临床药物治疗学-恶性肿瘤的药物治疗练习题

临床药物治疗学-恶性肿瘤的药物治疗练习题
一、A1
1、心脏毒性是其主要不良反应的抗肿瘤药物是
A、环磷酰胺
B、伊立替康
C、柔红霉素
D、米托蒽醌
E、丝裂霉素
2、某男性患者，15岁，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为”急性淋巴细胞性白血病”，给予VP方案化疗；为预防脑膜白血病，给予甲氨蝶呤鞘内注射。

关于甲氨蝶呤的叙述正确的是
A、嘌呤核苷酸互变抑制剂
B、细胞周期非特异性抗肿瘤药
C、鞘内注射简便、易行、无风险
D、每次最大剂量不超过12mg，一日1次，5日为一疗程
E、可致口腔炎、口唇溃疡、消化道溃疡和出血等不良反应
3、某男性患者，65岁，食欲不振、消化不良伴慢性腹泻10余年，右下腹包块1个月，诊断为“晚期大肠癌”，给予伊立替康进行化疗。

关于其不良反应叙述错误的是
A、迟发性腹泻
B、伪膜性肠炎
C、中性粒细胞增加
D、乙酰胆碱综合征
E、胃肠道出血
4、某女性患者，25岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病”，给予VP方案化疗。

关于长春新碱(VCR)的叙述正确的是
A、一次量不超过1mg
B、可致四肢麻木、外周神经炎
C、可使血钠、血及尿的尿酸升高。

D、对周围血象、肝肾功能等影响小
E、干扰核蛋白体功能，阻止蛋白质合成的药物
5、某男性患者，65岁，双侧颈部、双侧腋窝淋巴结肿大1年，下眼眶出现包块半个月，诊断为“弥漫大B 细胞性非霍奇金淋巴瘤”，给予利妥昔单抗联合标准CHOP化疗(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)8个周期。

关于利妥昔单抗的叙述错误的是
A、属于抗肿瘤单克隆抗体
B、无骨髓抑制，多数患者耐受良好
C、只能用5％葡萄糖注射液做溶媒
D、初次滴注，起始滴注速度50mg／h
E、不推荐本品在治疗期间减量使用
6、下列属于干扰有丝分裂的药物是
A、甲氨蝶呤
B、门冬酰胺酶
C、阿糖胞苷
D、丝裂霉素
E、放线菌素D
7、下列抗肿瘤药物种类中，又属于抗代谢药物的是
A、烷化剂
B、蒽环类
C、干扰核酸生物合成的药物
D、作用于核酸转录药物
E、干扰有丝分裂的药物
8、下列属于烷化剂的是
A、环磷酰胺
B、顺铂
C、柔红霉素
D、甲氨蝶呤
E、丝裂霉素
9、某女性患者，40岁，右颈淋巴结肿大，伴发热、盗汗和体重减轻，诊断为“霍奇金病”，应用含有氮芥的MOPP方案。

关于氮芥的叙述错误的是
A、干扰核酸生物合成的药物
B、骨髓抑制严重者能使全血细胞减少
C、使用本品前宜加用镇静止吐药
D、多次注射可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎
E、因有蓄积毒性，故疗程间歇不宜少于2～4周
10、某女性患者，30岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病”，拟进行化学治疗。

抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是
A、权衡利弊，规避风险
B、目的明确，治疗适度
C、医患沟通，保护隐私
D、不良反应，果断处理
E、临床试验，积极鼓励
11、绝经前乳腺癌患者优先选择的抗肿瘤药物是
A、三苯氧胺
B、蒽环类
C、芳香酶抑制剂
D、雌激素
E、孕激素
12、乳腺癌患者首次化疗应该选择的主要抗肿瘤药物是
A、铂类化合物
B、蒽环类
C、芳香酶抑制剂
D、雌激素
E、孕激素
13、晚期非小细胞肺癌的一线药物治疗中首选的药物是
A、铂类化合物
B、抗代谢药
C、紫杉醇类
D、拓扑替康
E、培美曲塞
14、2010年卫生统计年鉴显示，我国恶性肿瘤死亡率最高的是
A、肺癌
B、乳腺癌
C、白血病
D、肝癌
E、胃癌
15、下列不属于白血病支持疗法的是
A、防治感染
B、纠正贫血
C、维持营养
D、防治高尿酸血症
E、干细胞移植
16、下列不属于白血病分类的是
A、急性淋巴细胞性白血病
B、急性非淋巴细胞性白血病
C、慢性粒细胞性白血病
D、慢性淋巴细胞性白血病
E、慢性非淋巴细胞性白血病
17、以下不属于抗恶性肿瘤药的是
A、细胞毒类药
B、改变机体激素平衡类
C、生物反应调节剂
D、单克隆抗体
E、抗生素
18、下列药物对鳞状上皮癌有较好疗效的是
A、依托泊苷
B、甲氨蝶呤
C、羟基脲
D、顺铂
E、塞替哌
19、大剂量使用，可引发出血性膀胱炎的烷化剂抗肿瘤药是
A、氮芥
B、氮甲
C、塞替派
D、环磷酰胺
E、达卡巴嗪
20、柔红霉素最特征的不良反应是
A、肺毒性
B、心脏毒性
C、肝毒性
D、肾毒性
E、过敏反应
21、关于长春新碱的特点错误的是
A、作用机制与紫杉醇相同
B、作用机制是抑制拓扑异构酶
C、主要不良反应有骨髓抑制
D、主要用于急慢性白血病的治疗
E、本品可使血钾、尿酸升高
22、下列不属于白血病支持疗法的是
A、防止感染
B、控制出血
C、维持营养
D、化学治疗
E、纠正贫血
23、治疗急性粒细胞性白血病效果最好的抗生素是
A、博莱霉素
B、柔红霉素
C、放线菌素
D、青霉素
E、庆大霉素
24、下列属于拓扑异构酶抑制药类的抗肿瘤药是
A、氮芥
B、伊立替康
C、塞替派
D、环磷酰胺
E、柔红霉素
25、关于顺铂的不良反应，错误的是
A、多数病人可能出现大脑功能障碍，亦可出现癫痫
B、多次高剂量用药后，会出现不可逆的肾功能障碍
C、消化系统不良反应有恶心，呕吐、食欲减低和腹泻
D、可致白细胞和血小板减少，一般与用药剂量有关
E、可出现血浆电解质紊乱，表现为低镁血症、低钙血症等
二、B
1、A.出血性膀胱炎
B.肾脏毒性
C.心脏毒性
D.过敏反应
E.乙酰胆碱综合征
<1> 、门冬酰胺酶
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、环磷酰胺
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、顺铂
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、柔红霉素
A、
B、
C、
D、
E、
0、A.依托泊苷
B.氮芥
C.长春新碱
D.甲氨蝶呤
E.达那唑
<1> 、作用于DNA化学结构的药物是A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、干扰核酸生物合成的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、拓扑异构酶抑制药是
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、干扰有丝分裂的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
0、A.巯嘌呤
B.利妥昔单抗
C.羟基脲
D.氟尿嘧啶
E.甲氨蝶呤
<1> 、属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、属于胸苷酸合成酶抑制剂的是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、属于嘌呤核苷酸互变抑制剂的是
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、属于核苷酸还原酶抑制剂的是
A、
B、
C、
D、
E、
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】骨髓抑制及心脏毒性是柔红霉素最重要的不良反应。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100415916】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，属于细胞周期特异性抗肿瘤药；鞘内注射后可出现惊厥，麻痹症，格林一巴利综合征，脑脊液压力增加。

治疗脑膜白血病时，鞘内注射，一次6mg／m2，成人，一次5～12mg，最大不超过12mg，一日1次，5日为一疗程；预防用药时，一次10～15mg，每隔6～8周一次。

可出现口腔炎，口唇溃疡，咽喉炎，恶心，呕吐，食欲减退，厌食，腹痛，腹泻，黑便，消化道溃疡和出血、肠炎等不良反应。

故答案是E。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100415915】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】不良反应：迟发性腹泻和中性粒细胞减少为剂量限制性毒性。

