艾滋病、梅毒围生期处理
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第4章，幻灯片5
妊娠和梅毒感染
• 妊娠并不会影响孕产妇梅毒感染的进程 • 梅毒和下列不良妊娠结局有关联
早期胎死宫内 死胎
低出生体重 早产
新生儿死亡 新生儿感染（先天梅毒）
• 梅毒感染可能会通过孕产妇传给儿童
第4章，幻灯片6
艾滋病的母婴传播发生机制
孕期：一般来说，胎盘可作为屏障来阻止艾滋病 毒从母亲传给婴儿，但传播仍可发生，导致胎 儿感染
第4章，幻灯片2
什么时候会发生母婴传播?
1 准确的危险程度取决于各种因素，包括母亲的病毒载量 2 风险取决于母亲感染艾滋病的时间，或者母亲感染艾滋病时所处的孕期 3 病毒载量
第Hale Waihona Puke Baidu章，幻灯片3
妊娠及艾滋病感染
HIV感染不会造成先天畸形
妇女感染艾滋病（尤其是在疾病的晚期）后，将面临着以下风险：
自然流产 死胎
第4章，幻灯片17
抗病毒治疗及预防性应用抗病毒药物 一、什么是抗病毒药物和抗病毒治疗？ 有什么作用？局限是什么？
第4章，幻灯片18
什么是抗病毒药物和抗病毒治疗？
抗病毒药物（ARVs，或AntiRetroViral） 是对抗HIV病毒的药物
抗病毒药物能抑制HIV病毒复制 减少体内的病毒数量
第4章，幻灯片19
什么是联合应用抗病毒药物的治疗方法？
联合应用抗病毒药物
（通常联合使用3种药物）能使药物更加有效
ART 或 AntiRetroviral Therapy 是联合应用抗病毒药物的治疗方法
第4章，幻灯片20
ART有什么作用？
ART可抑制HIV病毒复制，病毒载量下降，同时使 • 免疫系统得以恢复 以及 • 症状改善
75-85 个婴儿 不会感染艾滋 病
5-10 个婴儿在 怀孕过程 中感染
10-15 个婴儿在 临产活分 娩过程中
感染
15-25 个婴儿将会感染艾滋病
第4章，幻灯片9
艾滋病母婴传播的危险因素是什么?
任何情况下，孕产妇血液中的病毒载量都是母婴传 播最重要的因素
(病毒载量，由RNA-PCR 实验测量)
孕产妇病毒载量高及以下方面有关： • 近期艾滋病感染： 病毒载量通常在感染的最初几个月非常高 • 晚期HIV/AIDS： 此时伴随着低CD4细胞计数和晚期临床症状
第4章，幻灯片11
梅毒母婴传播机制
感染孕妇血液中的梅毒螺旋体能够传给她的性伴及胎儿 梅毒母婴传播可通过:
• 怀孕期间的梅毒螺旋体血液传播 • 分娩时的生殖器病变的直接接触
梅毒传播给胎儿通常发生在怀孕的16-28周，尽管有证据显 示传播可能发生的更早
第4章，幻灯片12
性伴侣间梅毒传播
• 感染后的最初两年妇女血液中梅毒螺旋体的浓度 最高，随后浓度慢慢降低
艾滋病、梅毒的围生期处理
第4章，幻灯片1
艾滋病、梅毒的母婴传播
• 母婴传播(MTCT) • 是指由感染孕产妇将艾滋病、梅毒传给孩子，也可以
被称作垂直传播或者感染的围产期传播。
• 以下是需要牢记的:
• 孕产妇也许并不知道她自身的艾滋病、梅毒的感染状态 • 传播并不是有意造成的，注意不要附带任何责怪及歧视 • 妇女和其配偶都有可能将艾滋病感染带入家庭 • 男女双方应该共同预防将感染传播给婴儿
低出生体重 早产
肺炎、泌尿系统感染或者其他疾病 产后感染
HIV感染可能会通过孕产妇传给儿童 第4章，幻灯片4
妊娠及艾滋病感染
HIV感染并不会影响妇女生育力，除非处于HIV疾病 晚期，生育力和性兴趣均会因疾病损害健康而受到影 响 妊娠并不会影响孕妇的HIV感染进程
