天灸疗法

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2、蒜泥灸：将大蒜（以紫皮蒜为优）捣烂 如泥，取3～5g涂敷于穴位上，敷灸时间为 1～3小时，以局部皮肤发痒、变红起泡为 度。如敷灸涌泉穴可治疗咯血、衄血；敷 灸合谷穴可治扁桃体炎；敷灸鱼际穴可治
喉痹等。
3、斑蝥灸：取斑蝥适量研为细末，以醋或 甘油调和，敷于穴位上。斑蝥（主要是其所 含斑蝥素）对皮肤、粘膜有发赤、发泡作用， 刺激性很强，但其组织穿透力却较小，因此 作用较缓慢，仅有中度疼痛，通常不涉及皮 肤深层，所成的泡很快痊愈而不留疤痕。主 要用于牛皮癣、神经性皮炎、关节疼痛等症。 斑蝥有毒，皮肤能少量吸收，经肾脏排泄， 肾脏病患者禁用。
（十三）技术要领
药材品种、加工、储存方法的差异直接影 响到疗效。 姜汁制作、储存严格把关。 天灸药物的调配，按照制定的比例。 穴位定位准确。

（十四）正常反应
局部皮肤出现红晕、轻度红肿、 小水泡、轻度热痛感属正常现象。
（十五）不良反应
局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、
疼痛 皮肤过敏 发热

三九天：夏病冬治 中医认为“四时养生防病”，三九天贴药 是三伏天的补充，前者是夏病冬治，重在 养阴，后者是冬病夏治，重在养阳，阴阳 并调，更能达到提高机体素质和抗病能力 的效果。
具体来说，“夏病冬防”是指对一些夏 季发作频繁、症状明显，而冬季症状缓解 、发作较少，甚至不发作的病症的防治。
入冬至三九，是全年气温最低、阴气最盛 时。在这段时间人体阳气敛藏，气血不畅， 皮肤干燥，毛孔闭塞，此时对上述病症予以 治疗，能温阳益气，健脾补肾，祛风散寒， 通络止痛。
（十二）操作方法

病人背对医生，采用坐位或站位，暴露背 部，要求背部皮肤干燥不湿润；汗液多时 可用手绢或卫生纸檫拭干爽。
背部穴位均取双侧。1次1组，3组交替使用。 将药物贴于穴位上，10天贴1次。 每次贴药成人约1小时左右，小孩20－慢支 过敏性鼻炎、虚人感冒
胃脘痛（慢性胃炎）、肠炎
（七）穴位的选择
以脏腑经络学说为基础，辨证选穴，穴位选 取重在少而精。 选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位 阿是穴

经验选穴，如吴茱萸敷贴涌泉治疗小儿流涎； 威灵仙敷贴身柱穴治疗百日咳等。
（八）适应症





适用于内外妇儿各科疾病: 呼吸疾病：虚人感冒、过敏性鼻炎、慢支、哮 喘等 胃肠疾病：胃肠功能紊乱、慢性胆囊炎等 骨科疾病：骨关节炎、颈腰椎病、软组织劳损 外周神经病：三叉神经痛、面神经炎等。 皮肤病：牛皮癣、神经性皮炎、寻常疣等 妇科疾病：月经不调、痛经等 儿科疾病：遗尿、厌食等
（二）历史沿革
1.天灸疗法源远流长，最早记载可追溯到《五 十二病方》：“蚖……以蓟印其颠。”是指 用芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗蚖蛇咬伤 的方法。
2.《神农本草经》记载：“斑蝥，主恶疮，以 其末和醋，涂布于痈疽上，少顷发泡脓出， 旋即揭出。”
3.天灸一词最早见于南北朝· 宗懔《荆楚岁 时记》（公元420—589年）：“八月朔日 收取摩墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治 痨瘰，谓之天灸。”
白芥子
白芥子为君药，性味辛温，入肺、胃经， 有利气豁痰、温中散寒、通络之功用 。
细辛
细辛性味辛温，入肺、肾经，有祛风、散 寒、开窍之功用。
甘遂
甘遂性味苦寒，有毒入脾、肺、肾 经，有泻水积、破积聚之功用。
延胡
延胡性味辛苦温，入肝、胃经，有活 血、散瘀、理气之功用。
生姜
生姜性味辛温，有发表、散寒、开 痰之功用。
天灸疗法
灸法
一 天灸疗法
（一）什么是天灸疗法？
又称药物灸、发泡灸。是采用对皮肤有 刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使局部 皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。 因天灸的药物是自动透到人体皮肤或腧穴 中，所以又称 “自然灸”或“自灸”。又 因天灸是不用任何热源而进行灸治的方法， 又称“无热灸”或 “冷灸”。

