[健康评估]第一节 心电图的基本知识[护理学]
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❖Ⅰ： 左上肢（+） 右上肢（-） ❖Ⅱ： 左下肢（+） 右上肢（-） ❖Ⅲ： 左下肢（+） 左上肢（-）
加压单极肢体导联
加压单极肢体导联的连接方式
❖ 基本上代 表检测部 位电位变 化
❖aVR：右上肢（+） 左上肢+左下肢（-） ❖aVL：左上肢（+） 右上肢+左下肢（-） ❖aVF：左下肢（+） 左上肢+右上肢（-）
思考与训练
1．心电图检查V4导联放置的位置是 A．胸骨左缘第2肋间 B．胸骨左缘第4肋间 C．胸骨右缘第4肋间 D．左锁骨中线第5肋间 E．右锁骨中线第5肋间
2．常规心电图导联有哪些？ 3．说出胸导联的电极安放位置。
V6 V4水平与腋中线交点
锁骨中线 腋前线 腋中线
案例评析
❖ 案例：患者， 男性，26 岁。健康体 检，心电图如 图所示：
案例评析
❖ 问题评析：患者心电图特征为： ①Ⅰ导联波形是正常图形的翻转 ②aVR导联P波直立 ③aVL导联P波倒置。
❖考虑患者左、右上肢电极接错。嘱患 者不必紧张，可复查心电图。
预习案例
1. 以上心电图有何特点，见于何种疾病？ 2. 简述该病的心电图演变过程。 3. 该病人是否需要心电监护？如需要，应
重点监护哪些内容？
第一节 心电图的基本知识
主要内容
心电图的概念 心电图产生原理
心电图导联 心电图的描记
案例评析 思考与训练
心电图的概念
❖ 利用心电图机 将心脏每一心动周 期所产生电活动变 化所形成的曲线记 录下来
心电向量的概念
❖ 方向相反者，其幅度相减
A
B
C
+
每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。
心电向量的概念
❖ 构成一定角度者，可应用“合力”原理将两者 按其角度和幅度构成一个平行四边形，其对角 线即为综合向量。
B
C
A
每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。
心电向量的概念
心电向量环 ❖ 按时间顺序将各瞬
间综合心电向量箭 头顶点连接起来， 便形成一环状曲 线，称为心电向量 环，它有无数个瞬 间向量组成。
心电向量的概念
空间心电向量环 ❖ 心脏是个近似圆锥
形的立体器官，它 所产生的心电向量 环也是立体的，占 有三维空间，故称 为空间心电向量 环。
标准肢体导联
标准肢体导联的连接方式
❖反映两 个肢体之 间电位差 变化
Байду номын сангаас 心电图产生原理
（一）心肌细胞的电生理基础 ❖ 极化状态 ❖ 除极 ❖ 复极 （二）心电向量的概念 ❖ 心电向量 ❖ 瞬间综合心电向量 ❖ 空间心电向量环
心电图导联
标准肢体导联 加压单极肢体导联
胸导联
心电图的描记
在描记心电图时，要获得质量好的心电图，除 要求心电图机的性能必须符合标准外，还要求 环境符合条件，受检者良好的配合，以及正确 的心电图操作方法。具体的心电图描记步骤与 注意事项见技能训练十：心电图描计。
单个心肌细胞的除极和复极过程以及所产 生的电位与探查电极位置的关系
心电向量的概念
心电向量 ❖ 既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电
“向量”。通常用箭头表示其方向，而其长度表 示电位强度。
心电向量的概念
瞬间综合心电向量 ❖ 方向相同者，其幅度相加
A
B
C
+
每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。
胸导联
胸导联的连接方式
❖ 有6个胸导联 V1～V3代表右心室 的电压 V4～V6代表左心室 的电压 ❖ 胸壁规定的部位（+） ❖ 中心电端（-）
胸导联
胸导联的电极安放位置
导联 V1 V2 V3 V4
位置 胸骨右缘4肋间隙
胸骨左缘4肋间隙
V2与V4的中点 左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点
第七章 心电图检查
学习目标
1. 了解心电图的产生原理。 2. 熟悉心电图各波、段、间期的名称和意义及正
常值范围；熟悉心电监护的方法及临床意义。 3. 掌握心电图描记的操作方法及心电图的测量方
法。 4. 学会初步识别常见异常心电图。
预习案例
❖ 案例7-1：男性，53岁，某公司主管，平时工作繁忙。主 因胸痛、心悸3小时急诊入院。患者无明显诱因于晨起突 感胸痛，以心前区为主，呈闷痛，持续性，向左臂放射， 伴有心悸、大汗，含服“速效救心丸、硝酸甘油”无明显 缓解，来院急诊。体检：血压130/80mmHg，脉搏60 /min，病人神志清楚，烦躁，肺部查体未见异常。心前区 无异常隆起，未触及震颤，心界不大，心率60 /min，心 音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压 痛，神经系统未见异常体征。曾查血脂偏高，否认冠心 病、糖尿病病史。有吸烟嗜好，20年来每天吸烟一包左 右。入院后心电图如下图所示：
