解读《心电图标准化和解析的建议》
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 急性下壁心肌梗死时：加描V3R、V4R、V5R和V6R； • ACS有ST段抬高时：加描V7、V8、V9； • ST向量诊断AMI有价值：建议分析报告增加ST 段测量值。
心电图自动报告
• 凡心电图仪出具的自动报告均须经医生审阅认。
68-
• （五）心电图的自动报告 心电图的计算机报告是心 电工作者的辅助工具，所 有基于计算机的心电图报 告必须经医生审阅。
（四）导联数量增加 • 在下壁AMI时推荐增加右胸导联记录， 但不建议在无下壁心梗时记录。在ACS 而选择ST段抬高证据依赖的治疗时推 荐使用增加后胸导联记录，对无ACS的 患者，不建议常规增加。由于ST段向 量有助于提高AMI的诊断分类，在心电 图的自动报告中建议增加ST段额面电 轴。
增加导联数量
• 目前心电图诊断心肌缺血/梗死的ST段诊 断标准中“2个或2个以上相邻导联ST段抬 高超过正常上限”，这里相邻导联是指解 剖学相邻导联即按解剖学顺序排列的相邻 导联。常规标准心电图中，胸前导联 V1~V6是从右前至左侧的解剖学顺序排列， 但肢体导联则不然，肢体导联按解剖学顺 序排列，从左上至右下依次为aVL、Ⅰ、aVR（aVR导联的负向+30°）、Ⅱ、aVF、 Ⅲ.这种排列顺序称Cabrera排列方式。
68-
（二）躯干和肢体导联位臵的变化
• 专家共识指出，通过躯干电极记录的 心电图不等同于标准心电图，坐位和 立位记录的心电图也不等同于标准卧 位心电图，特殊位臵记录的心电图必 须清楚标明。
不同体位心电图描记
仰卧位 左侧位
右侧位
立位
坐位
68-
（三）导联数量减少
• 人工合成12导联心电图不等同于标 准12导联心电图，不能代替标准心 电图推荐常规使用。所有人工合成 12导联心电图必须清楚标明，且一 般适用于监护心律等，不推荐为心 电图常规使用方法。
非特异性或不确定性室内传导阻滞
（以往称不定型、末梢性室内阻滞）
• 不符合左、右束支传导阻滞标准，QRS时限 延长； • QRS时限：成人＞110ms； 8-16岁＞90ms； ＜8岁＞80ms者。
68-
2009年AHA、ACCF、HRS心电图指南推荐的完全性右束支传导 阻滞的诊断标准如下：
①成人QRS波群时限≥120毫秒，4-6岁儿童>100毫秒，4岁以 下儿童>90毫秒。 ②V1或V2导联QRS波群呈rsr'，rsR'或Rsr'型，R'或r'波通 常比初始R波宽；少数情况下，V1和/或V2导联仅表现为单纯 的R波增宽有切迹的图形。 ③成人Ⅰ、V6导联S波时限>r波时限，或S波时限>40毫秒。
（一）标准导联排列顺序
• 专家共识推荐选择性使用Cabrera肢 体导联排列顺序，应避免将具体导 联分为前壁导联、下壁导联及侧壁 导联。应按正规导联系统命名划分， 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF及 V1-V6导联。可依据ST段改变出现的 相应导联来判断缺血/梗死部位，在 缺血/ 梗死区定位时，仍推荐使用 前壁、下壁等名词。
• 随着计算机技术的迅猛进展，数字信号采集与 处理、自动测量、自动诊断等方面均取得了长 足发展，对心电图的标准化提出了新挑战。基 于此，AHA联合ACCF、HRS（美国心律学会）对 心电图标准化和解析进行更新，并被国际计算 机心电图协会认可。 • 本次更新旨在： • ①审核目前记录和解析心电图的技术现状。 • ②简化和统一各种描述性的诊断术语。2007年 发表了“心电学及其技术”、“心电图术语” 两部分，2009年3月最新发表了后面四部分： “室内传导障碍”、“ST段，T波，U波和QT间 期”、“心腔肥大”和“急性心肌缺血／梗
2009 年专家共识重视对 QRS 波群的整 体时限测量，建议应用 12 导联同步整体 测量QRS波群时限，精确制定正常心室内 传导时限的界限。从定义上理解，QRS波 群的整体时限要长于单个导联或某几个 导联测得的QRS波群的时限。一般胸前导 联QRS波群时限长于肢体导联。
（一）正常QRS波群时间
第三部分 室内传导障碍
1.定义正常的QRS波时限； 2.定义平均心电轴； 3.非特意性室内传导障碍； 4.不建议自动报告使用的术语。
68-
2009年专家共识补充和修订了新的 正 常 QRS 波 群 时 限 和 心 室 内 传 导 障 碍 （ Intrsventricular Conduction Disturbances）的诊断标准，将心室内 传导障碍定义为室上性激动下传心室， 在心室内的传导出现异常，引起 QRS 波 群形态或时限异常。现将其中关于心室 内传导障碍标准化解读如下。
• （与测量方法、年龄和性别有关） ＜4岁，＜90ms； 4-16岁，＜100ms； ≥16岁，＜110ms。
68-
（二）关于额面QRS平均电轴 针对目前临床对QRS电轴偏移的分类方 法不一致，2009年专家共识确定了QRS电轴 的偏移的分类法：成人正常QRS电轴30°～ 90°。电轴＜-30°为电轴左偏，-30°～45°为电轴中度左偏， -45°～ -90°为电 轴显著左偏，90°～120°为电轴中度右偏， 120°～180°为电轴显著右偏。
• 指南修订了心电轴正常值，总结如表.
