四肢骨折病人的护理ppt课件
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骨折病人的护理ppt
康复训练
早期康复
在骨折愈合的早期阶段，根据医生的建议进 行适当的康复训练，如关节活动、肌肉锻炼 等，以促进血液循环和恢复关节功能。
后期康复
骨折愈合后，继续进行康复训练，以进 一步巩固和增强肌肉力量、关节活动度 和肢体功能，提高病人的生活质量。
中期康复
随着骨折愈合的进展，逐渐增加康复训练的 强度和难度，如负重训练、平衡训练等，以 促进骨折部位的愈合和恢复肢体功能。
老年骨折病人的护理
01
老年骨折病人由于身体机 能下降，恢复ห้องสมุดไป่ตู้较长，需 要更多的护理和关注。
02
保持室内空气流通，定 期开窗通风，避免交叉 感染。
03
04
保持床铺整洁，定期更换 床单、被套，保持皮肤清 洁干燥，预防褥疮。
鼓励病人进行适当的活动 ，如散步、做家务等，以 促进血液循环和恢复。
儿童骨折病人的护理
心理支持
情绪疏导
关注骨折病人的情绪变化，及时 发现并疏导病人的焦虑、抑郁等 不良情绪，帮助病人保持积极的
心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法来改变病人对疼 痛和疾病的错误认知，帮助病人建 立正确的思维模式和应对方式。
社会支持
鼓励病人积极参与社交活动，与家 人和朋友保持联系，增强病人的社 会支持和归属感。
01
02
03
04
儿童骨折病人需要更多的心理 护理，家长应给予孩子足够的
关爱和鼓励。
保持室内环境舒适、安静，有 利于孩子休息和恢复。
根据医生建议，定期带孩子到 医院复查，以便及时了解恢复
情况。
在孩子恢复期间，注意合理搭 配饮食，保证营养均衡。
多处骨折病人的护理
多处骨折病人需要更加细致的护理， 以促进康复。
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家属沟通指导
指导家属如何与患者进行 有效沟通，共同应对骨折 带来的生活不便和心理压 力。
协调医患关系
在医患之间搭建良好沟通 桥梁，及时解答患者及家 属疑问，增强治疗依从性 。
04
手术治疗前后护理配合要点
手术前准备工作和宣教内容
1 2 3
术前准备
包括备皮、清洁手术部位、术前禁食等，确保手 术顺利进行。
睡眠和休息时间。
提出合理饮食建议，增加富 含钙质、蛋白质等营养成分 的食物摄入，促进骨折愈合
。
鼓励患者进行适度的康复运动 ，如肌肉锻炼、关节活动等，
增强身体机能。
社会支持资源对接
介绍可利用的社会支持资源， 如康复中心、残疾人协会等， 为患者提供更多帮助和支持。
指导患者及家属如何申请相关 救助政策，减轻经济负担，提 高康复效果。
起。
原因
包括直接暴力、间接暴力、积 累性劳损等。
高危人群
儿童及老年人因骨骼脆弱易发 ，中青年人常因高能量损伤导
致。
骨折类型与临床表现
类型
根据骨折的程度和形态，可 分为稳定性骨折和不稳定性
骨折。
临床表现
疼痛、肿胀、畸形、异常活 动、骨擦音或骨擦感等。
并发症
可能伴随血管、神经或软组 织的损伤。
止 痛措施。
肢体血液循环观察
对于四肢手术，需观察肢体的颜色、 温度、肿胀情况，以及动脉搏动情况
。
并发症预防措施部署
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤 口清洁干燥。
尿潴留预防
督促患者术后尽早排尿，必要时进行导尿。
深静脉血栓预防
鼓励患者进行早期床上活动，使用弹力袜或 气压治疗等物理预防措施。
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临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
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辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能 锻炼的相关内容。
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(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
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❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸 道通畅及维持循环功能。如果条件不具备， 应用各种监护设备，严密观察病情变化及生 命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
