7次糖尿病患者住院血糖监测一览表
糖尿病病重的护理诊断
糖尿病病重的护理诊断病例描述：患者王先生，67岁，因糖尿病病情加重入院治疗，主诉频尿、口渴、体重减轻明显。
入院查体：T：37.5℃，P：110次/分钟，R：20次/分钟，BP：150/90mmHg，神志清楚，口渴，食欲不振，四肢麻木，肌力正常，啰音（-），腹部平软，无压痛，肝、脾未及。
护理诊断：1. 液体体积过量相关：由于糖尿病导致的高血糖、多饮多尿以及治疗中大量输液可能导致液体体积过多，需密切监测入出液量，控制液体摄入量和输液速度，观察体征变化如水肿、呼吸困难等，及时报告医生做进一步处理。
2. 营养不良相关：患者因食欲不振和频尿导致营养不良，需评估患者的膳食摄入量，制定个性化的饮食方案，加强营养教育，监测患者的体重和生化指标，及时调整饮食计划和营养支持治疗。
3. 血糖控制不佳相关：由于糖尿病病情加重，患者血糖控制不佳，需密切监测血糖变化，严格控制饮食，定时检测血糖，及时调整胰岛素用量，交叉监测其他相关生化指标，保持血糖稳定。
4. 循环系统监测：糖尿病患者易出现心脏病、血管病等循环系统并发症，需密切监测血压、心率、心电图、心音、周围血管情况等循环系统指标，及时发现并处理心血管并发症，减少病情恶化风险。
以上护理诊断需要综合护理团队共同配合，密切观察患者病情变化，及时采取有效措施，全力以赴地为患者提供全方位的护理支持，帮助患者稳定病情，促进康复。
在糖尿病病重的护理过程中，护理团队需要密切配合医生，密切监测患者的病情变化，全面记录患者的生命体征和护理记录，包括血糖、血压、心率、体温等指标，及时发现异常情况并及时汇报。
另外，护理团队还需要对患者进行心理护理，通过沟通和关怀，帮助患者树立积极乐观的心态，调整情绪，增强对治疗的信心，提高治疗依从性。
针对液体体积过多的护理诊断，护理团队需要正确掌握输液速度和量，同时密切关注患者的体液平衡情况，及时调整输液速度，评估患者的水肿程度和肺部听诊结果，以及时调整液体管理方案。
血糖监测表
血糖监测：血糖监测，就是对于血糖值的定期检查。
实施血糖监测可以更好的掌控糖尿病患者的血糖变化，对生活规律，活动，运动，饮食以及合理用药都具有重要的指导意义，并可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就医。
意义：血糖值表示法有两种单位，一种是毫克/分升（mg/dl），为旧制单位;另一种为毫摩尔/升(mmol/L)，为新制单位。
现虽提倡用新制单位，但旧制单位仍在一定范围使用。
所以，知道二者之间如何转换就很必要了。
两种单位的换算公式为:mg/dl÷18=mmol/L;mmol/L×18=mg/dl。
比如:120mg/dl换算成以mmol/L为单位的数值时，需除以18，即120mg/dl÷18=6.67mmol/L;6.67mmol/L换算成以mg/dl为单位的数值时，需乘以18，即6.67mmol/L×18=120mg/dl。
1. 实施血糖监测可以更好的掌控自身的血糖变化，对生活规律，活动，运动，饮食以及合理用药都具有重要的指导意义，并可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就医。
2. 血糖监测的结果可被用来反映饮食控制，运动治疗和药物治疗的结果，并指导对治疗方案的调整，改善治疗状况。
3. 实时血糖检测可以降低糖尿病并发症的风险。
4. 良好的血糖控制可以提高患者的生活质量，改善身体状况。
监测血糖时间每天监测4次：三餐前，睡前每天监测7次：三餐前，三餐后2小时，睡前，必要时下半夜还要在测1次。
出现低血糖要马上采取措施（喝适量的糖水等）。
出现高血压并采取措施（注射适量胰岛素等），1.5小时后，身体出现不适时也要及时监测。
不同时间段监测血糖的意义1. 空腹血糖：主要反映在基础状态下(最后一次进食后8-10小时)没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据。
2. 餐后2小时的血糖：反映胰岛B细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激B细胞分泌胰岛素的能力。
测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖，能较好的反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。
中国住院患者血糖管理专家共识
中国住院患者血糖管理专家共识院内高血糖是指血糖水平〉7.8mmol/L,若血糖水平持续而明显地高于此水平则提示患者有可能需要接受治疗。
中国医师协会内分泌代谢科医师分会联合中国住院患者血糖管理专家组共同制定了《中国住院患者血糖管理专家共识》。
以下主要为该专家共识中住院患者的血糖管理部分内容。