怀孕妇女及未怀孕的妇女出现的HIV相关问题是类似的
临产和分娩：分娩时胎儿及母亲血液和其他体液 的接触导致艾滋病的传播
母乳喂养：母乳含有可以通过母乳喂养传播的艾 滋病病毒。
第4章，幻灯片7
婴儿HIV相关结局
艾滋病感染孕产妇所生婴儿, 未获得母婴传播干预措施
100个婴儿中 母亲感染艾滋病毒，未接受预防母 婴传播干预措施，且母乳喂养他们 的孩子*
55-80 个婴儿 不会感染艾滋 病毒
5-10 个婴儿将 在怀孕过 程中感染
10-15 个婴儿在 临产或分 娩过程中
感染
5-20 个婴儿将 在母乳喂 养过程中
感染
*喂养到2岁
20-45 个婴儿将会感染艾滋病毒
第4章，幻灯片8
婴儿HIV相关结局
艾滋病感染孕产妇所生婴儿, 无预防母婴传播干预措施，仅采取人工喂养
在100个 婴儿中 母亲感染艾滋病毒，未接受预防母 婴传播干预措施，但人工喂养她们 的小孩
因此，ART能够： • 通过减少HIV相关疾病（减少机会性感染发 生）提高生活质量 • 延长寿命，减少HIV相关死亡 • 预防HIV传播给未感染的配偶/性伴侣 • 预防HIV母婴传播
* 怀孕早期感染，母婴传播的风险几乎达到100%
第4章，幻灯片14
小结：艾滋病、梅毒的母婴传播要点 • 感染艾滋病、梅毒孕产妇可通过母婴传播传
给她的孩子
艾滋病母婴传播可发生于妊娠、分娩和母乳喂养阶段 梅毒母婴传播主要发生于妊娠阶段
• 妊娠本身对艾滋病、梅毒相关疾病没有显著 影响
第4章，幻灯片15
小结： 艾滋病、梅毒母婴传播要点 •艾滋病和梅毒感染孕产妇面临及妊娠有关的不 良结局，包括自然流产及早产 •母婴传播的风险：
• 感染后的最初两年传播给性伴的风险最大，然后 风险会显著减小
第4章，幻灯片13
梅毒母婴传播的危险因素
孕产妇梅毒感染的阶段：
尽管母婴传播风险会在感染发生后持续数年，但是如果 梅毒感染妇女怀孕，距感染时间越近，母婴传播风险 越高。
宫内暴露的持续时间：
孕期感染梅毒时的孕周越小，母婴传播风险越高
大多数在过去1年中感染梅毒的妇女将会感染未出生的婴儿
第4章，幻灯片10
艾滋病母婴传播的其他危险因素
怀孕
• 性传播疾病 • 胎盘感染，如梅毒或疟疾 • 营养不良
母乳喂养
• 延长母乳喂养时间 • 早期混合喂养 • 皲裂的乳头，乳腺炎 • 孩子鹅口疮感染
产科
• 破膜时间延长 • 分娩中的产程 • 早产 • 低体重儿 • 绒毛膜羊膜炎
病毒
• 病毒种类 • 抗病毒药物的耐药性
艾滋病：15-25%（未采用母婴传播干预措施且人工喂养的人群） 梅毒： 50-80%
第4章，幻灯片16
相关缩略词
• 3TC 拉米夫定 • AZT 齐多夫定 • CTX 复方新诺明 • EFV 依非韦伦 • FTC 恩曲他滨 • NVP 奈韦拉平 • LPV/r 克力芝，洛匹那韦/利托那韦 • TDF 替诺福韦 • iPMTCT整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播
妊娠和梅毒感染
• 妊娠并不会影响孕产妇梅毒感染的进程 • 梅毒和下列不良妊娠结局有关联
早期胎死宫内 死胎
低出生体重 早产
新生儿死亡 新生儿感染（先天梅毒）
• 梅毒感染可能会通过孕产妇传给儿童
第4章，幻灯片6
艾滋病的母婴传播发生机制
孕期：一般来说，胎盘可作为屏障来阻止艾滋病 毒从母亲传给婴儿，但传播仍可发生，导致胎 儿感染
第4章，幻灯片2
什么时候会发生母婴传播?
