常见症状评估 ppt课件

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教学目的
1、掌握各种常见症状的概念、常见病因、 临床表现。
2、熟悉各种常见症状的发生机制。 3、了解各种常见症状的伴随症状及诊断
提示
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精品资料
பைடு நூலகம்
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
骨骼肌收缩 竖毛肌收缩 ppt课腺件体抑制 血管收缩 30
高热持续期
持 续 时 间
数小时：疟疾 数天：肺炎球菌肺炎、化脓性扁桃体炎 数周：伤寒
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【教学重点与难点】
重点： 1、发热的分度、热型的特点及其临床意义 2、个体对发热的反应 3、发热的问诊要点 难点： 1、发热的临床表现与病理生理的联系 2、发热与相关护理诊断的联系
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概念
• 发热（fever）：
体温调节中枢受 致热原作用或体 温调节中枢自身 功能紊乱，使机 体产热增多，散 热减少，体温升 高超过正常范围 称为发热。
产热
排汗
血流
散热
体温 ↑
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【发生机制】
2、非致热源性发热：
①体温调节中枢直接受损： 如 ：颅脑外伤、 出血、炎症等；
②引起产热过多的疾病： 如：癫痫持续状态、甲亢等；
③引起散热减少的疾病： 如：广泛性皮炎、 心力衰竭等。
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【临床表现】
一、发热的特点
1.发热的临床分度：
以 低热 口 温 中度热 为 标 高热 准
第三章 常见症状评估
• 症状：是在疾病条件下病人对机体功能异 常所产生的主观感觉、自身体验或客观病 态改变。
• 广义的症状还包括体征。 • 体征：病人体表或内部结构发生异常时的
客观发现。多由医生通过客观检查发现 （心脏杂音），少数可由患者自行感知 （水肿、包块）。 • 症状是进行疾病调查的线索和问诊的主要 内容，也是诊断的依据和反映病情的重要 指标。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 发热
【教学目标】
• 1、熟悉发热概念、病因 • 2、掌握发热的临床分度 • 3、掌握常见热型、临床意义 • 4、熟悉发热的护理评估要点 • 5、掌握发热的主要护理诊断
体温维持在39～40℃以上 持续数天至数周 24小时体温波动范围不超过1℃ 常见于大叶性肺炎、伤寒等的高热期
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221 0天
弛张热
败血症热 消耗热
体温常在39℃或以上 24小时内波动范围超过2℃ 都在正常水平以上
见于败血症、风湿热、重症肺结核、 化脓性炎症等
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15天22
（2）抗原抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织病 （3）内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水 （4）皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心衰 （5）体温调节中枢功能紊乱：中暑、脑出血、安眠药中毒
等（高热无汗）
（6）自主神经功能紊乱：低热，常伴有自主神经功能紊乱
的其他表现，属功能性范畴。
【发生机制】
1.致热源性发热：最主要
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3、发热的病程
• 1）急性发热：2周内，见于各种急性感染 • 2）长期中、高热：T>38℃持续2周或更长，
见于感染、恶性肿瘤、风湿性疾病、变 态反应性疾病等 • 3）长期低热：1个月以上，见于慢性感染， 如结核病等
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4、发热的季节
• 冬春季：流感、流脑、麻疹、水痘、百日 咳
致热原
外源性致热原（微生物病原体及产物、 无菌坏死组织、抗原抗体复合物等）
内源性致热源，又称白细 胞致热源（白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素等）
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基础 代谢
下丘脑
内源性致热源
外源性致热源
体温 调定点
运动神经 兴奋
骨骼肌 收缩
竖毛肌 收缩
交感神经 兴奋
白介素-1/6 干扰素
肿瘤坏死因子
腺体抑制 血管收缩
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热刺激
冷刺激
调定体温37℃
热敏神经元兴奋
冷敏神经元兴奋
散热反应↑
产热反应 ↑
皮肤血管扩张
骨骼肌紧张、寒战
体温恒定在37℃
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• 体温正常范围：
腋温： 36℃~37℃ 口温： 36.3℃~37.2℃ 肛温： 36.5℃~37.7℃
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【正常体温】
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【正常体温的生理变化】
一般波动范围不超过1℃
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【病因】
1. 感染性发热：最常见（50-60%） 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次
体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性或慢 性、局部或全身感染。
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2、非感染性发热（noninfective fever） （1）无菌性坏死物质的吸收（吸收热）
❖机械性、物理或化学性损害（手术、烧伤等） ❖血管栓塞或血栓形成致内脏梗死或肢体坏死 ❖组织坏死与细胞破坏
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20天 2425
回归热
体温骤升至39℃或以上 持续数天 骤降至正常水平 高热期与无热期规律性交替 见于回归热、霍奇金病
（骤升骤降，高热与无热交替）
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215 5天
不规则热：发热无任何规律
可见于结核病、支气管肺炎、风湿热、 渗出性胸膜炎、癌性发热等
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间歇热
体温骤升至39℃以上持续数小时 骤降至正常水平持续1天至数天 高热期与无热期反复交替 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
（骤升骤降，无热间歇）
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15天 23
波状热
体温缓升达39℃或以上 数天后又逐渐下降至正常 持续数天后又开始发热 如此反复多次 常见于布鲁菌病
（缓升缓降，无热间歇）
超高热
37.3℃～38℃ 38.1℃～39℃ 39.1℃～41℃
＞41℃
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超高热：＞41℃ 高热：39.1～41℃ 中等度热：38.1～39℃ 低热：37.3～38℃
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2、热型
（1）稽留热 （2）弛张热 （3）间歇热 （4）波状热 （5）回归热 （6）不规则热
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稽留热
• 夏秋季：乙脑、痢疾、伤寒、霍乱、疟疾、 钩端螺旋体
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二、发热的临床过程
（1）体温上升期：产热＞散热 （2）高热期：产热＝散热 （3）体温下降期：产热＜散热
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体温上升期
骤升型
缓升型
常见于肺炎球菌肺炎、败血症 疟疾、急性肾盂肾炎等。
见于结核病、伤寒、 布氏杆菌病等。
疲乏无力、倦怠、肌肉酸痛、畏寒或寒颤 特点 皮肤苍白、干燥无汗、四肢末端发冷