（五）作用机理（西医）
局部血管扩张，改善周围的血液供应 药物可通过皮肤的吸收到达病灶。（轻粉蒜泥 灸阳溪穴治疗牙痛；茵陈蒿汤中12 味中药制 成乳膏贴在胆囊区治疗胆绞痛） 通过对细胞因子、白细胞、T淋巴细胞、阿片 类的调节而作用于免疫系统，提高机体的免疫 力。

（六）药物的选择
常用药物有斑蝥、毛莨、巴豆、生天南星、石蒜、生半夏、 生草乌、生附子、甘遂、白芥子、细辛、吴茱萸、皂角、 威灵仙等。
4.清代外治名医吴师机《理瀹骈文》对天灸疗法做 了精辟的论述：

“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治 之药；所异者法耳。” “膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拨病 外出之品为引。”


“须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可”。
5.清代张璐《张氏医通》最早记录了天灸 治疗哮喘：“夏日三伏中，用白芥子涂 法，可防止哮喘病复发”，选用白芥子、
何谓三九？ “三九”是指冬至后的第三个 “九天”，即冬至后的第十九天到第二十 七天。我国阴历有“九九”的说法，用来 计算时令。计算的方法是从冬天的冬至日 算起（从冬至开始叫“交九”，意思是寒 冷的开始），每九天为一“九”，第一个 九天叫“一九”,第二个九天叫“二九”， 依此类推，一直到“九九”，即到第九个 九天，数满九九八十一天为止。这时冬天 已过完，春天来到了。
细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白
芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘
之功。
（三）天灸方法
天灸种类很多，临床常用的有以下几种：
1、白芥子灸：将白芥子研末，醋调为糊膏状，取 5～10g敷贴穴位上，用油纸覆盖，胶布固定；或 将白芥子末1g，放臵于5cm直径的圆形胶布中央， 直接敷贴在穴位上，敷灸时间为2～4小时，以局 部充血、潮红或皮肤起泡为度。适用于风寒湿痹 痛、肺结核、哮喘、口眼歪斜等病症。
（二）三伏天灸的几个概念
何谓三伏？三伏指初伏、中伏、末伏
三个庚日，按历法规定，夏至后第三 个庚日为初伏，第四个庚日为中伏， 立秋后第一个庚日为末伏。故伏日必 是庚日。
何谓庚日？庚日是指“天干地支纪日法”中带
庚字头的那一天。
天干为甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、
壬、癸，地支为子、丑、寅、卯、辰、巳、午、
（十六）处理方法




贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理。若 自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮康 霜等减缓刺激。 局部皮肤水泡，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避 免摩擦水泡，防治破损，外涂以氧化锌油、宝肤灵、 万花油等烫伤软膏。 水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红霉素软 膏、金霉素软膏等消炎，防治感染，可适当予以珍珠 层粉、云南白药涂抹促使创口愈合。 全身皮肤过敏，可自服抗过敏药物：息斯敏、敏迪、 扑尔敏等，全身过敏症状严重或伴有发热，建议到医 院诊治。
麝香
香
辛温，归心、脾经。有开窍醒神、活 血通经，止痛，催产之功效。

