血液灌流标准化操作规程(1)
血液灌流技术规范及操作流程
血液灌流技术规范及操作流程血液灌注技术是指将保存在血库中的血液输入到病人体内，在临床医学中有着广泛的应用。
为了确保血液灌注过程的安全性和有效性，需要遵循一定的技术规范和操作流程。
下面是血液灌注技术规范及操作流程的详细解析。
一、技术规范1.血液准备规范血液在灌注前需要进行一系列的处理和检验，确保其质量合格。
包括：血液抽取、处理、分别等。
抽取血液：通常采用外周静脉穿刺的方式抽取静脉血液，确保采集过程无菌无污染。
处理血液：血液保存前需要加入特定的保存液，以保持血液中细胞的正常功能。
同时也需要对血液进行杀菌处理，以确保血液无菌。
分别血液：按照血型进行相应的分类和分别，确保血液被灌注到相应血型的患者体内。
2.血液保存规范血液保存过程需要符合特定的条件，确保血液的质量不受影响。
包括：温度、湿度、光照等条件的控制。
温度控制：血液保存温度通常为4℃，以保持血液的稳定和预防细菌滋生。
湿度控制：血液保存时需要保持适当的湿度，以防止血液过度干燥。
光照控制：血液保存时需要避免阳光直射，以免影响血液的质量。
3.血液传输规范血液传输过程需要注意血液的稳定性和无菌性，以确保输液过程中不发生意外。
输液方法：通常采用输液管道进行血液传输，确保输液过程无菌无污染。
速度控制：血液输液速度应根据患者的情况进行调整，以确保血液稳定输入。
二、操作流程1.准备工作（1）患者准备：查阅患者相关检查报告，了解患者的情况，确保患者适合进行血液灌注。
（2）设备准备：确保输液器、输液管道和其他相关设备的完好无损。
（3）血液准备：按照规范进行血液抽取、处理和分别，确保血液的质量合格。
2.血液灌注操作（1）治疗前准备：对患者进行必要的体检和化验，包括血型鉴定、配血和交叉配血等。
（2）血液传输：根据患者的情况选择合适的输液器和输液速度进行血液输液。
输液过程中需要注意患者的状态和输液速度的调整。
（3）观察和记录：密切观察患者的情况，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。
血液灌流的标准操作规程
卫生部2010血液净化标准操作规程全国培训中华医学会中华肾脏病学会血液灌流的标准操作规程概述将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂与体内待清除的内外源性毒物、药物、代谢产物间的吸附结合过程，达到清除这些物质的一种治疗方法或手段。
待清除物质未结合吸附剂结合后吸附剂概述特别用于急性药物或毒物中毒。
近年随着灌流技术的发展，该技术有望在重症感染、严重肝衰竭，以及各种自身免疫性疾病等多种临床严重疾病的抢救与治疗方面得到更为广泛的应用。
急性药物或毒物中毒。
尿毒症，特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症。
重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
脓毒症或系统性炎症综合症。
银屑病或自身免疫性疾病。
其它疾病，如海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危象等。
适应证禁忌证禁忌证:对体外血路或灌流器等材料过敏者。
血管通路的建立短时血液灌流治疗：临时性血管通路为宜；长期维持性血液灌流治疗：永久性血管能路为宜；操作方法与程序(1)灌流器的准备：一次性应用、已消毒、用前查包装完整、有效期。
(2)血管通路的建立：详见血液净化血管通路的建立章节。
可中心静脉置管或静－静直接穿刺法。
(3)体外循环的动力：血液灌流机、单纯血泵、常规血透机或CRRT 设备，驱动并调控体外循环。
如需急诊抢救而医院无专用设备、且患者血压稳定时，可以采用动脉－静脉穿刺方法建立体外循环通路。
血液灌流前的设备与血管通路准备灌流器的准备：一次性应用、已消毒、用前查包装完整、有效期。
操作方法与程序血液灌流的操作程序与步骤灌流器与血路的预充；体外循环体系的建立；抗凝处理与方法；体外循环血流量的调整；治疗的时间与次数；结束治疗与回血；操作方法与程序①开始治疗前将灌流器以动脉端向下、静脉端向上的方向固定于固定支架上；②动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上；灌流器与血路的预充预冲时动脉端向下接血后动脉端向下预冲洗时治疗开始时启动血泵，速度200－300ml/min，预充液类型及量参照产品说明书为宜。
血液灌流操作程序
血液灌流操作程序
准备物品：
碳罐(ADSORBA 300C)，透析管路一套，肝素，鱼精蛋白，5%葡萄糖注射液500ml，0.9%生理盐水1000ml×4袋，碳罐支架，AK-10血泵层，
预冲：
1)检查消耗品内部、外部包装有无破损，一次性消耗品是否在使用
期内，如有问题，不得使用；
