报》，（四）：三十二，一九八七。
按：遗尿者有多数夜眠不易唤醒，所以取耳穴心、神门、脑点，以通元神之府，取脾、肾、膀胱以培补脾肾之阳，使膀胱复职。
在治疗期间，嘱其家长配合，晚间定时叫醒孩子起床小便。
使其逐渐养成排尿的习惯。
本疗法简便易行，无副作用，患儿容易接受。
但对某些器质性病变引起的遗尿无效。
2法取耳穴：肾、膀胱、脾、肺、缘中、皮质下、耳中、额、骶椎。
注：伴有尿路感染者加内分泌，尿频者加尿道。
治疗方法：耳穴压豆法：用长城牌JK—1 型耳穴探测器，在所选耳穴的相应区探寻敏感点，常规消毒后，将粘有黄精籽药粒的小胶布块置于选好的耳穴上，进行按压，使患者感到酸、麻、痛或发热感。
两侧耳穴同时贴压。
并嘱患者每日按压耳穴五至六次。
五天更换一次，五次为一疗程。
疗效：采用此法治疗七十例，其中男三十二例，女三十八例；年龄最小三岁，最大二十岁，其中三至七岁二十六例，七至十五岁二十八例，十六至二十岁十六例；病程最短三年，最长二十年，除两例每周遗尿两至三次外，其余患者均为每夜遗尿最少一次，多者三至四次，其中十五例在白天睡觉也有遗尿。
以往曾作过针灸、磁疗以及药物治疗而无效者二十五例。
病因分类：原发性遗尿（自幼遗尿伴沉睡不易唤醒者）六十二例、占百分之八十八点六，继发性遗尿八例，占百分之十一点四。
疗效标准：痊愈：经耳穴贴压疗法治疗后遗尿停止，或能自行起床排尿者。
好转：治疗后遗尿次数显著减少或已基本控制，但遇过度疲劳、过饮等情况又有复发，或夜间需唤醒一次，唤之即醒，能自己排尿者。
针灸治疗肾气虚型小儿遗尿116例临床观察
残原 因 采取 不 同 的预 防和 治疗 措 施 ， 不远 的将 来 四 在
川省 的视力残 疾率将 会显著 降低 。
［ 参考文献 ］
［ ］ 国 残疾 人 抽 样 调 查 办 公 室 ． 二 次 全 国 残 疾 人 抽 样 凋 查 １全 第
ｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ｏ ｔｒ ａ ｎ ｒ ｓｓ ｉ ｃ ｉｄ ｅ ｒ ａｍ ｎ ｆｎ ｃｕ ｎ ｌ ｅ ｕ ｅ ｉ ｎ ｈ ｌ ｒ ｎ． Ｍ ｅｈｏ ： ２ ０ ｃ ｌ ｅ ｕ ｆｒｎ ｒｍ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｒ ｓｓ ｗｈ ｃ ｔ ｄｓ ４ ｈｉ ｄｒｎ ｓ ｆｅ ｉ ｇ ｆｏ ｎ ｃ ｕ ｎ ｌｅ ｕ ｅ ｉ ｉ ｈ
针 灸 治 疗 肾气 虚 型 ｄ Ｊ 遗 尿 １６例 ｌ 观 察 ｘＬ １ 临床
田 萍 钟祖 健 ，
（． １ 成都 市 第九人 民 医院 ， 四川 成都 ２ 成 都市 中西 医结合 医院， ． 四川 成都
６０ １ ； １ ０ ５ ６０ １） １０ ７
［ 要］ 摘 目的 ： 察针 灸 治疗 小儿遗 尿 的，床 疗效 。方法 ： 小儿遗 尿 肾气虚 型 患者 ２０例 随机分 为 观 】 盏 将 ４
治 疗组和 对照 组各 ｌ０例 ， ２ 分别给 予针 灸 治疗 和单 独 中成 药 口服 治疗 ， 程 均 为 ２周 。 结果 ： 疗 两组 疾病
