《健康评估》实训指导.doc
(完整版)健康评估实习指导修改12学时
《健康评估实习指导》（供护理专业本科生使用）天津中医药大学临床实训部诊断学基础教研室月2年2012．前言本实习指导是为学生学习身体评估、实验室评估及辅助检查等时使用，其中包括每次实习具体内容的安排；通过实习所要求达到的基本要求。
目的是将课堂讲授的基本理论知识与实践相结合，掌握健康评估的基本技能并能应用与临床实践中，为临床各科的学习打好基础。
为有效地提高实习效果，首先带教老师在课前应按实习指导内容认真备课，实习中要用系统、规范、准确的评估方法指导学生，以确保实习质量。
与此同时，要求学生每次上实习课之前必须预习本实习指导，熟悉实习内容与要求。
实习中严肃认真，在教师的指导下学生间相互反复练习评估方法，课后认真完成实习报告。
课结束前教师和学生共同对照实习要求进行小结，以评价教学效果。
身体评估实习[注意事项]1．检查环境应安静、舒适和具有私密性，最好以自然光线作为照明。
2．检查前先洗手，以避免医源性交叉感染。
3．如患者取卧位，检查者应立于患者右侧，一般以右手检查。
4．检查的顺序通常先观察全身状态，然后依次检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、肛门、生殖器及神经系统，避免不必要的重复或遗漏。
5．体格检查中要做到动作轻柔、准确，态度和蔼，体贴患者避免增加患者的痛苦。
[实习地点][实习步骤]1．先看检体评估方法录象，教师再作示教，学生认真观察其评估方法。
2．分组练习，每2-4名学生为一组相互检查，教师巡回指导，以规范检查方法纠正学生的错误手法。
3．实习结束前教师进行教学小结，指出实习中的优点及不足。
第一章、体格检查第一节、体格检查法、全身状态、皮肤、淋巴结检查[实习目的要求]一、掌握体温、脉搏、呼吸、血压的检查方法；浅表淋巴结的检查顺序及方法；瞳孔的检查方法及内容；甲状腺及气管的检查方法。
二、熟练运用规范化的体检评估手法进行全面、重点、有序地一般评估及头面部器官评估。
三、熟悉上述部位的正常状态，并能区分出异常体征。
[实习内容]一、检体评估方法（一）视诊：检查者用视觉观察患者全身和局部状态的检查方法。
健康评估实训教案1
3.见习视、触、叩、听、嗅诊。
【方法】
1.实验前由教师设计好1-2个患者的基本资料（包括年龄、性别、家庭基本情况、主要症状等），由教师扮演患者，通过学生与其交谈，使之全面系统的收集患者的主观资料。在交谈的过程当中，对存在的问题（如态度、问诊技巧、内容安排等）及问诊的注意事项可与学生共同讨论，及时纠正。
教学要点：身体评估方法和技巧
教学重点和难点：一般状态、皮肤、浅表淋巴结检查方法、头部和颈部评估
教学手段与方法：见习、实验室示教，操作训练
教学过程：
一、身体评估方法
【器材与对象】VCD，正常人、患者。
【内容】
1.健康评估的实验计划。
2.健康评估的实验方法。
（1)健康评估教学是先讲课后实验，讲课着重理论讲解，实验偏重技术操作，通过学习使学生的理论具体化，形象化，达到加深理解和帮助记忆的目的。因此每次实验前应作好预习，复习有关教材，阅读实验指导，以便保证实验质量。
2. 3-5人一组，到病房对患者独立进行身体评估，并简要记录。
【注意事项】
1.实验室实验保持肃静，听从教师指导，遵守实验规则，、爱护和节约药品和器材。实验室内之器材、标本、药品等不得任意搬动，实验完毕要保持实验室整齐清洁。
2.病房见习①遵守病房规则、听从病区工作人员的指导，未经教师允许不得擅自进人病区，在没有掌握基本检查方法以前不能检查患者。进病区要注意“四轻”—走路轻、说话轻、开关门轻、一切操作轻。对患者的态度既要严肃，又要和蔼、热情，特别注意语言对患者的影响。谈话要注意效果，不得谈论影响患者情绪的一切问题。②发扬革命人道主义，要同情、爱护、体贴患者、避免因见习给患者增加痛苦，严肃批评单纯学习观点和不顾患者痛苦的良倾向。③要注意衣帽整洁，不穿戴工作衣帽者不能进病房实习。作好隔离工作，不要坐在患者床上，实习结束后要洗手。
健康评估体检实训报告
健康评估体检实训报告健康评估体检实训报告一、实训目的和背景：健康评估体检是对个体的身体状况进行全面、系统地评估和监测，以提供针对个体的健康管理和干预建议。
本次实训的目的是通过实际操作，掌握健康评估体检的流程和方法，提高对个体健康状况的全面评估能力。
二、实训过程：1. 签到和准备：在实训开始前，我们进行了签到并准备好实训所需要的工具和表格材料。
2. 了解个体信息：首先，我们与个体进行倾听交流，了解其基本信息、生活习惯、家族病史等，以便为其进行全面的健康评估。
3. 体格检查：根据个体的特点，我们进行了体温、血压、心率、呼吸、视力等方面的检查。
4. 记录和分析：根据实际测量结果，我们用表格进行了记录，并对数据进行分析和评估。
5. 评估结果和建议：根据评估结果，我们向个体提供了健康管理和干预建议，包括饮食、运动、休息等方面的指导。
6. 总结和反思：在实训结束后，我们进行了总结和反思，提出了改进和完善的建议。
三、实训收获：通过本次实训，我掌握了健康评估体检的基本流程和方法，提高了对个体健康状况的全面评估能力。
具体来说，我学会了正确操作温度计、血压计、心电图仪等工具，并学会了正确记录和分析测量数据。
此外，我还了解了各种常见病症的体征和症状，能够根据个体的情况提供有效的健康管理建议。
四、改进和完善建议：经过实训，我发现自己在运用工具和进行数据分析方面还存在一些不足之处，需要继续加强相关知识和技能的学习。
另外，在与个体倾听交流和提供建议方面，我也需要不断提高自己的沟通和表达能力。
因此，我建议在以后的实训中，增加相关知识和技能的讲解与训练，并引入模拟实际工作场景的场景化训练，以提高实际操作能力和综合应用能力。
综上所述，通过本次健康评估体检的实训，我提高了对个体健康状况的全面评估能力，掌握了相关工具和方法，并学会了提供健康管理建议。
未来，我将继续努力学习，提高自己的实践能力，为人们的健康提供更好的服务。
健康评估报告实训
一、实训背景随着我国社会经济的快速发展和人们生活水平的不断提高，健康问题日益受到广泛关注。
为了提高护理学专业学生的临床实践能力，医学院护理学专业组织了一次健康评估报告实训活动。