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三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
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病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
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❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有 感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗 法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量 少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须 移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移 动时对损伤部位应托扶保护。
骨折病人的护理PPT精品医学课件
骨折病人的护理
学习目标
❖掌握骨折病人的护理措施 ❖熟悉常见骨折病人的护理
一般护理
❖ 1、卧床护理：卧硬板床，四肢骨折应抬高并 制动。并做好卧床期间生活护理， Nhomakorabea止并发 症。
❖ 2、防止畸形：保持肢体于功能位。 ❖ 3、加强功能锻炼。
常见骨折及护理
胸腰椎骨骨折 盆骨骨折
肋骨骨折
四肢骨折
颈椎骨折
肋骨骨折
❖ 2、注意观察患肢远端血循环及知觉变化，注意肢 体皮温、色泽，有否血循环不 良或神经受压现 象。
❖ 3、石膏边缘垫以棉花或海棉，防止边缘擦伤皮肤。 对石膏内皮肤搔痒的患者，禁用尖硬物件搔抓，避 免皮肤破溃。
❖ 4、保持石膏清洁、干燥。 ❖ 5、正确指导和协助病人翻身。
❖ 卧位：平卧位，避免患侧受压。 ❖ 1、保持病房环境温湿度适
2、注意观察生命体征预防并发症： 血气胸、纵膈移位、内脏损伤。
3、指导其深呼吸有效咳嗽。 5、患侧禁止翻身拍背。 4、嘱其按时服药并及时观察用药效果 6、情致护理，患者局部肿胀青紫疼痛。往往因此感到紧张恐怖。
胸腰椎骨折
❖ 卧位：平卧位。 ❖ 注意事项：
❖ 2、皮牵引病人注意观察患肢是否保持外展中立位，并检查足背侧皮 肤感觉及足背伸功能。
❖ 3、骨牵引病人，用75%酒精滴针眼处每日四次， ❖ 4、鼓励患者做肌肉收缩、趾（指）关节和膝关节的活动和全身的功
能活动。
❖ 5、注意肢体皮温、色泽，有否血循环不良或神经受压现象。
石膏固定的护理
❖ 1、将未干的石膏暴露于空气中，石膏未干时，不 宜搬动病人，勿使其变形或发生凹陷，防止局部受 压。
1、患者应卧硬板床，去枕， 保持脊柱平直。 2、密切观察双下肢感觉、运动情况。 3、给予患者轴向翻身。 4、注意患者皮肤情况，防止褥疮。 5、促进患者有效咳痰。
学习目标
❖掌握骨折病人的护理措施 ❖熟悉常见骨折病人的护理
一般护理
❖ 1、卧床护理：卧硬板床，四肢骨折应抬高并 制动。并做好卧床期间生活护理， Nhomakorabea止并发 症。
❖ 2、防止畸形：保持肢体于功能位。 ❖ 3、加强功能锻炼。
常见骨折及护理
胸腰椎骨骨折 盆骨骨折
肋骨骨折
四肢骨折
颈椎骨折
肋骨骨折
❖ 2、注意观察患肢远端血循环及知觉变化，注意肢 体皮温、色泽，有否血循环不 良或神经受压现 象。
❖ 3、石膏边缘垫以棉花或海棉，防止边缘擦伤皮肤。 对石膏内皮肤搔痒的患者，禁用尖硬物件搔抓，避 免皮肤破溃。
❖ 4、保持石膏清洁、干燥。 ❖ 5、正确指导和协助病人翻身。
❖ 卧位：平卧位，避免患侧受压。 ❖ 1、保持病房环境温湿度适
2、注意观察生命体征预防并发症： 血气胸、纵膈移位、内脏损伤。
3、指导其深呼吸有效咳嗽。 5、患侧禁止翻身拍背。 4、嘱其按时服药并及时观察用药效果 6、情致护理，患者局部肿胀青紫疼痛。往往因此感到紧张恐怖。
胸腰椎骨折
❖ 卧位：平卧位。 ❖ 注意事项：
❖ 2、皮牵引病人注意观察患肢是否保持外展中立位，并检查足背侧皮 肤感觉及足背伸功能。
❖ 3、骨牵引病人，用75%酒精滴针眼处每日四次， ❖ 4、鼓励患者做肌肉收缩、趾（指）关节和膝关节的活动和全身的功
能活动。
❖ 5、注意肢体皮温、色泽，有否血循环不良或神经受压现象。
石膏固定的护理
❖ 1、将未干的石膏暴露于空气中，石膏未干时，不 宜搬动病人，勿使其变形或发生凹陷，防止局部受 压。
1、患者应卧硬板床，去枕， 保持脊柱平直。 2、密切观察双下肢感觉、运动情况。 3、给予患者轴向翻身。 4、注意患者皮肤情况，防止褥疮。 5、促进患者有效咳痰。