疗 效的 总有效 率分 别为 ９ ．８ 、７ ６ ％ ， 间比较 有 显 著性 差异 （ １３％ ７ ．７ 组 Ｐ＜００ ） 两组 治疗 前后 中 医证候 ．５ ； 总评分 分 别降低 ｌ．７± ．６分 、．６± ．６分 ， 间 比较 有极 显 著性 差异 （ ０ ０ ） 结论 ： 灸 治 １４ ４ ８ ７０ ３ １ 组 Ｐ＜ ． １ 。 针
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探讨 、 结其共 有 的 、 效 显 著 的腧 穴 和 治疗 方 法 ， 总 疗 现
总结 概 括如下 。 １ 体 针
效率 ９ ％ ， 期总 有效 率 ８ ％ 。陈永 军等 取穴 ：１ ６ 远 ６ ）
中极 、 气海 、 道 ； ） 元 、 会 、 阴交 。采 用多 功 能 水 ２关 百 三
赵 百宝 ¨ 穴 ： 取 中极 、 关元 、 气海 、 水道 （ ） 三 阴 双 、
交 。配穴 ： 肾气 不足 配 肾俞 、 胱俞 ； 膀 脾肺 气 虚 配 足 三
里； 肝经 湿热 配太 冲 、 阴交 。针具 及药 物 ：． ％氯 化 三 ０９
９ ７％ 。 ６．
３ 穴位 注射
愈３ 例， １ 好转 ３ ０例 ， 愈 ６例 ， 有效 率 ９ ．％ 。葛 未 总 １４
丽丽等 取穴 ： 以任 脉 穴及 足 太 阳膀 胱 经 穴 为 主。 主 穴： 关元 、 中极 、 胱俞 、 阴交 。配穴 ： 膀 三 肾气 不 足 ， 肾 加 俞太 溪 ； 脾肺 气 虚 加 太 渊 、 三 里 。６ 足 ０例 患 儿 中痊 愈 ５ ２例 ， ８ ． ％ ； 占 ６ ７ 好转 ８例 ， 总有 效 率 为 １０ ０ 。鲍 ０ ．％ 超 等 主 穴 ： 百会 、 印堂 、 肾俞 、 胱 俞 、 海 、 元 、 膀 气 关 足 三 里 、 阴交 、 三 遗尿 点 （ 手小 指 末 端横 纹 中点 ） 。肾俞 、
粒状 的艾 炷放 在夹 脊穴 位连续 灸 ４～ ７壮 ， 以局 部皮 肤
程 治愈 ３ ２例 ， 隔 日治疗 ２ ， 固疗 效 ， 后 ｄ巩 随访 半 年 未 复发 ， 好 转 ， 效率 １０ 。 肖咏 选 穴 ： 元 、 ８例 有 ０％ 关 中 极、 气海 、 阴交 、 三 肾俞 、 胱俞 。手 法 ： 膀 平补 平泻 ， 每天
热流 由足 一 小 腿 一 大 腿一 腹 部 ， 转 １ ｎ 使 腹 部热 捻 ｍｉ，
小儿 遗尿症 在 临床 较 为 常 见 ， ５岁 以上Ａ Ｊ 除 指 ，Ｌ 外器 质性 病变 ， 不能 自主 控制排 尿 ， 经常 于睡 梦 中尿 自 遗， 醒后方 觉 的一种 病症 。患儿 遗 尿少则 数夜 １ ， 次 多 则 １ 数次 ， 有 睡眠深 沉 、 夜 具 不易 唤醒 的特 点 Ｊ 。本 病 多数患 儿病程 长达 数年 之久 ， 可有 精神 不振 、 欲减退 食
下 午 １次 ， 次 １ ｍ ｎ 每 ５ ｉ。可配 用 拔 罐疗 法 及 推 拿疗 法 。
２周 为 １ 疗 程 ， 个 ２个疗 程 后 判 定 疗 效 。６ ７例 患 儿 治
发生红晕为止 ， 日 １ ， 每 次 １ ０次为 １ 个疗程， 疗程问休