本次实训旨在通过模拟临床场景，让学生掌握健康评估的基本方法、技巧和报告撰写规范，提高学生的综合素质。
二、实训内容1. 实训目的（1）使学生了解健康评估的基本概念、原则和方法。
（2）培养学生运用健康评估技能进行临床诊断的能力。
（3）提高学生撰写健康评估报告的规范性和准确性。
2. 实训内容（1）健康评估理论讲解：包括健康评估的定义、目的、原则、方法及常用评估工具等。
（2）临床病例分析：通过分析典型病例，使学生了解健康评估在临床实践中的应用。
（3）模拟临床场景：学生分组进行角色扮演，模拟临床医生与患者进行健康评估的过程。
（4）健康评估报告撰写：学生在模拟临床场景的基础上，撰写健康评估报告。
3. 实训方法（1）理论教学：邀请临床经验丰富的教师进行健康评估理论讲解。
（2）案例分析：通过分析典型病例，使学生了解健康评估在临床实践中的应用。
（3）模拟临床场景：采用角色扮演的方式，让学生亲身体验健康评估过程。
（4）小组讨论：学生分组讨论，总结实训心得，分享经验。
三、实训过程1. 理论讲解教师详细讲解了健康评估的基本概念、原则和方法，并结合实际案例进行说明。
学生认真听讲，做好笔记。
2. 案例分析教师选取了典型病例，引导学生分析病例，了解健康评估在临床实践中的应用。
学生积极参与讨论，提出自己的观点。
3. 模拟临床场景学生分组进行角色扮演，模拟临床医生与患者进行健康评估的过程。
学生认真倾听患者的主诉，运用所学知识进行评估，并撰写健康评估报告。
4. 健康评估报告撰写学生根据模拟临床场景，撰写健康评估报告。
教师对学生的报告进行点评，指出不足之处，并给予指导。
四、实训成果1. 学生掌握了健康评估的基本方法、技巧和报告撰写规范。
2. 学生的临床实践能力得到提高，为今后的临床工作奠定了基础。
(完整word版)实验指导(健康评估)
《健康评估》实验指导护理、助产专业(本科）莆田学院医学院内科护理教研室编2011—08-01实验一、一般状态检查、头颈部检查一、目的要求(一）熟悉一般检查及头颈部检查的顺序、内容和方法,认识其正常状态和特征。
（二）了解常见的异常状态和头颈部体征的临床意义。
(三)触诊、叩诊法练习.二、实验方法（—）头颈部检查方法及叩诊法示教。
(二）学生分组互相练习，并写出检查记录。
(三)讨论及小结。
1、叩诊手法及头颈部检查方法操作评议。
2、常见异常状态和头颈部体征临床意义讨论.（四）观看体检录像头颈部检查部分.三、实验用具电筒、压舌板、血压计、棉签、体温计、软尺、叩诊槌.四、实验内容1、一般情况:年龄、性别、身高、体重、体温、呼吸、脉搏、血压。
2、一般状态(1）发育和营养状态：发育状态通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来判断（要具体描述）.判断结果以“正常”、“不正常”(包括超前或迟缓)记录之.营养状态分为：良好、中等、不良.良好者面色红润光泽,皮下脂肪丰满有弹性，肋间隙及锁骨上窝平坦，肌肉结实丰满。
不良者皮肤干燥无华，弹性减退，皮下脂肪菲薄,肌肉松驰无力，双手向前平举时全部肋骨附着部均明显突出.(极度消瘦、营养不良、舟状腹等营养状态称“恶病质")。
中等介于两者之间。
(2）体位：如自动体位、被动体位、强迫体位（强迫侧卧位、强迫坐位、辗转体位、角弓反张等)等。
（3）面容：健康面容、急性病容、重危病容、慢性病容、贫血面容、甲亢面容、二尖瓣面容、伤寒面容、满月面容等。
(4）表情:如安静、烦躁、愉快、痛苦、淡漠、激动、惊愕等.(5)意识状态:如清晰、嗜睡、模糊、谵妄、昏睡、昏迷等。
（6）步态：如步态自然、蹒跚步态、慌张步态、醉酒步态等。
(二)皮肤和粘膜：弹性、湿度、出汗、颜色（发红、苍白、发绀、黄染、色素沉着或脱失)、皮疹、皮下出血(出血点、紫癜、瘀班、血肿)、蜘蛛痣、肝掌、脱屑、瘢痕、溃疡、毛发（乌黑、斑白、毛发脱落、毛发增多、毛发分布状态）、指甲变形、皮下脂肪(菲薄、丰满、中等）、浮肿等。
健康评估实训报告
《健康评估》实习报告学院医学院专业护理学班级 10护理学1、2班学号姓名指导老师时间 2011学年第2学期台州学院一、课题多媒体模型练习——肺脏听诊二、流程 (1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会) (一)目的要求⑴掌握肺脏检查的内容和操作要领；⑵熟悉肺脏听诊的常见异常表现及其特点。
(二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。
(三)步骤和方法指导学生进行以下操作：⑴打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服(拉开拉链，将衣服团在头顶上)。
⑵点击电脑桌面的肺脏听诊程序，即进入相应界面。
随后对肺脏听诊的内容、特点及常见的异常特征逐一进行体会，并填写相关的实验报告内容。
⑶在老师示教下进行相应的体验与练习。
⑷实验结束后，关闭电脑，同时给模型穿好防尘衣服。
(四)内容和结果1．按肺脏听诊顺序进行听诊：病人取坐位或卧位，微张口均匀呼吸。
由肺尖开始，分别听诊前胸、侧胸和后背，自上而下，逐个肋间进行，左右对称部位对比。
2．正常呼吸音的听诊特点是：支气管呼吸音___________________________________，①肺泡呼吸音________________________，支气管肺泡呼吸音__________________。
指出右图所示处所闻及的呼吸音：①____________，②____________，③__________。
3．异常支气管呼吸音是指___________________________________________________。
4．干性啰音的听诊特点是___________________________________________________；湿性啰音的听诊特点是__________________________________________________。
5．肺炎症实变时可闻及_____________呼吸音和________啰音；支气管哮喘时闻及________啰音。
《健康评估》实践指导