年龄
正常值
心电轴
异常值 ＜-30° -30°～-45° -45°～-90° 90°～120° 120°～180° 偏移情况 电轴左偏 中度左偏 显著左偏 中度右偏 显著右偏 电轴右偏
＞16岁
-30°～90°
8～16岁 5 ～8 岁 1 ～5 岁 1月～1岁 新生儿
0°～120° 0°～140° 5°～100° 10°～120° 30°～190°
＞120°
＞140°
＜0 ° ＞100°
电轴右偏
电轴左偏 电轴右偏
＞120°
＜10°～-90° ＞190°～-90° ＜30°～＜-90°
电轴右偏
电轴左偏 极度右偏 电轴左偏
68-
（三）非特导性室内传导异常 2009年专家共识定义非特导性室内 传导异常的诊断标准：成人 QRS 波群时 限＞ 110ms ， 8 ～ 16 岁儿童 QRS 波群时限 ＞ 90ms ， 8 岁以下儿童 QRS 波群时限＞ 80ms ，且达不到右束支阻滞或左束支 阻滞的诊断标准，则称为非特异性室 内传导障碍。
胸前导联
导联 位置(正极)
胸骨右缘4肋间隙
胸骨左缘4肋间隙 V2与V4的中点 左锁骨中线与第5肋 间隙交点 V4水平与腋前线交点
V1 V2 V3 V4
V5 V6
电路连接方式
V4水平与腋中线交点
Cabrera导联图示
-30°
0°
Cabrera导联 • 反映心脏额面的解剖毗邻 关系，即从左上、基底部 到右下； • 表现为aVL、I、-aVR（导 联aVR反转）、Ⅱ、aVF和 Ⅲ导联。
《心电图标准化与解析》解读
侯英楠
心电图标准化与解析指南
• 心电图临床应用已达107年，获诺贝尔医学 奖85年，成为第四大临床常规检查。在急性 冠脉综合征的诊疗中，心电图早期检出对早 期干预功不可没，同时也是诊断心律失常最 有效的手段。此外，还对电解质紊乱、遗传 性心电异常和心脏结构异常、抗心律失常药 物或其他药物的监测、非心脏手术术前的评 估、筛选高危职业个体等起到重要作用。
• 1978年，ACCF(美国心脏病学会基金会） 推出心电图专家共识，包括心电图解析 和术语标准、数据库开发、心电图记录 的质量、计算机诊断心脏病、心电图的 临床应用、心电图性价比以及心电图未 来方向等诸方面。欧洲也随即推出了心 电图量化的国际通用标准（CSE）。1990 年，AHA（美国心脏协会）发布了计算机 心电图技术推荐标准，1992年， AHA/ACCF联合发表了心电图应用指南。
• 影像学技术包括的超声、MRI等都表 明目前的MI部位描述性术语需要修改， 国际动态心电图及无创性心电学会推 荐使用新的诊断性术语，但最新推出 的专家共识认为目前尚无足够的证据 来废除已有的术语，因此，仍列出传 统术语，当证据充足时再予以更新。
首要诊断术语：主题明确，可操作性强。 ①“国标”中窦房或房室传导阻滞“建议” 中为窦房或房室阻滞，省略“传导”二字； ②期前收缩，统称为早搏；③用窦性停搏， 删去“窦性静止”一词；④“建议”中莫 氏 Ⅰ 型 Ⅱ 度传导阻滞中的 Ⅱ 度，我们认为 要上、下文统一，应更正为“二度”较为 合理。
第二部分
心电图诊断术语
• 本部分简明列表，提供了心电图诊断的 主要术语 次要术语 修饰语 比较术语 • 基本术语包括：14类 117种术语， 大部分是非描述性能独立表达临床意义的术语。
68-
• 首要的诊断术语包括14个类别共117种诊断术语， 大部分是非描述性的且能独立表达临床意义。次 要诊断术语（附加术语）分为两部分，一部分为 建议性术语，建议临床医生随访；一部分为考虑 性术语，至少不除外一种心电图的异常。首要诊 断术语和次要诊断术语构成“核心术语”。修饰 性词汇用来修饰诊断术语，仅能限制而不能改变 核心术语的意义。简明比较性术语表明6种值得注 意的心电图改变。专家共识还制定了单独及联合 应用上述标准的规范，列出了常用的组合型术语， 通常是由首要术语、次要术语及修饰术语组合而 来。