表1住院患者血糖控制目标分层表1住院患者血糖控制目标分层严格一般宽松空腹或餐前血糖(mmnl/L) 4.4-6.1 6.1~7.87.8-10.0餐后2h或随机血糖(mmol/L)&1-7,87.8-10.07.873.9表2住院患者血糖控制目标表2住院患者粗糖控制目标内分泌科新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病,降糖治 或疗无低血糖风险其他内科低血糖高危人群且心脑血管疾病高危人群:同时伴行稳定心脑机 管疾病 因心脑血管疾病入院注：低血糖高危人群：糖尿病病程〉15年、存在无感知性低血糖病史、有严重伴发病如肝肾功能不全或全天血糖波动大并反复出现低血糖的患者：心脑血管疾病高危人群：具有高危心脑血管疾病风险（10年心血管风险＞10%）者，包括大部分〉50岁的男性或〉60岁的女性合并一项危险因素者（即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂亲乱或蛋白尿）血糖控 制目严格 宽松 一般宽松外科手术 特殊群体 择期手术（术前、术中％术后）急诊手术（术中、术糖皮质激素治疗中重度肝肾功能不全75岁以上老年人 顼期寿命＜5年（如癌症等）精神或智力障碍大、中，小手术器官移植手术 精细手术（如整形） 大、中、小手术 器官移植手术 重症监护胃肠内或外营养（ICU ）外科ICU内科ICU一般宽松宽松宽松宽松一般一般严格宽松一般严格宽松一^般宽图1住院成人糖尿病或高血糖患者管理流程图评批出点情况井刷金由胧控制H，必装同用h 阍或尿赭.屿、rti岫，ti 鼻.由乩❸，胴行功能.to.喝叁而堆♦独更m据、井发蜡和伴发疾场，降相方案及沾疗依4性葬下•小U：的用忖阵怔（总括生命体位.意比状君."无脱水隼、旺拄检我说忖过渡到设外方案：L小叨段球即为血军祸的患者也睫任就扑防W时明周是有学有祎比置2.哮看收掂―福疗1♦■曲浏用本用控制目后4.源电管理♦生诂方苴冲到H划声的回和呐界■目■标状•阳性林亚内分泌科住院糖尿病患者的血糖管理1内分泌科糖尿病患者的住院标准糖尿病患者在其长期的治疗过程中涉及到＂家一医院一家＂的一体化管理，糖尿病患者绝大多数时间需要在家和门诊进行调整和管理血糖，但许多情况下可能需要住院进行短期血糖管理和优化治疗、并发症筛查和应激状态的控制等，尤其在要起始胰岛素治疗的情况下。
综合医院糖尿病住院患者低血糖发生情况分析
综合医院糖尿病住院患者低血糖发生情况分析目的了解该院糖尿病患者住院期间低血糖发生情况及其相关因素。
方法对该院2015年1—11月住院的糖尿病患者低血糖发生情况，按照低血糖发生科室、时段频次严重程度等进行分析。
结果3815 例住院糖尿病患者的总血糖监测次数为124653 次，其中915人有低血糖发生，占总人数的24% 共发生低血糖次数为598次，占所有监测血糖次数的0.47‰ 低血糖高发发病时段分别为早餐前、中餐前、睡前依次为 1.12‰、1.56‰、1.43‰。
结论住院糖尿病患者中发生低血糖的比例高，需要引起关注。
标签：糖尿病；血糖；血糖监测[Abstract] Objective To investigate during hypoglycemia and its related factors of of in our hospital. Methods From January to November 2015 hospitalized diabetic patients with hypoglycemia incidence of hospitalized diabetic patients in our hospital，in accordance with hypoglycemia department，time frequency severity were analyzed. Results 3815 patients hospitalized diabetic patients overall blood glucose monitoring frequency for 124653，915 of whom have hypoglycemia，accounting for 24% of the total number of total frequency of hypoglycemia was 598，accounting for all blood glucose monitoring the number of 0.47 per thousand hypoglycemia high incidence period respectively before breakfast，lunch，before going to bed in order to 1.12%，1.56%，1.43 per thousand. Conclusion the incidence of hypoglycemia in hospitalized patients with diabetes is high，which needs to be paid attention to.[Key words] Diabetes；Hypoglycemia；Blood glucose monitoring1 资料与方法1.1 一般资料以2015 年1—11 月在该院各病区住院治疗的糖尿病患者为研究对象，患者住院期间根据医嘱进行床边血糖检测，4～8次/d，设计统计表，对血糖<3.9 mmol/L的患者进行一般资料收集，内容包括患者入住科室、时间、姓名、性别、年龄、发生时间（早餐前、中餐前、晚餐前、睡前、其他时间）、低血糖值、降糖方案等，每月进行统计分析。