《健康评估》实践指导实践课一健康评估方法（一）交谈技巧[实践目的]1．了解健康评估的实践计划、方法及注意事项。
2．熟悉交谈技巧在健康评估中的重要性，了解症状。
3．掌握问诊的内容、方法和技巧，使所收集的患者主观资料内容系统、完整而且逻辑性强。
4．通过问诊能够与患者初步建立良好的护患关系。
5．整理问诊内容，能够书写病历的病史部分。
[实践器材与对象]VCD、正常人、患者。
[实习内容]1．健康评估的实践计划。
2．健康评估的实践方法。
(1)健康评估教学是先讲课后实践，讲课着重理论讲解，实践偏重技术操作，通过学习使学生的理论具体化，形象化，达到加深理解和帮助记忆的目的。
因此每次实践前应作好预习，复习有关教材，阅读实践指导，以便保证实践质量。
(2)身体评估采取同学相互评估，看幻灯或录像、听录音和接触患者等方式，相互检查的目的是掌握基本检查操作方法和熟悉正常现象。
看幻灯或录像和听录音是让同学们广泛看到和听到异常体征。
接触患者是具体实践，为了减轻患者的负担，必须做好前两项后，才能进行病房实习。
3．临床课间见习问诊包括一般资料、主诉、现病史、既往健康史、用药史、成长发展史、家庭健康史等。
[方法]1．实践前由教师设计好l~2个患者的基本资料(包括年龄、性别、家庭基本情况、主要症状等)，由教师扮演患者，通过学生与其交谈，使之全面系统的收集患者的主观资料。
在交谈的过程当中，对存在的问题(如态度、问诊技巧、内容安排等)及问诊的注意事项可与学生共同讨论，及时纠正。
2．护理带教老师事先征得患者同意，学生分组到病房，在老师指导下，完成对患者独立问诊，并简要记录。
3．整理问诊内容，按正确格式记录病历(病史部分)，交教师审阅、修改。
[注意事项]1．实践室实践保持肃静，听从教师指导，遵守实践规则，爱护和节约药品和器材。
实践室内之器材、标本、药品等不得任意搬动，实践完毕要保持实践室整齐清洁。
2．病房见习①遵守病房规则、听从病区工作人员的指导，未经教师允许不得擅自进入病区，在没有掌握基本检查方法以前不能检查患者。
实训报告健康评估生命体征
一、实训目的本次实训旨在使学生掌握生命体征的基本概念、测量方法及正常范围，提高学生对生命体征的观察和评估能力，为今后的临床工作打下坚实的基础。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医学院健康评估实验室四、实训内容1. 生命体征的概念及分类生命体征是指人体在正常生理状态下，能够反映机体生命活动状态的指标，主要包括体温、脉搏、呼吸和血压四个方面。
2. 生命体征的测量方法（1）体温：常用的测量方法有口腔测温法、腋下测温法和直肠测温法。
本实训采用口腔测温法。
（2）脉搏：常用的测量方法有桡动脉脉搏测量法和颈动脉脉搏测量法。
本实训采用桡动脉脉搏测量法。
（3）呼吸：观察胸腹部起伏，计数1分钟呼吸次数。
（4）血压：采用血压计测量右上臂肱动脉血压。
3. 生命体征的正常范围（1）体温：口腔测温法36.3～37.2℃，腋下测温法36.0～37.0℃，直肠测温法36.5～37.7℃。
（2）脉搏：60～100次/分钟。
（3）呼吸：16～20次/分钟。
（4）血压：收缩压90～120mmHg，舒张压60～80mmHg。
五、实训过程1. 实训前准备（1）了解生命体征的概念、测量方法及正常范围。
（2）熟悉血压计、体温计等测量工具的使用方法。
2. 实训操作（1）体温测量：受检者取坐位，将体温计水银柱甩至35℃以下，将体温计置于受检者舌下，嘱受检者闭口，5分钟后取出，读取体温。
（2）脉搏测量：受检者取坐位或卧位，解开衣袖，露出右上臂，在桡动脉搏动明显处，用食指、中指和无名指轻轻按压，计数1分钟脉搏次数。
（3）呼吸观察：观察受检者胸腹部起伏，计数1分钟呼吸次数。
（4）血压测量：受检者取坐位或卧位，解开衣袖，暴露右上臂，将血压计袖带缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3cm，充气至收缩压以上30mmHg，缓慢放气，当听到第一声搏动音时记录收缩压，当搏动音消失时记录舒张压。
3. 数据记录与分析（1）将受检者的生命体征数据记录在实训报告表中。
健康评估实习手册56页word
健康评估实习手册（供护理专业高职高专用）复旦大学护理学院二零零八年一月健康评估实习注意事项1．学生必须认真参加每次实习，不得无故迟到、早退或缺席。
2．教师必须认真、负责地带好每次实习，不得随意更改实习时间。
每次实习须点名，了解学生出席情况。
3．学生进入示教室实习，必须遵守示教室的有关制度和规定。
4．学生进入示教室时必须穿白制服，仪表端庄，不化浓妆，不留长指甲。
5．学生进入示教室必须保持安静，不得大声喧哗。
6．学生进入健康评估实训室实习，必须遵守实训室的有关制度和规定，无教师指令，不可擅自操作。
7．学生于每次实习结束后在技能练习指南栏中根据技能把握的情况进行自我评价并在相应评价处打钩，以备教师检查。
凡部分掌握或尚未掌握的学生必须在教师指导下反复练习，直至达到基本掌握的要求。
8．学生与患者接触过程中必须举止庄重，说话得体，尊重和爱护患者。
9．学生应勤奋学习，努力实践，切实掌握健康评估技能，实习中遇到问题随时向带教教师请教。
目录一般状态检查………………………………………………………………4-6头、面、颈检查……………………………………………………………7-10胸廓与肺部检查……………………………………………………………11-15肺脏模拟人听诊 (16)心脏检查……………………………………………………………………17-18心脏模拟人听诊 (19)腹部检查……………………………………………………………………20-22模拟人肝、胆、脾脏触诊 (23)脊柱、四肢与神经系统检查………………………………………………24-28全身体格检查………………………………………………………………29-41心电图描记…………………………………………………………………42-44护理病历首页记录…………………………………………………………45-50 附：功能性健康型态问诊指南……………………………………………51-59全身状态、皮肤、浅表淋巴结检查【实习要求】1．掌握全身状态检查的内容。
