约束带应用ppt课件
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约束带的规范使用(新)PPT课件
约束带的规范使用
导管小组 吴文洁
2021
1
定义
保护具 是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以 达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。常见保护 具有床档、约束带、支被架。
约束带 是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人， 有自伤或坠床危险，或治疗需要固定身体某一部位时， 限制其身体及肢体的活动。
使用约束背心/约束衣时观察患者的呼吸和面色，防 止窒息
2021
16
记录
2021
17
约束使用现状
国内文献调查较为局限，仅限于单一医院的调查；同 时仅为调查性研究，没有现场调查资料
国内研究显示，使用身体约束的主要原因是预防非计 划拔管，但国外的研究显示身体约束并不能减少非计 划拔管，甚至可能加重患者的躁动和焦虑，进而增加 非计划拔管风险
2021
12
使用前
评估患者的年龄、意识、活动能力、心理状态、以及 需要约束部位皮肤和四肢循环状况。
做好患者及家属的宣教。 选择合适的约束工具及约束方法。
2021
13
使用时
短期使用，使患者肢体处于功能位 协助患者经常更换体位 约束带下垫软垫，松紧度以能进入一手指为宜
2021
14
评估与观察
我国目前尚缺乏相关工具来评估身体约束使用的指征 和时机，护理人员往往根据经验来判断
记录内容并不全面
2021
18
TRAVEL
2021
19
至少每2小时解除约束带一次，时间大于5分钟 每2小时评估皮肤情况，并记录 每班（8小时）评估对患者身体约束的必要性，去
除不必要的约束。
2021
15
观察要点
观察末梢循环情况，皮肤颜色、温度、脉搏搏动、 毛细血管充盈时间、水肿等
导管小组 吴文洁
2021
1
定义
保护具 是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以 达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。常见保护 具有床档、约束带、支被架。
约束带 是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人， 有自伤或坠床危险，或治疗需要固定身体某一部位时， 限制其身体及肢体的活动。
使用约束背心/约束衣时观察患者的呼吸和面色，防 止窒息
2021
16
记录
2021
17
约束使用现状
国内文献调查较为局限，仅限于单一医院的调查；同 时仅为调查性研究，没有现场调查资料
国内研究显示，使用身体约束的主要原因是预防非计 划拔管，但国外的研究显示身体约束并不能减少非计 划拔管，甚至可能加重患者的躁动和焦虑，进而增加 非计划拔管风险
2021
12
使用前
评估患者的年龄、意识、活动能力、心理状态、以及 需要约束部位皮肤和四肢循环状况。
做好患者及家属的宣教。 选择合适的约束工具及约束方法。
2021
13
使用时
短期使用，使患者肢体处于功能位 协助患者经常更换体位 约束带下垫软垫，松紧度以能进入一手指为宜
2021
14
评估与观察
我国目前尚缺乏相关工具来评估身体约束使用的指征 和时机，护理人员往往根据经验来判断
记录内容并不全面
2021
18
TRAVEL
2021
19
至少每2小时解除约束带一次，时间大于5分钟 每2小时评估皮肤情况，并记录 每班（8小时）评估对患者身体约束的必要性，去
除不必要的约束。
2021
15
观察要点
观察末梢循环情况，皮肤颜色、温度、脉搏搏动、 毛细血管充盈时间、水肿等
约束带的使用管理及流程教学课件PPT
8
做好记录.包括约束的原因,时间,约束带 的数目,约束部位,解除约束时间,执行人 等,并做好交接班.
准备
实施
观察 记录
床边交接 班
约束带使用操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者/家属心理状况对使用约束带的认知和 接受程度并进行解释
病人准备：将患者肢体摆放于功能位置
约束带的使用 管理及流程
学习目标
约束带的定义 使用约束带的目的 约束带使用的操作方法
注意事项
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
使用约束带的目的
控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度 兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他 人或自伤.
分类
膝部约束带:
welcome to use these PowerPoint templates,
Ne固w C定on膝ten部t d，es限ign制, 1病0 y人ear下s e肢xpe活rie动nce 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
分类
• 1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系 床旁
• 2.肩部约束带 • 3.膝部约束带
操作方法及程序
1、向病人解释使用约束带的目的,尽量 争取取得病人的配合.