迟发性腹泻多发生在给药后5天，平均持续4天，严重者致死。

伪膜性肠炎；恶心、呕吐，肠梗阻、肠塞绞痛、胃肠道出血，大肠炎，肠穿孔，厌食，腹痛及黏膜炎；中性粒细胞减少、血小板下降及贫血，
乙酰胆碱综合征，用药后24小时出现腹痛、黏膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎，乏力、发热，气短、呼吸困难，脱发，皮肤反应，过敏反应，肌肉收缩、痉挛，感觉异常，短暂性语言障碍。

故答案是C。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100415914】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】长春新碱属于影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止予分裂中期。

成人，一次1-2mg(或1.4mg／m2)，一次量不超过2mg，65岁以上者，一次最大量1mg。

不良反应包括四肢麻木，腱反射迟钝或消失，外周神经炎，腹痛，便秘，麻痹性肠梗阻，运动神经、感觉神经、脑神经症状，骨髓抑制，消化道反应，生殖系统毒性，脱发，血压改变，血栓性静脉炎，局部刺激，局部组织坏死。

定期检查周围血象、肝肾功能，注意观察心律、肠鸣音及腱反射等。

可使血钾、血及尿的尿酸升高。

故答案是B。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100415913】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】利妥昔单抗须稀释后静脉滴注。

无菌条件下，用氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液稀释到浓度为1mg／ml，通过专用输液管给药。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100415912】
6、
【正确答案】 B
【答案解析】影响氨基酸供应阻止蛋白质合成的药物如门冬酰胺酶；也属于干扰有丝分裂的药物。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100413267】
7、
【正确答案】 C
【答案解析】干扰核酸生物合成的药物：属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100413266】
8、
【正确答案】 A
【答案解析】烷化剂：如氮芥、环磷酰胺和噻替派等，能与细胞中的亲核基团发生烷化反应。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100413264】
9、
【正确答案】 A
【答案解析】氮芥为作用于DNA化学结构的烷化剂。

骨髓抑制可引起显著的白细胞及血小板减少，严重者能使全血细胞减少；恶心、呕吐，常出现于注射后3～6小时后，可持续24
小时，使用本品前宜加用镇静止吐药；对局部组织的刺激作用较强，多次注射可引起血管硬变、
疼痛及血栓性静脉炎，如药物外溢可致局部组织坏死；因有蓄积毒性，故疗程间歇不宜少于2～4周。

故答案是A。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100413261】
10、
【正确答案】 E
【答案解析】鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：①权衡利弊，最大获益；②目的明确，治疗有序；③医患沟通，知情同意；④治疗适度，规范合理；⑤熟知病情，因人而异；⑥不良反应，谨慎处理；
⑦临床试验，积极鼓励。

故答案是E。

【答疑编号100413259】
11、
【正确答案】 A
【答案解析】根据乳腺癌患者月经状态选择适当的内分泌治疗药物。

一般绝经前患者优先选择三苯氧胺，亦可联合药物或手术去势。

绝经后患者优先选择第三代芳香化酶抑制剂，通过药物或手术达到绝经状态的患者也可以选择芳香化酶抑制剂。

若三苯氧胺和芳香化酶抑制剂失败的患者，可以考虑换用化疗，或者换用其他内分泌药物，例如孕激素或托瑞米芬等。

【该题针对“肺癌、乳腺癌”知识点进行考核】
【答疑编号100413281】
12、
【正确答案】 B
【答案解析】患者首次化疗选择蒽环类药物为主的方案，或蒽环类药物联合紫杉类药物，蒽环类药物治疗失败的患者一般首选含紫杉类药物的治疗方案。

而蒽环类和紫杉类均失败时，可选择长春瑞滨、卡培他滨、吉西他滨、铂类等单药或联合化疗。

【该题针对“肺癌、乳腺癌”知识点进行考核】
【答疑编号100413280】
13、
【正确答案】 A
【答案解析】晚期NSCLC的药物治疗：一线药物治疗，含铂两药方案为标准的一线治疗；EGFR突变患者，可选择靶向药物的治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管药物。

对一线治疗达到疾病控制的患者，有条件者可选择维持治疗。

【该题针对“肺癌、乳腺癌”知识点进行考核】
【答疑编号100413279】
14、
【正确答案】 A
【答案解析】原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。

