胸腰椎骨折病人的护理郭[1]精品PPT课件
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胸腰椎骨折病人的护理ppt
根据骨折部位和损伤程度，胸腰椎骨折可分为压缩性骨折、 爆裂性骨折、骨折脱位等。
病因和发病机制
病因
胸腰椎骨折的主要病因包括交通事故、高处坠落、重物砸伤、骨质疏松等。
发病机制
当外力作用于脊柱时，骨骼无法承受压力，导致椎体骨折。骨质疏松患者由 于骨质量下降，易发生椎体压缩性骨折。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者病史、临床表现和影像学检查，可以对胸腰椎骨折做出明确诊断。
家庭支持和积极的社会环境可以促进病人的 康复。
胸腰椎骨折病人病情复杂，需要综合评估和 治疗。
心理护理和康复指导对病人的康复也非常重 要。
研究展望
需要进一步研究胸腰椎骨折的 发病机制和治疗方法。
探讨更有效的护理措施和康复 方法对胸腰椎骨折病人的应用 价值。
针对胸腰椎骨折病人的护理和 康复方案开展多中心、大样本 、随机对照研究。
03
胸腰椎骨折的护理
术前护理
评估病人状况
01
进行全面的病史询问和体格检查，了解患者的整体情况和手术
耐受性。
控制疼痛
02
疼痛是骨折最常见的症状之一，应根据疼痛程度采取适当的止
痛措施。
呼吸训练
03
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰训练，以保持呼吸道通畅，
预防肺部感染。
术后护理
生命体征监测
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及麻醉后苏醒情况。
观察病人有无下肢静脉 血栓形成，鼓励病人进 行下肢肌肉收缩及足趾 的屈伸活动，以促进血 液循环。
防止感染
对开放性骨折病人，应 常规使用抗生素以预防 感染。
保持呼吸道通 畅
鼓励病人深呼吸、咳嗽 排痰，防止肺不张及肺 炎发生。
病因和发病机制
病因
胸腰椎骨折的主要病因包括交通事故、高处坠落、重物砸伤、骨质疏松等。
发病机制
当外力作用于脊柱时，骨骼无法承受压力，导致椎体骨折。骨质疏松患者由 于骨质量下降，易发生椎体压缩性骨折。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者病史、临床表现和影像学检查，可以对胸腰椎骨折做出明确诊断。
家庭支持和积极的社会环境可以促进病人的 康复。
胸腰椎骨折病人病情复杂，需要综合评估和 治疗。
心理护理和康复指导对病人的康复也非常重 要。
研究展望
需要进一步研究胸腰椎骨折的 发病机制和治疗方法。
探讨更有效的护理措施和康复 方法对胸腰椎骨折病人的应用 价值。
针对胸腰椎骨折病人的护理和 康复方案开展多中心、大样本 、随机对照研究。
03
胸腰椎骨折的护理
术前护理
评估病人状况
01
进行全面的病史询问和体格检查，了解患者的整体情况和手术
耐受性。
控制疼痛
02
疼痛是骨折最常见的症状之一，应根据疼痛程度采取适当的止
痛措施。
呼吸训练
03
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰训练，以保持呼吸道通畅，
预防肺部感染。
术后护理
生命体征监测
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及麻醉后苏醒情况。
观察病人有无下肢静脉 血栓形成，鼓励病人进 行下肢肌肉收缩及足趾 的屈伸活动，以促进血 液循环。
防止感染
对开放性骨折病人，应 常规使用抗生素以预防 感染。
保持呼吸道通 畅
鼓励病人深呼吸、咳嗽 排痰，防止肺不张及肺 炎发生。
腰椎骨折病人的护理ppt课件
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或 MRI）进行诊断。影像学检查可明确骨折部位、类型及移位情 况。
02
腰椎骨折病人的护理
急救护理
现场急救
在发生腰椎骨折后，应立即拨打 急救电话，并在等待急救人员到 场之前，保持病人静止不动，避
免随意搬动造成二次伤害。
搬运病人
在搬运腰椎骨折病人时，应采用硬 板担架，保持病人身体呈一条直线， 避免扭曲和震动。搬运过程中要保 持平稳，避免颠簸。
康复训练
在医生指导下进行康复训练， 逐步恢复腰部功能。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必 要的心理支持。
健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营 养物质，有助于骨折愈合。
定期复查与随访
定期复查
遵医嘱定期到医院进行复查，评估骨折愈合情况。
随访
如有不适，及时就医，以便早期发现和处理任何异常情况。
感谢您的观看
腰椎骨折病人的护理 ppt课件
目录 CONTENT
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折病人的护理 • 腰椎骨折病人的生活指导 • 腰椎骨折病人的康复训练 • 腰椎骨折病人的预防与保健
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性遭到破坏，多由外伤引起。
分类
根据骨折的严重程度，可分为稳 定性骨折和不稳定骨折；根据骨 折部位，可分为腰椎压缩性骨折 、腰椎爆裂性骨折等。
炎等。
康复训练的方法与步骤
01
02
03
初期阶段
在骨折愈合的初期阶段， 主要进行被动关节活动和 肌肉等长收缩训练。
中期阶段
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加主动关节活动和低 负荷的力量训练。
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或 MRI）进行诊断。影像学检查可明确骨折部位、类型及移位情 况。
02
腰椎骨折病人的护理
急救护理
现场急救
在发生腰椎骨折后，应立即拨打 急救电话，并在等待急救人员到 场之前，保持病人静止不动，避
免随意搬动造成二次伤害。
搬运病人