四肢骨折病人的护理PPT课件
护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
常见四肢骨折、脊柱脊髓损伤、关节脱位(护理课件)
三、辅助检查
X线检查：最常用的检查方法 CT: MRI:
四、治疗要点
1、解除脊髓压迫 2、稳定脊柱 3、减轻脊髓水肿和继发性脊髓损伤
五、常见护理问题
1、低效性呼吸形态 与呼吸肌、神经损伤及活动 受限有关 2、自理能力缺陷综合征 与四肢瘫痪后活动或功 能受限有关
3、潜在并发症 压疮、呼吸道感染、泌尿系感染 下肢深静脉血栓形成
按脱位后时间分为：
1
新鲜脱位：脱位时间小于3周。
2
陈旧性脱位：脱位时间超过3周。
按脱位后关节腔是否与外界相通分为：
闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外
1
界不相通。
2
开放性脱位：关节面与外界相通
（二）病理生理
1 构成关节的骨端的移位 2 关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤 3 关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连 4 并发骨折 5 并发血管、神经的损伤
泌尿系统感染、下肢静脉血栓 形成
（六）护理措施
1、术前护理
（1）急救搬运：
A、脊柱骨折伴休克者不宜立即搬运，应就地抢救
B、搬运工具选用硬板担架或木板，必须保持脊柱伸直位，禁止一人搬运或一人抬头，一 人抬脚法搬运 C、疑有颈椎损伤者，保持头颈躯干一直线上
颈椎骨折病人的转送法、翻身法
（2）病情观察 （3）指导或协助患者床上翻身 可自行翻身者~必须使肩部和骨盆一起翻，不可扭曲脊柱 不可自行翻身者~协助轴式翻身 （4）备好各种急救药品及器械 （5）术前准备
2、术后护理
（1）术后患者的搬运：颈椎手术后保护颈部，防止旋转屈伸， 翻身时保持头颅、躯干一直线上，侧卧30°~40°；腰椎术后保 持肩、髋一平面 （2）术后体位：颈部保持中立位，平卧2h，腰椎术后需平卧 8h
《四肢骨折经典》ppt课件
肱 骨 干
• 常见于成年人
肱骨髁上
中南大学湘雅二医院 骨科
肱骨干骨折
桡 神 经 绕 肱 骨 中 段 行 走
应 用 解 剖
中南大学湘雅二医院
骨科
桡 神 经 损 伤 示 意 图
桡神经
骨折端压迫N
中南大学湘雅二医院 骨科
并发症
肱骨干骨折
腕下垂
桡 神 经 损 伤 体 征
伸拇受限
伸指受限
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骨科
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骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
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骨科
晚期并发症
1、坠积性肺炎（hypostatic pneumonia） 2、褥疮（bedsore） 3、下肢静脉血栓形成（deep vanous thrombosis） 4、骨化性肌炎（myositis ossificans）又称损伤性骨化 5、创伤性关节炎（traumatic arthritis） 6、关节僵硬（anchylosis） 7、急性骨萎缩（acute bone atrophy） 8、缺血性骨坏死（ischemic bone necrosis） 9、缺血性肌挛缩（ischemic muscle contracutre） 10、骨发育障碍（malformation of the bone）
Pauwel’s 角小于 30 ° ：内收型骨折，稳定型 骨折 Pauwel’s 角大于 50°：外展型骨折，不稳定 型骨折
中南大学湘雅二医院
骨科
Garden type I
Incomplete fracture
中南大学湘雅二医院 骨科
Garden type II
骨折病人的康复护理新-ppt课件.ppt
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
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七、常见的骨折康复
脊柱骨折 1.胸腰椎骨折：
以T12-T2最为多见，多为屈曲型损伤。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动 练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动 作。