加压单极肢体导联
加压单极肢体导联的连接方式
❖ 基本上代 表检测部 位电位变 化
❖aVR：右上肢（+） 左上肢+左下肢（-） ❖aVL：左上肢（+） 右上肢+左下肢（-） ❖aVF：左下肢（+） 左上肢+右上肢（-）
思考与训练
1．心电图检查V4导联放置的位置是 A．胸骨左缘第2肋间 B．胸骨左缘第4肋间 C．胸骨右缘第4肋间 D．左锁骨中线第5肋间 E．右锁骨中线第5肋间
2．常规心电图导联有哪些？ 3．说出胸导联的电极安放位置。
V6 V4水平与腋中线交点
锁骨中线 腋前线 腋中线
案例评析
❖ 案例：患者， 男性，26 岁。健康体 检，心电图如 图所示：
案例评析
❖ 问题评析：患者心电图特征为： ①Ⅰ导联波形是正常图形的翻转 ②aVR导联P波直立 ③aVL导联P波倒置。
❖考虑患者左、右上肢电极接错。嘱患 者不必紧张，可复查心电图。
预习案例
1. 以上心电图有何特点，见于何种疾病？ 2. 简述该病的心电图演变过程。 3. 该病人是否需要心电监护？如需要，应
重点监护哪些内容？
第一节 心电图的基本知识
主要内容
心电图的概念 心电图产生原理
心电图导联 心电图的描记
案例评析 思考与训练
心电图的概念
❖ 利用心电图机 将心脏每一心动周 期所产生电活动变 化所形成的曲线记 录下来
心电向量的概念
❖ 方向相反者，其幅度相减
A
B
C
+
每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。
心电向量的概念
❖ 构成一定角度者，可应用“合力”原理将两者 按其角度和幅度构成一个平行四边形，其对角 线即为综合向量。
B
C
A
每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。
心电向量的概念
心电向量环 ❖ 按时间顺序将各瞬
间综合心电向量箭 头顶点连接起来， 便形成一环状曲 线，称为心电向量 环，它有无数个瞬 间向量组成。
心电向量的概念
空间心电向量环 ❖ 心脏是个近似圆锥
形的立体器官，它 所产生的心电向量 环也是立体的，占 有三维空间，故称 为空间心电向量 环。
标准肢体导联
标准肢体导联的连接方式
❖反映两 个肢体之 间电位差 变化
Байду номын сангаас 心电图产生原理
（一）心肌细胞的电生理基础 ❖ 极化状态 ❖ 除极 ❖ 复极 （二）心电向量的概念 ❖ 心电向量 ❖ 瞬间综合心电向量 ❖ 空间心电向量环
心电图导联
标准肢体导联 加压单极肢体导联
胸导联
心电图的描记
在描记心电图时，要获得质量好的心电图，除 要求心电图机的性能必须符合标准外，还要求 环境符合条件，受检者良好的配合，以及正确 的心电图操作方法。具体的心电图描记步骤与 注意事项见技能训练十：心电图描计。
单个心肌细胞的除极和复极过程以及所产 生的电位与探查电极位置的关系
心电向量的概念
心电向量 ❖ 既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电
“向量”。通常用箭头表示其方向，而其长度表 示电位强度。
心电向量的概念
瞬间综合心电向量 ❖ 方向相同者，其幅度相加
A
B
C
+
每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。
胸导联
胸导联的连接方式
❖ 有6个胸导联 V1～V3代表右心室 的电压 V4～V6代表左心室 的电压 ❖ 胸壁规定的部位（+） ❖ 中心电端（-）
胸导联
胸导联的电极安放位置
导联 V1 V2 V3 V4
位置 胸骨右缘4肋间隙
胸骨左缘4肋间隙
V2与V4的中点 左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点
第七章 心电图检查
学习目标
1. 了解心电图的产生原理。 2. 熟悉心电图各波、段、间期的名称和意义及正
常值范围；熟悉心电监护的方法及临床意义。 3. 掌握心电图描记的操作方法及心电图的测量方
法。 4. 学会初步识别常见异常心电图。
预习案例
❖ 案例7-1：男性，53岁，某公司主管，平时工作繁忙。主 因胸痛、心悸3小时急诊入院。患者无明显诱因于晨起突 感胸痛，以心前区为主，呈闷痛，持续性，向左臂放射， 伴有心悸、大汗，含服“速效救心丸、硝酸甘油”无明显 缓解，来院急诊。体检：血压130/80mmHg，脉搏60 /min，病人神志清楚，烦躁，肺部查体未见异常。心前区 无异常隆起，未触及震颤，心界不大，心率60 /min，心 音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压 痛，神经系统未见异常体征。曾查血脂偏高，否认冠心 病、糖尿病病史。有吸烟嗜好，20年来每天吸烟一包左 右。入院后心电图如下图所示：