61岁帕金森病患者住院记录---文本资料

2013-09-15 17：54：30 术前王学廉主任医师查房记录1 今随王学廉主任医师查房，患者一般情况可。神志清楚，精神状态良好。查体同前 ，双侧下肢肢体震颤、僵硬，右侧显著。入院后积极完善相关检查，各项生化、常规 检查基本正常，并项检查未见绝对手术禁忌，美多芭冲击试验改善率为90%。王学廉 主任医师查房后指示：患者诊断帕金森病明确，病程较长，主要临床表现为肢体震颤 、僵硬，目前口服药物剂量较大，有积极手术指征，积极备术。遵嘱执行。
3.今为求手术治疗来我院就诊，门诊以“帕金森病”收入院。病后一般情况可，饮食 睡眠可； 初步诊断：1．帕金森病 鉴别诊断：1、特发性震颤，意向性震颤为主，口服“多巴丝胼”无效；2、帕金森 综合症：有外伤、中毒、脑梗塞病史，继发性震颤，口服“多巴丝肼”无效。 诊疗计划：1、完善各项术前检查；2、择期行立体定向脑深部电极Байду номын сангаас入术。
61岁帕金森病患者住院记录
脑起搏器是治疗帕金森病治疗中的最大的突破。通过植入体内的脑起搏器，刺激脑内 控制运动的相关神经信号，从而消除帕金森病的症状，使病人恢复自如活动和自理能 力。 2013-09-13 20：54：47 首次病程记录 姓名：汪某某 性别：男年龄：61岁，患者因“双侧肢体震颤、僵硬10年余。”于 2013-09-13入院。 病例特点： 1．老年男性，61岁； 2．患者于10年前无明显诱冈出现右下肢的震颤，、当地医院诊断为“帕金森病”， 给予口服美多芭3次／日，半片／次，口服药物后症状缓解，08年开始出现右上肢的 震颤，并开始出现右下肢的僵硬，来本院就诊，诊断为“帕金森病”，并加服泰舒达 1次／日，1片／次后，症状缓解，2010年开始震颤的幅度和频率增加，美多芭剂量调 整为早晨1片，中午和晚上各半片后症状缓解，2012年口服美多芭为早晨和中午各片 ，晚上半片，症状能缓解。2013年5月开始症状加重为左侧肢体的震颤。
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高级职称医帅查房记录 2
患者饮食可，睡眠可，大小便正常，体温正常，查体同前。今随王学廉主任医师查 房，王学廉主任医师仔细检查过病人并详细了解病情后表示，患者肢体颤抖、僵硬10 余年，口服美多芭有效，帕金森病诊断明确，有积极手术指征，向患者及家属告知手 术风险和预后，患者及家属出于经济方面的考虑，经商议决定，先暂缓手术治疗，愿 继续口服药物治疗。可予今日办理出院。遵嘱执行。 出院诊断：1、帕金森病。 出院医嘱：1、出院带药：无。2、给病人的建议：行手术治疗。3、健康教育：给予 健康心理辅导。4、复诊时问： 1个月。 所谓“脑起搏器”是脑刺激器的通俗名称，既将一支不足1毫米粗细的精细电极，在 患者大脑上精确定位后，放置到脑内的特定部位。这支电极与火柴盒大小的微电脑刺 激器相连接，通过微电脑刺激器发送个性化的电信号，整合大脑的相关信息传递，使 人体的活动达到协调状态。而安装电极既不损伤大脑，也不会改变大脑的任何结构。 微电脑刺激器通过患者的皮下“隧道”植入到胸前皮下，皮肤表面没有任何痕迹。通 过对微电脑刺激器参数的调控，患者即可恢复正常人的生活状态。