2)5%葡萄糖注射液500ml先充满动脉管后，再连接碳罐和静脉管，
以确保碳罐不进空气，将液体走完；
3)血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路；
4)0.9%生理盐水2000ml+100mg肝素，预充整个管路；
5)再用0.9%生理盐水1000ml，预冲管路；
6)以上血泵速度为100~150ml/min。
连接：
1)首剂肝素、维持量肝素根据患者需要给予（遵医嘱）；
2)动静脉管路同时连接患者；
3)血流速度50~150ml/min缓慢启动，动脉端在下，静脉端在上；
结束：
1)倒转碳罐，及动脉端在上，静脉端在下；
2)以小于100ml/min的速度缓慢用空气回血；
3)若需要鱼精蛋白中和时，由静脉端缓慢推入鱼精蛋白溶液（鱼精蛋白50mg+15ml生理盐水），再用盐水推入中心静脉插管的动静脉管，最后用肝素封管。
血液灌流技术规范及操作规程
血液灌流技术规范及操作规程一、技术规范1.前期准备a.检查血液灌流设备是否完好并准备好所需材料；b.检查灌流器和滤器是否已消毒并正确安装；c.检查灌流管是否无损坏并连接正常；d.准备清洁工具和无菌药品。
2.术前准备a.患者应配合医嘱进行禁食禁饮；b.准备术前皮肤消毒药品及巾纸；c.维持患者体温正常。
3.灌流过程a.注意消毒手卫生，佩戴面罩、洗手液；b.根据需要进行血液灌流麻醉；c.选择合适的置入点、通路和插管；d.消毒首饰并取下；e.术中定期监测患者血液压力、心率、血氧饱和度等生命体征；f.需要进行置管栓塞时，应注意操作仔细谨慎；g.根据医嘱，调节灌流速度和容量。
4.术后处理a.停止灌流后，关闭输液器、取出导管；b.停止麻醉药物，维持患者生命体征稳定；c.逐渐停用呼吸机并观察患者呼吸情况；d.移除插管，并处理好术后血管。
5.安全措施a.在血液灌流过程中，时刻监测患者的体征、症状和血液生化指标；b.术中发现异常情况及时报告医生或负责人；c.遵循切勿停用呼吸机和麻醉药物而催醒患者的原则；d.定时更换导管及滤器，避免感染风险；e.操作过程中注意防护措施，规范操作，确保患者以及自身的安全。
二、操作规程1.仪器准备a.清洁好所需仪器，并将其摆放在合适位置；b.根据需要，准备备用灌流器和滤器；c.检查仪器连接是否良好。
2.术前准备a.向患者和家属解释术前注意事项，并征得患者同意；b.为患者准备合适的手术衣、巾纸等卫生用品；c.准备好所需消毒药品。
3.皮肤消毒a.带好面罩和洗手液；b.选择适当消毒位置，用消毒液擦拭；c.注意消毒过程中的手卫生，避免污染。
4.麻醉准备a.根据医嘱药店麻醉药物，并注意剂量的准确性；b.带好面罩和洗手液；c.监测患者血压和心率，确保处于稳定状态。
5.置管过程a.根据医生的指导选择合适的置入点、通路和插管；b.插入导管时，要保持手腕稳定，控制力度；c.定位导管及固定导管。
6.灌流过程a.调节灌流器的速度和容量，并根据患者病情作适当调整；b.监测患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等；c.常规更换滤器，避免感染的发生。
血液净化标准操作规程之血液灌流篇
出血
• 出血倾向 • 肝素诱发的血小板减少症 处理： 治疗后如患者有出血倾向，可用半量
的鱼精蛋白中和残余肝素。
2023/10/5
凝血
• 抗凝不足，增加抗凝剂的用量 • 血流量不足：插管部分堵塞、血泵速度不
均匀、为防止褥疮来回变动体位等。 • 体外循环管路表面不光滑、打折、扭曲。
（3）活化部分凝血活酶时间（Activated Partial thromboplastin time,APTT）:正常值35-45s，常以 之估计内源性凝血系统是否异常。除凝血因子Ⅶ、Ⅷ外 ，其他凝血因子低于正常25%时，APTT即可明显延长 。
（4）凝血酶时间（Thrombin time，TT）:正常值为1624s。当使用肝素治疗时或血浆纤维蛋白原浓度低于 0.9g/L时，此时间即可延长。
2023/10/5
2023/10/5
全血吸附示意图
优点：相容性好， 不需要血 浆分离器， 成本较低
不足：清除效率相对 低，凝血风险 增加
血浆吸附示意图
优点：清除效率高， 凝血风险降低
不足：需要血浆分离 器，成本较高
2023/10/5
操作流程
➢ 操作程序及监测
• 3、抗凝 （1）治疗前患者凝血状态评估和抗凝药 物的选择
Contents
1
定义与概述
2
适应证与禁忌证
3
操作流程
4
影响疗效的因素
5
并发症及处理
2023/10/5
定义与概述
血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循
环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药 物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液 净化治疗方法或手段。与其他血液净化方式结 合可形成不同的杂合式血液净化疗法。
