下肢深静脉血栓形成诊疗指南

下肢深静脉血栓形成诊疗指南

【病史采集】

１．诱发因素：产后、手术后、外伤、晚期肿瘤、长期卧床；

２．发病情况及持续时间；

３．患肢疼痛性质及程度；

４．发热、脉搏加快。

【体格检查】

１．全身检查，着重心血管系统检查。

２．专科检查；

（１）患肢疼痛及压痛。

（２）患肢浅静脉曲张。

（３）患肢肿胀、甚至股青肿。

（４）血栓部位压痛或扪及条索状物，尤其注意股三角区。

（５）足靴区皮肤有无营养性改变。

【辅助检查】

１．实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功能、血生

化、尿常规、尿糖。

２．心电图、胸部Ｘ线检查。

３．特殊检查：

（１）多普勒超声波下肢深静脉检查。

（２）下肢深静脉造影。

【诊断】

１．根据病史及体征可作出初步诊断。

２．多普勒超声波及下肢深静脉造影可确诊并了解病变范围。

【鉴别诊断】

１．急性动脉血栓形成。

２．动脉硬化性闭塞症。

【治疗原则】

１．非手术疗法：

（１）一般处理：急性期卧床，抬高患肢。

（２）溶栓疗法：病程不超过７２小时者可给予尿激酶溶栓治疗。

（３）抗凝疗法：适用于保守治疗及取栓术后，肝肾功能不良或有出血倾向者慎用。通常先以

肝素开始，３～５天后改用香豆素类衍生物。用药期间必须每日监测凝血时间及凝血酶原时间，根

据凝血时间调整剂量和给药时间。

（４）祛聚疗法：低分子右旋糖酐、阿司匹林及潘生丁等。

２．手术疗法：

（１）Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓术：适用于３天以内的原发性髂股静脉血栓形成者，７天以上栓子则

不容易取出。

（２）大隐静脉移植转流术：在病变已经稳定但未酿成踝交通静脉破坏前进行。

【疗效标准】

可作为治愈标准。

１．治愈：症状、体征消失，多普勒超声波及静脉造影检查显示血流再通。

２．好转：症状减轻，体征好转。

３．未愈：未治疗或治疗无效者。

【出院标准】

达到治愈、好转标准者。