①主动运动：受累关节进行各方面的主动运动并逐 渐增加运动的幅度；
②被动运动：最好由康复人员进行，动作应平稳、 缓和，不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛，以 免引起新的损伤和骨化性肌炎；
③助力运动：注意应以注定运动为主，助力为辅。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
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六、四肢骨折后的康复
（3）恢复日常生活自理能力 当关节活动范围和肌力有所恢复时，即应开始 自理能力训练，不仅可促进运动功能的恢复， 也可减轻他人照料之负担。起居活动如清洁， 饮食，穿、脱衣服，入厕等；一般生活如起立、 步行、上下楼梯、弯腰拾物等。
感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、关节僵 Nhomakorabea、 急性骨萎缩、缺血性坏死及创伤性关节炎等。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
四肢骨折ppt课件
解剖概要
解剖概要
病因
股骨颈骨折多发生于中、老年女性，与骨 质疏松导致的骨质量下降有关。 当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。多数 是在走路滑倒时，身体发生扭转倒地，间 接暴力传导至股骨颈发生骨折。
分类
1. 按骨折线部位 股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折
分类
2. 按X线表现 内收骨折：远端骨折 线与两侧髂嵴连线的 夹角（Pauwells角） 大于50o，属不稳定 性骨折。 外展骨折：Pauwells 角小于30o，属稳定 性骨折。
治疗原则
护理措施
1.缓解疼痛 2.防止损伤皮肤 3.并发症护理 4.功能锻炼
肱骨髁上骨折病人 的护理
解剖概要
指肱骨干与肱骨髁的交界处（内外髁上约 2cm以内）发生的骨折。
肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30o～50o 的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的 解剖因素。
解剖概要
外科颈 解剖颈
分类
3. 按移位程度（常采用Garden分型）
临床表现
患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走 路。 患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外 旋45o～60o,检査见大转子上移。 嵌插骨折畸形不明显，暂时仍可勉强行走， 数天后表现加重。 X线检査可显示骨折部位及移位情况。
临床表现
临床表现
治疗原则
护理措施
1.一般护理 2.关节并发症的护理 3.康复指导 (1)非手术治疗 (2)手术治疗
股骨干骨折病人的 护理
病因
股骨干骨折是指股骨小转子与股骨髁之间 的骨折，多见于青壮年。 股骨干较坚强，股骨干骨折多由车祸强大 暴力所致或由高处坠落引起骨折，发生的 部位以股骨干中下1/3交界处为最多。
四肢骨折的护理常规ppt
伤及骨筋膜室综合症。
三、术后护理
预防感染 合理使用抗生素，加强营养， 心理护理 讲解术后可能出现的情况，解除思
想顾虑。 基础护理 注意卫生，加强营养。做好起居生
活护理，多饮水，多食清淡易消化富有营养 的食物，保持两便通畅。 指导功能锻炼 讲解功能锻炼的重要性及必要 性，指导并协助患者进行功能锻炼。
四肢骨折手术护理常规培训
一般概念
四肢骨折一般是指四肢长管骨骨折，多由跌打、 高处坠落、交通事故、工伤及肿瘤所致，可伤 及血管、神经、关节和韧带。
一般概念
临床表现除疼痛和压缩、肿胀和瘀斑、功能及 末梢循环障碍外，还具有骨折专有的体征。骨 折后骨折段移位受伤体部位的形态改变表现畸 形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
四、健康教育
注意安全，避免再次骨折。 功能锻炼 掌握正确的功能锻炼方法，坚持锻
炼，最大限度的恢复肢体功能。 介绍拐杖的用法。 定期复查。
一、按骨科疾病手术护理常规
二、术前护理
心理护理。 保持良好心态，增强治疗信心。 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各
项检查，指抬高，早
期冷敷，晚期热敷。疼痛进行性加重者应警 惕骨筋膜室综合症。
二、术前护理