血糖监测登记表
血糖监测登记表
血糖监测是糖尿病患者常规的管理方法之一，通过测量患者的血糖水平，可以
帮助患者更好地管理糖尿病，避免血糖波动过大带来的健康风险。
而血糖监测登记表则是记录血糖数据的一种方式，可以帮助患者更直观地了解自己的血糖变化情况，以便及时调整饮食、用药等方法来控制血糖水平。
登记表内容
血糖监测登记表的内容应包括以下项：
1.测量时间：记录血糖测量的具体时间，如早餐前、晚餐后等。
2.血糖值：记录测量时的血糖值，通常以毫摩尔/升或毫克/分升为单位。
3.心情状态：记录测量时的心情状态，如平静、紧张、疲劳等。
4.用药情况：记录当天用药的种类、剂量等相关情况。
5.饮食情况：记录当天的饮食情况，包括餐前饮食、进食量等。
登记表使用方法
1.每次测量血糖后都应立即在登记表上记录相关数据。
2.将登记表保存在易于查看的地方，以便根据数据调整饮食和用药等方
面的措施。
3.定期查看登记表上的数据，分析自身血糖变化趋势。
4.若出现异常的血糖波动，及时就医或向医生咨询。
示例登记表
测量时间血糖值心情状态用药情况饮食情况
早餐前7.6 平静二甲双胍主食：粥
午餐前8.3 紧张二甲双胍主食：米饭
午餐后9.5 疲劳二甲双胍主食：面条
晚餐前7.9 平静二甲双胍主食：馒头
晚餐后10.8 紧张二甲双胍主食：玉米饼
睡前 6.8 平静二甲双胍主食：小米粥
血糖监测登记表是管理糖尿病的重要工具。
通过每次测量血糖后记录相关数据，并及时根据数据调整饮食和用药等方面的措施，可以更好地控制糖尿病，减少相关风险。
建议糖尿病患者定期使用血糖监测登记表来记录血糖数据。
血糖监测表
糖尿病管理系统监测表Roche Diagnostics姓名年龄性别病志号床号什么是糖尿病？糖尿病是一种古老的疾病，我国最早的古典医书《皇帝内经》就有关于“消渴病”的记载，也就是消瘦加上烦渴。
现代医学认为，糖尿病是一种病因十分复杂的终生性疾病，是慢性的全身性代谢性疾病，其基本生理特征是血糖水平增高，主要是由于胰岛素分泌相对或绝对不足，或者β细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的。
血糖增高时可以出现三多一少，也就是指吃的多、喝的多，排尿多、以及体重减轻的典型症状，但多数患者早期症状并不明显，仅在体检或出现并发症时才被发现血糖升高，从而贻误了治疗时机。
长期血糖增高会导致多器官组织损害，出现一系列并发症，如心脑血管、肾、视网膜及神经系统的病变等，严重时可发生急性酮酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒，甚至威胁到生命。
糖尿病发病的危险因素糖尿病发病病因目前尚不完全清楚，不过下列因素可能会增加糖尿病发病的危险。
（1）有亲属，尤其是一级亲属，患糖尿病者；（2）饮食过多而不节制，营养过剩；（3）肥胖或超重，特别是体重指数[BMI＝体重（公斤）/身高（米）的平方]大于25者，另外腹部肥胖者也是重要的危险因素；（4）高血压、高血脂及早发冠心病者；（5）以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者；（6）年龄40岁以上者。
国内外资料都表明40岁以上中老年糖尿病患病率较年青人显著增高；（7）饮酒过多者怎样早期发现糖尿病？由于糖尿病的早期不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状，而典型症状的出现，就有可能意味着病程长，病情较重了。
尤其是2型糖尿病更是如此。
因此早期发现糖尿病尤为重要。
中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。
有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。
另外，当出现以下症状应考虑是否与糖尿病有关。
1．常发生疖肿或毛囊炎等皮肤感染；2．有异常分娩史，如有原因不明的多次流产史、死胎死产、早产、畸形儿或巨大儿等。
医院检验报告单-糖尿病血糖监测-模板
医院检验报告单-糖尿病血糖监测-模板
患者信息
- 姓名: [请输入患者姓名]
- 性别: [请输入患者性别]
- 年龄: [请输入患者年龄]
- 病历号: [请输入患者病历号]
检测项目
- 项目名称: 糖尿病血糖监测
- 采样日期: [请输入采样日期]
- 报告日期: [请输入报告日期]
检测结果
结论和建议
