泌尿外科品管圈成果报告 (1)

合计
29 25 25 26 23
平均
3.2 2.8 2.8 2.9 2.5
1 2 3 4 5
6
品管手法
22
2.4
注：由圈员7人评分，每人每项最高5分，最低1分
改善前无形成果
责任心
5 4 3 2
1
品管手法
责任荣誉
0
沟通能力
团队精神
改善前
解决问题
衡量指标
责任护士病情掌握知晓 率 =
责任护士病情掌握知晓能力 考核90分以上的人次
3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周
…… ……… …… …… …… ………… … … … … …… … … … … … … ……… ………… …… ……
圈名：晨曦圈 单位：急诊科 报告者：严平平
阶段一
成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽 （2014.7.1-2014.9.30）
圈的组成
成立日期：2014年07月01日 完成日期：2014年07月31日 圈长：严平平 辅导员：陶岚 圈员：刘焕静 胡乃慧 高靖云 黄艺曼 高支会 陈杰
圈员简介
阶段三
拟定活动计划书 （2013.8.9-2013.11.31）
马鞍山市人民医院品管圈计划甘特图
步骤 月份 周次 主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨及改进 成果发表
2013 年7月 2013 年 8 月 2013 年 9 月 2013 年 10 月 2013 年 11 月 2013 年 12 月 2014 年 1 月 2014 年 2 月 负责人
成 员 名 单 陶 岚 严平平 刘焕静 黄艺曼 高支会 胡乃慧 陈 杰 职 称 学 历 专科 专科 专科 专科 本科 专科 本科 性 女 女 女 女 女 女 女 别 分 工 监督、 指导、培训 计划 、 领导、组织 、 记录 、整理、交流 协调、配合其他成员 文字输入 文字输入 护 师 护 士 护 师 护 士 护 士 护 士 护 师
加强护士理论知识与沟通技巧培训 年轻护士较多
对策实施： 负责人：李祥梅 实施时间：2013.9.8-10.8 实施地点：泌尿外科
P
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将情景演示光盘列入常规培训内容
D C
对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%
A
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将质量考核结果放入绩效考核表中
对策效果确认：1.患者实验室检查了解合格率由改善后88%比改善前 60%，提高了22%
P A
D C
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 改善前 改善后
2.患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%
主题选定
评价 项目 主题 重 要 性 迫 切 性 圈能力 时 效 性 总 分 顺 位 选 定 提案人
提高责任护 士病情掌握 的知晓率
45
45
39
45
174
1
周菲
提高护士病情掌握的知晓率
41 41 33 29 144 2
陈静
降低护士体 温表丢失率
降低患者术 后并发症发 生率
33
33
33
29
128
3
Leabharlann Baidu
李祥梅
责任护士 更换频繁
知识不全面 沟通不到位 沟通不到位 宣教不到位 宣教不到位 宣教流于形式
评判性思维 能力参差不齐
流程不完善 检查力度不够 护士培训不到位
方 法
其 他
：表要因
为 何 患 者 早 期 康 复 及 功 能 锻 炼 不 到 位
对策实施与讨论
对策实施与讨论
对策一
对策名称 主要因
改善前：培训内容与临床结合不够 对策内容： 1.认真落实年轻护士的培训 2.培训内容以病案分析为重点 3.加强床边考核 4.教学方式灵活多样 5.制作情景演示光盘 6.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环 境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高 沟通效果。
36.67% 70％
功能锻炼不到位
未根据患者实际情况实施及时有效的评估
10
16.67％
86.67％
未关注患者的异常情况 护理措施不全面 专科护理不到位
5 2
1 合计 60
8.33％ 3.33%
1.67% 100％
95％ 98.33％
100％
改善前柏拉图
目标值制定
目标值是 怎样 计算的呢
目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力 =57%+（1-57%）× 70%×65.2% =77%
• 我们充分认识到品管圈活动的重要性，我们希望通过这类活动的总结 经验，然后一起来面对和解决发现的困难和疑惑，给病人更多的人文 关怀，为患者提供更安全更优质的护理服务，给病人带来战胜疾病的 希望。
圈员的职责
热心参加圈会,积极的参与活动
圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛
扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业
11
圈长的职责
领导品管圈的活动
决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助,全员参加,全员发言, 全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群关系
指导圈员有关QCC方法等
12
阶段二
主题选定 （2014.8.8）
主题选定方法
本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的 主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分 标准选定主题。
我们的圈名及圈徽
候选圈名及圈徽
1翱翔圈 2向日葵圈 3温馨圈
投票数
1 1 0 3 2 1 0
排名
结果
4晨曦圈
5给力圈 6和谐圈 7快乐天使圈
1 2
本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只 允许投一票），晨曦圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为 晨曦圈。
晨曦圈
“晨曦圈”的意义
晨曦：黎明的微光，早晨的光芒 ，给在黑暗 中挣扎的人们带来的无限希望。寓意在我们的 精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病 的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质 在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前 景充满希望。
目标值 77%
现况值 57%
改善幅度： 20%
目标值设定
病情掌握知晓率
人 员 “我的病人我负责” 的服务理念不强 责任心 未及时关注检查结果 工作强度大， 工作时间长
