输血科(血库)建设_附件

临床输血的监护制度 输血科（血库）医院感染管理制度 血液报废制度 一次性采供血用品管理制度 各级工作人员的岗位职责 各种检查项目的SOP文件 血库工作人员的档案

7. 开展业务范围（参考） ①输血前检查：常规项目： ABO（正、反 定型）、Rh(D) 血型鉴定、抗体筛检、血 型抗体效价测定、多种方法的交叉配血试 验、新生儿溶血病血型血清学检查、输血 反应查因等。

5. 设备配置 大部分输血科（血库）都能按血液供应 工作需要配置了相应的设备，但其中血小 板恒温振荡保存箱、血浆融化专用设备、 超净工作台、血细胞分离机、细胞洗涤离 心机、消毒器（高压灭菌器），计算机/工 作站等，并不能常规拥有。

6. 开展业务 输血前检查常规项目大部分已开展，但 临床输血治疗，贮存式自身输血、治疗性 血液成分单采或置换、外周血干细胞采集、 临床输血会诊等只有少数医院开展。有教 学和科研任务的也只有部分医院。
输血科（血库）的建设
粤北人民医院血库 蔡文灿
输血作为治疗方法个重要手段，输血已成为医 院医疗工作中一个不可缺少的重要组 成部分。
只有不断提高输血管理水平， 搞好各级输血部门的建设与发展， 才能做到利用科学的、现代化的手 段使临床输血更科学、合理、安全、 有效。

⑥配合医院所在地献血办公室搞好用血管 理。 ⑦加强与血站的协作和学术交流，根据需 要完成教学和科研任务。

四、广东省卫生厅《医院输血科（血库）工作规范 （试行）》中的输血科（血库）工作质量考核指标：



贮存冰箱高低温报警装置完好率为100%。 有备用电源。 贮存温度合格率（每天4次）为100%。 贮存温度记录完整率为100%。 按品种、规格、血型分类贮存血液及其成 份。 按日期或批号依次排列存放血液及其成份。
近十几年，随着现代输血医学的发展， 输血技术的日益成熟和专业化，国内许多 大型医院的输血工作管理和服务形式发生 了变化。医院成立了与其功能相一致的临 床输血管理委员会和输血科。特别是在90 年代医院进行评级活动中，许多三甲医院 都相继成立了输血科。
二、医院临床输血工作
近几年全国输血工作检查主要依据的文件:
可设有贮血室，配血室，发血室，值班 室，物品库房，资料室，治疗室等，要求 按工作流程分室分区合理布局。

5. 设备配置 输血科按目前的工作需要应配置设备：贮血专用 冰箱（2-6℃），低温冰箱（－30℃），普通冰 箱，恒温水浴箱，血小板恒温振荡保存箱、血浆 融化设备、超净工作台、可配备大型低温离心机 或血细胞分离机、配血用台式离心机或细胞洗涤 离心机、显微镜、热合机、消毒器（高压灭菌 器），计算机/工作站、打印机、专用电话（外 线）等。（二级医院血库参照以上设备配置）
广东省卫生厅1998年就下发了粤卫医 [1998]13号文《广东省医院输血技术规范 （试行）》
比卫生部2000年下发的《医院输血技术规 范》还要早两年
目前我省执行国家卫生部《临床输 血技术规范》《医疗机构临床用血管 理办法》和广东省卫生厅《医院输血 科（血库）工作规范（试行）》《广 东省输血技术规范（试行）》

要求输血科（血库）具有双路供电系统和 自备发电配送能力，保证用电需要。 指标要求：2个 开展成分输血比例≥85％ 输血适应症合格率≥90％

三、医院输血科（血库）的基本条 件与要求
1995年中国输血协会临床输血工作委 员会曾经组织了对“输血科标准”的研讨， 但至今仍没有输血科的全国标准，只有全 国各地陆续出台过一些地方标准。 广东省卫生厅1997年就下发了粤卫 [1997]219号文《医院输血科（血库）工 作规范（试行）》。


③协助临床科室办理有关用血计划和手续， 指导临床用血，及时向医院报告临床用血 情况及存在问题，并协助处理。

④严格把好临床用血关，合理用血。协助 临床科室执行用血申请、审批和签字制度。 对临床用血进行监督，有权根据临床科室 申请用血情况，结合病情，科学合理调配 供应。开展成分输血和输血治疗，向临床 医生提供现代输血技术指导和技术咨询， 协助某些相关疑难疾病的诊断。
今天讲以下内容
一、国内输血工作的现状 二、医院临床输血工作 三、医院输血科的基本条件与要求 四、输血科（血库）工作质量考核指标 五、目前我省医院输血科工作情况

一、国内输血工作的现状
在医院中，旧的输血管理模式，输 血工作主要由血库承担，归属于检验 科管理，输血业务比较单一，日常工 作主要是血型鉴定、配血、收发血液 等，在整个输血的管理模式中仅起到 血液中转作用。

血库开展的业务： 向临床科室提供各种血液制品。 检验项目包括：ABO和RH血型鉴定、ABO 亚型鉴定、血型物质测定、血型抗体效价 测定、血型抗体筛检、血型抗体鉴定、多 种方法的交叉配血试验、新生儿溶血病血 型血清学检查、输血反应查因等。

