急性阑尾炎术后切口感染的预防及治疗

急性阑尾炎术后切口感染的预防及治疗

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急性阑尾炎术后切口感染的预防及治疗

[摘要]目的探讨急性阑尾炎术后切口感染的预防与治疗方法。方法选取2007年4月-2011年12月我院收治100例急性阑尾炎病例，将其随机分为研究组和对照组，每组各50例，研究组术前给予静滴0.5%的甲硝唑注射液，术后采用0.1 %新洁尔灭液冲洗腹腔及切口预防切口感染；对照组采用常规甲硝唑液冲洗处理腹腔以及切口预防感染。结果研究组术后切口正常愈合时间、肠道恢复时间以及住院时间均要短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），研究组术后切口正常愈合49例，对照组切口正常愈合42例，研究组术后切口感染发生率为2%，对照组术后切口感染发生率为16%，两组切口感染发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论急性阑尾切除术前给予0.5%甲硝唑注射液，术中尽可能减少切口被污染的机会，术后使用0.1%新洁尔灭液进行冲洗，可有效降低术后发生切口感染率。

[关键词]急性阑尾切除术；切口感染；预防；治疗.

急性阑尾炎是临床上普外科的常见病、多发病，确诊后通常采用手术治疗，而切口感染是急性阑尾炎术后的常见并发症，其发生率5.1%-33.2%[1]。通常单纯急性阑尾炎术后发生切口感染率较低，但坏疽穿孔性或者化脓性急性阑尾炎术后切口感染率较高[2]。为研究急性阑尾炎术后切口感染的有效预防和治疗方法，我院选取2007年4月-2011年12月收治100例急性阑尾炎病例，研究组术前给予静滴0.5%的甲硝唑注射液，术后采用0.1 %新洁尔灭液冲洗腹腔及切口预防切口感染，对照组采用常规甲硝唑液冲洗处理腹腔以及切口预防切口感染，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年4月-2011年12月我院收治100例急性阑尾炎病例，其中男56例，女44例，年龄18-72岁，平均年龄（27.5±2.9）岁，发病时间9h-4d，平均为（35.3±3.5）h。其中32例单纯性阑尾炎，41例化脓性阑尾炎，19例坏疽穿孔合并腹膜炎，8例弥漫性腹膜炎。将所有病例随机分为研究组和对照组，每组50例，两组在性别、年龄、炎症程度等方面对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)，说明两组之间可进行对比分析。

1.2 临床治疗方法

所有病例入院后1-3h内均行急诊手术，进行阑尾切除，对于并发腹膜炎的病例于右下腹直肌作切口，其余病例均做麦氏切口，常规进腹后吸尽脓液以及腹腔内渗液，切除并包埋阑尾。研究组患者术前给予静滴100ml 0.5%的甲硝唑注射液，术中使用盐水纱布蘸取浓液，手术结束前使用0.1%的新洁尔灭液冲洗腹腔，留置3min左右后吸尽，然后使用生理盐水冲洗腹腔，吸尽冲洗液后缝闭腹膜，上药液冲洗切口，然后分层间断缝合切口。对照组患者采用甲硝唑液冲洗腹腔，留置3min左右后吸尽，然后用生理盐水冲洗腹腔，吸尽冲洗液后缝闭腹膜切口，上药液冲洗切口，然后分层间断缝合切口。放置引流管视患者的具体情况而定，两组患者术后均给予抗感染治疗5-7d。

1.3 观察项目

观察两组患者的切口正常愈合时间、肠道恢复时间、住院时间以及发生切口感染的情况, 切口感染诊断标准参照《医院感染诊断标准》中相关标准[3]。

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS14.0统计软件，以（X±s）表示计量资料，组别比较采用t检验，计数资料组间采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 切口正常愈合时间、肠道恢复时间以及住院时间分析

研究组术后切口正常愈合时间、肠道恢复时间以及住院时间均要短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.

表1 两组切口正常愈合时间、肠道恢复时间以及住院时间对比分析（X±s，d）组别病例切口正常愈合时间肠道恢复时间住院时间研究组50 6.5±1.4 2.1±0.4 7.8±1.3 对照组50 7.9±2.1 3.1±0.3 9.8±2.2 t 3.57 3.41 4.76

P <0.05 <0.05 <0.05 2.2 切口正常愈合和切口感染分析

研究组术后切口正常愈合49例，对照组切口正常愈合42例，研究组术后出现1例切口感染，切口感染发生率为2%，对照组术后出现8例切口感染，切口

感染发生率为16%，两组切口感染发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.01）。

表2 两组发生切口正常愈合和切口感染对比分析[n(%)] 组别病例切口正常愈合切口感染

研究组50 49（98）1（2）

对照组50 42（84）8（16）

χ2 4.67 9.86

P <0.05 <0.01

3 讨论

临床上预防急性阑尾炎术后切口感染，一定要尽可能减少切口被污染的机会，术中将腹腔内浓液清除干净，术中用盐水纱布直接蘸取浓液，避免切口与浓液和化脓的阑尾相接触，以免扩大腹腔内感染的机会[4]。可使用一次性隔离薄膜覆盖在切口，以免造成切口污染。术中尽可能减少使用电刀，以免发生切口脂肪液化，减少切口感染的复杂性；缝合切口时要逐层缝合，使用生理盐水或者0.5%甲硝唑逐层冲洗，避免留下死腔；切口缝合完成后使用医用酒精纱布湿敷消毒[5]。对于治疗急性阑尾炎术后切口感染，临床术后可常规给予广谱抗菌药，在切口换药时使用医用酒精纱布湿敷消毒，若感染程度进一步发展，可根据患者的具体情况给予适量增加抗感染药物的剂量，若切口处有积脓处可给予拆线引流。发生切口感染后，给切口换药时动作要轻柔，以减少患者痛苦，使用碘伏擦拭切口，使用0.5%甲硝唑、生理盐水或者1%双氧水反复冲洗切口，使用油纱条引流切口下面，避免切口下形成死腔[6]。

通过对本组资料研究显示，研究组术前给予静滴0.5%的甲硝唑注射液，术后采用0.1 %新洁尔灭液冲洗腹腔及切口，术后患者切口正常愈合时间、肠道恢复时间以及住院时间均要短于采用常规甲硝唑液冲洗处理腹腔以及切口的对照组，且研究组术后切口正常愈合病例明显多于对照组切口正常愈合，而研究组术后切口感染发生率仅为2%，明显低于对照组（16%）。总而言之，急性阑尾切除术前给予0.5%甲硝唑注射液，术中尽可能减少切口被污染的机会，术后使用0.1%新洁尔灭液进行冲洗，可有效降低术后发生切口感染率，值得进行临床推广应用。参考文献

[1] 雷予逊.安尔碘(Ⅲ型)预防阑尾炎切口感染的疗效观察[J].中国医学创新,