音乐治疗小组活动方案

音乐治疗小组活动方案

1.选题目的与意义

1.1选题目的

探讨音乐疗法对老年人的焦虑心理的影响

1.2意义

音乐疗法不同与一般的心理治疗的原理，它是通过先改变人的情绪，然后在情绪好时再去改变认知。倾听温馨舒缓的音乐有助于缓和人的过度紧张，达到宣泄感情，放松的效果，继而消除或减轻焦虑症状。焦虑是老年人的身上常见的心理障碍，影响老年人产生焦虑情绪的因素主要包括经济水平、丧偶、健康问题、子女问题等等。针对老年人出现的焦虑症状，音乐疗法能够帮助老年人缓解焦虑，助其达到身心平衡。

2.研究现状

2.1老年焦虑

焦虑是老年人最常见的心理症状之一，特别是在患病的老人身上，往往会与抑郁障碍同时发作[1]。焦虑是个体对某种预期会对他的自尊心构成潜在威胁的情境所形成的不安、紧张、恐惧等的情绪状态。焦虑主要表现在情绪和躯体两方面，在情绪上感觉自己处于一种紧张不安、恐惧、害怕和忧虑的状况；而躯体症状表现为在紧张的同时伴有自主神经功能亢进的表现，如心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等。当个体尚未完成应该做的事情时，就会紧张担心，这时他通常会积极地去做能减轻焦虑的事，这一种焦虑属于生理性焦虑，是一种保护性反应。当焦虑的严重程度与客观事实或所处的环境不相符合，或者持续时间过长，就会变成病理性焦虑，医学上称为焦虑症状。若符合相关诊断标准，则诊断为焦

虑症。而焦虑症是以焦虑为中心症状，呈急性发作形式或慢性持续状态，并伴有植物神经功能紊乱为特征的一种神经官能症。研究表明，焦虑在中国老年人群体发病率很高。根据苏亮、蔡亦蕴等人的研究发现，中国老年人的焦虑症患病率约为6.79%，焦虑症状的患病率为22.11%[2]。陈孜慧等应用焦虑自评量表调查宁波某大型养老机构的 656 名老年人的心理健康状况发现，约27%的老年人存在焦虑障碍。

相对于其他的老年期心理障碍，有关焦虑症状的研究相对较少。国内对老年人焦虑状况的研究主要集中在对老年期焦虑症患者的临床治疗效果以及特定疾病患者的焦虑症状的报告。也有研究者对国外的焦虑量表进行修订，以期将之引入中国，适合测量国内老年焦虑水平。

2.2音乐疗法

2.21音乐疗法的概念

音乐疗法，又称音乐治疗，是一门集音乐、医学、心理学于一体的新兴的边缘交叉学科。现在对音乐疗法没有一个统一的定义。我国音乐治疗研究者张鸿懿认为音乐疗法是一种以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心理健康的目的。目前国内外音乐治疗界公认的说法是美国著名音乐治疗学家Bruscia的观点。他认为音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的目的。以上的定义均认为音乐疗法能对人的身心障碍产生影响，使人体达至平衡[3]。

利用音乐治疗疾病最早在《内经》中已有记载，书中有“五音疗法”、五音是指中国古典宫、商、角、徵、羽五式音乐，其特性是分别与人体的五脏对应，并且作用与相应的脏腑。在国外的医学史上，有不少研究者将音乐疗法应用于临床治疗。英国剑桥大学口腔医生曾用“音乐麻醉”成功地位200例病人拔了牙。瑞典医学研究者证明了优美动听的歌曲能够延缓老年人大脑的衰老以及唤回失去的记忆[4]。迄今为止，各种研究表明，音乐疗法对人的各种生理疾病的治疗效果较为明显；同时它在心理疾病的治疗中应用的范围很广，从一般情绪问题到严重的精神病都在音乐治疗之列，包括焦虑症、抑郁症等疾病。

2.22音乐疗法的方法

音乐疗法并不是许多人想象的那样仅是“听”音乐，它主要通过音乐艺术形式产生治疗效果，以音乐的旋律、节奏、和声、调、拍子以及音的强弱及其组合来治疗疾病，它需要让求治者和音乐治疗师共同参与进这个治疗过程。音乐疗法的方法主要有主动法、聆听法、即兴法以及创作法[5]。

主动法，也叫参与式音乐治疗（Recreative Music Therapy），即引导病人直接参加到音乐活动中去，以得到行为的改善。

聆听法，又称接受式音乐治疗（Receptive Music Therapy），即通过聆听特定的音乐以调整人们的身心状态，达到祛病健身的目的。聆听法包括超觉静坐法、音乐处方法、音乐冥想法、聆听讨论法、音乐想象法等形式。

即兴法，是指患者以声音或乐器做即兴式的表演，可分为个人即兴和团体即兴两种形式。即兴法是一种能够很好地表达情绪及感觉的方法，患者可通过非语言性的表达直接抒发心中的感觉。即兴法对有语言障碍的患者，更具实际意义。

创作法，是指音乐治疗师帮助治疗对象进行比较简单的音乐创作，包括歌词、

歌曲或器乐曲的创作，或者音乐录音及音乐碟片的制作等，通过感官刺激，激发、唤起其相关的有助于治疗的情绪。

3.研究方法

3.1被试的选择

选取广州市老人院老人为研究对象。根据老人院护理人员对各园区老人的了解情况，选取有明显焦虑症状的老人，用老年人焦虑量表对他们进行评估。

选取标准：（1）在老人院居住达1年以上（2）无精神障碍、意识清楚、有语言表达能力（3）老人知情同意。

根据标准，选出20名老人，其中男女比例1:1，将他们随机分配到实验组和控制组，每组10人。

3.2研究材料

3.21测量工具

本研究的测量工具包括老人院老人一般资料问卷、焦虑自评量表、满意度量表。

第一部分：老人院老人一般资料问卷，包括性别、年龄、文化程度、经济水平等。第二部分：焦虑自评量表（SAS）。SAS用以评定焦虑患者的主观感受，包含20个项目，采用四级评分。评定结束后将20个项目的各个得分相加，然后再乘以1.25取整数部分为总分标准分。标准分＜50分视为无焦虑症，总分标准≥50分视为有焦虑症，其中在50-62分（含50和62分）视为轻度焦虑，分数＞62分视为有严重的焦虑症。

第三部分：对实施了音乐疗法的老人关于小组活动的满意程度进行评估。

3.22干预材料