健康评估实验指导
健康评估实验指导第一章健康评估第一节健康评估方法健康评估是研究确定护理对象健康状态及对其反应的基本理论、基本技能和思维方法的临床学科。
健康评估作为护士独立性功能范围内的工作。
护士必须学会健康评估的种种方法，得到服务对象的第一手资料，及时给予服务对象身心全面的综合护理。
因此，学生必须掌握健康评估的基本方法。
通过这次实验课，要求学生能熟悉问诊在健康评估中的重要性；掌握问诊的内容、方法和技巧，使收集的患者资料内容完整而且逻辑性强；能通过问诊与患者建立良好的护患关系；能初步掌握身体评估的基本方法。
一、操作前准备1、实验前由教师与标准化病人沟通，准备好标准化病人的基本资料。
2、实验器材准备：听诊器3、标准化病人提前预约，要求按时到场。
二、操作步骤1、由教师与一位标准化病人示教，通过教师询问标准化病人的病史，对学生在问诊过程中容易出现的问题（如态度、技巧、内容安排等）及问诊的注意事项与学生共同讨论，及时纠正。
健康史内容有：一般资料、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史和生育史、家族史、心理社会资料等。
2、教师以一位同学为被评估者，示教身体评估的基本方法。
身体评估的基本方法有：1）视诊2）触诊：浅部触诊法、深部触诊法（深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法）3）叩诊：直接指叩法、间接指叩法4）听诊：直接听诊法、间接听诊法5）嗅诊3、示教完毕，学生6-8人一组，进入病房，对标准化病人进行独立问诊，并简要记录。
4、学生2人一组，相互检查，训练身体评估的基本方法。
5、实验结束，整理问诊内容，书写病史，交教师批改。
三、注意事项1、要求学生遵守实验规则、保持肃静、听从教师指导、爱护和节约药品和器材。
实验室内器材、标本、药品不得随意搬动，实验结束打扫实验室卫生。
2、注意仪表整洁，要关心、爱护、体贴患者和被评估者。
3、视诊时需要适当的光线，光线太亮或太暗都不利于观察。
4、触诊时护理人员的态度必须稳重、端庄、具有专业的自信，接触护理对象的手应保持温暖、清洁、干爽，以免引起护理对象不适感觉。
健康评估_实训指导书
健康评估实健康评估实训训手册手册（供护理专业用供护理专业用））怀化医专怀化医专护理护理护理系系二零二零一一一一一一年年二月健康评估实健康评估实训训注意事项注意事项1．学生必须认真参加每次实训，不得无故迟到、早退或缺席。
2．教师必须认真、负责地带好每次实训，不得随意更改实训时间。
每次实训须点名，了解学生出席情况。
3．学生进入示教室实训，必须遵守示教室的有关制度和规定。
4．学生进入示教室时必须穿白制服，仪表端庄，不化浓妆，不留长指甲。
5．学生进入示教室必须保持安静，不得大声喧哗。
6．学生进入健康评估实训室实训，必须遵守实训室的有关制度和规定，无教师指令，不可擅自操作。
7．学生于每次实训结束后在技能练习指南栏中根据技能把握的情况进行自我评价并在相应评价处打钩，以备教师检查。
凡部分掌握或尚未掌握的学生必须在教师指导下反复练习，直至达到基本掌握的要求。
8．学生与患者接触过程中必须举止庄重，说话得体，尊重和爱护患者。
9．学生应勤奋学习，努力实践，切实掌握健康评估技能，实训中遇到问题随时向带教教师请教。
目 录录健康史采集…………………………………………………………………1-7全身状态、皮肤、浅表淋巴结检查………………………………………7-10 头、面、颈检查……………………………………………………………10-14 胸廓与肺部检查……………………………………………………………14-19 心脏检查……………………………………………………………………19-23 心肺脏模拟人听诊…………………………………………………………23-25 腹部检查……………………………………………………………………25-29 脊柱、四肢与神经系统检查………………………………………………29-34 全身体格检查………………………………………………………………34-46 心电图描记…………………………………………………………………46-49 心电图谱分析………………………………………………………………49-51 护理病历首页记录…………………………………………………………52-57 附：功能性健康型态问诊指南……………………………………………57-66健康史采集健康史采集【实训实训实训要求要求要求】 1.掌握问诊的内容、方法和技巧，使所收集的患者主观资料内容系统、完整而且逻辑性强。
健康评估实训手册
《健康评估》实训手册专业：年级：姓名：学号：2013级护本健康评估实训内容安排实训一一般状况检查一、身体评估的基本方法及步骤（一）视诊视诊的内容分两大类：一为病人的全身一般状态，包括发育、营养、意识、状态、面容、体位、步态、姿势等；二为体表各部分的改变（局部）如皮肤粘膜、舌苦、头颈、胸廓、腹形、脊柱、四肢和肌肉的状态，有否畸形和功能障碍等。
（二）触诊1、浅部触诊法：适用于体表、关节、软组织或腹壁的浅在病变的检查，此法常用于开始触诊时，为深部触诊的准备步骤。
2、深部触诊法：主要用于腹部检查，检查时触诊手指要并拢，一手徐徐加压或两手重叠加压，当病人吸气完毕开始呼气时，医生将手指的末端逐渐压向深层，借以察觉腹腔病变和脏器情况，常用方法有：①、深部滑行触诊法：为精确地确定病变的部位和性质。
②、双手触诊法：常用于检查肝脾和盆腔的脏器或肿瘤。
③、冲击触诊法：常用于检查腹水病人的腹腔内脏或肿块．④、深压触诊法：以明确压痛的局限性部位，如阑尾压痛点、胆囊压痛点。
（三）叩诊 1、直接叩诊法：大都用于胸部或腹部面积较广泛的病变。
2、间接叩诊法（指指叩诊法）：常用来确定心脏、肝脏的绝对浊音界。
（四）听诊 1、直接听诊法：现已少用。
2、间接听诊法；目前多用，除心、肺、腹外，还可听身体其他部位的血管音等。
二、一般状态评估的方法及步骤1.年龄、性别。
2.生命征（1）体温（腋温）体温计汞柱甩至35℃以下，视水平检查水银刻度，然后用毛巾擦干腋窝处汗液，将体温计水银端置于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱受检者屈臂过胸，夹紧体温计，测量10分钟。
