健康心理学

标准体重计算公式
• 标准体重=(身高cm-100)x0.9(kg) 标准体重(女)=(身高cm-100)x0.9(kg)-2.5(kg) 正常体重：标准体重＋-(多少）10％． 超重：大于标准体重10％小于标准体重20％． 轻度肥胖：大于标准体重20％小于标准体重30％． 中度肥胖：大于标准体重30％小于标准体重50％． 重度肥胖：大于标准体重50％以上
• 三、咨询师观察了解到的情况
• 求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不 敢正面看咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出 生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对 他在学习方面的要求特别高，小学、初中的学习成绩一 直在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第2名， 在下一次的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他 一定要考上名牌大学，因为只有名牌大学的毕业生才能 找到好的工作。高考时由于太紧张，只考上一所普通大 学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里 的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大 学期间与同学交往少，业余时间大部分用在学习上。
（二）个人成长史
• 足月顺产，幼年身体健康，家中三姐妹，父母感情一般，家庭成 员沟通较少。年轻时做事麻利，学习成绩一般，性格开朗，喜欢 交朋友。结婚后一直忙于家务，人际交往仅为家中亲人和丈夫的 个别朋友。无特别经历与重大挫折。
（三）现病史（或目前精神、身体和社会工作状况）
• 自述：近一年来心烦，全身不适，失眠，背部肌肉紧张，精神 不佳。以前是个急性子，一个人带四个孩子，洗衣、做饭，全 部家务都是一个人干，精神还觉不错。现在最小的孩子也上小 学了，家里也没什么活了，可却开始觉得心慌意乱，浑身不舒 服，晚上睡不着觉，有时听到建筑上的事故新闻，就马上担心 丈夫的工作不安全；有时听到有关疯子冲到学校伤人的新闻报 道，又担心孩子出事；整天提心吊胆，坐立不安。出冷汗，手 抖动，感觉背上有块肌肉象打了结一样紧。发起病来便不想动， 渴了连杯开水都不想倒，电视也不想看，头上象蒙了一大床棉 被似的。一个人在家心慌，孩子、丈夫回来更心烦。感觉好累， 有时有担心自己会发疯，会死的念头。
• 22岁时经自由恋爱结婚，婚前曾在店铺打工，现丈夫经营建筑行 业，自己在家操持家务。生有三女一男，婆婆不让清保姆带小孩， 因此四个孩子全由自己一手带大。现住自家盖的三层楼房一栋， 独院，居住条件良好。平时看电视，做家务，接送孩子上学，生 活没有大的变化。无特别兴趣爱好。对自己无特别期望，只希望 丈夫和家人平安。
案例二
一、一般情况 求助者：某男，汉族，30岁，未婚，大学学历，公务员，收 入中等，经济状况良好。
二、求助者自述
• 从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是小学教师， 感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任 何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做 不好的事情，都重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩 耍、作游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列 前茅，偶然一次考不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人眼 中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕 业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习、生活如常，在大三时 开始反复的洗手，有时甚至洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住， 只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时就 有一种想跳下去的冲动，总是担心自己控制不住而感到焦虑、害怕，为此 尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越 重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优 柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理 门诊．迫切希望能够消除毛病和不适，改善交往状况。