血液灌流技术操作规程
将连接管另一端与透析器动脉端连接，透析器静脉端朝上，按照正确的方法进行预冲，预冲量为2000ml
透析器检查型号、有效期、外包装；
7
备齐用物携至患者床旁，核对患者，查对各项透析参数、检查管路连接
问候患者，营造温馨气氛，严格查对制度，杜绝发生差错
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解释透析目的、注意事项
消除患者顾虑，取得合作
9
协助患者卧于舒适体位
血液灌流治疗操作规程
一、治疗目的
1.尿毒症患者中分子物质的清除
2.中毒患者合并肾衰竭
二、护理评估
1.评估患者病情、干体重及生命体征
2.评估血管通路
3.评估患者对疼痛的敏感性与合作程度
三、操作准备
1.护士准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
2.患者准备协助大小便，取适当体位，必要时清洁皮肤
3.用物准备治疗盘、碘伏、无菌棉签、1毫升注射器、肝素、无菌棉球、弯盘、胶布、治疗巾、污物桶、锐器盒、止血带
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铺无菌巾，取出棉签，消毒静脉穿刺部位
严格执行无菌技术操作，防止院内感染发生
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进行穿刺，胶布固定穿刺针创可贴覆盖穿刺点，再环绕固定穿刺针，并与血管的动脉端连接
穿刺过程中，要适时与患者交谈，以分散其注意力
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再次查对患者透析各参数，核对患者姓名无误后开启透析，血液沿动脉管流出，按医嘱给肝素用量，血管通路管静脉端与静脉穿刺针相连。调整血泵转速，在150—180ml／min。十分钟后患者无不适主述调血流量为200-300 ml／min，无菌治疗巾覆盖穿刺部位
4.环境准备清洁、安静、舒适、安全
四、操作步骤
序号
操作步骤
要点及原则
1
备齐用物至机器旁
2
血液灌流操作程序1
血液灌流操作程序一. 物品准备：1.血液灌流器一个、血液灌流仪一台。
2.血液循环管路准备：血路管、连接管路、冲洗器、双腔静脉导管针1套（或 16号穿刺针两根）。
3.其它：20ml注射器两支、普通肝素两支（或低分子肝素）、手套一副、废液桶一个，消毒物品等。
4.预冲液配置：预冲液体包括：肝素钠冲洗液1000 ml,生理盐水IOoOm1。
另准备0.9%NS500 ml收机用。
二、灌流器的预冲1、检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等。
2、连接好体外循环血路，灌流器动脉端朝上，夹于膜件支架上静脉血路管一端架于架子上，下置废液桶，检查管理是否紧密。
进行各处连接时注意无菌操作。
3、用肝素盐水和生理盐水依次与动脉端连接管连通，开动血泵，约100ml∕min 预冲灌流器和管路。
4、当冲洗液快冲洗完毕时，夹闭动、静脉管路，备用。
5、在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。
并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。
三、上机1、建立血管通路后，即从静脉端推注首剂肝素。
2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml∕min,开动血泵，排尽预冲液。
3、待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。
4、灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。
若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至200-250ml∕min,持续120T50分钟后结束。
灌流过程中严密观察患者的生命体征和机器运转情况，根据医嘱抽取患者血液进行化验检查。
5、将冲洗器插到生理盐水瓶中。
四、下机1、灌流结束后将血泵流量减慢至50〜IoomL∕ιnin°断开旁路，使透析液不再进入透析器。
2、停泵，夹闭血路管动脉端夹子，将生理盐水瓶放正,打开冲洗器与血路管之间的夹子，以使空气通过冲洗器过滤后在血泵的带动下将灌流器内血液驱回病人体内。
血液灌流标准操作规程完整版