在搬运腰椎骨折病人时，应采用硬 板担架，保持病人身体呈一条直线， 避免扭曲和震动。搬运过程中要保 持平稳，避免颠簸。
康复训练
在医生指导下进行康复训练， 逐步恢复腰部功能。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必 要的心理支持。
健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营 养物质，有助于骨折愈合。
定期复查与随访
定期复查
遵医嘱定期到医院进行复查，评估骨折愈合情况。
随访
如有不适，及时就医，以便早期发现和处理任何异常情况。
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腰椎骨折病人的护理 ppt课件
目录 CONTENT
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折病人的护理 • 腰椎骨折病人的生活指导 • 腰椎骨折病人的康复训练 • 腰椎骨折病人的预防与保健
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性遭到破坏，多由外伤引起。
分类
根据骨折的严重程度，可分为稳 定性骨折和不稳定骨折；根据骨 折部位，可分为腰椎压缩性骨折 、腰椎爆裂性骨折等。
炎等。
康复训练的方法与步骤
01
02
03
初期阶段
在骨折愈合的初期阶段， 主要进行被动关节活动和 肌肉等长收缩训练。
中期阶段
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加主动关节活动和低 负荷的力量训练。
胸腰椎骨折护理PPT课件
•4
❖ 生活护理：
❖ 1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床，头部不用 枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损 伤。
❖ 2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫，以维 持腰部正常生理曲度，最佳垫枕高度为10-15cm。
❖ 3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫 正椎体压缩性骨折畸形。
❖ 4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢 感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。
❖ 胃肠道功能障碍的护理：腰椎骨折易形成腹膜后 血肿，引起反射性肠麻痹，导致腹胀便秘，应告 知患者建立合理膳食，多饮水，多食蔬菜、水果 及含粗纤维食物，少吃牛奶、甜食等产气食物， 每日沿结肠走向自上而下按摩腹部，促进肠蠕动， 养成定时排便的习惯，必要时用开塞露或肥皂水 灌肠。
•9
❖ 功能锻炼：鼓励患者床上活动上下肢，同时要积 极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为 腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼， 防止关节强直和肌肉萎缩。
•6
❖ 呼吸训练 ❖ 1、指导病人进行深呼吸训练。 ❖ 2、指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病
人的呼吸功能和肺活量。 ❖ 3、向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做
好充分准备。
•7
并发症的预防及护理
❖ 保护皮肤、防止压疮：预防压疮要做到七勤，即 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤 交待、勤观察。
•13
❖ 神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查双下肢 的感觉和运动功能，发现异常，及时通知大夫。
❖ 疼痛的观察：术前教会疼痛评分，术后进行评估， 并遵医嘱用药。
•14
康复锻炼安排
➢ 术后当天即可被动肌肉按摩机自主屈伸四肢运动 及翻身，
➢ 术后第3天可开始锻炼四头肌及小腿三头肌肌力。 ➢ 手术后1周需指导患者进行腰背肌锻炼。 ➢ 手术4周后可在床上坐起，适当活动，如扩胸运动
❖ 生活护理：
❖ 1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床，头部不用 枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损 伤。
❖ 2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫，以维 持腰部正常生理曲度，最佳垫枕高度为10-15cm。
❖ 3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫 正椎体压缩性骨折畸形。
❖ 4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢 感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。
❖ 胃肠道功能障碍的护理：腰椎骨折易形成腹膜后 血肿，引起反射性肠麻痹，导致腹胀便秘，应告 知患者建立合理膳食，多饮水，多食蔬菜、水果 及含粗纤维食物，少吃牛奶、甜食等产气食物， 每日沿结肠走向自上而下按摩腹部，促进肠蠕动， 养成定时排便的习惯，必要时用开塞露或肥皂水 灌肠。
•9
❖ 功能锻炼：鼓励患者床上活动上下肢，同时要积 极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为 腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼， 防止关节强直和肌肉萎缩。
•6
❖ 呼吸训练 ❖ 1、指导病人进行深呼吸训练。 ❖ 2、指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病