• 公车上的 撒尿哥
麦克墨菲
什么样的人 才是健康的？
什么是健康？
身体健康？
健康就是没有客观 体征，即没有机体 功能不良，如血压 升高，并且没有疾 病或损伤的症状？
安娜身体健 康吗？
安娜生病了 吗？她有疾
病吗？
健康和疾病不是 两个完全独立的概念， 它们有重叠和交叉， 是一个连续的统一体。
疾病-健康统一体
健康增进
最
死 亡
因疾病导 致的严重
残疾
有疾病和 轻度残疾
比一般健 康状况差
一般健康 状况
健康的状 况和生活
方式
非常健康 的状况和 生活方式
佳 健 康 状
态
疾病加重
亚健 康
• 健康—— 躯体 社会 情绪 智力 精神。
什么样的人才 是健康的？
• 关于健康—— • 健康模式和疾病模式的区别
看完后，请说说你对 健康模式和疾病模式
————《中国大百科全书》
• 健康心理学泛指运用心理学知识，经由教育性历程，以保持并增 进个人心理健康的一切措施。
———— 台湾･朱敬先
• 本书的定义（P15）：健康心理学是研究认 知、情感、意志以及个性等心理活动和心 理社会压力与生理健康、亚健康和疾病的 因果关系的理论体系。它是关于心理因素 如何使人们保持健康、使人们生病以及应 对疾病的学说。
心理活动的异常状态：心理异常
• 精神病 • 神经症 • 适应障碍 • 心身障碍 • 人格障碍 • 儿童少年期心理障碍
心理异常时的“心理特征”P20
• 痛苦感 • 心理-生理机能紊乱 • 我向关注 • 异常心理固着
案例
案例一
（一）一般资料
• 王某，女，31岁，籍贯广东潮州，汉族,高中文化，家庭主妇， 家境富裕。
健康心理学工作者
• 教育工作：传播健康观念和生活方式，培养和培 训健康服务人员。
• 研究工作：研究影响健康和增加疾病风险的心理 过程，研究健康教育和疾病的预防控制策略，研 究治疗干预的评估。
• 临床工作：独立进行或参与疾病的合作治疗过程。 • 管理工作：参与保健政策的制定和公共卫生体系
的管理维护、提供决策咨询等。
第一章 健康心理学概述
一、健康心理学定义
健康/心理学 vs 健康 心理/学?
• 健康心理学是心理学在促进和保持健康，预防和治疗疾病，确定、 诊断与健康、疾病及各种障碍的相关因素，以及分析和改进健康 保险制度和健康政策形成的专门教育、科学和职业知识的集合。
———— 美国心理学会健康心理学分会
• 健康心理学是运用心理学知识和技术探讨和解决有关保持或促进 人类健康、预防和治疗身体疾病的心理学分支。
的理解。
哪些因素会影 响健康？
• 遗传 • 环境 • 生活方式 • 个性 • 社会卫生保健系统
生活方式自我测评
• 这个测评表从七个方面对你的生活方式进行测评，如果你 觉得某个方面能反映你的生活状况，就在该项目作个记号。
1、我每天睡眠7-8小时 2、我几乎每天吃早点。 3、我很少在餐间吃零食。 4、我的体重标准或接近标准。 5、我从不吸烟。 6、我很少饮酒或仅适度饮酒。 7、我有规律地进行锻炼。
被动或被 强制求诊， 对自己的 病患无自 知力，有 妄想，行 为异常。
案例一
一、一般情况： 求助者：张某，男，汉族，22岁，大学毕业生。
二、求助者自述 主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。
• 个人陈述：2个月前临近毕业时，我第一次在一场大型的招聘会上递交 了几十份个人简历，我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘单 位说：过一个星期会通知面试，当时自己心里还挺兴奋，心想总会有 一两家大公司会录用我。过了三天，有一家公司通知我去面试。面试 的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一遍，面试当天我 还精心打扮一番，面试时，心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。 面试结束后，他们告诉我若通过第一次面试会有第二次面试。在等待 第二次面试的日子里，我手机天天开着，连晚上都开着机，总是随身 带着，结果一个星期、两个星期过去了，没人通知我第二次面试，也 没有其他公司通知我去面试。马上就要毕业了，工作还没有着落。我 每天晚上总在想：为什么找不着好工作?是不是因为我的学校不起眼， 不是名牌大学?这时父母亲的话在我耳边响起：只有名牌大学毕业生才 能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在 想起真后悔，后悔当初没有考上名牌大学。心情也非常烦躁，焦虑， 看书没有以前专心，老是走神，食欲也下降了，我总是担心今后找不 着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天， 心情稍好点。