2、根据病人的情况选择约束部位,常 用约束部位为腕,踝关节.
注意事项
1、 在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及 注意事项。
做好记录.包括约束的原因,时间,约束带 的数目,约束部位,解除约束时间,执行人 等,并做好交接班.
准备
实施
观察 记录
床边交接 班
约束带使用操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者/家属心理状况对使用约束带的认知和 接受程度并进行解释
病人准备：将患者肢体摆放于功能位置
约束带的使用 管理及流程
学习目标
约束带的定义 使用约束带的目的 约束带使用的操作方法
注意事项
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
使用约束带的目的
控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度 兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他 人或自伤.
分类
膝部约束带:
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Ne固w C定on膝ten部t d，es限ign制, 1病0 y人ear下s e肢xpe活rie动nce 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
分类
• 1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系 床旁
• 2.肩部约束带 • 3.膝部约束带
操作方法及程序
1、向病人解释使用约束带的目的,尽量 争取取得病人的配合.
2、根据病人的情况选择约束部位,常 用约束部位为腕,踝关节.
注意事项
1、 在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及 注意事项。
约束带的使用和操作PPTppt课件
（2）肩部约束法：。暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫 棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下， 在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被整理床单位 及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体 后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带 系好。
ppt课件
9
谢谢！
ppt课件
10
ppt课件
3
适用对象
1、极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为 紊乱者。
2、各种原因引起的谵妄状态，一时不能用 药物控制其症状者。
3、癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。 4、治疗的需要，如MECT治疗，输液或其
他治疗不合作者。
5、其他特殊情况为保证安全采取措施。
ppt课件
4
约束带的制作
选用棉质布料，易透气，长2.5-3M,宽0.030.05M，薄布6-8层，这样可以增加带子的弹 性及牢固性，防止损伤病人的皮肤
三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天 防蚊、防暑。
四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、
约束松紧度，约束带数目，床褥、衣裤是否有大小便污染等。 六、遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，由当班医师（必须2小时内）及时补开医
ppt课件
5
约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、 时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体 后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带 系好。
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9
谢谢！
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10
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3
适用对象
1、极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为 紊乱者。
2、各种原因引起的谵妄状态，一时不能用 药物控制其症状者。
3、癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。 4、治疗的需要，如MECT治疗，输液或其
他治疗不合作者。
5、其他特殊情况为保证安全采取措施。
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4
约束带的制作
选用棉质布料，易透气，长2.5-3M,宽0.030.05M，薄布6-8层，这样可以增加带子的弹 性及牢固性，防止损伤病人的皮肤
三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天 防蚊、防暑。
四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、
约束松紧度，约束带数目，床褥、衣裤是否有大小便污染等。 六、遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，由当班医师（必须2小时内）及时补开医
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5
约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、 时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。
约束带的使用护理PPT课件
束医嘱。
操作方法及程序
• 上肢约束法
1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上。 两位工作人员分别站在患者的两侧，同时握住患 者双手手肘。
2、取两条约束带，分别约束双手腕，并将约束带 固定于床沿下。
3、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30 度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子。
操作方法及程序
• 四肢约束法
1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上。两位工作 人员分别站在患者的两侧，同时握住患者双手手肘。
2、取两条约束带，分别约束双手腕，另两名工作人员立即 固定患者的双膝,第三人固定患者头部。
3、取两条约束带分别固定患者双踝部，将约束带固定于床 沿下。
4、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束 完毕后将床放置最低，盖上被子。
4、约束只能作为保护病人安全,保证 治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段.
注意事项
5、约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体 位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人 的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免 病人解开套结发生意外.
6、约束带的使用一定要在护士的监视之下,并 保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止 病人挣脱约束带而发生危险.
