最新普外科护理常规

普外科护理常规

第一节外科疾病手术前后一般护理常规 1—7页

第二节危重病人的护理常规 7—15页

第三节腔镜手术护理常规 15—20页

第四节普外科常见疾病护理常规 20—36页

第五节普外科下肢疾病护理常规 37—44页

第六节胃肠道疾病护理常规 44—56页

第七节普外科腹腔疾病护理常规 57—63页

第八节肝胆外科护理常规 63—73页

第九节肛肠外科疾病护理常规 73—79页

第十节心胸外科护理常规 79—88页

第十一节破伤风的护理 88—89页

第一节外科疾病手术前后一般护理常规

【护理评估】

(一)术前评估

1、病人的心理状态,包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑与思想负担。

2、社会情况如环境影响,家庭态度及经济承受能力。

3、年龄、性别、病史、患者住院的主要原因与临床表现。

4、既往健康史如患病史、过敏史、家族史。

5、对手术的耐受力如营养状况,重要脏器功能及各种检查结果。

(二)术后评估

1、手术名称、方式、过程、病变组织就是否切除,出血部位就是否妥善处理,术中出血、输液、输血情况,手术就是否顺利,安置了什么引流管。

2、病人就是否苏醒,麻醉过程就是否平稳,术中生命体征就是否平稳。

3、评估病人术后心理状况,身体有何不适。

4、术后生命体征的改变、切口情况、引流物的性状、颜色、量。

5、出院前的心理反应。

【护理问题】

(一)术前护理问题

1、知识缺乏:与对有关疾病知识认识不足有关。

2、焦虑、恐惧、绝望:与对所患疾病不了解与对手术必要性认识不足有关。

(二)术后护理问题

1、舒适的改变:与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。

2、潜在并发症:出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。

3、营养失调:低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。

4、自我形象紊乱:与失去身体某部分,如乳腺缺如、人工肛门等有关。

5、知识缺乏:与缺乏术后康复知识有关。

【护理措施】

(一)常规措施

1、心理护理:了解病人及其家属的心理活动,做好解释工作,尽量减轻她们不良的心理反应,使其保持最佳心理状态,配合治疗与护理。以保证手术的顺利进行。

2、了解病人的全身情况,协助病人做好各项术前检查及准备工作,如有异常及时通知医生择期手术。

3、根据不同的疾病,手术种类及病人的情况,对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。

4、做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等) ,根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备,根据医嘱给病人做交叉配血的准备。

5、根据手术种类、方式、部位、范围的不同,应给予不同饮食。术前12小时禁食,4～6小时禁水。

6、肠道准备: 除未明确诊断病人严禁灌肠外,根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2～3天给予少渣流食,口服肠道抑菌剂,术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。

7、术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂,保证其充分休息。

(二)手术日晨护理

1、测量体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常报告医生,决定就是否延期手术。

2、嘱病人排尿,但就是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管,并妥善固定。

3、检查手术区皮肤准备就是否符合要求。

4、胃肠道手术及腹部大手术,应留置胃管。

5、取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。

6、准备手术室所需的物品如病例、X片、CT片、药品等一起带入手术室。

7、病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品,停止执行术前医嘱。

(三)术后护理

1、了解病人术中情况,当病人回房后,通过了解病人的手术方式与术中病情变化,做了哪些相应的处理,以便制定相应的术后护理措施。

2、体位:根据病情及病种改变体位。

3、生命体征的监测:根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、脉搏、呼吸,做好记录。

4、切口、引流物的观察:术后应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。对植皮区的病人应给予必要的制动措施,肢体手术应抬高患肢,促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。引流管应保持通畅,防止阻塞、扭曲、折叠、脱落,严密观察并记录引流液的量、色及性状。发现异常及时通知医生。

5、疼痛护理:麻醉作用消失后,病人会感到切口疼痛,24小时内较明显,遵医嘱使用止疼药物,并观察止疼药应用后的效果。

6、恶心、呕吐、腹胀的护理:术后恶心、呕吐常为麻醉反应,待麻醉作用消失后症状自行消失。若持续不止或反复发作,应根据病人的情况综合分析、对症处理。防止水、电解质紊乱。

7、术后6～8小时未排尿者,观察膀胱充盈程度,先诱导排尿,必要时给予留导尿管。

8、饮食与输液: 手术后病人的营养与水的摄入非常重要,它直接关系到病人的代谢功能与术后的康复。禁食期间,应经静脉补充水、电解质与营养。

9、基础护理:加强口腔、尿道、压疮护理,防止并发症发生。

10、活动:术后无禁忌,应早期活动,包括深呼吸、咳嗽、翻身与活动非手术部位的肢体,但对休克,极度衰弱或手术本身需要限制活动者,则不宜早期活动。

11、向患者及家属交待疾病的转归及注意事项。

附1 :胃肠减压的护理

【目的】

胃肠减压就是利用负压吸引原理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体与液体吸出,降低胃肠道内的压力,减轻胃肠道的张力,从而改善血液供应,有利于局限炎症,促进胃肠道蠕动功能恢复的一种治疗措施。

【胃肠减压的应用】

(一)解除或缓解机械性肠梗阻所致急性肠梗阻的症状。

(二)减轻由于肠麻痹引起的腹胀。

(三)术中减少胃肠胀气,利于手术操作。

(四)术后降低胃肠道内压力,减少缝线张力与切口疼痛,减轻腹胀有利于切口愈合。

(五)有利于观察引流液的量与性状。

【护理措施】

(一)向病人解释操作目的,以取得合作。

(二)检查胃管就是否通畅,减压装置就是否有效,各管道连接就是否正确。

(三)清洁鼻腔,自病人鼻咽部插入胃内50～60cm,妥善固定。

(四)行胃肠减压时必须保持有效的负压,负压维持在－6、 6kPa( 50mmHg)并且要保持引流通畅,防止扭曲、堵塞,若有堵塞现象可用生理盐水冲洗导管。

(五)减压期间应禁食、禁水,如须口服药时,需将药物碾碎调水后注入,并用温水冲洗胃管,夹管1小时。

(六)使用胃肠减压者,每日应给予静脉补液,维持水电解质平衡,密切观察病情变化。记录引流液的量及性状并及时倾倒减压器。