（2）脉搏检查者将示指、中指和环指并拢，指腹平按于受检者桡动脉近手腕处，感知其速率、节律、强弱，至少30秒。
（3）呼吸病人平卧，检查者取切线位视诊受检者胸廓起伏，计数呼吸频率并观察呼吸类型，至少30秒。
（4）血压检查者将血压计袖带缚于受检查者右上臂，气轴中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝上2至3厘米，紧贴皮肤，松紧能容1指，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器体件，不得与袖带接触。
健康评估实训指导
健康评估实训指导编者：健康评估课程组2010年1月前言《健康评估》是护理学专业的一门主干课程，是一门实践性很强的学科，是护理基础课程和临床专科护理课程的重要桥梁课程。
随着健康观念和现代护理模式的转变，为护理对象提供高质量的护理，实现以人的健康为中心，以护理程序为指导的系统化整体护理。
护理程序始于健康评估，护士通过全面系统的护理评估，提出服务对象的健康问题及护理诊断，为进一步确立护理目标，制定护理措施提供依据。
健康评估作为护理程序的首要环节，完整、全面、正确的评估是保证高质量护理的先决条件。
通过实践实训，使学生在已有的医学基础课程及护理课程中有关护理程序基本概念的基础上，掌握以人的健康为中心，包括身体、心理、社会文化在内的健康评估的原理和方法，学会收集资料，综合、分析资料，概括护理诊断依据，最终提出护理诊断；学会运用科学的临床思维去识别健康问题及其人们对它的反应；能将所学的基本理论尽快尽早地转化为护理专业实践的能力；能将掌握的专业技术转化为从事临床护理、社区护理的职业本领；通过主动地评估服务对象，有效地锻炼学生与服务对象间的人际间理解、沟通、公关与发展能力，为适应临床护理、社区护理需要打下基础。
健康评估课程的实践实训安排在医学基础课程基本结束的第二学期的后半学期进行，是各临床护理、社区护理专业课程学习的起点或桥梁，需经过系统地、反复地实践才能为临床各科学习打下坚实的基础，因此，教与学的活动均应强调实践。
本书主要适用于护理专业的学生使用，为实践实训带教老师提供参考资料，对于其它专业的医学生也有借鉴作用。
由于编写时间仓促，水平有限，难免有不足、不妥之处，敬请各位同仁、学者斧正，不胜感激。
<实训一心肺模拟听诊>【实训目的】1.掌握肺部、心脏的听诊方法。
2.熟悉肺部、心脏的各种正常和异常听诊音。
3．通过在心肺听诊训练系统上练习，再在同学身上反复练习，掌握肺部和心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊的评估要点。
《健康评估》实训指导
上篇实训指导实训1：健康史的采集【实训目的】1．获取完整的健康史资料，为疾病判断和病人的护理提供帮助。
2．为体格检查提供线索。
3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。
4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。
【实训用品】笔、纸【操作步骤（方法）】一、找一学生做病人，老师示范问诊。
患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。
问诊内容大致包括以下内容：1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？2．你哪里不舒服，得病多长时间了？3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？9．多长时间发作一次？10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？12．你受过外伤，做过手术吗？13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？14．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？15．吸烟、喝酒吗？量多少？16．你父母还健在吗？有无其他疾病？二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，互相进行问诊练习。
【注意事项】1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。
2．从礼节性的交谈开始。
3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。
4．注意时间顺序。
追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。
如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。
5．根据具体情况采用不同类型的提问，避免不正确的提问。
避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。
6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。
7．注意问诊中的仪表、礼节和友善的举止，灵活运用肢体语言，有助于发展与患者的和谐关系，获得病人的信任，甚至使病人讲出原想隐瞒的敏感事情。
健康评估实训课程教学设计
06 实训项目四：营养与健康 评估
营养状况评估方法
人体测量法
通过测量身高、体重、皮褶厚度等指标，评估个 体的营养状况。
生物化学法
检测血液、尿液等生物样本中的营养素和代谢产 物，反映体内营养状况。
膳食调查法
通过记录和分析个体的膳食摄入情况，评估其营 养摄入是否充足、均衡。
营养不良识别与改善措施
营养不良类型
健康评估的常用方法
问卷调查法
通过设计问卷，收集个体的基 本信息和健康相关行为，对其
健康状况进行评估。
体格检查法
通过测量身高、体重、血压、 心率等生理指标，评估个体的 身体状况。
实验室检查法