- 根据您的检测结果，我们得出以下结论和建议：
1. 如果您的空腹血糖结果超过正常范围（3.9-6.1 毫摩尔），可
能存在糖尿病的风险，请咨询医生进行进一步的诊断。
2. 如果您的餐后2小时血糖结果超过正常范围（<7.8 毫摩尔），可能存在胰岛素抵抗或糖尿病的风险，请咨询医生进行进一步的诊断。
请按照医生的建议，及时咨询专业医师进行进一步的诊断和治疗。
备注：此报告仅供参考，结果可能受到其他因素的影响，请在
医生指导下进行诊断和治疗。
此致
医院名称
[医生签名]
[报告日期]。
糖尿病患者的血糖监测方法如何做
糖尿病患者的血糖监测方法如何做糖尿病患者的血糖，就像蹦床上的孩子一样，忽高忽低，让人心颤不已。
如何能够对糖尿病患者的血糖进行监视?这成为一大难题。
我们邀请权威专家为我们介绍如何进行糖尿病患者的血糖监测，一起了解吧!1.糖化血红蛋白(HBA1C)：糖化血红蛋白(HBA1C)：HBA1C是评价长期控制血糖的金指标，也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一。
标准的HBA1C检测方法的正常值范围为4%-6%，在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每 3-6个月检查一次。
对于患有贫血和血红蛋白异常性疾病的患者，HBA1C的检测结果是不可靠的。
可用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制。
2.自我血糖监测：自我血糖监测是指糖尿病患者在家中开展的血糖检测，用以了解血糖的控制水平和波动情况，是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。
自我血糖监测的方案如下：①因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者应每天监测4-7次血糖或根据治疗需要监测血糖，直到血糖得到控制。
②仅采用生活方式干预控制血糖的患者，可根据需要有目的的通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。
③使用口服降糖药者可每周监测2-4次空腹或餐后血糖或在就诊前的一周内连续监测三天，每天监测7点血糖(早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前)。
④使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测：1)使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖并根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量。
2)使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖并根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量和根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量。
3)使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。
其他心血管疾病危险因子的监测和控制：2型糖尿病的治疗除了降糖之外，血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用也至关重要。
原文链接：/tnb/2015/0213/225003.html。
妊娠期糖尿病术后护理查房
妊娠期糖尿病术后护理查房一、术后监测1.血糖监测：术后糖尿病患者需要持续监测血糖水平，至少每天监测4次，包括餐前和餐后血糖、睡前和凌晨血糖。
监测结果应及时记录，同时需要注意与患者的症状表现相结合，评估糖尿病控制情况。
2.尿糖尿酮体监测：由于妊娠期糖尿病患者在术后可能存在胰岛素抵抗，尿糖尿酮体的监测也是必要的。
通过尿糖和尿酮体的检测，可以及时发现并处理高尿糖和高尿酮体的情况，防止发生代谢性酸中毒。
3.血压监测：妊娠期糖尿病患者在术后可能存在高血压的情况，需密切监测血压变化以及相关症状。
同时，也需要监测尿蛋白，以评估肾功能是否受损。
4.体温监测：每天监测患者的体温，以及术后24小时内的皮肤温度和湿度。
对于术后发热的患者，应及时监测血WBC计数和有关感染的指标，在必要时进行相应的抗生素治疗。
5.伤口观察：监测术后伤口的愈合情况，包括红肿、渗液、感染等情况。
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染的发生。
二、术后干预1.饮食管理：根据患者的血糖水平进行个性化的饮食管理，合理控制饮食热量和碳水化合物的摄入量。
建议多食用高纤维食物和多种蔬菜水果，避免高糖高脂食物的摄入。