血液灌流标准操作规程完整版血液净化标准操作规程：血液净化技术——血液灌流最新标准血液灌流上海专家共识：血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用专家共识（2021年版）血液灌流护理专家共识：组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作专家共识（最新版）血液灌流技术研究进展：血液净化技术——血液灌流最新研究进展血液灌流标准操作视频：组合式血液灌流联合血液透析治疗操作视频血液灌流不同应用场景：血液净化技术——各个型号灌流器临床应用血液灌流标准操作规程的深入探讨血液灌流（Hemoperfusion, HP）是一种先进的血液净化技术，通过将患者的血液引出体外，利用灌流器中的吸附剂（如活性炭、树脂等）吸附血液中的代谢产物、毒性物质及药物，达到清除这些有害物质的目的。
近年来，随着新型灌流器的研发和技术进步，血液灌流在急性药物或毒物中毒、重症感染、严重肝衰竭、终末期肾脏疾病（尿毒症）及多种自身免疫性疾病的临床治疗中得到了广泛应用。
本文将结合全网文献、指南及专家共识，对血液灌流的标准操作规程进行深入探讨。
一、血液灌流的适应症与禁忌症适应症：急性药物或毒物中毒：血液灌流能有效清除血液中的毒物或药物，减少其对机体的损害。
终末期肾脏疾病（尿毒症）：特别适用于合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等患者。
重症肝炎：如暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
系统性炎症反应综合征、脓毒症等重症感染。
银屑病或其他自身免疫性疾病。
其他疾病：如海洛因等药物成瘾、家族性高胆固醇血症、重症急性胰腺炎、甲状腺功能亢进危象等。
禁忌症：对体外血路或灌流器等材料过敏者。
严重出血倾向、血小板低于70×10^9/L、休克或严重心功能不全者需慎用。
二、物品与设备准备物品准备：血液灌流器、管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性使用手套等。
设备准备：血液灌流机、单纯血泵机、血液透析机、血液透析滤过机或CRRT设备。
血液灌流技术操作常规
血液灌流标准操作规程修订登记：审查登记：1.目的：确立血液灌流准化操作规程，确保血液灌流的安全性、正确性和规范性。
2.范围：2.1急性药物或毒物中毒。
2.2尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
2.3重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
2.4脓毒症或系统性炎症综合征。
2.5银屑病或其它自身免疫性疾病。
2.6其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
3.规程：3.1灌流器与血路的冲洗3.1.1开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。
3.1.2动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
3.1.3启动血泵，速度以200～300ml/min，预冲盐水总量2000～5000ml 为宜。
如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。
3.1.4预冲即将结束前，采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。
如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。
3.2体外循环体系的建立冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的灌流用血管通路正确牢固连接（如深静脉插管或动静脉内瘘），然后开动血泵（以50～100ml/min 为宜），逐渐增加血泵速度。
当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时，与已经建立的灌流用血液通路正确牢固地连接。
3.3抗凝3.4体外循环血流量的调整一般以100～200ml/min 为宜。
研究表明，体外循环中血液流速与治疗效果显著相关，速度过快所需治疗时间相对较长，而速度较慢则需要治疗的时间相对较短，但速度过慢易于出现凝血。
3.5治疗的时间与次数灌流器中吸附材料的吸附能力与饱和速度决定了每次灌流治疗的时间。
动物血液灌流机操作规程(3篇)
第1篇一、概述动物血液灌流机是一种用于动物实验中血液净化治疗的设备，通过将动物血液从体内引至体外循环系统，通过灌流器中的吸附剂吸附血液中的毒素、药物等有害物质，达到净化血液的目的。
本规程旨在规范动物血液灌流机的操作流程，确保实验顺利进行，保障实验动物的安全。
二、操作前的准备1. 确认实验动物符合实验要求，包括年龄、体重、健康状况等。
2. 实验动物适应性饲养：将实验动物放置在安静、舒适的实验环境中，观察其活动状态，适应实验环境。