此PPT下载后可自行编辑修改
约束带的使用护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
重点掌握
1.约束的目的 2..适用范围 3.操作方法 4.注意事项 5.护理要点
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
注意事项
7、有以下情况者护士应特别警惕：
操作方法及程序
• 上肢约束法
1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上。 两位工作人员分别站在患者的两侧，同时握住患 者双手手肘。
2、取两条约束带，分别约束双手腕，并将约束带 固定于床沿下。
3、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30 度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子。
操作方法及程序
• 四肢约束法
1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上。两位工作 人员分别站在患者的两侧，同时握住患者双手手肘。
2、取两条约束带，分别约束双手腕，另两名工作人员立即 固定患者的双膝,第三人固定患者头部。
3、取两条约束带分别固定患者双踝部，将约束带固定于床 沿下。
4、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束 完毕后将床放置最低，盖上被子。
4、约束只能作为保护病人安全,保证 治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段.
注意事项
5、约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体 位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人 的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免 病人解开套结发生意外.
6、约束带的使用一定要在护士的监视之下,并 保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止 病人挣脱约束带而发生危险.
此PPT下载后可自行编辑修改
约束带的使用护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
重点掌握
1.约束的目的 2..适用范围 3.操作方法 4.注意事项 5.护理要点
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
注意事项
7、有以下情况者护士应特别警惕：
约束带的使用参考PPT
2020/4/6
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护理措施
• 观察末梢循环情况，皮肤颜色，温度、动脉搏动 、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤 颜色苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立即 放松约束带，必要时行局部按摩。
2020/4/618 Nhomakorabea约束带在医学中的应用
在ICU的应用
wIeClcUom合e理to使us用e th约es束e 带Po的we意rPo义in在t teImCpUla危tes重, N患ew者中， C大on多ten存t d在es意ign识, 1障0 y碍ea、rs 恐exp惧er或ien严ce重不适感，不 能或不愿配合医护人员的检查和治疗，有意 或无意地拔除治疗或监测管道，不仅延误治 疗而且对患者身体造成一定伤害甚至危及生 命。因此，对这类患者适当使用约束带十分 必要 .
3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫 包裹,将套结在约束部位拉紧,松紧适度, 以能放入1--2指为宜,以免影响血液循环, 再打一个结使手脚不易脱出.将约束带固 定于床上.
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全身约束法
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注意事项
7
约束带的使用一定要在护士的监视之下, 并保证被约束病人不受其他病人的伤害, 更应防止病人挣脱约束带而发生危险.
8
做好记录.包括约束的原因,时间,约束带 的数目,约束部位,解除约束时间,执行人 等,并做好交接班.
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可能发生的意外
• ▲局部红肿 • ▲局部疼痛 • ▲皮肤瘀紫 • ▲皮肤勒伤 • ▲影响肢体血液循环，出现肿胀，甚至坏死
危重病人约束带的使用及规范护理课件
绑带技巧
四肢约束带应绑在患者的腕部和踝 部，躯体约束带应放在患者的胸部 和膝下，多功能约束带可根据需要 调整绑带位置。
绑后检查
检查绑带是否过紧或过松，确保患 者舒适且安全。