2.运动指导：根据患者的体力情况，推荐适当的运动方式和强度。
运动可以有效帮助降低血糖水平，改善胰岛素敏感性，并促进体重的控制。
患者应避免剧烈运动和过度疲劳，合理安排休息。
3.胰岛素注射和药物管理：对于需要胰岛素治疗的患者，护理人员应指导患者正确使用胰岛素注射器，掌握正确注射部位和方法。
同时，也需要对药物的剂量和使用频率进行明确的指导，避免患者出现用药误差。
4.安全保护：术后的妊娠期糖尿病患者需要注意避免意外受伤和感染。
护理人员应提醒患者注意安全，避免出现跌倒和摔伤等意外情况。
同时，也需要进行手部和眼部的基础护理，保持皮肤的干燥和清洁。
总结起来，妊娠期糖尿病术后护理查房需要从监测和干预两方面进行，包括血糖、尿糖尿酮体、血压、体温和伤口的监测，以及饮食管理、运动指导、胰岛素注射、药物管理、安全保护和心理支持的干预。
住院患者糖尿病低血糖发病状况分析
住院患者糖尿病低血糖发病状况分析何文霞;叶新华;沈默宇;钱慧;杨萍【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(000)014【总页数】2页(P87-88)【关键词】糖尿病;住院患者;低血糖;血糖监测【作者】何文霞;叶新华;沈默宇;钱慧;杨萍【作者单位】江苏省常州市第二人民医院阳湖院区内分泌科，江苏常州，213164;江苏省常州市第二人民医院阳湖院区内分泌科，江苏常州，213164;江苏省常州市第二人民医院阳湖院区内分泌科，江苏常州，213164;江苏省常州市第二人民医院阳湖院区内分泌科，江苏常州，213164;江苏省常州市第二人民医院阳湖院区内分泌科，江苏常州，213164【正文语种】中文【中图分类】R473.5糖尿病是由胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起的，以慢性血葡萄糖(血糖)水平增高为特征的代谢性疾病。
近年来，临床上对高血糖的强化治疗、控制较为重视，对糖尿病一般采用综合疗法［1］，但住院患者在控制高血糖的同时发生低血糖也较常见，这是血糖控制及达标的障碍。
糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象［2］，是糖尿病治疗中的不良反应，严重者可能出现生命危险［3］。
研究［4］表明，1次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处，这也是患者产生低血糖焦虑的重要原因［5］。
本研究旨在对住院糖尿病患者进行床边血糖监测，以了解住院糖尿病患者在治疗过程中血糖监测及低血糖发病状况，为临床治疗和护理干预提供参考依据。
1 对象与方法1.1 研究对象本研究采用随机抽样法，选取2012年1—10月住院2型糖尿病患者163例作为研究对象。
纳入标准:符合WHO1999年糖尿病分型和诊断的2型糖尿病;年龄≥18周岁;HbA1c≥7.5%;接受床旁血糖监测者;使用降糖药物治疗者。
排除标准:1型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病;年龄＜18周岁;HbA1c＜7.5%;未使用降糖药物治疗者。
糖尿病血糖监测频率
糖尿病血糖监测频率
一、糖尿病血糖监测频率二、不同时间点血糖监测的意义三、检测血糖的注意事项
糖尿病血糖监测频率1、非药物治疗者
2次/天,选择不同时段进行监测,如空腹加一次餐后2小时血糖,每周1次。
2、口服降血糖药物治疗者
在开始服药的前两周,每周连续3天用5点法测血糖,以便了解不同时间内血糖情况,确定适宜的药物及剂量。
血糖稳定后,每周只需测1天的早餐前、餐后2小时和睡前血糖。
3、胰岛素治疗者
5～7次/天(5点法或7点法全天血糖谱),每周1～2次。
每月至少监测凌晨3:00血糖1次,以确认有无夜间低血糖。
2007年笔者在德国学习时发现:在德国使用短效胰岛素者,每天都测3～4次血糖,选择餐前或餐后2小时测定;需要严格控制血糖的患者,每天甚至测定4～7次血糖,包括睡前和凌晨3:00;使用中效胰岛素者,每天测2次血糖,可以交替一天测早餐前和晚餐前血糖,另一天测午餐前和睡前血糖。
不同时间点血糖监测的意义1、空腹血糖:主要反映患者自身胰岛B细胞的基础功能以及头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。
空腹血糖是衡量胰岛功能的重要指标,也是诊断糖尿病的指标之一。
对于长期使用降糖药的患者来说,空腹血糖的良好控制具有重要意义。
这里说的空腹血糖是指禁食8～12小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖。
2、餐前血糖:指午餐和晚餐前的血糖,反映胰岛B细胞分泌功能的持续。
住院糖尿病病人血糖监测的时间与记录方法的调查