2010年卫生统计年鉴显示，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。

【该题针对“肺癌、乳腺癌”知识点进行考核】
【答疑编号100413278】
15、
【正确答案】 E
【答案解析】支持疗法：包括防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症肾病、维持营养等。

例如，使用粒细胞集落刺激因子可缩短粒细胞缺乏期；严重贫血可输浓缩红细胞；输注单采血小板防治血小板过低引起的出血；碱化尿液、服用别嘌呤醇防治尿酸性肾病等。

【该题针对“白血病”知识点进行考核】
【答疑编号100413283】
16、
【正确答案】 E
【答案解析】根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性白血病和慢性白血病。

急性白血病可分为急性淋巴细胞性白血病（ALL）和急性非淋巴细胞性白血病（急性髓系白血病、ANLL）；慢性白血病分为慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病及少见类型。

【该题针对“白血病”知识点进行考核】
【答疑编号100413282】
17、
【正确答案】 E
【答案解析】抗肿瘤药（antitumor drugs）是可抑制肿瘤细胞生长，对抗和治疗恶性肿瘤的药物。

包括细胞毒类、改变机体激素平衡类、生物反应调节剂和单克隆抗体。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100641289】
18、
【正确答案】 D
【答案解析】顺铂用于小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤。

所以选D。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100641287】
19、
【正确答案】 D
【答案解析】环磷酰胺大剂量使用，缺乏有效预防措施，可致出血性膀胱炎；表现少尿、血尿、蛋白尿，其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100436422】
20、
【正确答案】 B
【答案解析】骨髓抑制及心脏毒性是柔红霉素最重要的不良反应；脱发是常见不良反应，不过治疗停止后可恢复正常；
【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100436421】
21、
【正确答案】 B
【答案解析】影响微管蛋白装配的药物；干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期，如长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、紫杉醇及秋水仙碱等。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100436420】
22、
【正确答案】 D
【答案解析】白血病的一般治疗原则：①支持疗法：包括防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症肾病、维持营养等。

②化疗③造血干细胞移植。

【该题针对“白血病”知识点进行考核】
【答疑编号100641301】
23、
【正确答案】 B
【答案解析】急性粒细胞性白血病：无论是单一使用柔红霉素或者与其他抗肿瘤药物合用，柔红霉素均适用于治疗该病的各个分期。

【该题针对“白血病”知识点进行考核】
【答疑编号100641300】
24、
【正确答案】 B
【答案解析】拓扑异构酶抑制药：直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。

包括拓扑异构酶Ⅰ抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶Ⅰ抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100436423】
25、
【正确答案】 A
【答案解析】顺铂不良反应中的神经毒性：多见于总量超过300mg／m2的患者，周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等；少数患者可能出现大脑功能障碍，亦可出现癫痫，球后视神经炎等。

【该题针对“主管药师-专业实践能力模考系统,概论”知识点进行考核】
【答疑编号100436419】
二、B
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100415918】
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100415919】
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100415920】
【正确答案】 C
【答案解析】门冬酰胺酶可致过敏反应，对本品有过敏史或皮试阳性者禁用。

环磷酰胺可致出血性膀胱炎，表现少尿、血尿、蛋白尿，其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。

顺铂单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿；多次高剂量和短期内重复
用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。

柔红霉素最重要的不良反应是骨髓抑制及心脏毒性。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100415921】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】烷化剂(如氮芥、环磷酰胺和噻替派等)属于作用于DNA化学结构的药物。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100413274】
【正确答案】 D
【答案解析】干扰核酸生物合成的药物属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。

根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂)，如甲氨蝶呤(MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂)，如氟尿嘧啶(5-FU)，替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100413275】
【正确答案】 A
【答案解析】拓扑异构酶抑制药直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。

包括拓扑异构酶I抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶I抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100413276】
【正确答案】 C
【答案解析】长春新碱(VCR)、长春碱(VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等属于干扰有丝分裂、影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100413277】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100413269】
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100413270】
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100413271】
【正确答案】 C
【答案解析】根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂)，如氨甲蝶呤(MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂)，如氟尿嘧啶(5-FU)，替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。

【该题针对“概论”知识点进行考核】
【答疑编号100413272】。