局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位， 嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿 胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
术前一日给予备皮及药物过敏试验。术前12 小时禁食，4~6小时禁水，术晨遵医嘱用药。
讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医 师，介绍手术前后的注意事项。
三、术后护理
根据麻醉方式给予卧位。患肢抬高保持功能 位。
病情观察。 观察生命体征变化。必要时使用心电监护。 观察切口渗血情况及患肢的血运情况。 观察有无血管神经损伤、脂肪栓塞，内脏损
三、术后护理
预防感染 合理使用抗生素，加强营养， 心理护理 讲解术后可能出现的情况，解除思
想顾虑。 基础护理 注意卫生，加强营养。做好起居生
活护理，多饮水，多食清淡易消化富有营养 的食物，保持两便通畅。 指导功能锻炼 讲解功能锻炼的重要性及必要 性，指导并协助患者进行功能锻炼。
四肢骨折手术护理常规培训
一般概念
四肢骨折一般是指四肢长管骨骨折，多由跌打、 高处坠落、交通事故、工伤及肿瘤所致，可伤 及血管、神经、关节和韧带。
一般概念
临床表现除疼痛和压缩、肿胀和瘀斑、功能及 末梢循环障碍外，还具有骨折专有的体征。骨 折后骨折段移位受伤体部位的形态改变表现畸 形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
四、健康教育
注意安全，避免再次骨折。 功能锻炼 掌握正确的功能锻炼方法，坚持锻
炼，最大限度的恢复肢体功能。 介绍拐杖的用法。 定期复查。
一、按骨科疾病手术护理常规
二、术前护理
心理护理。 保持良好心态，增强治疗信心。 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各
项检查，指抬高，早
期冷敷，晚期热敷。疼痛进行性加重者应警 惕骨筋膜室综合症。
二、术前护理
局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位， 嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿 胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
术前一日给予备皮及药物过敏试验。术前12 小时禁食，4~6小时禁水，术晨遵医嘱用药。
讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医 师，介绍手术前后的注意事项。
三、术后护理
根据麻醉方式给予卧位。患肢抬高保持功能 位。
病情观察。 观察生命体征变化。必要时使用心电监护。 观察切口渗血情况及患肢的血运情况。 观察有无血管神经损伤、脂肪栓塞，内脏损
(医学课件)骨折术后护理ppt演示课件全
• 有伤口引流者做好引流管的护理
• 预防骨筋膜室综合征：骨筋膜室（骨、骨间膜、
肌间隔、深筋膜）综合征是四肢骨筋膜室内的肌
肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，
表现为患肢持续性疼痛，皮肤苍白，皮温升高，
肿胀明显，感觉麻木，不能活动，被动伸指时疼
痛加剧，动脉搏动减弱或消失，通知医生处理
（切开减压）
.
骨折端向内嵌插，多见于老 年人
7
术后护理
• 体位
患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使
之与躯干平行放置，避免前屈或后伸，坐起或下 床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型骨折用 外展支架维持患肢外展位
• 病情观察
每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感
觉及桡动脉博动情况，观察敷料包扎情况，做好
（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱 落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时 处理
（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感 染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一 侧偏移，应及时报告医生处理
.
27
4 向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼 的方法及注意事项
.