人 血糖 监 测 的 时 间 具 有 随 意 性 ； 糖 监 测 记 录方 法 以 电脑 绘 制 的 表 格 式 记 录仅 为 ３ ． ， 且 ， 在 内分 泌 专 科 使 用 。 血 ３３ 而 仅 结论 应加 强 医护人 员对 住 院 糖 尿 病 病 人 血 糖 监 测 意 义 的 教 育 ， 范住 院 糖 尿 病 病 人 血 糖 监 测 的 时 间。 血 糖 监 测 电 脑 规
祁 丹红 冼 碧 霞 郑 宵 月 陈 海燕 谢 珊
（ 圳 市 宝安 区人 民 医 院 内分 泌 科 广 东 深 圳 ５ ８ ０ ） 深 １ １ １
【 要 】 目的 探 讨 有 效 的血 糖 记 录 方 法 ， 广 实 用 的 、 明 的 血 糖 监 测 记 录 表 。 方 法 回 顾 性 调 查 了 ３ ０例 归 档 病 摘 推 简 ６
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｃｌ ｉ ｌ ｎ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｃｎ ｏ ． ，Ｎｏ １ Ｊ ２ ０ ｏ ｒ ａ ｉ ｃ ｄ Ｅ ｐ ｒｍｅ ｔ ｌ ｏ ｎａ ａ Ｍｅ ｉｉ ｅＶ １ ６ ． ｎ ． ０ ７
住 院糖 尿 病 病 人血 糖 监 测 的 时 间与 记 录 方 法 的调 查
ａ ｄ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｙ ｒ ｃ ｒ ｅ ． ｔ ｏ ｓ Ｓ ｕ ｉ ｄ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉｅ ｙ ｔ ｅ ｔｍｅ ｏ ｎ ｔ ｒｎ ｏ ｄ ｇ ｕ ｏ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｃ ｒ ｓ ｏ ｌ ｃ ｓ ｅ ｅ ｅ ｈ ｒ ｎ ｆｅ ｔｖ ｌ ｅ ｏ ｄ ｄ Ｍｅ ｈ ｄ ｔ ｄ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｈ ｉ ｆｍｏ ｉｏ ｉ ｇ ｂｌｏ ｌ ｃ ｓ ｎ ｈ ｅ ｏ ｄ ｆｇ ｕ ｏ ｅ ｌ ｖ ｌｗｈ ｔ ｅ ｉ ａ ｌ ，ｕ ｉ Ｉｍ ｎ ｌ ａ ． ｓ ｕ ｔ Ｔｈ ｉ ｆｂ ｏ ｄ ｇ ｕ ｏ ｅｍｏ ｉｏ ｉ ｇ ｉ ｍｏ ｅ ｒ ｎ ｏ ｉ ｔ ｅ ｅ ａ ｔ ｅ ｔｔ ａ ｈ ｅ ａ ｔ ｅ ｔｏ ｎ ｔ ｂ ｅ ｎ ｆ ｒ ａ ｄ ｃｅ ｒ Ｒｅ ｌ ｃ ｓ ｅ ｔｍｅ ｏ ｌ ｏ ｌ ｃ ｓ ｎ ｔ ｒｎ ｓ ｒ ａ ｄ ｍ ｏ ｈ ｒｄ ｐ ｒｍ ｎ ｈ ｎ ｉ ｔ ｅｄ ｐ ｒｍ ｎ ｆ ｎ ｎ ｅ ｄ ｃ ｉ ｌ ｇ ．Ｔｈ ｌ ｏ ｕ ｏ ｅ ｌ ｖ ｌ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ｉ ａ ｌ ｎｌ ｎ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒ ｍｅ ｔｏ ｎ ｏ ｒ ｎ ｏ ｎ ｓ ｆｔ ｅ ｗｅ ｅ ｕ ｃｅ ｒｙ ｎ ｏ ｒｎｏ ｏ ｙ ｅ ｂ ｏ ｄ ｇｌ ｃ ｓ ｅ ｅ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅｏ ｙ ｉ ｈ ｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｅ ｄ ｃ ｉ ｏｌｇｙ ａ ｄ ｍｏ ｔｏ ｈ ｍ ｒ ｎ ｌ ａ ｌ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｗ ｅ ｓ ｏｕ ｄ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄｕ ａ ｅ ｏ ｔ ｎ ｔ ｒ ｂ ｏ ｄ ｇ ｕ ｏ ｅｉ ｎ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｉ ｂ ｔ ｓ ｍｅ ｌ ｕ ｎ ｋ ｈｅ ｓ ａ ｄ ｒ ｎ ｌｓ ｏ ｈ ｌ ｎ ａ ｃ ｕ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｄ ｈ ｗ Ｏ ｍｏ ｉｏ ｌ ｏ ｌ ｃ ｓ ｎ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｄ ａ ｅ ｅ ｌ ｔ ｓ ａ ｄ ｍａ ｅ ｔ ｔ ｎ ａ ｄ ｈ ｉ ｔｍｅ ｏ ｌ ｏ ｌ ｃ ｓ ｎ ｔ ｒｎ ｎ ｌ ａ ｎ ｉ ｌ ｅ ｏ ｄ ｔ ｂｌ ，ｗｈ ｃ ａ ｅ ｕ ｅ ａ ｉ ｎ ｃ ｉ ｉａ ｉ ｆｂ ｏ ｄ ｇ ｕ ｏ ｅ ｍｏ ｉｏ ｉ ｇ ａ ｄ ｃｅ ｒａ ｄ ｓｍｐ ｅ ｒ ｃ ｒ ａ ｅ ｉｈ ｃ ｎ ｂ ｓ ｄ ｅ ｓｌ ｉ ｌ ｃ ｌｗｏｒ ｓ ｙ ｎ ｋ．
住院患者血糖监测方案
一般人群 特殊人群
一般人群的监测方案（2）
正常进食+每日多次胰岛素注射或胰岛素泵：七点（三餐前、三餐后2h、睡前）
治疗方案&进食情况：
治疗类型