通过采集血液、尿液等样本，利用 生物化学、免疫学等技术手段，对 个体的生理功能进行评估。
影像学检查法
利用X线、CT、MRI等影像技术 ，对个体的内部结构进行检查 ，评估其健康状况。
针对不同系统疾病，介绍相应的健康 评估方法和技术。
教学目标与要求
01
02
03
知识目标
掌握健康评估的基本理论 和常见疾病的健康评估方 法。
能力目标
能够独立完成常见疾病的 健康评估，具备分析问题 和解决问题的能力。
情感目标
培养学生的职业素养和团 队合作精神，增强实践能 力和创新意识。
02 健康评估基础知识
健康评估的概念和意义
健康评估的概念
健康评估是指通过收集个体的生理、心理、社会等多方面的信息，对其健康状 况进行全面、系统的评价，为制定个性化的健康计划提供依据。
健康评估的意义
通过健康评估，可以及早发现潜在的健康问题，及时采取干预措施，避免病情 恶化，同时也可以及时纠正不良的生活习惯，促进健康生活方式的形成。
健评实训报告
一、实训目的通过本次健评实训，旨在提高我对健康评价理论知识的掌握程度，培养实际操作能力，学会运用健康评价方法对人群健康状况进行科学、合理的评估。
同时，通过实训，增强团队协作能力，提高沟通与表达能力。
二、实训时间与地点实训时间：2022年X月X日至2022年X月X日实训地点：XX市XX区XX社区卫生服务中心三、实训内容1. 健康评价理论的学习在实训过程中，我们学习了健康评价的基本概念、原则、方法及常用指标。
通过学习，掌握了健康评价的基本理论，为后续的实践操作奠定了基础。
2. 健康调查问卷的设计与实施在导师的指导下，我们设计了针对社区居民的健康调查问卷，包括基本信息、健康状况、生活方式、慢性病患病情况等方面。
问卷设计遵循科学性、客观性、实用性原则，确保数据的真实性和可靠性。
3. 数据收集与整理在社区工作人员的协助下，我们共收集了100份有效问卷。
收集到的数据包括社区居民的基本信息、健康状况、生活方式、慢性病患病情况等。
我们将收集到的数据进行整理，建立数据库，为后续分析提供数据支持。
4. 健康评价与分析根据收集到的数据，我们运用健康评价方法对社区居民的健康状况进行了评价。
主要分析内容包括：（1）居民基本健康状况：通过计算居民的平均年龄、平均身高、平均体重等指标，了解社区居民的整体健康状况。
（2）慢性病患病情况：分析社区居民的慢性病患病率，包括高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性病。
（3）生活方式评价：从饮食习惯、运动习惯、吸烟、饮酒等方面评价社区居民的生活方式。
（4）健康影响因素分析：分析社区居民健康状况的影响因素，包括年龄、性别、文化程度、收入等。
5. 健康促进建议根据健康评价结果，我们针对社区居民的健康问题提出以下建议：（1）加强健康教育，提高居民的健康意识。
（2）改善生活方式，推广健康饮食和适量运动。
（3）加强慢性病防治，降低慢性病发病率。
（4）关注弱势群体，提供针对性的健康服务。
四、实训收获1. 提高了对健康评价理论知识的掌握程度，了解了健康评价的方法和指标。
健康评估实验指导
健康评估实验指导时间：2009-04-17 18:09:50 来源：作者：实验中心病史采集的操作步骤【护理评估】1．病人的基本情况。
2．病人的病情、治疗情况，找出现存和潜在的护理问题。
3．病人及家属的配合情况。
4．病人及家属的心理情况。
【护理计划】护士准备：衣帽整洁、态度和蔼、细致、耐心物品准备：笔、记录本环境准备：室温适宜，光线充足，环境安静病人准备：了解医护人员情况，情绪稳定。
【实施】1．核对病人床号、姓名。
2．给病人取舒适体位。
3．询问一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、现住址等。
4．询问病人就诊的主要原因。
5．询问发病情况，了解清楚症状的部位、性质、程度、时间等。
询问发病过程，了解诱因、加重及缓解因素。
询问诊断、治疗经过。
6．了解过去病史。
如过去一般健康情况，传染病史和预防接种史，其他疾病史等。
7．个人生活史。
如生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育等。
8．家族史。
9．了解病人的心理状况。
10．了解病人的社会支持系统。
【评价】1．护士收集的信息全面、准确、条理清晰。
2．护士态度和蔼、耐心。
3．病人及家属配合较好。
4．病人及家属情绪稳定。
腹部体格检查操作步骤【护理评估】1.评估病人的腹部的状况，如叩诊音、听诊音等。
2.病人能较好配合。
3. 评估室温适宜。
【护理计划】护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩，态度和蔼、动作轻柔，操作准确。
物品准备：听诊器。
环境准备：空气清洁，温度适宜，屏风遮挡，关门关窗，家属、陪客离开病房。
病人准备：了解检查目的、方法、注意事项。
协助病人入厕。
【实施】1．核对病人床号、姓名。
3．腹部充分暴露，屈膝，腹肌放松，嘱病人平静呼吸。
4．视诊腹部，先观察腹部外形，是否对称，脐，腹式呼吸是否受限，有无腹壁静脉曲张，有无瘢痕及紫纹。
观察有无胃型、肠型、蠕动波。
5．浅触诊腹部9区，注意腹壁紧张度、抵抗感、压痛、包块、搏动、腹壁上肿物。
6．深触诊腹部9区，注意腹腔脏器情况，有无深部压痛、包块。
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上篇实训指导实训1：健康史的采集【实训目的】1．获取完整的健康史资料，为疾病判断和病人的护理提供帮助。
2．为体格检查提供线索。
3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。
4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。
【实训用品】笔、纸【操作步骤（方法）】一、找一学生做病人，老师示范问诊。
患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。