31
（2）观察生命体征
1.血压 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测 血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小 时测血压1次，直至平稳，并作好记录。 2.体温 体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御 反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后 恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察 有伤口有无感染或其他并发症 3.脉搏 呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足 时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼 吸急促，可为心力衰竭的表现。
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第三节
常见四肢骨折病人的护理
一、锁骨骨折
锁骨骨折好发于锁骨中外1/3处，儿童多为青 枝骨折，成人多为斜形骨折。诊疗时注意臂 丛神经及锁骨下血管有无损伤。
病因病理
多由间接暴力所致，好发于青少年，常在跌 倒时手掌和肩部着地而发生，骨折部位常为 锁骨中外1/3处。
骨折后近端受胸锁乳突肌的牵拉而向上、向 后移位，远端因受上肢重量的影响而向下移 位。
临床表现
伤后局部疼痛肿胀，典型畸形，侧面看呈 “银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。 局部压痛明显，腕关节活动障碍。
辅助检查
X线可见骨折远端向背侧以及桡侧移位，近端 向掌侧移位，可同时伴有尺桡骨关节脱位。
处理原则
1.手法复位、外固定 手法复位在牵引下进行， 复位后背侧面用石膏托或特制小夹板固定腕 关节于旋前、屈腕、尺偏位。
股骨干骨折骨牵引
六、胫腓骨骨干骨折
胫腓骨骨干骨折是指胫骨平台以下到髁上部 分发生的骨折。以青壮年、儿童多见。
病因病理
由于胫腓骨表浅，又是负重的主要骨，容易 受到直接暴力损伤，骨折线在同一平面，呈 横断、斜形和粉碎形骨折。由于胫骨前内侧 紧贴皮肤，直接暴力作用常合并有软组织损 伤，形成开放性骨折。间接暴力多由高空坠 落、滑倒所致，呈斜形或螺旋形骨折。
病因病理
屈曲型骨折 由于跌倒时肘关节屈曲，肘后着 地，直接暴力使骨折远端向前上方移位，较 少见(如图)。
屈曲型骨折 由于跌倒时肘关节屈曲，肘后着 地，直接暴力使骨折远端向前上方移位，较 少见(如图)。
肱骨髁上屈曲型骨折典型移位
临床表现
受伤骨折后肘关节明显肿胀、功能障碍、压 痛，有时可出现皮下淤血和张力性水疱。但 保持正常的肘后三角关系。
1.按骨折线的部位分类 分为头下型、经颈型和基底 部骨折。头下型、经颈型为关节囊内骨折，股骨头 的血液供应中断，使骨折不易愈合，易造成股骨头 缺血性坏死。基底型是关节囊外骨折，由于骨折端 血供良好，骨折较易愈合。
病因和类型
2.按骨折线的角度分 可分为内收型和外展型。 内收型骨折线远端与两髂嵴连线形成的角度
2.闭合复位内固定 对于内收型和有移位的骨 折应尽早给予复位，经皮骨针或螺钉内固定 术。
3.切开复位内固定 青少年股骨颈骨折应采用
4.人工股骨头置换术 适用于60岁以上的老人， 股骨头下型骨折有明显移位或旋转者。
五、股骨干骨折
股骨干骨折指股骨小转子以下，股骨髁以上 部位的骨折。多见于青壮年。
3.有手术指征时，可考虑切开复位固定。
二、肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折 指肱骨远端内外髁上方的骨折。 可分为伸直型和屈曲型。多见于儿童。
病因病理
伸直型骨折 即受伤时肘关节呈伸直或半屈位， 手掌着地，间接暴力使骨折近端向前移位， 远端向后上方移位较常见，以小儿多见。(如 图)
肱骨髁上伸直型骨折典型移位
2.切开复位内固定 有手术指征者应切开复位， 用螺钉或钢钉固定。Leabharlann 伸直型桡骨远端骨折固定
（2）夹板固定
四、股骨颈骨折
股骨颈骨折是指股骨头下端与股骨基底部之 间的骨折。多发生于中老年人，与骨质疏松 有关。
病因和类型
老年人伴骨质疏松者遇扭转暴力易发生股骨颈骨折。 青少年股骨颈骨折较少，需要较大暴力才能引起。