营养类型
每日1-2次胰岛素注射或口服降糖药物
每日多次胰岛素注射或胰岛素泵
静脉胰岛素输注或重症监护ICU患者
正常进食 ——
√
——
肠内或肠外营养 —— —— ——
随机血糖
指除了指定血糖监测时间外的任意时间血糖，便于随时捕捉特殊情况下的 血糖变化，作为临时调整治疗的依据1
1.纪立农, 等. 中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册（糖尿病分册）2015版. 中国糖尿病杂志 2015,23(8):673-701
10
2.张舒婷, 等. 床边血糖监测系统监测睡前血糖预测住院2型糖尿病患者夜间低血糖发生情况的观察. 中国糖尿病杂志 2014,22(6):529-532
如何基于住院患者特征 实施个体化血糖监测方案
8
8
目录
1 住院患者亟需实施个体化血糖监测方案 2 住院患者血糖监测方案
3 出院后血糖监测方案的延续
9
9
血糖监测--时间点
空腹血糖
禁食8~12h后的血糖，即清晨空腹血糖；用药初期观察及评价药物疗效的重要 指标1
餐前血糖
各主餐前的血糖值；指导患者调整进食量和餐前胰岛素及口服降糖药的用 量，有助于发现无症状及医源性低血糖1
运动治疗
饮食治疗
教育
1.周健, 等. 血糖监测技术在糖尿病管理中的作用及需要注意的问题. 中华内科杂志. 2018,575(4):233-236
3
2.周健, 等. 糖尿病管理之血糖监测处方. 中华内科杂志. 2016,55(3):231-233
糖尿病足个案
伤口评估（11月7日 第26天）
部位 右足
大小
①第二趾残端：2.0×1.0×1.1cm； ②第三趾内侧：2.0×1.5×0.7cm。 ①＜50%红 ＞25%黄 25%骨质 ②25%黑 25%骨质 25%黄 25%红 潮湿
基底
渗液
气味
有臭
周边皮肤
干燥
伤口处理（11月7日 第26天）
生理盐水清洗； ▲ 第二趾残端用美盐敷料填塞，第 三趾内侧用 SSD 敷料覆盖，以抗 炎，促进上皮生长； ▲ 周边皮肤予水胶体膏剂涂抹，以 提高皮肤营养，保湿； ▲ 干纱外置，绷带固定。
内容提要：
评估
01
护理诊断与措施
02 03 04
本个案不足
05
处理
个案体会
全身评估：
项目
体温（℃） 脉搏（次/分）
数值
36.3 90
参考值
36-37 60-100
项目 空腹血糖 （mmol/l） 餐后2h （mmol/l） 糖化血红蛋白 （%） 血白蛋白（g/l） 血红蛋白（g/l） 总蛋白
数值 12.2↑ 14.2↑
双下肢动脉广泛硬化，右侧腘动脉 下段狭窄，双侧胫前动脉、腓动脉 及右侧胫后动脉多发狭窄、闭塞。
感觉阈值（伏特） 左：48 右：50
CAVI ABI
左9.7 右：9.3 左：1.06 右：0.86
高风险
7.1-8.5 0.9-1.4
中性粒细胞 （％）
细菌
40.0-75.0
评估总结：
1. 血糖控制较差，空腹 血糖高。 2. 双下肢动脉广泛硬化， 血管条件差。 3. 双下肢神经病变，感 知差。 4.有感染的风险。 5. 坏疽病情发展很快， 应及时多学科联合治疗 控制病情。
住院成人高血糖患者血糖监测医护协议处方
【收藏】住院成人高血糖患者血糖监测医护协议处方共识据国际糖尿病联盟统计，2017年中国约有1.14亿例糖尿病患者。
美国糖尿病学会指南(2018年版)认为，住院患者任意时间点的血糖值>7．8 mmo]]L，即可判定为院内高血糖，当患者血糖值持续>7．8 mmo/L时需要接受治疗。
持续高血糖状态会对住院患者的心、脑、血管及其他器官造成危害，对疾病预后产生不利影响，增加手术风险及院内并发症发生风险，导致患者住院时间延长、医疗花费增加、再次入院率增高。
为加强院内血糖监测与护理的同质化、规范化管理，避免盲目无序的血糖监测，提升临床血糖管理质量，制订《住院成人高血糖患者血糖监测医护协议处方共识》。
1．血糖监测处方1.1 一般高血糖人群血糖监测处方根据饮食和用药情况，将一般高血糖人群分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4类，推荐采取不同的血糖监测处方。
见表1。
1.2 1型糖尿病患者血糖监测处方非正常进食且静脉注射胰岛素的患者，血糖应每小时监测1次；非正常进食且皮下注射胰岛素的患者，每4h监测1次血糖；正常进食者维持院前血糖监测方案。
1.3 特殊人群血糖监测处方特殊人群主要指围手术期、妊娠期、老年、ICU及急危重症患者，不同人群的血糖监测方案不同。
见表2。
1.4 加测建议患者发生低血糖时，需及时纠正，并加强血糖监测，每15 min监测1次。
对于严重低血糖的昏迷患者，每10min监测1次，直至低血糖被纠正；对于出现不明原因的空腹高血糖或夜间低血糖的患者，应增加监测02：00～03：00的血糖。
2. 出院后血糖监测处方患者需根据自身情况定时监测血糖。
通过改善生活方式控制高血糖的患者．可通过监测血糖了解饮食和运动对血糖的影响：2.1 使用口服降糖药控制高血糖的患者。