心理活动的正常状态：心理健康
什么样的人 是心理健康？
• 心理健康标准研究的两大倾向：众数原则、 精英思路
众数原则： • 适应标准或生存标准，假定社会成员中绝大多数人的心理
行为是正常的，而偏离这一正常范围的心理行为则可视为 异常。
精英思路： • 发展标准，通过开掘个人最大身心潜力满足个体发展的需
要，成为崇高、尊严、自豪的人，强调的是个性的发展。
二、健康心理学的研究对象
• 心理活动、压力应对与一般生理健康、亚 健康、疾病和死亡的因果关系。包括：
1、心理活动各范畴作用于“健康-疾病连续 体”上诸环节，产生的对应关系及其规律；
2、心理压力引起的有关疾病。
三、健康心理学的基本任务和研究目的
基本任务： • 描述影响健康的心理活动的正常状态和异
常状态； • 研究和提示影响健康的心理规律。 • 指出积极预防或控制的途径 研究意义： • 理论意义； • 实践意义。
案例三
• 一般资料：求助者，女性，19岁，大学一年级学生。
• 案例介绍：求助者今年以某市状元成绩考入大学，来到陌生的 城市，开始独立生活。每日的学习很紧张，还要料理自己的生活， 有些手忙脚乱，疲惫不堪，感到不适应，非常想家。有时睡不着， 常常梦到父母，一听到广播里放的音乐有“妈妈”的内容就哭。 在街上、校园里听到的都是当地的口音，自己作为外乡人，内心 很孤独。上课经常走神，学习效率不高。无心参加班上组织的活 动，总盼着早点放假回家。求助者与同学的关系一般，因生活琐 事与宿舍室友关系紧张，想换宿舍学校没同意，心情不好、内心 痛苦。经班主任老师做工作后没有明显好转，所以在同乡的陪同 下来心理咨询。
主客观 一致
由现实因素引 刺激事件强 起，时间短， 烈，反应剧 问题局限，未 烈，内容泛 泛化；无人格 化，伴躯体 与思维障碍； 化症状，症 社会功能良好。 状持续2个
月以上，半 年以下。
有不典型 的异常精 神现象， 有人格改 变。
有特征性的 临床相，社 会功能尚可， 自知力充分， 有一定的人 格特质。
三、咨询师观察了解到的情况
• 求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。童年时曾经发生过这样 的事情，有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉训斥并告诫 他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下， 把手洗干净才被允许吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认 为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上 大学三年级的时候，同寝食的一位同学突然查出患了肝炎，因为这 件事就联想起母亲训斥的话，感到很紧张，担心自己会不会被传染， 自此以后就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要， 但是就是控制不了。为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度 的影响，即使这样，成绩仍然不错，顺利毕业。毕业后到一家大型 私企公司任职，尚能胜任工作，由于表现很好，两年后被提拔为部 门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复 检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕别人知 道而尽量减少与人接触，严重地影响了工作和生活，睡眠很差，做 梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出 差错，为此感到焦虑不安，内心非常苦恼。
• 独自主动求诊，表述清晰，资料可靠。
（四）心理测量与医学检查
• 体查：神志清楚，焦虑神态，心率90次/分。心肺检Байду номын сангаас无异常发 现。SAS量表测量粗分得70。
从心理健康到精神疾病的连续分布
从心理健康到精神疾病的连续分布
心理 健康
一般 心理 问题
严重心 理问题
边缘 状况
神经症
精神 疾病
人格完 整、
知情意 统一
健康心理学
姚艳珠
什么是健康？
他/她健康吗？
“超载喽……”当一些男孩把身 体紧贴在学校走廊的墙壁上时 喊道，他们正在为一个叫安娜 的胖女孩让路。
安娜很苦恼，但是她仍然喜欢 吃油腻的食物，并且很少锻炼。
谁是我的朋友？
我没有用，我帮不了我 的孩子， 我没法给他
好的生活，我照顾不了 我的丈夫……
My name is Forrest, Forrest Gump