方
流程不完善
法
未及时与医师沟通
沟通不到位 未了解 患者主诉
工作状态 不佳
沟通不到位
责任护士更换频繁
知识不全面
知识不全面
评判性思维 能力参差不齐
× 100%
考核的责任护士总人次
了解病情
病 情 掌 握 知 晓 流 程 图
汇报病历
主要护理问题 护理措施
护理并发症 专科护理 基础护理 健康教育 护理记录
此次活动 重点
总结
十知道汇报病情
晨会提问
病情掌握知晓率考核差错率查检表
存在问题
次
数
所占比例%
累计百分比
实验室检查了解不全
22 20
36.67% 33.33％
圈名口号
• 朝阳唤醒年轻，年轻爆发活力。活力创造 梦想，梦想铸造成功。
圈徽的组成
• 白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病 人关心、关怀与呵护。 • 飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的 护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的 护理品质。 • 红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责 任心。 • 白色的“文”：其实它还是一个“人”——代表了病人； 寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。 • 底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔景色 都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、 理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱
P
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内 3.列入标准化内容
D C
对策效果确认：改善后72%比改善前93%提高了21%
A
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0
72%
93%
改善前
改善后
对策三
对策名称 主要因
加强相关质量督导 质控组成员对持续质量改进的认识不够
对策实施： 负责人：陈静 实施时间：2013。10.8-11.8 实施地点：泌尿外科
改善前：病区护理质控组未有效履行职责 对策内容： 1.提高每位护理人员的质量意识 2.有效落实质控计划 3.病区多开展质 量培训 4.护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自 己病区有无相关隐患，及时整改。 5.要求每位护士都要以PDCA模式及时 评价自己的每一项工作，做好自我整改。 6.将质控结果 与当事人及质控组成员绩效挂钩
圈徽的意义
• 护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护 理人员的心里，用我们的天使之翼托起病患的希望，用我们的爱心、 细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀， 从而实现护理品质的提升。 • 我们虽然能力和经验都不足，但在辅导员的带领下，我们圈员们边学 习边摸索，努力提高圈员自身的专业知识，也努力培养圈员的责任心 和解决问题的能力，提高圈员的工作积极性，增加我们护理团队的凝 聚力、自信心。虽然首次开展品管圈，品管手法并不熟练，管理过程 中也时常出现疑难与困惑，但对于全体圈员们来说这也是一个学习和 成长的过程。
备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
主题说明
责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的 服务理念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服 务。责任制整体护理模式对责任护士提出了更高的要求， 我们只有不断的加强护理人员综合素质的培养，逐步提高 责任护士对患者病情知晓能力提高，才能营造和谐、温馨 的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。
92% 75%
改善前
改善后
对策实施与讨论
对策二
对策名称 主要因 认真落实护患沟通制度 护士未按工作流程有效安排护理工作
对策实施： 负责人：周菲 实施时间：2013。10.8-10.25 实施地点：泌尿外科
改善前：护患沟通制度落实不到位 对策内容： 1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况 2.病区加强培训，提高护士的评判性思维能力 3.提高护士的责任心 4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。 5.病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度
提高患者及家属的执行力 思想认识以及文化水平差异
对策实施： 负责人：段娇娇 实施时间：2013.11.8-11.31 实施地点：泌尿外科
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将健康教育手册放入每个病房 3.列入标准化内容
于 珍 圈长： 骆艳玲
骆艳玲 周菲 骆艳玲 周菲 骆艳玲 周菲 骆艳玲 刘灵鹰 骆艳玲 陈静 骆艳玲 陈静 骆艳玲 陈静 骆艳玲 刘灵鹰 骆艳玲 陈静 骆艳玲 陈静 骆艳玲 陈静
辅导员：
... 计划进度
实际进度
改善前无形成果调查
活动前
编号
评价项目
责任心 团队精神 沟通能力 责任荣誉 解决问题的能力
60%
88%
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 改善前 改善后
95%
72%
对策实施与讨论
对策四
对策名称 主要因
改善前：患者及家属的执行力差 对策内容： 1.病区规范个性化健康教育计划 2. 语言通俗化，利于患者家属理解 3.宣教形式多样化 4.制定健康教育手册 5.制订肢体功能锻炼流程图 6.多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重要性
选题理由
对医院 而言
对患者 而言
对护士 而言
对病区 而言
为患者提供全 面、全程、优 质的护理服务， 减轻患者痛苦， 促进患者早日 康复。
• 增强团队凝聚 力，改善工作 • 提高综合素质， 效率和品质， 减轻工作压力， 提高病区整体 提升自我成就 形象。 感。
• 提高患者满意 度，增加社会 效应，提升医 院的整体品牌 形象。
化验结果 返回不及时
工作量大
医师未及时将检查 结果放入病例
检查仪器故障 化验标本不合格
医师未及时将检查 结果放入病例
环境
其 他
材料设备
：表要因
为 何 责 任 护 士 实 验 室 检 查 了 解 不 全 面
护 士 “我的病人我负责” 的服务理念不强 责任心 不重视患者宣教 工作状态 不佳
患者 家属
工作量大 患者文化 水平不同 执行力差 家属更换频繁 对功能锻炼重要 性的认识不够 执行力差