④V5和V6导联R波时间正常，单V1导联R峰时间>50毫秒。 同时满足前三项标准可作出诊断，当V1导联上仅表现为单纯 的R波（伴或不伴切迹）时，应满足第四项标准。
• 2009年AHA、ACCF、HRS心电图指南对完全性左束支阻滞 的心电图表现和诊断标准如下： • ①成人QRS波群时限≥120毫秒，4-16岁儿童>100毫秒，4 岁以下儿童> 90毫秒； • ②Ⅰ、aVL、V5和V6导联出现增宽切迹或粗钝的R波； • ③Ⅰ、V5和V6导联无q波； • ④V5和V6导联R峰时限>60毫秒，但V1、v2、V3导联R峰时 限正常； • ⑤ST-T波的方向通常与QRS波群主波方向方向相反； • ⑥在QRS波群为正向的导联上出现直立T波（正向同向性） 可为正常； • ⑦在QRS波群为负向的导联上ST段压低和/或T波倒臵（负 向同向性）应视为异常； • ⑧左束支阻滞时，可使额面QRS心电轴向右、向左（或向 上）偏移。
胸前导联 • 反映心脏横面的解剖毗邻 关系； • 即从右前方（V1）到左外 侧（V6）。
68-
+30°
+120°
+60° +90°
图7 威尔逊肢体导联图示
-150° -30°
0°
+30°
+60° +120° +90°
68-
常规12导联排序：肢体导联P、QRS、T波无演变规律
ห้องสมุดไป่ตู้
68-
Cabrera导联排序：肢体导联P、QRS、T波有演变规律
双 极 肢 体 导 联 单 极 肢 体 导 联
爱氏定律
六轴系统
• Cabrera提出的肢体导联排列顺序已经 应用25年，2000年欧洲心脏病学会和美 国心脏病学会（ESC/ACC)指南推荐其作 为12导联心电图的通用排列方式。 Cabrera排序除有助于心肌缺血／梗死 的定位外，也有助于计算额面电轴。aVR的应用还有助于提高梗死相关血管 的判定、危险性评估等。
68-
• 该部分阐述静息心电图及其技术之 间的关系，讨论心电图的代表波形 及其测量方法，特别强调了能够自 动测量、自动导出诊断报告的数字 信号采集及计算机信号处理技术， 并重申了导联位臵、记录方法及波 形。
• 包括心电信号采样和处理、低频和高频滤波 技术、导联及波形测量技术、同步采集导联 综合测量技术、心电图压缩数据的传输、存 储和恢复、肢体导联和胸前导联的电极放臵、 标准肢体导联来源及导联间关系、加压肢体 导联来源及胸前导联、同步采集导联现状、 标准导联交替排列信息形式、躯干和肢体导 联位臵的变化、导联数量减少与增加、肢体 导联与胸前导联切换、导联位臵错误、心电 图自动化解析等诸方面。
指南分六部分
• 前两部分为2007年发表内容： “心电图及其技术” “心电图诊断术语 ” • 后四部分为2009年3月发表内容： “室内传导阻滞” “ST段、T波、U波和QT间期” “心脏肥大” “急性心肌缺血/梗死”
68-
第一部分 心电图及其技术
• 1.解释常规心电图及其相关技术关系，帮助理 解现代心 电学； • 2.确定心电图规范标准； • 3.明确导联安放位臵、心电图测量和记录方法， 规范自动测量、自动分析结论。
心电图自动报告
• 凡心电图仪出具的自动报告均须经医生审阅认。
68-
• （五）心电图的自动报告 心电图的计算机报告是心 电工作者的辅助工具，所 有基于计算机的心电图报 告必须经医生审阅。
（四）导联数量增加 • 在下壁AMI时推荐增加右胸导联记录， 但不建议在无下壁心梗时记录。在ACS 而选择ST段抬高证据依赖的治疗时推 荐使用增加后胸导联记录，对无ACS的 患者，不建议常规增加。由于ST段向 量有助于提高AMI的诊断分类，在心电 图的自动报告中建议增加ST段额面电 轴。
增加导联数量
• 目前心电图诊断心肌缺血/梗死的ST段诊 断标准中“2个或2个以上相邻导联ST段抬 高超过正常上限”，这里相邻导联是指解 剖学相邻导联即按解剖学顺序排列的相邻 导联。常规标准心电图中，胸前导联 V1~V6是从右前至左侧的解剖学顺序排列， 但肢体导联则不然，肢体导联按解剖学顺 序排列，从左上至右下依次为aVL、Ⅰ、aVR（aVR导联的负向+30°）、Ⅱ、aVF、 Ⅲ.这种排列顺序称Cabrera排列方式。
