备皮PPT课件

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备皮的时间
多项研究表明，术前2h备皮，SSI的感染风险 明显优于术前1d，但不可在手术室内备皮， 需要在术前准备室内进行。但国内医院多不 具备术前准备室，故越接近手术开始时间进 行备皮越好。
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备皮的原则
1. 除非毛发妨碍手术操作，否则不要备皮； 2. 如必须备皮，使用专用备皮器或者脱毛剂； 3. 尽量保持皮肤完整性；
4. 尽量靠近手术开始时间以进行备皮。
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肛周手术备皮方法对比
实验组：术前指导患者分别于术前晚及术前自行用肥皂液仔 细清洁会阴肛周，用清水冲洗干净，更换清洁病员服。对照 组：采用滑石粉润滑后，持一次性备皮刀备皮 实验证明：皮肤表面的细菌主要在毛发根部，简单剔除表面 毛发无助于清楚细菌。剃须刀备皮在电镜下显示有皮肤小切 口的搔抓痕迹，是细菌进入机体的门户。不剃毛也能达到备 皮的目的，且患者对肥皂液清洁皮肤备皮法明显高于备皮刀 备皮法，且省物、省时间，又避免了传统备皮法给患者带来 恐惧不安与羞涩。
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备皮的方法
脱毛剂备皮法
专家研究脱毛剂备皮方便、有效、安全，同时可以降低 感染率至0.6%同时可使护患双方更容易接受，不会给患 者造成痛苦和心理压力，同时减轻护士的压力。具有省 时、省力等优点。
脱毛剂的主要成分——硫基乙酸盐 不会损伤皮肤的完整
性，但部分患者过敏，局部有灼伤感、红疹等。因此脱
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备皮的方法
剃毛法与不剃毛法对比 不剃毛备皮法：让患者术前一天洗澡或用肥皂清洗皮肤，不 剔除体毛，脐部擦去污垢达到清洁效果。 术前剃毛法并不能降低术后切口感染率。
术前清洁皮肤但不剃毛可以减少患者皮肤的微小损伤，同 时可避免剃毛给患者带来的不适，故建议只剃去可能影响手 术操作的毛发，而不进行常规的术前备皮。
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骨科手术术前备皮
剃毛法：是传统的骨科术前备皮方法，指连续3 日 3次准备 皮肤，3次更换无菌巾包裹。由于这种方法容易造成皮肤损 伤及细菌移生，尤其是术前1日剃毛可使细菌移生现象增加 而且会给患者造成疼痛等不适，同时大大增加了护士的工作 量。
剪毛法：术晨剪去影响手术操作的毛发，用肥皂水清洗手术 部位皮肤。 两组对比术后15h细菌培养和术后切口感染率比较差异无显 著性。因此简化骨科术前备皮方式并不增加术后切口感染的 风险。
毛剂赢在前臂或腹部小范围涂抹20min后无反应再进行
备皮。另外对于一些体毛特别粗长的病人，应先减掉过
长体毛。脱毛机价格昂贵，临床上很少使用。
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备皮的方法
电动备皮器备皮法：在显微镜下可以观察到使用不 同的备皮方法，对毛根的残留及皮肤的完整性的影 响。使用剃刀后，毛根为斜切面，皮肤可能有小的 损伤，而使用化学脱毛剂后，毛发完全去除，使用 备皮器，会残留较为完整的毛根，皮肤也可以保持 完整性。缺点：成本高，很难做到一人一物，容易 交叉感染。
通过临床应用及研究表明，小范围备头皮在神经外科手 术中的应用时安全的，同时没有增加感染的发生。
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谢谢！
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神经外科术前备皮
传统法：剃除整个头部毛发。
改良法：术前1d清洗头发，手术医生预先按手术切口用 油性画笔画出切口，护士用备皮刀将切口线两侧各 2.5cm范围的头发剃净，然后将两边头发分组梳理成小 辫，使头发整齐一面术中进入手术野，术中采用手术贴 膜保证手术野不被污染，剪去切口两侧约2cm范围的贴 膜，行成无菌手术区域。
备皮新进展
俞穆
来自百度文库
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概念
备皮是指在手术的相应部位 剃除毛发并进行体表清洁的 手术准备，是对拟行外科手 术的患者在术前进行手术区 域清洁的工作，可不仅仅是 清除体毛那么简单，还包括 皮肤的清洗，有时术前还要 做皮肤碘伏擦洗等。
备皮的目的是在不损伤皮肤 完整性的前提下减少皮肤细 菌数量，降低手术后切口感 染率。
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腹腔镜脐孔备皮方法
方法：术前1d用润肤油清洁脐部，脐孔内污垢较多者用棉签 取润肤油软化后，再用肥皂水清洗脐周直径8CM的皮肤，待 清洗完毕，用双氧水进行第2次清洗，然后用碘伏彻底消毒 脐部皮肤。
优点：润肤油是一种天然矿物质，具有无刺激、有效软化污 垢的作用，广泛用于婴幼儿的护肤产品中，它能有效减轻对 脐孔周围皮肤的不良刺激，增加患者的舒适感；双氧水可清 除脐孔积存的污垢；碘伏杀菌效果优于碘酒且刺激皮肤较碘 酒弱；此法可保证脐孔术野皮肤的无损伤及无菌性，具有临 床应用的推广价值。