临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁 上骨折。
辅助检查
X线可明确诊断及骨折的类型。
处理原则
1.手法复位和石膏托固定 肘部肿胀轻、桡动脉搏动 正常者可行手法复位和石膏托固定 。肿胀明显者， 先行尺骨鹰嘴牵引，待肿胀消退后再行手法复位和 石膏托固定。
2.手术 手法复位失败或伴有血管、神经损伤者可行 切开复位交叉克氏针内固定术。
三、伸直型骨折（Colles骨折）
伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
病因病理
Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
典型畸形：“银叉”畸形 “枪刺样”畸形
病因病理
股骨干骨折常由强大的直接暴力或间接暴力 引起。
直接暴力引起股骨干的横形或粉碎形骨折， 同时有广泛的软组织损伤。
间接暴力引起股骨干的斜形或螺旋形骨折， 周围软组织损伤较轻。
临床表现
受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
辅助检查
X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
处理原则
1.牵引 3岁以内的儿童用垂直悬吊皮牵引； 成人可采用骨牵引。
2.切开复位内固定 如非手术治疗失败或合并 有神经、血管的损伤或伴有多发性损伤、不 宜卧床过久的老年人可采用切开复位内固定 术。
骨折断端易损伤正中神经及肱动脉功能，发 生缺血性肌挛缩。如处理不当可导致神经支 配区感觉减弱或消失以及相应的功能障碍。
肘后三角关系：肱骨内外髁与尺骨鹰嘴构成 的肘后三角关系
肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺 骨鹰嘴3点构成等腰三角形，称肘后三角。
肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴在肘关节伸直时成 一条直线。
大于50度，为不稳定性骨折。 外展型骨折角度小于30度，为稳定性骨折。
临床表现
受伤后髋部疼痛，不能站立或行走，移动患 肢疼痛加剧。
患肢有缩短、内收、外旋畸形。 患髋有压痛，叩打足跟部或大粗隆部时髋部
疼痛。
辅助检查
X线可确定骨折的类型和稳定性。
处理原则
1.持续牵引 适用于无明显移位或稳定性骨折。
临床表现
局部疼痛、肿胀、肩关节活动时疼痛加重。 畸形、异常活动、患侧肩下垂。
检查时可扪及骨折端有局限性压痛及骨擦音。
辅助检查
上胸部正位X线检查可显示骨折和移位情况。
处理原则
1.三角巾悬吊 对无移位的锁骨骨折可采用三 角巾悬吊3周。
2.手法复位8字带固定 对有移位的锁骨骨折， 使病人维持双肩后伸的体位，然后采用横8字 绷带包扎固定。
常见四肢骨折病人的护理
一、锁骨骨折
锁骨骨折好发于锁骨中外1/3处，儿童多为青 枝骨折，成人多为斜形骨折。诊疗时注意臂 丛神经及锁骨下血管有无损伤。
病因病理
多由间接暴力所致，好发于青少年，常在跌 倒时手掌和肩部着地而发生，骨折部位常为 锁骨中外1/3处。
骨折后近端受胸锁乳突肌的牵拉而向上、向 后移位，远端因受上肢重量的影响而向下移 位。
临床表现
伤后局部疼痛肿胀，典型畸形，侧面看呈 “银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。 局部压痛明显，腕关节活动障碍。
辅助检查
X线可见骨折远端向背侧以及桡侧移位，近端 向掌侧移位，可同时伴有尺桡骨关节脱位。
处理原则
1.手法复位、外固定 手法复位在牵引下进行， 复位后背侧面用石膏托或特制小夹板固定腕 关节于旋前、屈腕、尺偏位。
股骨干骨折骨牵引
六、胫腓骨骨干骨折
胫腓骨骨干骨折是指胫骨平台以下到髁上部 分发生的骨折。以青壮年、儿童多见。
病因病理
由于胫腓骨表浅，又是负重的主要骨，容易 受到直接暴力损伤，骨折线在同一平面，呈 横断、斜形和粉碎形骨折。由于胫骨前内侧 紧贴皮肤，直接暴力作用常合并有软组织损 伤，形成开放性骨折。间接暴力多由高空坠 落、滑倒所致，呈斜形或螺旋形骨折。
病因病理
屈曲型骨折 由于跌倒时肘关节屈曲，肘后着 地，直接暴力使骨折远端向前上方移位，较 少见(如图)。
屈曲型骨折 由于跌倒时肘关节屈曲，肘后着 地，直接暴力使骨折远端向前上方移位，较 少见(如图)。
肱骨髁上屈曲型骨折典型移位
临床表现
