局限期小细胞肺癌两种放射治疗技术的比较

局限期小细胞肺癌两种放射治疗技术的比较

目的回顾性分析局限期小细胞肺癌分别使用加速超分割放射治疗与常规放疗相比的治疗情况以及毒副反应情况，以评价治疗模式对局限期小细胞肺癌预后的影响。方法收集本院2013年12月～2015年12月我院收治的病理学诊断的局限期小细胞肺癌，35例LSCLC患者作为研究对象，其中加速超分割放射治疗组18例，常规放疗组17例，观察对比两组中位的PFS、OS和毒副反应。结果加速超分割放射治疗组PFS13.8月、OS 16.5月，常规放疗组PFS11.5月、OS 15个月，加速超分割中位PFS及OS较常规分割稍高，但差异不具有统计学意义（P>0.05），毒副反应上35例患者发生2级以上放射性肺炎的9例，发生率为25.7%，两组不同放疗模式发生放射性肺炎的差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论较高剂量的常规放射与超分割放射疗效大体相同。

Abstract：Objective To retrospectively analyze the therapeutic status and side effects of accelerated hyperfractionated radiotherapy and conventional radiotherapy in limited-stage small cell lung cancer，respectively，to evaluate the effect of treatment modality on the prognosis of small cell lung cancer. Methods The limited-stage small cell lung cancer pathology in our hospital from December 2013～2015 year in December in our hospital diagnosis，35 cases of LSCLC patients as the research object，which accelerated hyperfractionated radiotherapy group 18 cases，conventional radiotherapy group 17 cases，observation and comparison of the PFS two group，OS and toxicity.Results Accelerated hyperfraction radiotherapy group PFS13.8 months，OS 16.5 months，conventional radiotherapy group PFS11.5 months，OS 15 months，accelerated hyperfraction median PFS and OS compared with the conventional segmentation is slightly higher，but the difference was not statistically significant （P>0.05），9 cases of adverse reactions occurred in 35 patients 2 or more radioactive pneumonia，the incidence rate was 25.7%，the difference between the two groups of different radiotherapy mode of radiation pneumonitis was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion The higher dose of conventional radiotherapy with curative effect hyperfractionation radiotherapy is largely the same.

Key words：Small cell lung cancer；Radiotherapy；Median survival；Median progression-free survival

小細胞肺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，统计分析小细胞肺癌有30%左右为LSCLC[1]，目前治疗LSCLC的标准方案为同步放化疗，放疗时机应在化疗的第1～2个周期（I 类）尽早介入其疗效已得到证实[2]，但有关胸部放疗的分割模式的选择、小细胞肺癌的放疗最佳剂量及计划表尚未建立。本文将我院2013年8月～2015年12月收治的经病理学诊断的35例LSCLC患者作为研究对象，其中加速超分割放射治疗组18例，常规放疗组17例，观察对比两组中位的PFS、OS和毒副反应进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2013年8月～2015年12月本院收治的35例LSCLC患者作为研究对象，其中男23例，女12例，失访5例，年龄34～72岁，中位年龄52岁。均经病理检查确诊，加速超分割放射治疗组18例，常规放疗组17例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①KPS≥60分，预计生存期>3个月；②骨髓储备功能良好，心肝肾功能等正常；③临床上可测量病灶至少一处。

1.2方法

常规放疗组和超分割放疗组同步使用EP方案化疗。加速超分割组为45Gy/30f /1.5Gy，bid，常规分割组为60Gy/30f/2Gy。1.3疗效评价

患者同步放化疗结束后疗效判定为完全缓解、部分缓解、病情稳定和疾病进展。部分缓解和完全缓解为治疗有效。比较两组患者同步放化疗结束后有效率、OS、PFS及急性放射反应。具体为放疗开始后3个月内进行评价，具体分级见美国肿瘤放射治疗协作组评价肺部及上消化道放疗反应标准。

1.4随访

采用电话随访等方式，时间截止2016年12月，5例失访病例。病情确诊至出现死亡，或者至末次随访的日期为中位生存期（OS）；患者病理确诊至肿瘤得到影像学证实的进展复发，或者出现死亡及末次随访的日期为无进展生存期（PFS）。

1.5统计学分析

采用SPSS13.0统计软件，关于缓解率、急性放射反应等各组间的比较采用χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。采用Kaplan-Meier法计算局部控制率、生存率。

2 结果

2.1近期疗效

18例加速超分割患者均可评价疗效，疗效评价CR 2例，PR 13例，SD 2例，PD 1例，总有效率（CR+PR）83% ，治疗后1年、2年、3年生存率为75%、35%、20%。17例常规分割患者均可评价疗效，疗效评价CR 1例，PR 14例，SD 2例，PD 0例，总有效率（CR+PR）88%，治疗后1年、2年、3年生存率为80%、40%、15%。

2.2远期疗效