约束带使用的注意事项
01
02
03
04
定时放松
每隔2小时放松约束带一次， 每次放松时间不少于15分钟
，以防止血液循环不畅。
观察皮肤
心理护理
关注病人的心理状态，及时进 行心理疏导和安慰，增强病人 的治疗信心和配合度。
观察血液循环状况
定期检查约束部位的血液循环 状况，如发现异常应及时调整
约束带或解除约束。
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某医院的重症监护室，在使用约束带 规范护理后，病人的并发症发生率显 著降低，护理效果明显提升。
成功案例二
某三甲医院的呼吸科，通过实施约束 带使用规范，有效减少了病人意外拔 管和非计划性下床事件的发生。
失败案例分析
失败案例一
某乡镇卫生院的急诊室，由于缺乏对约束带使用的规范管理，导致一例病人因 约束带使用不当而发生皮肤破损。
失败案例二
某县级医院的神经内科，因护士对约束带使用不熟悉，导致一例病人发生约束 带滑脱，造成病人跌倒。
。
心理影响
病人可能会因为被约束 而感到焦虑、恐惧、无 助等负面情绪，影响治
疗和康复。
血液循环障碍
约束带过紧或使用不当 ，可能影响病人的血液 循环，导致肢体麻木、
肿胀等症状。
风险应对与预防措施
定期更换约束部位
每2小时更换一次约束部位，减 轻皮肤受压程度，预防压疮。
适时放松约束带
根据病人的情况适时放松约束 带，允许病人进行适当的肢体 活动，预防肌肉萎缩和关节僵 硬。
约束带的使用和操作PPT
约束带的使用和操作
一、定义
是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人 有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某 一部位时，限制其身体及肢工作人员、周围环境 的安全以及保障治疗的顺利进行,而采取的暂 时的保护性安全措施。因此应根据医师医嘱 执行，并做好护理记录。
适用对象
极度兴奋躁动，用药一时难控制 其行为紊乱者。
各种原因引起的谵妄状态，一时 不能用药物控制其症状者。
癫痫伴有意识障碍，一时不能控 制者。
治疗的需要，如MECT治疗，输 液或其他治疗不合作者。
其他特殊情况为保证安全采取措 施。
约束带的制作
选用棉质布料，易透气，长2.5-3M,宽，薄 布6-8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性， 防止损伤病人的皮肤
约束带操作
评估患者
1
了解患者病情、意识状
2
态、肢体活动度、约束
部位皮肤色泽、温度及
完整性等。
评估需要使用保护具的
3
种类和时间。
向患者和家属解释约束
4
的必要性，保护的作用
及使用方法，取得配合。
操作要点
01
肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹腕部或踝部，将保护带打成双套结套在棉垫 下，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床单位及用物。
约束保护制度
一的、 目约 的束 、病 时人 间过 ，程 使中 其， 消工除作恐人惧员。要严持禁续用与约病束人惩谈罚话病，人缓。和口气告知执行约束 二换病间、 约 人 不对 束 需 超约 肢 长 过4束 时体小病 间，时人 保防，至 护止夜少 约因间每 束保连半的护续小，不约时每当束巡两（时视小如间一时用不次必力超，须过过观松猛1察解、2小其一松时约次紧。束保不肢护适体带当血，等运 白）情 天而况 连损， 续伤定 约其时 束肢更 时体。 三伤、 ，对 夏约 天束 防病 蚊人 、应 防按 暑时 。喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻 四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五约、 束对 原约 因束 、病 约人 束护 松理 紧上 度每，班约应束作带好数重目点，交床班褥及、约衣束裤观是察否登有记大。 小交 便接 污班 染内 等容 。： 六及、 时遇 补夜 开间 医及 嘱特 、殊 补情 记况 录，风护险士评可估以单先和病行程约记束录，。由当班医师（必须2小时内） 七、当需要约束的指征消失后，及时解除约束并做好相应记录。 八书、》。住院患者若需要约束保护必须由家属（监护人）签《约束保护知情同意 九病并、 程 有病 记 上人 录 级每 、 医次 护 师约 理 查束 记 房前 录 记必 ， 录须患，经者决过被定医连是师续否评约需估束要4，继8且续小有约时风束及险。以评上估，记应录当及有对上应级的医医师嘱查、房 十间、 超连 过3续0约天束仍超有过约7束天须必向须医请务三科级报医告师进参行加全进院行疑科难内病疑例难讨病论例。讨论。住院时
一、定义
是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人 有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某 一部位时，限制其身体及肢工作人员、周围环境 的安全以及保障治疗的顺利进行,而采取的暂 时的保护性安全措施。因此应根据医师医嘱 执行，并做好护理记录。
适用对象
极度兴奋躁动，用药一时难控制 其行为紊乱者。