3. 实验材料准备：a. 动物血液灌流机一台；b. 一次性灌流器；c. 抗凝剂（肝素或EDTA）；d. 血液采集管；e. 血液输注管；f. 灌流器连接管；g. 无菌操作包；h. 实验记录表。
4. 实验室环境准备：确保实验室环境清洁、无菌，温度和湿度适宜。
三、操作步骤1. 血液采集：a. 对实验动物进行麻醉，确保其在实验过程中处于无疼痛状态；b. 选择合适的血管（如颈静脉、股静脉等），使用无菌注射器和血液采集管采集一定量的血液（通常为实验动物血液量的10%-20%）；c. 将采集的血液注入抗凝剂中，防止血液凝固。
2. 血液灌流器准备：a. 打开灌流器包装，检查其是否完好，确保灌流器在有效期内；b. 将灌流器连接至动物血液灌流机；c. 根据实验要求，将灌流器预冲，去除预冲液中的杂质。
3. 体外循环建立：a. 将灌流器连接管与抗凝剂血液袋连接；b. 将血液输注管与动物血管连接；c. 打开动物血液灌流机，启动体外循环。
4. 血液灌流：a. 调整灌流机参数，如流速、压力等；b. 观察灌流过程中动物的生命体征，如心率、呼吸、血压等；c. 灌流时间根据实验要求设定，通常为30分钟至2小时。
5. 血液回输：a. 关闭灌流机，停止体外循环；b. 将血液输注管与动物血管断开，缓慢回输血液；c. 观察动物的生命体征，确保其恢复正常。
6. 实验结束：a. 关闭灌流机，拔掉灌流器连接管；b. 清洁灌流器，包装备用；c. 对实验动物进行观察，确保其恢复良好。
血液灌流操作规程
血液灌流操作规程一、物品准备血液透析管路透析器一次性血液灌流器延长管穿刺针肝素钠一次性血液透析护理包生理盐水注射器二、闭路循环操作流程1、配置肝素生理盐水：五瓶生理盐水，一支肝素钠，把一支肝素稀释后，平均加入五瓶生理盐水中（每瓶生理盐水含20mg 肝素）。
2、安装管路，先安装动脉管路，开泵，使动脉管路充满盐水，动脉管路连接灌流器的动脉端，灌流器静脉端连接延长管，延长管另一端连接透析器动脉端，静脉管路连接透析器静脉短。
3、预冲管路，开启血泵。
流速为100-150ml/min，先排灌流器内的空气，排干净后再排透析器的空气。
预冲期间，用手来回反复搓灌流器，使其充分肝素化。
五瓶含20mg 肝素生理盐水依次冲洗完毕。
4、上机。
穿刺完毕，连接动脉管路开启血泵，首剂肝素追加到泵前的小细管路里（血液到达细管的位置开始给首剂肝素）。
引血至静脉壶，连接病人。
5、灌流时间为1.5-2小时。
撤下灌流器。
A.盐水回血。
500ml 生理盐水，用输液器连接泵前小细管路。
关闭动脉端，打开输液调节器，开泵。
血流速为100ml/min。
直到灌流器回血干净，去掉灌流器。
调节血液流速。
B.空气回血。
关闭血泵，把静脉钳夹中的静脉管路拿出来，钳夹闭动脉管路。
断开动脉端与灌流器的动脉端，举高灌流器，受重力作用血液流回透析器，当血液流到延长管的末端时，夹闭延长管上的夹子，同时夹闭静脉管路。
拧开延长管与透析器的连接端，把动脉管路连接到透析器动脉端。
钳夹同时去掉，静脉管路放回静脉钳夹中。
开启血泵，调节流速。
三、罐内静置操作流程1、打开灌流器一端，用注射器抽掉2ml 的储存液，用注射器抽吸一支2ml 肝素钠，然后把肝素钠打进灌流器内，拧上灌流器帽。
来回颠倒灌流器数十次，让肝素充分混匀在灌流器内。
静置30分钟。
2、静置完毕，用4瓶生理盐水依照闭路循环方式，依次冲洗完毕。
3、上机。
依照上面方法操作。
四、注意事项1、肝素首剂量为0.8-1.0mg/kg，追加量为1mg/h。
血液灌流标准化操作规程
血液灌流标准化操作规程目前临床上采用的常规预冲方法，为循环式、流动式、开放式的预冲方法，其液体、抗凝剂等在体外循环管路中呈动态流动状态，此方法操作繁琐复杂，耗时长，影响护理工作效率。
为保证病人安全，便于临床护士操作，推荐灌流器静态肝素化预冲方法，制定下列操作步骤。
1. 灌流器静态肝素化1.1 使用一次性注射器（规格2～5ml），抽取肝素注射液（50～100mg）。
1.2 轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（图4-8-1）。
1.3 将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内（图4-8-2）。
1.4 将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中（图4-8-3）。
1.5 取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧（图4-8-4）。
1.6 在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间（图4-8-5）。
1.7 将灌流器上、下180o，缓慢反转10次，约20秒（图4-8-6）。