1 准确的危险程度取决于各种因素，包括母亲的病毒载量 2 风险取决于母亲感染艾滋病的时间，或者母亲感染艾滋病时所处的孕期 3 病毒载量
第Hale Waihona Puke Baidu章，幻灯片3
妊娠及艾滋病感染
HIV感染不会造成先天畸形
妇女感染艾滋病（尤其是在疾病的晚期）后，将面临着以下风险：
自然流产 死胎
第4章，幻灯片17
抗病毒治疗及预防性应用抗病毒药物 一、什么是抗病毒药物和抗病毒治疗？ 有什么作用？局限是什么？
第4章，幻灯片18
什么是抗病毒药物和抗病毒治疗？
抗病毒药物（ARVs，或AntiRetroViral） 是对抗HIV病毒的药物
抗病毒药物能抑制HIV病毒复制 减少体内的病毒数量
第4章，幻灯片19
什么是联合应用抗病毒药物的治疗方法？
联合应用抗病毒药物
（通常联合使用3种药物）能使药物更加有效
ART 或 AntiRetroviral Therapy 是联合应用抗病毒药物的治疗方法
第4章，幻灯片20
ART有什么作用？
ART可抑制HIV病毒复制，病毒载量下降，同时使 • 免疫系统得以恢复 以及 • 症状改善
75-85 个婴儿 不会感染艾滋 病
5-10 个婴儿在 怀孕过程 中感染
10-15 个婴儿在 临产活分 娩过程中
感染
15-25 个婴儿将会感染艾滋病
第4章，幻灯片9
艾滋病母婴传播的危险因素是什么?
任何情况下，孕产妇血液中的病毒载量都是母婴传 播最重要的因素
(病毒载量，由RNA-PCR 实验测量)
孕产妇病毒载量高及以下方面有关： • 近期艾滋病感染： 病毒载量通常在感染的最初几个月非常高 • 晚期HIV/AIDS： 此时伴随着低CD4细胞计数和晚期临床症状
第4章，幻灯片11
梅毒母婴传播机制
感染孕妇血液中的梅毒螺旋体能够传给她的性伴及胎儿 梅毒母婴传播可通过:
• 怀孕期间的梅毒螺旋体血液传播 • 分娩时的生殖器病变的直接接触
梅毒传播给胎儿通常发生在怀孕的16-28周，尽管有证据显 示传播可能发生的更早
第4章，幻灯片12
性伴侣间梅毒传播
• 感染后的最初两年妇女血液中梅毒螺旋体的浓度 最高，随后浓度慢慢降低
艾滋病、梅毒的围生期处理
第4章，幻灯片1
艾滋病、梅毒的母婴传播
• 母婴传播(MTCT) • 是指由感染孕产妇将艾滋病、梅毒传给孩子，也可以
被称作垂直传播或者感染的围产期传播。
• 以下是需要牢记的:
• 孕产妇也许并不知道她自身的艾滋病、梅毒的感染状态 • 传播并不是有意造成的，注意不要附带任何责怪及歧视 • 妇女和其配偶都有可能将艾滋病感染带入家庭 • 男女双方应该共同预防将感染传播给婴儿
低出生体重 早产
肺炎、泌尿系统感染或者其他疾病 产后感染
HIV感染可能会通过孕产妇传给儿童 第4章，幻灯片4
妊娠及艾滋病感染
HIV感染并不会影响妇女生育力，除非处于HIV疾病 晚期，生育力和性兴趣均会因疾病损害健康而受到影 响 妊娠并不会影响孕妇的HIV感染进程