息 ３～ ５天 ，Ｏ例 患儿 中 ， 愈 ２ ３ 痊 ５例 ， 疗程 最短 ２次 （ １ 例 ） 最长 ３个疗 程 ； 效 ４例 ， 效 １例 ， ， 显 无 总有 效 率 为
世界 中医药
２１ ０ ０年 １ １月第 ５卷第 ６期
针 灸 治 疗 遗 尿 的 概 况
庞丹丹 张 宇忠
（ 京 中 医 药 大 学 ， 京 市 朝 阳 区北 三 环东 路 １ 北 北 １号 ，０ ０ ９ １０ ２ ）
关键词
遗 尿／ 灸 疗 法 ； 述 针 综
毒， 进， 有一 股
治疗 仪 ， 治疗 ３ ｒｎ 每 天 １次 ， 穴位 交 替 使 用 ，５ ０ ｉ， ａ ２组 １ 天 为 １ 疗程 ， 个 疗程 问休 息 ５天 ， 再行 下 １个疗 程 。观
察组 总有 效率 ９ ． ％ 。 ６８
２ 灸法
杨 仕美 选 取 气 海 、 会 、 阴 交 、 胱 俞 为 主 百 三 膀 穴 。肾虚者加 关元 、 肾俞 ， 肺气 虚者 加列 缺 、 脾 足三里 、 脾俞 。气海 直 刺 ｌ ． ～１５寸 ， 呼 吸 补法 ， 酸 胀感 放 施 令
感 明显 ， 日 １次 ，０次 为 １个 疗 程 。共 治疗 ６ 每 １ ０例 患 者 ， 愈率 ６ ％ ， 转 率 ３ ％ ， 有 效 率 ９ ％ 。孔 洁 治 ５ 好 ０ 总 ５ 等 … 以任脉 穴 、 背俞 穴 为 主 ， 刺 补 法 并 加 灸 法 。取 针
关元 、 中级 、 三 里 、 胱 俞 、 阴 交 、 足 膀 三 太溪 穴 。下 针得 气后 ， 先浅 后深 ， 插 轻 提 ， 插 幅度 小 ， 率 慢 ， 作 重 提 频 操
散 至前 阴部 ， 阴交真刺 １～ ． 三 １ ５寸 ， 施捻 转提 插 法 ， 令
万红 棉等 隔鳖 甲灸关 元 、 海 及 中极 穴 １ｍｎ 气 ５ ｉ，
再取 。 及 膀 胱 俞 ， １ ｍｉ。治 疗 ３ 肾俞 灸 ５ ｎ ６例 ， 有 效 率 总 ９ ． ％ 。吴 明学 取关 元 、 ７２ 中极 、 阴交 （ ） 命 门 、 三 双 、 肾俞 （ ） 膀 胱 俞 （ ） ， 卷 悬 灸 ， 穴 ５ ｎ 双 、 双 穴 艾 每 ｍｉ。治 疗３ ０例 ， 总有 效 率 为 ９ ． ％ 。黄梅 红 ＿ ６７ １ 将搓 捻 成 麦
酸胀感 向足部 放散 或沿 经 脉上 行 ， 胱俞 直 刺 １５～ 膀 ． ２
寸， 施捻 转补 法 ， 酸 胀 感 向腹 部 放 散 ， 会 斜 刺 ０ ５ 令 百 ． 寸， 施捻 转平 补 平 泻 法 ， 穴 均 施 术 手 法 ３ ｓ 斜 刺 得 诸 ０， 气 后加 温 和 灸法 ， 日下 午 １次 ， 为 １个 疗 程 ， 每 ７次 一 般连续 治疗 ２～ ３个 疗程 。１ 个疗 程治 愈 ２ ８例 ， ２个疗
及 面黄 肌瘦等 全身 症状 。针 灸治疗 ４Ｊ 遗尿 病有 其独 ，Ｌ
特 优势 ， 目前 文献 报道 颇 丰 ， 文 基 于 ５年 内的文 献 ， 本
时 间 以短 为要 ， 留针 ３ ｒｎ ０ ｉ。每 天治 疗 １次 ， 为 １ ａ ７天
个疗 程 ， 间隔 ２天后 行 下 １个 疗 程 。治 疗组 近 期 总 有