问诊内容大致包括以下内容：1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？2．你哪里不舒服，得病多长时间了？3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？9．多长时间发作一次？10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？12．你受过外伤，做过手术吗？13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？14．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？15．吸烟、喝酒吗？量多少？16．你父母还健在吗？有无其他疾病？二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，互相进行问诊练习。
【注意事项】1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。
2．从礼节性的交谈开始。
3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。
4．注意时间顺序。
追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。
如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。
5．根据具体情况采用不同类型的提问，避免不正确的提问。
避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。
6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。
7．注意问诊中的仪表、礼节和友善的举止，灵活运用肢体语言，有助于发展与患者的和谐关系，获得病人的信任，甚至使病人讲出原想隐瞒的敏感事情。
8．外院资料一般作为参考依据。
9．问诊时最好让病人自己叙述，小儿或病重，意识不清时，由了解病人病情的人叙述。
对病情危重者，在简单扼要地询问病史和重点检查后，要立即进行抢救，待病情好转后再做全面问诊。
【实训作业】1．书写实训报告2．掌握问诊的注意事项实训2：一般状况评估【实训目的】1．学会生命体征、面容与表情、体位、步态的评估，掌握阳性体征与临床意义。
2．学会发育与体型、营养状态、意识状态的评估，熟悉阳性体征与临床意义。
3．了解性别、年龄的评估。
【实训用品】体温计、血压计、手表、体重计【操作步骤（方法）】一、展示需要掌握的内容与要求1．生命体征：T、P、R、Bp2．发育与体型：瘦长型、矮胖型、匀称型3．营养状态：良好、中等、不良、测定皮脂厚度4．意识状态：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷5．面容表情：急性病容、慢性病容、贫血面容、甲亢面容、粘液性水肿面容、二尖瓣面容、肢端肥大症面容、满月面容、面具面容、脱水面容、苦笑面容6．体位：自动、被动、强迫、辗转7．步态：蹒跚、慌张、醉酒、剪刀步态二、具体的实训方法1．首先由老师示教，一名同学取坐位配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。
然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。
3．及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】1.检查环境应安静、舒适和具有私密性，室内温度及湿度应适宜，最好以自然光线为照明。
2．护士衣着整洁，举止端庄，态度和蔼。
3．检查前先向患者说明自己的身份，检查的目的与要求，取得患者的配合。
4．体格检查前尽可能在患者面前洗手，以避免医源性交叉感染。
5．检查按照一定的顺序进行，以避免不必要的重复或遗漏。
6．检查过程中动作应规范、准确、轻柔，内容应完整而有侧重点。
7．检查结束后应根据检查结果向患者作必要的解释和说明。
【实训考核标准】注：由于考试时间有限，可选一个知识点进行考核，评分内容根据操作步骤分配【实训作业】1．书写实训报告2．四大生命体征的内容及正常值范围实训3：浅表淋巴结及头颈部评估【实训目的】1．学会正确评估浅表淋巴结、眼、鼻窦、扁桃体、甲状腺、气管位置。
2．具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】笔式手电筒、压舌板【操作步骤（方法）】一、展示需要掌握的内容与要求1．浅表淋巴结的评估顺序及内容2．眼球运动、瞳孔检查的内容及方法3．鼻窦的检查内容及方法4．扁桃体的检查内容及方法5．甲状腺的检查内容及方法6．气管位置的检查内容及方法二、具体的实训方法1．首先由老师示教，一名同学取坐位配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。
然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。
3．及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】1．浅表淋巴结检查为了避免遗漏，应特别注意按一定顺序检查。
2．检查扁桃体时嘱被检查者发“啊”音时用压舌板压住舌前2/3与后1/3交界处，检查速度要快，避免被检查者出现恶心。
3．触诊甲状腺时一定嘱被检者做吞咽动作，随吞咽上下移动的才是甲状腺。
【实训考核标准】估上、腹股沟、腘窝）、手法、肿大的意义眼：眼球运动、瞳孔大小、瞳孔反射（对光反射、调20节反射、集合反射）、异常的临床意义鼻窦：鼻窦压痛的检查方法、意义扁桃体：检查方法、肿大分度20甲状腺：检查手法、肿大分度、肿大的意义20气管位置：检查手法、居中、健侧移位、患侧移位20 注：由于考试时间有限，可选一个知识点进行考核，评分内容根据操作步骤分配【实训作业】1．书写实训报告2．浅表淋巴结肿大的临床意义，气管移位的临床意义实训4：胸廓及肺脏、胸膜的评估【实训目的】1．学会正确评估胸廓外形、乳房、肺脏及胸膜。
