三叉神经痛微血管减压术患者的护理体会

三叉神经痛微血管减压术患者的护理体会
发表时间：2016-05-24T10:16:18.863Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第1期作者：许芳
[导读] 对行微血管减压术的三叉神经痛患者实施围手术期护理，可提高患者生活质量及护理满意度，降低术后并发症发生率，更有利于患者身体康复，值得在临床上推广和应用。

许芳
山东济南市山东大学齐鲁医院山东济南 250000
【摘要】目的探析三叉神经痛微血管减压术患者的护理方法及体会。

方法选取我院收治的49例三叉神经痛患者为研究资料，所有患者均行微血管减压术治疗，且均给予围手术期护理，对所有患者的临床护理效果进行回顾性评价。

结果经护理后，疼痛完全缓解35例，疼痛基本缓解14例；仅1例患者出现术后并发症，并发症发生率为2.04%；49例患者的护理满意度为97.96%。

结论对行微血管减压术的三叉神经痛患者实施围手术期护理，可提高患者生活质量及护理满意度，降低术后并发症发生率，更有利于患者身体康复，值得在临床上推广和应用。

【关键词】三叉神经痛；微血管减压术；护理体会
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-126-01
三叉神经痛是临床最为常见的脑神经疾病，主要症状表现为侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。

据相关研究调查显示[1]，随着年龄的增长，该病发病率呈现上升趋势，且女性发病率略高于男性，对中老年人的身体健康造成影响。

微血管减压术是治疗三叉神经痛的首选方案，但患者常伴有负面情绪，本文选取49例三叉神经痛患者为研究资料，对围手术期护理的效果进行评价，具体如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2015年12月我院收治的49例三叉神经痛患者为研究资料，其中，男性患者21例，女性患者28例；年龄区间为30-69岁，平均年龄为（49.87±2.58）岁；病程为4个月-15年，平均病程为（6.98±2.47）年；其中，左侧疼痛患者30例，右侧疼痛患者19例。

所有患者均经药物治疗后无效，自愿进行微血管减压术治疗。

术前经头部CT检查或核磁共振检查，均排除继发性三叉神经痛。

1.2护理方法
1.2.1术前护理
首先，术前协助患者完成各项常规检查，重点对患者的肝肾功能进行检查，高血压患者血压稳定在150/90mmHg，糖尿病患者血糖稳定在3.9/8.0mmol/L。

其次，对患者进行针对性心理干预。

稳定患者情绪，并向患者及家属介绍手术的相关设施、手术室环境及手术团队的专业性等。

耐心解答患者疑问，向患者介绍同类手术的成功案例，增强患者的治疗信心，提高治疗依从性。

最后，做好术前准备工作，保持患者皮肤清洁，术前12小时禁止摄入食物，术前4小时禁止饮水。

1.2.2术后护理
第一，术后病情观察。

手术结束后，将患者推进ICU病房，术后24小时内给予持续性吸氧，以患者的血氧饱和度为依据调整吸氧浓度。

术后48小时内给予心电监测，对患者的肢体反应及生命体征进行密切观察。

密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，并适当调整输液速度。

第二，术后并发症护理，主要包括颅内出血、邻近颅神经受损、低颅压综合征、脑脊液漏、口唇疱疹。

其一，颅内出血是微血管减压术后最严重的并发症，术后24小时内对患者的自主意识（未在规定时间内清醒或清醒后出现意识障碍）、瞳孔变化（单侧瞳孔放大，光反射消失或减弱）、血压及血氧饱和度等生命体征（血压升高、喷射性剧烈呕吐、呼吸深慢）进行密切监测和记录，发生上述情况立即通知主治医师。

其二，术中过度牵拉或触碰过多神经根是导致邻近颅神经受损的主要原因，面瘫为主要症状。

给予患者心理护理，并指导患者饮食以高维生素、高蛋白为主，进食速度不宜过快，少食多餐。

其三，指导患者舒适体位、避免过早下床活动是降低低颅压综合征发生率的关键，当患者血压偏低时，加快输液速度，保持患者呼吸功能顺畅；其四，若患者发生脑脊液漏，则需要保持手术切口干燥清洁，将无菌干棉球放在患者鼻孔处，并及时更换。

其四，手术损伤神经致使机体免疫力下降是导致术后发生口唇疱疹的重要原因。

在患处涂抹金霉素眼膏，同时增加神经营养药物治疗。

1.2.3出院指导
向患者说明三叉神经痛是慢性病，需坚持长期按量服药；在生活上，需要合理饮食，保持情绪稳定和大小便通畅；同时，注意季节变化，适当增减衣物，预防感冒。

1.3观察指标
对所有患者的疼痛缓解情况、术后并发症发生率进行记录和观察。

采用本院自制的满意度调查问卷，对患者护理后满意度进行评价，内容包括：就医程序、医护人员服务态度、医务工作人员专业素养、病房环境等，评价等级分为非常满意、基本满意、不满意三项。

2结果
经护理后，49例三叉神经痛患者疼痛症状均不同程度缓解，其中，疼痛完全缓解35例，疼痛基本缓解14例。

经护理后，49例三叉神经痛患者中，仅1例患者出现口唇疱疹症状，并发症发生率为2.04%，经干预治疗后恢复正常。

通过对49例患者的护理满意度进行调查，其中，非常满意34例，基本满意14例，不满意1例，护理满意度为97.96%。

3讨论
三叉神经痛是较为常见的神经性疼痛疾病，多数患者经药物治疗后效果不理想，因此，微血管减压术成为治疗三叉神经痛的首选方案。

由于多数均为中老年患者，术前存在恐惧心理，因此，加强临床护理尤为重要。

通过加强术前心理干预、协助检查及术前准备，可了解患者的身体状况，提高手术治疗依从性。

通过给予术后病情观察、并发症干预及出院指导，可及时给予针对性干预治疗，改善预后，有助于患者早日恢复健康。

本次研究中，经护理后，所有患者的疼痛症状均不同程度缓解，术后并发症发生率为2.04%，患者护理满意度为97.96%。

本结果与相关研究结果具有一致性[2-3]，从结果中可以看出，通过针对三叉神经痛患者的实际情况，给予针对性的术前护理，可缓解患者的不良情
绪，使其积极接受手术治疗，提高临床治疗依从性。

给予术后并发症干预及出院指导，可降低术后并发症发生率，改善预后，提升术后生活质量。

综上所述，对行微血管减压术三叉神经痛患者实施围手术期护理，可提高患者生活质量及护理满意度，降低术后并发症发生率，更有利于患者身体康复，值得在临床上推广和应用。

参考文献
[1]瓮杰慧，方艳伟，李建荣，等.三叉神经痛微血管减压术患者的病情观察及护理体会[J].河北医科大学学报，2014，35（1）：72-75.
[2]万付梅，诸玲.神经内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛220例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（6）：82-84.
[3]周延英，王四荣，陶淑亭.三叉神经痛微血管减压术后并发症的临床护理观察[J].中国医药指南，2014，12（13）：376-377.。