68-
（二）躯干和肢体导联位臵的变化
• 专家共识指出，通过躯干电极记录的 心电图不等同于标准心电图，坐位和 立位记录的心电图也不等同于标准卧 位心电图，特殊位臵记录的心电图必 须清楚标明。
不同体位心电图描记
仰卧位 左侧位
右侧位
立位
坐位
68-
（三）导联数量减少
• 人工合成12导联心电图不等同于标 准12导联心电图，不能代替标准心 电图推荐常规使用。所有人工合成 12导联心电图必须清楚标明，且一 般适用于监护心律等，不推荐为心 电图常规使用方法。
非特异性或不确定性室内传导阻滞
（以往称不定型、末梢性室内阻滞）
• 不符合左、右束支传导阻滞标准，QRS时限 延长； • QRS时限：成人＞110ms； 8-16岁＞90ms； ＜8岁＞80ms者。
68-
2009年AHA、ACCF、HRS心电图指南推荐的完全性右束支传导 阻滞的诊断标准如下：
①成人QRS波群时限≥120毫秒，4-6岁儿童>100毫秒，4岁以 下儿童>90毫秒。 ②V1或V2导联QRS波群呈rsr'，rsR'或Rsr'型，R'或r'波通 常比初始R波宽；少数情况下，V1和/或V2导联仅表现为单纯 的R波增宽有切迹的图形。 ③成人Ⅰ、V6导联S波时限>r波时限，或S波时限>40毫秒。
（一）标准导联排列顺序
• 专家共识推荐选择性使用Cabrera肢 体导联排列顺序，应避免将具体导 联分为前壁导联、下壁导联及侧壁 导联。应按正规导联系统命名划分， 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF及 V1-V6导联。可依据ST段改变出现的 相应导联来判断缺血/梗死部位，在 缺血/ 梗死区定位时，仍推荐使用 前壁、下壁等名词。
• 随着计算机技术的迅猛进展，数字信号采集与 处理、自动测量、自动诊断等方面均取得了长 足发展，对心电图的标准化提出了新挑战。基 于此，AHA联合ACCF、HRS（美国心律学会）对 心电图标准化和解析进行更新，并被国际计算 机心电图协会认可。 • 本次更新旨在： • ①审核目前记录和解析心电图的技术现状。 • ②简化和统一各种描述性的诊断术语。2007年 发表了“心电学及其技术”、“心电图术语” 两部分，2009年3月最新发表了后面四部分： “室内传导障碍”、“ST段，T波，U波和QT间 期”、“心腔肥大”和“急性心肌缺血／梗
2009 年专家共识重视对 QRS 波群的整 体时限测量，建议应用 12 导联同步整体 测量QRS波群时限，精确制定正常心室内 传导时限的界限。从定义上理解，QRS波 群的整体时限要长于单个导联或某几个 导联测得的QRS波群的时限。一般胸前导 联QRS波群时限长于肢体导联。
（一）正常QRS波群时间
第三部分 室内传导障碍
1.定义正常的QRS波时限； 2.定义平均心电轴； 3.非特意性室内传导障碍； 4.不建议自动报告使用的术语。
68-
2009年专家共识补充和修订了新的 正 常 QRS 波 群 时 限 和 心 室 内 传 导 障 碍 （ Intrsventricular Conduction Disturbances）的诊断标准，将心室内 传导障碍定义为室上性激动下传心室， 在心室内的传导出现异常，引起 QRS 波 群形态或时限异常。现将其中关于心室 内传导障碍标准化解读如下。
• （与测量方法、年龄和性别有关） ＜4岁，＜90ms； 4-16岁，＜100ms； ≥16岁，＜110ms。
68-
（二）关于额面QRS平均电轴 针对目前临床对QRS电轴偏移的分类方 法不一致，2009年专家共识确定了QRS电轴 的偏移的分类法：成人正常QRS电轴30°～ 90°。电轴＜-30°为电轴左偏，-30°～45°为电轴中度左偏， -45°～ -90°为电 轴显著左偏，90°～120°为电轴中度右偏， 120°～180°为电轴显著右偏。
• 指南修订了心电轴正常值，总结如表.