怀孕妇女及未怀孕的妇女出现的HIV相关问题是类似的
临产和分娩：分娩时胎儿及母亲血液和其他体液 的接触导致艾滋病的传播
母乳喂养：母乳含有可以通过母乳喂养传播的艾 滋病病毒。
第4章，幻灯片7
婴儿HIV相关结局
艾滋病感染孕产妇所生婴儿, 未获得母婴传播干预措施
100个婴儿中 母亲感染艾滋病毒，未接受预防母 婴传播干预措施，且母乳喂养他们 的孩子*
55-80 个婴儿 不会感染艾滋 病毒
5-10 个婴儿将 在怀孕过 程中感染
10-15 个婴儿在 临产或分 娩过程中
感染
5-20 个婴儿将 在母乳喂 养过程中
感染
*喂养到2岁
20-45 个婴儿将会感染艾滋病毒
第4章，幻灯片8
婴儿HIV相关结局
艾滋病感染孕产妇所生婴儿, 无预防母婴传播干预措施，仅采取人工喂养
在100个 婴儿中 母亲感染艾滋病毒，未接受预防母 婴传播干预措施，但人工喂养她们 的小孩
因此，ART能够： • 通过减少HIV相关疾病（减少机会性感染发 生）提高生活质量 • 延长寿命，减少HIV相关死亡 • 预防HIV传播给未感染的配偶/性伴侣 • 预防HIV母婴传播
* 怀孕早期感染，母婴传播的风险几乎达到100%
第4章，幻灯片14
小结：艾滋病、梅毒的母婴传播要点 • 感染艾滋病、梅毒孕产妇可通过母婴传播传
给她的孩子
艾滋病母婴传播可发生于妊娠、分娩和母乳喂养阶段 梅毒母婴传播主要发生于妊娠阶段
• 妊娠本身对艾滋病、梅毒相关疾病没有显著 影响
第4章，幻灯片15
小结： 艾滋病、梅毒母婴传播要点 •艾滋病和梅毒感染孕产妇面临及妊娠有关的不 良结局，包括自然流产及早产 •母婴传播的风险：
• 感染后的最初两年传播给性伴的风险最大，然后 风险会显著减小
第4章，幻灯片13
梅毒母婴传播的危险因素
孕产妇梅毒感染的阶段：
尽管母婴传播风险会在感染发生后持续数年，但是如果 梅毒感染妇女怀孕，距感染时间越近，母婴传播风险 越高。
宫内暴露的持续时间：
孕期感染梅毒时的孕周越小，母婴传播风险越高
大多数在过去1年中感染梅毒的妇女将会感染未出生的婴儿
第4章，幻灯片10
艾滋病母婴传播的其他危险因素
怀孕
• 性传播疾病 • 胎盘感染，如梅毒或疟疾 • 营养不良
母乳喂养
• 延长母乳喂养时间 • 早期混合喂养 • 皲裂的乳头，乳腺炎 • 孩子鹅口疮感染
产科
• 破膜时间延长 • 分娩中的产程 • 早产 • 低体重儿 • 绒毛膜羊膜炎
病毒
• 病毒种类 • 抗病毒药物的耐药性
艾滋病：15-25%（未采用母婴传播干预措施且人工喂养的人群） 梅毒： 50-80%
第4章，幻灯片16
相关缩略词
• 3TC 拉米夫定 • AZT 齐多夫定 • CTX 复方新诺明 • EFV 依非韦伦 • FTC 恩曲他滨 • NVP 奈韦拉平 • LPV/r 克力芝，洛匹那韦/利托那韦 • TDF 替诺福韦 • iPMTCT整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播