1.8 将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用（图4-8-7）。
2. 血液灌流器与透析器的预冲2.1 血液灌流器的预冲2.1.1 将动脉端管路与生理盐水相连接。
2.1.2 启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。
2.1.3 取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。
2.1.4 启动血泵200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预冲生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。
若与其他血液净化方式结合进行杂合式血液净化疗法，需要以下步骤。
2.2 透析器预冲2.2.1 血液灌流器预冲结束后与透析器连接。
2.2.2. 启动血泵100ml/min，透析器预冲同《血液净化标准操作规程（2010年版）》中血液透析流程，预冲生理盐水量1000ml，排出液排放至废液收集袋中。
注意事项：1.当血液灌流与其他血液净化治疗联合应用时，必须先进行血液灌流器的冲洗，再与其他透析器等进行连接。
2.这种方法由于断开环节较多，严禁液体滴洒，注意不要在空气中暴露时间过长。
血液灌流操作
血液灌流的操作流程操作程序及监测（一）物品准备：血液透析器、血液透析管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水1000ml、稀肝素水2500ml、含100mg肝素的生理盐水500ml、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液，一次性灌流器，输液器等。
（二）开机自检1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
（三）血液透析器和管路的安装1、检查血液透析器、灌流器及管路有无破损，外包装是否完好。
2、查看有效日期、型号。
3、按照无菌原则进行操作。
4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。
（四）密闭式预冲一、灌流器的预冲1）旋开灌流器两端的端帽排出灌流器内的保存液，使用静脉输液器连接灌流器动脉端。
使预冲液充满灌流器后，再把灌流器静脉端与延长管相连。
将灌流器动脉端朝下、静脉端向上垂直固定于支架上。
2）利用重力，将稀肝素水2500ml自下而上预冲灌流器和管路，。
预冲过程中轻拍灌流器及管路以排尽管路及灌流器内的气体。
二、血液透析器的预冲1、启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净管路,当水流流入到动脉壶时倒置动脉壶，排空空气后再正立过来，继续排净血液透析器血室（膜内）气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
2、将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与血液透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
3、生理盐水预冲量应进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
4、预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；三、灌流器与透析器的串联后预冲1、用延长管将血液透析器与血液灌流器串联于血液灌流器后，再用含100mg肝素的生理盐水500ml以不超过50ml/min的流速缓慢预冲，排尽管路、灌流器、血液透析器中的空气，是灌流器达到充分肝素化。
血液灌流操作规范
血液灌流操作规范
1、治疗前准备准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。
2、开机自检。
3、密闭式预冲
3.1连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。
3.2灌流器的冲洗
①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接。
②用5%的葡萄糖注射液500ml冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。
3.3用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。
3.4灌流器肝素化用500ml生理盐水（内含100mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。