各种原因引起的谵妄状态，一时 不能用药物控制其症状者。
癫痫伴有意识障碍，一时不能控 制者。
治疗的需要，如MECT治疗，输 液或其他治疗不合作者。
其他特殊情况为保证安全采取措 施。
约束带的制作
选用棉质布料，易透气，长2.5-3M,宽，薄 布6-8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性， 防止损伤病人的皮肤
约束带操作
评估患者
1
了解患者病情、意识状
2
态、肢体活动度、约束
部位皮肤色泽、温度及
完整性等。
评估需要使用保护具的
3
种类和时间。
向患者和家属解释约束
4
的必要性，保护的作用
及使用方法，取得配合。
操作要点
01
肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹腕部或踝部，将保护带打成双套结套在棉垫 下，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床单位及用物。
约束保护制度
一的、 目约 的束 、病 时人 间过 ，程 使中 其， 消工除作恐人惧员。要严持禁续用与约病束人惩谈罚话病，人缓。和口气告知执行约束 二换病间、 约 人 不对 束 需 超约 肢 长 过4束 时体小病 间，时人 保防，至 护止夜少 约因间每 束保连半的护续小，不约时每当束巡两（时视小如间一时用不次必力超，须过过观松猛1察解、2小其一松时约次紧。束保不肢护适体带当血，等运 白）情 天而况 连损， 续伤定 约其时 束肢更 时体。 三伤、 ，对 夏约 天束 防病 蚊人 、应 防按 暑时 。喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻 四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五约、 束对 原约 因束 、病 约人 束护 松理 紧上 度每，班约应束作带好数重目点，交床班褥及、约衣束裤观是察否登有记大。 小交 便接 污班 染内 等容 。： 六及、 时遇 补夜 开间 医及 嘱特 、殊 补情 记况 录，风护险士评可估以单先和病行程约记束录，。由当班医师（必须2小时内） 七、当需要约束的指征消失后，及时解除约束并做好相应记录。 八书、》。住院患者若需要约束保护必须由家属（监护人）签《约束保护知情同意 九病并、 程 有病 记 上人 录 级每 、 医次 护 师约 理 查束 记 房前 录 记必 ， 录须患，经者决过被定医连是师续否评约需估束要4，继8且续小有约时风束及险。以评上估，记应录当及有对上应级的医医师嘱查、房 十间、 超连 过3续0约天束仍超有过约7束天须必向须医请务三科级报医告师进参行加全进院行疑科难内病疑例难讨病论例。讨论。住院时
约束带的使用和操作ppt课件
.Байду номын сангаас
谢谢！
.
（2）肩部约束法：。暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫 棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下， 在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被整理床单位 及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体 后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带 系好。
.
约束带操作
1.评估患者 （1）了解患者病情、意识状态、肢体活动
度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 （2）评估需要使用保护具的种类和时间。 （3）向患者和家属解释约束的必要性，保
护的作用及使用方法，取得配合。
.
操作要点
（1）肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹腕 部或踝部，将保护带打成双套结套在棉垫下，稍拉紧，使 之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床 单位及用物。
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约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、 时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。
二、对约束病人至少每半小时巡视一次，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢 体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。病人需长时间保 护约束的，每两小时必须松解一次保护带，白天连续约束时间不超过4小时，夜间连续 约束时间不超过12小时。
三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天 防蚊、防暑。