输血治疗开展的业务： 血液成分采集、置换术； 外周血干细胞采集； 贮存式自体输血； 滤除白细胞输血； 输血不良反应原因调查； 临床输血会诊；




全部血液由规定血站供应，内外包装合格，标签 齐全。 执行领、发血制度，共同核对签名。科室实行24 小时值班，有交接班制度，记录完整、准确。上 岗人员培训合格率为100%。 对临床输血信息反馈及时答复、处理，有记录可 查。对事故差错登记及时，有处理及上报。 各种统计、报表内容完整、准确，上报及时。 成份血的使用，三级医院〉70%，二级医院〉 50%。


贮血冰箱无其他物品存放。 全血及其他成份保存于2-6℃；血小板振荡保存 于20-24℃，冷沉淀和新鲜冰冻血浆贮存于20℃以下。 用血预约记录差错率为零；发血品种、规格、 数量差错率为零。过期血液库存为零。 血型复查率为100%。化验报告差错率为零。 输血反应卡齐全率和返还率为100%，各项常 规工作记录和统计完整率为100%。
1998年《中华人民共和国献血法》 1999年《医疗机构用血管理办法》 2000年《临床输血技术规范》

在《管理办法》中规定：医疗机构应当设 立由医院领导、业务主管部门及相关科室 负责人组成的临床输血管理委员会，负责 临床用血的规范管理和技术指导，开展临 床合理用血、科学用血的教育和培训。主 要负责医院内输血管理、监督、评价、协 调等工作。

6. 制度与规程 输血科应制订各种相应的岗位职责、操作 规程及相关的工作制度，各种统计登记及 记录资料保存完好（相关资料按卫生部要 求保存十年）。
粤北医院输血科（血库）的制度与 规程
输血科（血库）工作（值班）制度 输血科（血库）质量管理制度 输血科（血库）配血工作制度 输血科（血库）发血工作制度 血液入库、出库管理制度 临床用血的申请和审批制度 输血前治疗同意书制度
展望医院输血科建设与发展，我 们要充满信心。只要我们不断努力， 加强学习、更新观念，强化素质，就 一定能够把医院输血科建设得更好。
谢谢聆听！
五、目前我省医院输血科工作情况

1. 组织形式 大部分医院按要求成立了输血科（血 库），但仍部分医院对输血科的建设不够 重视，有些三级医院至今仍没有设置输血 科，只设血库。

2. 人员配备 普遍存在人员配备不足的情况，人员资 质也比较低，主要是人员学历及职称偏低， 在职培训及进修机会也比较欠缺。

输血科负责人应由本科以上学历及副高级 以上技术职称、熟悉输血业务、具有一定 的管理和协调能力的医疗或检验专业人员 担任。二级医院血库负责人也应由中专以 上学历、中级以上技术职称、从事输血工 作3年以上、熟悉输血业务的人员担任。

4. 工作环境要求 业务用房应能满足输血科功能的需要。 房屋面积输血科>130㎡，血库>100㎡， 其中业务用房应靠近病区和手术室，不得 邻近有污染的科室，环境整洁，光线充足， 空气流通，水电供应有保障。

1. 组织形式 输血科（血库）是医院直接领导下的独立 科室。三级医院设置输血科，二级及有条 件的一级医院设血库。
2. 工作职责 ①认真执行《医疗机构临床用血管理办法》 及本省的有关规定。 ②根据本医院医疗需求，定期向当地献血 办申报用血计划，计划用血量至少为实际 用血量的70%。与当地血站联系，及时领 取本院用血，根据医院实际情况，储备适 量急救用血，保障临床用血需要。
因为输血专业本身缺乏高职称人才， 目前我省由临床医疗系或检验系主任兼职 担任输血科主任的情况较普遍。这种兼职 情况或多或少的影响了我省输血科工作的 发展，主要是因为有些主任身兼多职，重 点精力仍放在自己的本专业，而不能把全 部精力投放在输血工作上。

4. 工作环境要求 输血科工作已非单纯的血液中转站，因此业务用 房应能满足其任务和功能的需要。目前对输血科建 设比较重视的医院，输血科工作面积都可以在150 ㎡以上。

二级以上医疗机构设立输血科（血库）， 在本院临床输血管理委员会领导下，负责 本单位临床用血的计划申报，储存和供应 血液，对本单位临床用血制度执行情况进 行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治 疗与科研。
卫生部《医院管理评价指南》（2008年版）
医院输血质量管理与持续改进要求：有以下5个方面 （1）落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范。 （2）设立输血科，具备为临床提供24小时配血、供血服务 的能力，满足临床需要，无非法自采供血。 （3）建立输血质量全程监控，严格掌握输血适应症，科学、 合理用血。 （4）制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术 操作规范。 （5）落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续， 执行输血前检验和核对制度。完善输血反应及输血感染疾 病的登记、报告和调查处理制度。
⑤为临床提供血型鉴定、抗体筛选、交叉 配血以及相关的血型血清学实验诊断服务。 ⑥结合临床开展输血医学科学研究，推广 应用输血新技术。 ⑦配合医院所在地献血办公室搞好用血管 理，接受血液中心的专业技术指导。