4、连接病人，开始血液灌流治疗
4.1 闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。
4.2 打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。
4.3灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。
5、回血下机
5.1关泵
5.2将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。
5.3打开血泵，流量在100ml/min，全程生理盐水回血。
5.4灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。
血液灌流标准操作流程
血液灌流标准操作流程
血液灌流的标准操作流程包括以下步骤：
1.灌流器的准备：首先，需要检查一次性应用的灌流器的包装是否完整，并在有效期内。
灌流器在出厂前已经消毒。
2.血管通路的建立与选择：这部分的具体操作详见血液净化血管通路制备章节。
3.体外循环的动力模式的选择：可以选择非外源性动力模式或外源性辅助动力模式。
非外源性动力模式依靠患者良好的心功能与血压，推动体外血路中血液的循环，但这只限于医院无专用设备的急诊抢救时，而且患者无循环衰竭的情况下。
外源性辅助动力模式则利用专业血液灌流机或常规血透机或CRRT设备，驱动并调控体外循环。
4.灌流器与血路的冲洗：开始治疗前将灌流器以静脉端向上、动脉端向下的方向固定于固定支架上。
动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
启动血泵，速度以200～300ml/min，预冲盐水总量2000～5000ml为宜。
如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须更换。
5.肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路：预冲即将结束前，需采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。
以上就是血液灌流的标准操作流程，每一步都需要严格按照规定进行，确保操作的安全和有效。
血液灌流操作规程
血液灌流操作规程2011年7月血液灌流简易操作流程1开机2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。
并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。
4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min, 开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。
开启加热，保持血液温度。
若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束5观察灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。
6下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。
7记录记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养血液灌流操作规程一、静态肝素化1、使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。
3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧。
4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。
将灌流器上、下180º，缓慢反转10次，约20秒，至液体完全浸润树脂。
5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。
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血液灌流标准化操作规程
血液灌流技术是将病人的血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中的吸附剂吸附血液中的代谢产物、毒物、药物等物质，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。
目前临床上采用的常规预冲方法，为循环式、流动式、开放式的预冲方法，其液体、抗凝剂等在体外循环管路中呈动态流动状态，此方法操作繁琐复杂，耗时长，影响护理工作效率。