四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、
谢谢！
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（2）肩部约束法：。暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫 棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下， 在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被整理床单位 及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体 后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带 系好。
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约束带操作
1.评估患者 （1）了解患者病情、意识状态、肢体活动
度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 （2）评估需要使用保护具的种类和时间。 （3）向患者和家属解释约束的必要性，保
护的作用及使用方法，取得配合。
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操作要点
（1）肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹腕 部或踝部，将保护带打成双套结套在棉垫下，稍拉紧，使 之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床 单位及用物。
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约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、 时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。
二、对约束病人至少每半小时巡视一次，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢 体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。病人需长时间保 护约束的，每两小时必须松解一次保护带，白天连续约束时间不超过4小时，夜间连续 约束时间不超过12小时。
三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天 防蚊、防暑。
四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、
约束带使用护理课件
案例三：精神疾病患者的约束带使用
总结词
合理使用方法
详细描述
针对精神疾病患者的特殊情况，需要采用合 理的约束带使用方法。注意选择适当的约束 带类型和尺寸，避免对患者造成不适和伤害 。同时，要密切观察患者的反应，及时调整
约束带的松紧度和位置。
案例三：精神疾病患者的约束带使用
要点一
总结词
要点二
详细描述
详细描述
在使用约束带时，应确保患者的呼吸道畅通，避免过紧的约束带对呼吸造成限制。同时，应定期检查患者的身体 状况，留意是否有身体僵硬等异常表现，及时采取相应措施缓解不适感。
05
约束带使用案例分享
案例一：老年患者的约束带使用
总结词：谨慎使用
详细描述：老年患者由于身体机能的衰退，容易发生意外跌倒或碰撞，使用约束 带可以降低风险。但在使用时需要谨慎，确保不会对老年人的身体造成额外的伤 害。
绑扎前评估
在绑扎约束带前，对患者进行评估， 确保患者没有皮肤破损、炎症或其他 不适合绑扎的情况。
绑扎技巧
定期检查
在约束带使用过程中，定期检查约束 带的松紧度和患者的皮肤状况，及时 调整约束带或更换位置，以避免皮肤 受损。
掌握正确的绑扎技巧，注意绑扎的松 紧度和力度，避免过紧或过松，确保 患者安全和舒适。
约束带的作用
约束带的主要作用是确保患者的安全 ，防止其发生意外事故，如跌倒、撞 伤等。同时，约束带也可以帮助患者 保持舒适，缓解焦虑和紧张情绪。
约束带使用的适应症与禁忌症
适应症
对于存在认知障碍、情绪不稳定、身体不受控制等情况的患者，可能需要使用 约束带。例如，在精神科病房中，为了确保患者的安全和舒适，可能会使用约 束带。
03
约束带使用的护理措施
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9、必须由具有合法独立提出诊疗护理吩嘱的人员反复进行 病人评估。 10、无论是书面或口头医嘱都必须表明该医嘱的时间限制。 11、被约束或隔离病人必须常规被重新评估。 12、当病人须延长约束时间或须增加约束范围时，该临床部 门的负责人应被告知。 13、被约束病人接受评估和生活协助。 14、被约束病人应处于被监护中。 15、当病人符合解除约束的条件时应立即停止约束。 16、病人和工作人共同参与解除约束。 17、临床使用约束必须符合该机构的政策。 18、临床部门要收集保存约束病例的相关资料。 19、该机构的制度流程都应该着重预防和限制约束的使用。