年龄
正常值
心电轴
异常值 ＜-30° -30°～-45° -45°～-90° 90°～120° 120°～180° 偏移情况 电轴左偏 中度左偏 显著左偏 中度右偏 显著右偏 电轴右偏
＞16岁
-30°～90°
8～16岁 5 ～8 岁 1 ～5 岁 1月～1岁 新生儿
0°～120° 0°～140° 5°～100° 10°～120° 30°～190°
＞120°
＞140°
＜0 ° ＞100°
电轴右偏
电轴左偏 电轴右偏
＞120°
＜10°～-90° ＞190°～-90° ＜30°～＜-90°
电轴右偏
电轴左偏 极度右偏 电轴左偏
68-
（三）非特导性室内传导异常 2009年专家共识定义非特导性室内 传导异常的诊断标准：成人 QRS 波群时 限＞ 110ms ， 8 ～ 16 岁儿童 QRS 波群时限 ＞ 90ms ， 8 岁以下儿童 QRS 波群时限＞ 80ms ，且达不到右束支阻滞或左束支 阻滞的诊断标准，则称为非特异性室 内传导障碍。
胸前导联
导联 位置(正极)
胸骨右缘4肋间隙
胸骨左缘4肋间隙 V2与V4的中点 左锁骨中线与第5肋 间隙交点 V4水平与腋前线交点
V1 V2 V3 V4
V5 V6
电路连接方式
V4水平与腋中线交点
Cabrera导联图示
-30°
0°
Cabrera导联 • 反映心脏额面的解剖毗邻 关系，即从左上、基底部 到右下； • 表现为aVL、I、-aVR（导 联aVR反转）、Ⅱ、aVF和 Ⅲ导联。
《心电图标准化与解析》解读
侯英楠
心电图标准化与解析指南
• 心电图临床应用已达107年，获诺贝尔医学 奖85年，成为第四大临床常规检查。在急性 冠脉综合征的诊疗中，心电图早期检出对早 期干预功不可没，同时也是诊断心律失常最 有效的手段。此外，还对电解质紊乱、遗传 性心电异常和心脏结构异常、抗心律失常药 物或其他药物的监测、非心脏手术术前的评 估、筛选高危职业个体等起到重要作用。
• 1978年，ACCF(美国心脏病学会基金会） 推出心电图专家共识，包括心电图解析 和术语标准、数据库开发、心电图记录 的质量、计算机诊断心脏病、心电图的 临床应用、心电图性价比以及心电图未 来方向等诸方面。欧洲也随即推出了心 电图量化的国际通用标准（CSE）。1990 年，AHA（美国心脏协会）发布了计算机 心电图技术推荐标准，1992年， AHA/ACCF联合发表了心电图应用指南。
• 影像学技术包括的超声、MRI等都表 明目前的MI部位描述性术语需要修改， 国际动态心电图及无创性心电学会推 荐使用新的诊断性术语，但最新推出 的专家共识认为目前尚无足够的证据 来废除已有的术语，因此，仍列出传 统术语，当证据充足时再予以更新。
首要诊断术语：主题明确，可操作性强。 ①“国标”中窦房或房室传导阻滞“建议” 中为窦房或房室阻滞，省略“传导”二字； ②期前收缩，统称为早搏；③用窦性停搏， 删去“窦性静止”一词；④“建议”中莫 氏 Ⅰ 型 Ⅱ 度传导阻滞中的 Ⅱ 度，我们认为 要上、下文统一，应更正为“二度”较为 合理。
第二部分
心电图诊断术语
• 本部分简明列表，提供了心电图诊断的 主要术语 次要术语 修饰语 比较术语 • 基本术语包括：14类 117种术语， 大部分是非描述性能独立表达临床意义的术语。
68-
