肺癌骨转移治疗ppt课件

溶骨
动态平衡
钙盐沉积的骨
成骨
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肺癌骨转移机理——
种子、土壤 、恶性循环
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肺癌骨转移常见症状
剧烈骨痛 病理性骨折 脊髓压迫 活动严重受
限 高钙血症
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骨转移治疗的评价指标
skeletal-related events (SREs,骨相 关事件)的定义：
Thyroid Lung Breast
Prostate
5-year world prevalence, thousands1
144 480 533 1,000 475 1,394 3,860
1,555
Incidence of
bone metastases Median survival,
in cancers2
肺癌骨转移治疗进展
南京八一医院全军肿瘤中心 秦叔逵
2006-8-7
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
恶性肿瘤骨转移的发生率
More lytic More blastic
Myeloma Renal Melanoma Bladder
Months2-4
70 - 95
6 - 54
20 - 25
12
14 - 45 40
6 6 -9
60 30 - 40
48 6 -7
65 - 75
19 - 25
65 - 75
12 - 53
1. Ferlay J, et al. IARC Globocon 2000. 2. Coleman RE. Cancer Treat Rev. 2001;27:165-176. 3. Coleman RE. Cancer. 1997;80:1588-1594. 4. Zekri J et al. Int J Oncol. 2001;19:379-382.
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骨细胞生理学
破骨细胞前体 RANK—RANKL 成骨细胞
增殖 活化
OPG
破骨细胞
H+ 占据吸收空洞
H+
蛋白水解酶
合成
骨基质
钙盐沉积
溶解的骨盐
消化的有机质
Events
(24 months) (21months) (24months) (21months)
Total SREs
68
51*
49
48
Radiation to bone 43
34
33
34
Fractures
52
37
25
22
Hypercalcemia
of malignancy
13
9
1
4
Surgery to bone
显示周围组织情况，髓质侵犯 显示好，脊柱转移诊断佳
对成骨性病灶检出率低，
曹来滨，中华放射学杂志，1997，31：547－551 Kato，Anticancer Res. 2005 25(6C):4439-4444.
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肺癌骨转移的诊断手段
X线平片
敏感性 (％) 48
CT
63
ECT
77－96
MRI
100
PET-CT 80－92
特异性 (％) 96
100 67－84
100 88－94
特点
出现晚于ECT 3－6月，最长 可达18月
可显示周围组织侵犯情况，皮 质破坏显示较佳
全身显像，出现早，需结合其 他检查，可作筛查手段
–因疼痛或防止病理性骨折、脊髓压迫而 进行放射治疗
–病理性骨折 –脊髓压迫 –骨骼手术治疗 –高钙血症
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肺癌骨转移SREs的发生比例(%)
Primary disease (length of follow up ) Breast Myeloma Prostate Lung/Others
11
4†
4
5
Spinal cord
compression
3
2†
8
4
*Excluding hypercalcemia † 9-month data
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双膦酸盐的基本结构及分类
第一代双膦酸盐类:R2侧链为直链烃 第二代双膦酸盐类:R2侧链中含氨基 第三代双膦酸盐类:R2侧链的氨基甲基化
或为含氮杂环
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双膦酸盐分类
含氨基 Ibandronate、Zoledronic
肺癌骨转移机理
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
不同病理类型肺癌骨转移发 生率
鳞癌
48％－70％
腺癌
66％－70％
小细胞肺癌 40％
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抑制
GTP结合蛋白 转录后的修饰
不含氨基 Clodronate
细胞内 代谢形成
ATP 类似物
累积 破骨细胞活性降低
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双膦酸盐类作用强度比较
Relative inhibitory potency in vitro, bone cultures