每周监测2～4次空腹或餐后血糖，或者在就诊前1周连续监N3 d。
每天监测7次(三餐前、三餐后2 h、睡前)。
2.2 使用胰岛素治疗的患者，可根据胰岛素治疗方案监测血糖。
糖尿病住院患者低血糖发生时间段的调查及分析
Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ
ｓｅｒｉｏｕｓ
ｄａｍａｇｅ
ｈｅａｌｔｈ．Ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ
ｄｅｎｅｅ ｌｏｗｅｒ
ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ
ｈｉｇｈｅｒ
ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ．Ｉｔ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｓ
Hale Waihona Puke ｇｌｕｃｏｓｅｔｏ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｔｈａｎ ｏｆ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｐｅｒｉｏｄｓ ｏｆ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ，ｄｅｔｅｃｔ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ．
１．２方法 ２结果
对意识清醒患者．立即给予口服含糖食物、饮料或 口服５０％葡萄糖注射液２０ｒａｌ：对意识不清或吞咽功 能障碍者及严重低血糖患者，立即遵医嘱静脉注射 ５０％葡萄糖注射液２０ｍｌ，１５ｒａｉｎ后遵医嘱及时为患者 复测血糖。根据复测结果给予后续处理，直至患者血 糖恢复正常，低血糖救治率为１００％。 １．２．３资料收集方法 设计调查表，对患者的一般资料进行收集，内容 包括患者的人住科室、入院时间、年龄、姓名、病程、 文化程度、治疗药物，出院时间。对１４个科室电脑安 装糖尿病管理软件．监测血糖后立即进行血糖值录 入，每月对系统的录入值进行统计分析。 １．２．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １８．０统计软件，患者的年龄、病程采 用均数±标准差描述．文化程度、患者低血糖发生情 况采用频数、百分比进行描述，内外科低血糖比较采 用ｒ检验。
ｈｉｇｈ・ｒｉｓｋ
ｈｙｐｏ—
ｇｌｙｃｅｍｉａ，ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｍａｔｉｃ
ｍｅｎｔｓ
ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
ｔｈｅｓｅ
糖尿病患者怎样自我血糖监测
糖尿病患者怎样自我血糖监测上周又听到一个糖尿病患者诉说自己在家不知道应该怎么进行血糖监测，对于糖尿病患者而言，在家如何进行血糖的自我监测便是一个比较困难的问题，尤其是对于乡镇的糖尿病患者来说，就显得更加艰难了。
对此，小编就糖尿病患者应如何实现自我血糖监测以及有关血糖监测的相关知识进行简要阐述，希望能帮助到更多的患者顺利完成自我血糖监测。
一、糖尿病患者实施血糖监测有必要吗？糖尿病是一种慢性疾病，即便是如今的医学科技也不能将其彻底根治，只有采取综合治疗才能将其控制。
对于糖尿病患者而言，自我监测血糖是一项糖尿病综合治疗的方式之一，能让患者正确了解自己的血糖、自己病情的实际情况，也能及时与医生沟通、联系，为控制自身的血糖方案进行适当的修正与改善。
同时，血糖监测结果还有助于帮助患者及其家属及时了解血糖的控制情况，以此判断患者是否有高血糖或低血糖的发生，直接反映糖尿病患者平时饮食控制、运动以及药物治疗等的效果，糖尿病患者还可根据自身血糖的变化及时调整自身注射胰岛素的剂量。
因此，国内外有许多糖尿病患者都会自备血糖仪，方便自己在家时也能实现血糖监测。
二、自我监测测除血糖监测外还有哪些？患者在家实现血糖自我监测时，并不仅仅只是完成个人的血糖监测，还有对自身其他方面的监测，主要包括以下几个方面：（1）病情监测：病情监测主要是对患者空腹时血糖、餐后的血糖、糖化血红蛋白这三大指标，其中还包括血压、血脂等情况；（2）用药监测：患者每餐所服用降糖药、降脂药以及降压药等的剂量；（3）运动监测：例如患者平时运动的强度、运动的时间等；（4）饮食监测：饮食监测尤为重要，患者及其家属应注意患者餐食的种类或是平时的用量，避免出现饮食结构不当等情况；（5）糖尿病并发症的监测：例如患者的眼部、脑部、心肾以及神经系统等部位是否会出现异常情况。
三、糖尿病患者在家监测血糖的流程首先，患者及其家人应定期对血糖监测仪进行校准，尤其是在血糖监测结果与患者日常临床症状或是糖化血红蛋白值有较大的差异时，患者可到乡镇卫生院或社区卫生中心，抽取静脉血测定血糖，明确自身的病情变化。