6 必须每4小时观察1次身体约束可能出现的并发症，并且要求记录 在病史中，如果是烦躁病人必须增加观察的频率。 7 使用身体约束时，病人和家属应该接受有关身体约束的性质，该 病人需要身体约束的病情缘由的解释和指导。 8 镇痛、镇静和精神安定类药物被用来治疗监护室病人的疼痛、焦 虑和神经精神系统紊乱时，应作为减少身体约束需求的治疗之一， 而不能作为化学约束被过度使用。 9 接受神经肌肉阻滞剂治疗的病人，应该保持其镇静，镇痛和麻醉 状态，并频繁观察病人情况，以降低药物所致的长期偏瘫后遗症的 发生，同时重申，不能将神经肌肉阻滞剂作为化学约束的手段。
约束利与弊
• 使用身体约束会给病人带来身体及精神上的伤害以及伦理道德、 法律问题。 • 有关约束伤害的研究表明，采用颈部约束，约束时阻塞口鼻有很 高的致死率；机械性的约束，比如穿约束衣，当病人企图从中逃脱 失败时或采用俯卧位约束时，均可导致很高的致死率；约束病人同 时存在肥胖、心脏病、心力衰竭会增加额外的危险。 • 身体约束的ICU病人心灵受到打击，情绪不稳、固执、缺乏适应 性等影响其对问题的理解能力，对异物刺激敏感性高，产生一过性 认识混乱而发生不稳定行为，会增加拔管率及意外事件的发生。 • 根据美国食品药物管理局表示，每年有超过100位死亡或受伤的案 例是因为照护人员不当使用约束所造成。
JCAHO（健康护理措施鉴定联合委员会） 制订的身体约 束的适应症为:
(1)各种原因引起的谵妄状态，一时不能用药控制其症状者； (2)癫痫、酒精中毒所致精神障碍，一时不能控制者； (3)治疗需要时如输液、肌注或其他治疗不合作者； (4)其他特殊情况，如老年病人，药物副反应引起病人步态不稳，防 跌伤残等确需暂时保护者； (5)极度兴奋、躁动，伴有身躯体疾患，用药一时难以控制其躁动者； (6) 有自伤、自杀、伤人、毁物、外逃等冲动行为者。为防范病人 的暴力性行为，保护病人的安全， 在万不得已的情况下，方可暂时 实行保护性约束。
ICU约束的现状
• 对我国ICU身体约束率的调查发现：大于１次身体约束的使用率 为39.04％， 其中全身麻醉未清醒者占41.13％，气管插管者占 73.79％，神经外科病人占46.81％。由此可见，身体约束在ICU的 使用率较高。 •但在我国，鉴于目前护士人力配备不足的现状，约束仍是预防 UEX的重要措施之一，且预计在今后较长时间内都无法摒弃。
危重患者的约束
ICU约束的现状
•
身体约束作为保护患者，是对患者干预治疗的一种简单、有效 的解决方法，实际却是涉及到生理、心理、法律和伦理等方面的 复杂课题。 • 研究报道，ICU非计划性拔管（UEX）率为2.14％～14.0％， 再次插管率达31.0％～74.0％。为了使重症监护病房的病人能够 配合治疗与护理，防止意外事件发生，常需对病人使用身体约束。 •但有文献报道不恰当的使用约束不但不能减少UEX的发生，甚 至增加了其发生率，并可能会产生相应的负面效应，因此某些国 家已大大限制了约束的使用。 •研究表明，非计划拔管时，身体约束者占47％～67％，说明使 用约束并没有降低非计划拔管的发生。
约束方法
• 国内使用最多的约束工具是手腕棉布约束带，其次是加强型约束
手套。 • 身体约束以肢体约束为主，尤其是双上肢的约束。其中腕部的约 束最为普遍
保护性约束护理流程: 评估 告知 准备 实施
评估
年龄：儿童，青少年，中老年人 意识：清醒，嗜睡，谵妄，昏睡 活动能力：活动自如，偏瘫，活动受限 约束部位：肩部、上肢、下肢、关节处 皮肤：有无破损、溃烂、水肿、受伤 心理状态：情绪稳定还是抑郁、躁狂、激动紧张 必要性：评估患者是否一定要使用约束的原因. （如病人插管了 防止其拔管的.）
JCAHO（健康护理措施鉴定联合委员会） 质量指标：
1、医院领导建立并想全体员工传达该机构在使用病人约束具和隔 离技术方面的服务哲理。 2、人力水平和工作量安排中要尽量控制增加约束的情景，当出现 使用约束指征时须最大程度地保障安全使用约束。 3、员工经过相关培训，并具备应有的能力来减少约束和隔离的使 用，当出现使用指征是须安全使用。 4、入院初的首次评估有助于收集到有利于减少约束使用的相关信 息。 5、在行为管理中，提倡使用无约束技术。 6、约束和隔离仅限于有逼近危险的紧急情况。 7、必须由具有合法独立提出诊疗护理吩嘱的人员提出。 8、被约束和隔离病人的家属在开始时就应被适当地告知。
告知
约束带使用目的 约束的重要性
解约束工具
实施
ICU使用身体约束9条指南
1 为保证病人尊严，又不能牺牲病人医学上的需要，机构与医务人 员应致力于最少地约束病人，保障病人环境的安全。 2 身体约束不应作为常规手段，只有在病人临床必须约束时，经权 衡再三。 3 反复评估以确认存在的问题是否必须通过身体约束解决。 4 选择身体约束时必须是对病人最少侵犯，而又能达到最好的病人 安全保证。 5 必须在病史中记录下身体约束的使用原因，身体约束医嘱有效时 限在24小时内，而且必须每8小时重新评估停止约束或减少约束的 可能性。
约束带应用
前
言
“以病人为中心，提高医疗服务质 量”是医院永恒的主题。 医疗护理安全，是医院的生命线。
前
言
你在工作中的任何一点疏忽都有可能危害到 自己和他人的身体乃至生命。
主要内容
约束带使用目的 约束带使用管理 约束带的使用方法 使用约束带的注意事项 约束技术并发症的预防及处理