受伤骨折后肘关节明显肿胀、功能障碍、压 痛，有时可出现皮下淤血和张力性水疱。但 保持正常的肘后三角关系。
1.按骨折线的部位分类 分为头下型、经颈型和基底 部骨折。头下型、经颈型为关节囊内骨折，股骨头 的血液供应中断，使骨折不易愈合，易造成股骨头 缺血性坏死。基底型是关节囊外骨折，由于骨折端 血供良好，骨折较易愈合。
病因和类型
2.按骨折线的角度分 可分为内收型和外展型。 内收型骨折线远端与两髂嵴连线形成的角度
2.闭合复位内固定 对于内收型和有移位的骨 折应尽早给予复位，经皮骨针或螺钉内固定 术。
3.切开复位内固定 青少年股骨颈骨折应采用
4.人工股骨头置换术 适用于60岁以上的老人， 股骨头下型骨折有明显移位或旋转者。
五、股骨干骨折
股骨干骨折指股骨小转子以下，股骨髁以上 部位的骨折。多见于青壮年。
3.有手术指征时，可考虑切开复位固定。
二、肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折 指肱骨远端内外髁上方的骨折。 可分为伸直型和屈曲型。多见于儿童。
病因病理
伸直型骨折 即受伤时肘关节呈伸直或半屈位， 手掌着地，间接暴力使骨折近端向前移位， 远端向后上方移位较常见，以小儿多见。(如 图)
肱骨髁上伸直型骨折典型移位
2.切开复位内固定 有手术指征者应切开复位， 用螺钉或钢钉固定。Leabharlann 伸直型桡骨远端骨折固定
（2）夹板固定
四、股骨颈骨折
股骨颈骨折是指股骨头下端与股骨基底部之 间的骨折。多发生于中老年人，与骨质疏松 有关。
病因和类型
老年人伴骨质疏松者遇扭转暴力易发生股骨颈骨折。 青少年股骨颈骨折较少，需要较大暴力才能引起。
临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁 上骨折。
辅助检查
X线可明确诊断及骨折的类型。
处理原则
1.手法复位和石膏托固定 肘部肿胀轻、桡动脉搏动 正常者可行手法复位和石膏托固定 。肿胀明显者， 先行尺骨鹰嘴牵引，待肿胀消退后再行手法复位和 石膏托固定。
2.手术 手法复位失败或伴有血管、神经损伤者可行 切开复位交叉克氏针内固定术。
三、伸直型骨折（Colles骨折）
伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
病因病理
Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
典型畸形：“银叉”畸形 “枪刺样”畸形
病因病理
股骨干骨折常由强大的直接暴力或间接暴力 引起。
直接暴力引起股骨干的横形或粉碎形骨折， 同时有广泛的软组织损伤。
间接暴力引起股骨干的斜形或螺旋形骨折， 周围软组织损伤较轻。
临床表现
受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
辅助检查
X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
处理原则
1.牵引 3岁以内的儿童用垂直悬吊皮牵引； 成人可采用骨牵引。
2.切开复位内固定 如非手术治疗失败或合并 有神经、血管的损伤或伴有多发性损伤、不 宜卧床过久的老年人可采用切开复位内固定 术。
骨折断端易损伤正中神经及肱动脉功能，发 生缺血性肌挛缩。如处理不当可导致神经支 配区感觉减弱或消失以及相应的功能障碍。
肘后三角关系：肱骨内外髁与尺骨鹰嘴构成 的肘后三角关系
肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺 骨鹰嘴3点构成等腰三角形，称肘后三角。
肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴在肘关节伸直时成 一条直线。
大于50度，为不稳定性骨折。 外展型骨折角度小于30度，为稳定性骨折。
临床表现
受伤后髋部疼痛，不能站立或行走，移动患 肢疼痛加剧。
患肢有缩短、内收、外旋畸形。 患髋有压痛，叩打足跟部或大粗隆部时髋部
疼痛。
辅助检查
X线可确定骨折的类型和稳定性。
处理原则
1.持续牵引 适用于无明显移位或稳定性骨折。
临床表现
局部疼痛、肿胀、肩关节活动时疼痛加重。 畸形、异常活动、患侧肩下垂。
检查时可扪及骨折端有局限性压痛及骨擦音。
辅助检查
上胸部正位X线检查可显示骨折和移位情况。
处理原则
1.三角巾悬吊 对无移位的锁骨骨折可采用三 角巾悬吊3周。
2.手法复位8字带固定 对有移位的锁骨骨折， 使病人维持双肩后伸的体位，然后采用横8字 绷带包扎固定。