诸药相配有温肺行气、祛痰平喘之功效，正 如清· 吴师机《理瀹骈文》云“借生药、猛药、 香药开结行滞，直达病所”。
（十一）药物制备

以《张氏医通》治哮喘方为基础，将白芥子、细 辛、甘遂、延胡按一定比例（白芥子40%、细辛 40%、甘遂10%、延胡10%）共研细末（80目），新 鲜老生姜去皮后，石磨磨碎，再用纱布包裹过滤 绞汁，用密闭容器保存在4°～8°低温下，用时 倒出（姜汁低温保存下不超过48小时，常温中暴 露在空气中姜汁有效使用时间为不超过2小时）， 把药末、姜汁按照1：1比例（如10克药末用10ml 姜汁）调和，并制成1×1×1立方厘米大小的药饼， 药饼质地干湿适中，并准备5cm2大小胶布以待将 药饼固定于穴位上。
（九）禁忌症
合并严重心脑血管、肝、肾及造血系
统等疾病。
孕妇、发热者。 皮肤对药物特别敏感者。
（十）何谓三伏天灸？
三伏天灸是根据 “天人相应”、“冬 病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经络腧 穴理论及中医时间治疗学为基础，选用芳香、 辛温之品研末调制，在“三伏天”敷帖穴位 以治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性胃肠 炎、风湿性关节炎等顽固性疾病。是目前临 床应用最为广泛的一种天灸疗法。
4、三伏天灸：根据 “天人相应”、“冬 病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经络腧 穴理论及中医时间治疗学为基础，选用芳香、 辛温之品研末调制，在“三伏天”敷贴以治 疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性胃肠炎、 风湿性关节炎等顽固性疾病。是目前临床应 用最为广泛的一种天灸疗法。
（四）作用机理（中医）
温经散寒、祛风除湿、通痹止痛 通过发泡以祛腐生新 经络—穴位治疗作用 药物本身的治疗作用
现代人夏季贪图凉快，过度使用空调或食 用冷饮，以致损伤阳气，使体内寒气过盛， 造成感冒、咳嗽、过敏性鼻炎的病患增加； 到了冬季天冷的时候，这些阳气不足的人更 容易被寒邪所伤而发病。因此如果能在冬季 进行贴敷或采用其他方法改善，不仅可以增 强免疫力，还可以预防夏季疾病的发生，这 也叫做“夏病冬防”。
未、申、酉、戍、亥。 每一天都由天干和地支按照顺序进行组合排 列而成，如“甲子日”、“庚午日”。这样两个 “庚日”之间正好相隔10天。一伏和三伏都是10
天，而二伏有时为10天，有时为20天。当夏至到
立秋日有4个“庚日”时为10天；而有5个“庚日”
时则为20天了。
（三）天灸治疗支气管哮喘

文献：最早见于清代张璐《张氏医通》， 选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜 汁调和。
（十七）注意事项




贴药当日戒酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、芋头等易 致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。 贴药后局部皮肤红肿、瘙痒、水泡，避免搔抓破损。 水泡溃破者保护创面，防治感染。 贴药时背部皮肤应干燥，贴药后不宜剧烈活动，以免 出汗致药膏脱落。 14岁以下儿童贴药时间不宜超过45min，年龄越小则 贴药时间相应缩短，但不少于20min。以贴药处皮肤 潮红或自觉背部瘙痒、灼热、刺痛，随即移去膏药。 老年人贴药时间可适当延长，但不宜超过2小时。

多选用通经走窜、开窍活络之品，如冰片、麝香、丁香、 姜、葱、白芥子、细辛、白芷等。 多选用气味俱厚之品，甚至力猛有毒药物 ，如生南星、生 半夏、川乌、巴豆、附子等。



可选用血肉有情之品，如羊肉、动物内脏、鳖甲
有些需用鲜品，如早莲草、透骨草、毛莨等。 勿轻易使用蟾 酥、大戟等刺激性过强的药物，可引起组织 坏死。