2．具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】听诊器、心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统【操作步骤（方法）】一、展示需要掌握的内容与要求1．找出胸部体表标志2．比较正常胸廓与桶状胸、扁平胸的不同3．乳房的检查内容及方法4．肺部的检查内容及方法5．胸膜的检查内容及方法6．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统来听诊异常的呼吸音、啰音、胸膜摩擦音二、具体的实训方法1．首先由老师示教，一名同学取坐位配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。
然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。
3．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统，在模拟人身上听诊异常的呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
4．及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】1．需注意遮挡女性被评估者，以消除紧张不安情绪。
2．室内环境要舒适、温暖、安静、光线充足。
【实训考核标准】注：由于考试时间有限，可选一个知识点进行考核，评分内容根据操作步骤分配【实训作业】1．书写实训报告2．了解呼吸系统常见疾病的体征实训5：心脏的评估【实训目的】1．学会正确评估心脏。
2．具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】听诊器、床、心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统【操作步骤（方法）】一、展示需要掌握的内容与要求1．心脏的检查内容及方法2．血管的检查内容及方法3．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统来听诊心脏杂音、额外心音、心律失常、心包摩擦音二、具体的实训方法1．首先由老师示教，一名同学取配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。
然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。
3．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统，在模拟人身上听诊心脏杂音、额外心音、心律失常、心包摩擦音。
4．及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】1．需注意遮挡女性被评估者，以消除紧张不安情绪。
2．室内环境要舒适、温暖、安静、光线充足。
【实训考核标准】心脏的评估100 视诊：心前区隆起、心尖搏动、颈静脉怒张、颈动脉搏动、毛细血管搏动征20 触诊：心前区搏动感、震颤、心包摩擦感20叩诊：心浊音界20听诊：心率、心律、心音及有无杂音或心包摩擦音40 注：由于考试时间有限，可选一个知识点进行考核，评分内容根据操作步骤分配【实训作业】1．书写实训报告2．了解循环系统常见疾病的体征实训6：腹部评估【实训目的】1．学会正确评估腹部及腹部脏器。
2．具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】听诊器、床、心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统【操作步骤（方法）】一、展示需要掌握的内容与要求1．学会腹部分区划分方法2．腹壁的检查内容及方法3．肝脏的检查内容及方法4．胆囊的检查内容及方法5．脾脏的检查内容及方法6．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统来触诊异常的肝脏、脾脏、胆囊，腹部压痛、反跳痛的检查，听诊肠鸣音、腹部血管杂音二、具体的实训方法1．首先由老师示教，一名同学取屈膝仰卧位配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。
然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。
3．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统，在模拟人身上触诊异常的肝脏、脾脏、胆囊，腹部压痛、反跳痛的检查，听诊肠鸣音、腹部血管杂音。
4．及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】1．腹部检查前，嘱病人排空膀胱。
2．室内环境要舒适、温暖、安静、光线充足。
3．病人取屈膝仰卧位，充分暴露全腹。
4．评估者通常站在病人右侧，自上而下按一定的顺序进行观察。
【实训考核标准】注：由于考试时间有限，可选一个知识点进行考核，评分内容根据操作步骤分配【实训作业】1．书写实训报告2．了解消化系统常见疾病的体征实训7：神经功能评估【实训目的】1．学会正确评估运动功能、感觉功能、神经反射、病理反射、脑膜刺激征。
2．具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】笔式手电筒、叩诊锤、棉棒、试管、热水【操作步骤（方法）】一、展示需要掌握的内容与要求1．肌力检查的方法2．肌张力检查的方法3．共济失调的检查方法4．感觉检查的检查内容及方法5．神经反射的检查内容及方法6．病理反射的检查内容及方法7．脑膜刺激征的检查内容及方法二、具体的实训方法1．首先由老师示教，一名同学取坐位、卧位配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。
然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。