为保证病人安全，便于临床护士操作，推荐灌流器静态肝素化预冲方法，制定下列操作步骤。
（一）灌流器静态肝素化
1.使用一次性注射器（规格2～5ml），抽取肝素注射液（50～100mg）。
2.轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（图1-1-1）。
3.将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内（图1-1-2）。
4.将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中（图1-1-3）。
5.取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧（图1-1-4）。
6.在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间（图1-1-5）。
7.将灌流器上、下180º，缓慢反转10次，约20秒（图1-1-6）。
8.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用（图1-1-7）。
图1-1-1 图1-1-2 图1-1-3 图1-1-4
图1-1-5
图1-1-7
图1-1-6
（二）血液灌流器与透析器的预冲
1.血液灌流器的预冲
（1）将动脉端管路与生理盐水相连接。
（2）启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。
（3）取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。
（4）启动血泵200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预冲生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。
若与其他血液净化方式结合进行杂合式血液净化疗法，需要以下步骤。
2.透析器预冲
（1）血液灌流器预冲结束后与透析器连接。
（2）启动血泵100ml/min，透析器预冲同《血液净化标准操作规程（2010年版）》中血液透析流程，预冲生理盐水量1000ml，排出液排放至废液收集袋中。
注意事项
1.当血液灌流与其他血液净化治疗联合应用时，必须先进行血液灌流器的冲洗，再与其他透析器等进行连接。
2.这种方法由于断开环节较多，严禁液体滴洒，注意不要在空气中暴露时间
过长。
（三）使用多功能连接管冲洗方法
使用多功能连接管，可以通过打开和关闭连接管路中不同位置的夹子，分别密闭式对灌流器和透析器冲洗。
1.将动脉端管路与袋装生理盐水相连接。
2.启动血泵100ml/min，先将动脉端管路充满生理盐水。
3.多功能连接管起始端与动脉管路连接，再与灌流器和透析器并联，透析器与灌流器分别连接2个废液袋（图1-1-8）。
透析器与灌流器分别连接2
个废液袋
多功能连接管分别与灌流器
和透析器并联
多功能连接管起始端与动脉
管路连接
图1-1-8
4.启动血泵200～300ml/min，通过关闭不同部位的夹子，完成冲洗。
（1）第一步：打开图1-1-9A中①、②夹子，夹闭图1-1-9A中③、④的夹子，用1000ml生理盐水冲洗灌流器。
（2）第二步：灌流器冲洗结束，夹闭图1-1-10A中①、②、④的夹子，打开图1-1-10A中③夹子，用1000ml生理盐水冲洗透析器。
图1-1-9A 图1-1-9B
图1-1-10A 图1-1-10B
（3）第三步：灌流器和透析器分别冲洗完毕后，打开图1-1-11A中①、④夹子，夹闭图1-1-11A中②、③夹子，用1000ml生理盐水对灌流器和透析器串联冲洗。
图1-1-11A 图1-1-11B
（四）血液灌流结束的操作
1.血液灌流治疗结束与回血
（1）采用全程生理盐水回血方法，同《血液净化标准操作规程（2010年版）》中血液透析回血操作，回血完毕，将灌流器撤掉，再继续血液透析治疗。
（2）严禁采用空气回血，避免空气栓塞；撤灌流器时，避免液体滴洒。
2. 使用多功能连接管回血
血液灌流治疗结束，用全程生理盐水回血，可以随时单独终止血液灌流治疗，只关闭多功能连接管的夹子即可，不必断开体外循环连接，不必撤掉灌流器，待透析治疗全部结束后，再与透析器一并撤出（图1-1-12A 、图1-1-12B ）。
参考文献
[1]陈香美.血液净化标准操作规程.北京：人民军医出版社，2010.
[2]中华人民共和国国家标准.含碘消毒剂卫生标准.2010.
[3]皮红英.专科护理技术操作规范与评分标准.北京：人民军医出版社，2014.
[4]中华人民共和国卫生部.医院感染管理办法.2006.
文章内容摘自：《血液透析专科护理操作指南（2014年版）》 图1-1-12A 回输灌流器内血液 图1-1-12B 血液灌流结束，回输完毕，继续透析治疗。