• 首要的诊断术语包括14个类别共117种诊断术语， 大部分是非描述性的且能独立表达临床意义。次 要诊断术语（附加术语）分为两部分，一部分为 建议性术语，建议临床医生随访；一部分为考虑 性术语，至少不除外一种心电图的异常。首要诊 断术语和次要诊断术语构成“核心术语”。修饰 性词汇用来修饰诊断术语，仅能限制而不能改变 核心术语的意义。简明比较性术语表明6种值得注 意的心电图改变。专家共识还制定了单独及联合 应用上述标准的规范，列出了常用的组合型术语， 通常是由首要术语、次要术语及修饰术语组合而 来。
④V5和V6导联R波时间正常，单V1导联R峰时间>50毫秒。 同时满足前三项标准可作出诊断，当V1导联上仅表现为单纯 的R波（伴或不伴切迹）时，应满足第四项标准。
• 2009年AHA、ACCF、HRS心电图指南对完全性左束支阻滞 的心电图表现和诊断标准如下： • ①成人QRS波群时限≥120毫秒，4-16岁儿童>100毫秒，4 岁以下儿童> 90毫秒； • ②Ⅰ、aVL、V5和V6导联出现增宽切迹或粗钝的R波； • ③Ⅰ、V5和V6导联无q波； • ④V5和V6导联R峰时限>60毫秒，但V1、v2、V3导联R峰时 限正常； • ⑤ST-T波的方向通常与QRS波群主波方向方向相反； • ⑥在QRS波群为正向的导联上出现直立T波（正向同向性） 可为正常； • ⑦在QRS波群为负向的导联上ST段压低和/或T波倒臵（负 向同向性）应视为异常； • ⑧左束支阻滞时，可使额面QRS心电轴向右、向左（或向 上）偏移。
胸前导联 • 反映心脏横面的解剖毗邻 关系； • 即从右前方（V1）到左外 侧（V6）。
68-
+30°
+120°
+60° +90°
图7 威尔逊肢体导联图示
-150° -30°
0°
+30°
+60° +120° +90°
68-
常规12导联排序：肢体导联P、QRS、T波无演变规律
ห้องสมุดไป่ตู้
68-
Cabrera导联排序：肢体导联P、QRS、T波有演变规律
双 极 肢 体 导 联 单 极 肢 体 导 联
爱氏定律
六轴系统
• Cabrera提出的肢体导联排列顺序已经 应用25年，2000年欧洲心脏病学会和美 国心脏病学会（ESC/ACC)指南推荐其作 为12导联心电图的通用排列方式。 Cabrera排序除有助于心肌缺血／梗死 的定位外，也有助于计算额面电轴。aVR的应用还有助于提高梗死相关血管 的判定、危险性评估等。
68-
• 该部分阐述静息心电图及其技术之 间的关系，讨论心电图的代表波形 及其测量方法，特别强调了能够自 动测量、自动导出诊断报告的数字 信号采集及计算机信号处理技术， 并重申了导联位臵、记录方法及波 形。
• 包括心电信号采样和处理、低频和高频滤波 技术、导联及波形测量技术、同步采集导联 综合测量技术、心电图压缩数据的传输、存 储和恢复、肢体导联和胸前导联的电极放臵、 标准肢体导联来源及导联间关系、加压肢体 导联来源及胸前导联、同步采集导联现状、 标准导联交替排列信息形式、躯干和肢体导 联位臵的变化、导联数量减少与增加、肢体 导联与胸前导联切换、导联位臵错误、心电 图自动化解析等诸方面。
指南分六部分
• 前两部分为2007年发表内容： “心电图及其技术” “心电图诊断术语 ” • 后四部分为2009年3月发表内容： “室内传导阻滞” “ST段、T波、U波和QT间期” “心脏肥大” “急性心肌缺血/梗死”
68-
第一部分 心电图及其技术
• 1.解释常规心电图及其相关技术关系，帮助理 解现代心 电学； • 2.确定心电图规范标准； • 3.明确导联安放位臵、心电图测量和记录方法， 规范自动测量、自动分析结论。