人的呼吸功能和肺活量。 ❖ 3、向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做
好充分准备。
•7
并发症的预防及护理
❖ 保护皮肤、防止压疮：预防压疮要做到七勤，即 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤 交待、勤观察。
•13
❖ 神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查双下肢 的感觉和运动功能，发现异常，及时通知大夫。
❖ 疼痛的观察：术前教会疼痛评分，术后进行评估， 并遵医嘱用药。
•14
康复锻炼安排
➢ 术后当天即可被动肌肉按摩机自主屈伸四肢运动 及翻身，
➢ 术后第3天可开始锻炼四头肌及小腿三头肌肌力。 ➢ 手术后1周需指导患者进行腰背肌锻炼。 ➢ 手术4周后可在床上坐起，适当活动，如扩胸运动
胸腰椎骨折病人的护理ppt课件
身方法； 四．并发症的观察。
非手术治疗的护理
一．1 卧位护理：卧于硬板床，要严密观察 患者双下肢感觉，运动情况，如有变化 及时汇报
二．2 注意观察呼吸情况，呼吸深浅度等； 三．3 饮食护理：清淡，高营养，易消化食
物，多饮水； 四．4 呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训
练；等，增强患者的呼吸功能和肺活量， 严禁吸烟； 五．5 鼓励患者练习床上大小便。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
三． 6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪 力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
胸腰椎骨折病人的护理
一般概念
一． 脊柱胸腰部是由12个胸椎，5个腰椎 组成，在全身骨折中脊柱骨折约占 5%-6%，其中以胸腰段脊柱骨折最多 见。
一般概念
一． 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1， 也有指胸11-腰2。胸10以上与肋骨组 成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的 转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，也是 受力的转折点，活动度大，易骨折， 此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部 位。
非手术治疗的护理
一．1 卧位护理：卧于硬板床，要严密观察 患者双下肢感觉，运动情况，如有变化 及时汇报
二．2 注意观察呼吸情况，呼吸深浅度等； 三．3 饮食护理：清淡，高营养，易消化食
物，多饮水； 四．4 呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训
练；等，增强患者的呼吸功能和肺活量， 严禁吸烟； 五．5 鼓励患者练习床上大小便。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
三． 6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪 力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
胸腰椎骨折病人的护理
一般概念
一． 脊柱胸腰部是由12个胸椎，5个腰椎 组成，在全身骨折中脊柱骨折约占 5%-6%，其中以胸腰段脊柱骨折最多 见。
一般概念
一． 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1， 也有指胸11-腰2。胸10以上与肋骨组 成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的 转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，也是 受力的转折点，活动度大，易骨折， 此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部 位。
腰椎骨折病人的护理ppt课件
诊断
结合患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或 MRI）进行诊断。X线检查可发现骨折，CT检查可显示骨折 的细节，而MRI则有助于判断是否存在神经损伤。
02 腰椎骨折病人的护理原则
疼痛管理
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质
、部位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药，如
肌肉力量和平衡能力。
行走训练
在病人能够稳定站立后，逐步 指导病人进行行走训练，以恢
复行走功能。
康复器械的使用
根据需要，指导病人使用康复 器械，如拐杖、助行器等，以 辅助行走和减轻腰部负担。
心理护理
情绪支持
关注病人的情绪变化，给予关 心和支持，增强病人的信心和
积极配合治疗。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助病人 正确认识疾病和治疗过程，减 轻焦虑和抑郁情绪。
定期复查与预防性治疗定来自进行腰椎检查定期进行腰椎检查可以及 时发现骨骼异常和潜在的 骨折风险，以便采取相应 的预防措施。
预防性治疗
在医生建议下接受预防性 治疗，如药物治疗、物理 治疗等，有助于降低腰椎 骨折的风险。
关注身体状况变化
如发现腰部疼痛、活动受 限等症状，应及时就医检 查，以便早期治疗和管理 。
家庭康复训练指导
总结词
家庭康复训练对腰椎骨折病人的康复至关重要，需根据病人的具体情况制定个性化的训 练计划。
详细描述
根据医生的建议，为病人制定个性化的家庭康复训练计划。训练内容包括肌肉力量训练 、关节活动度训练和日常生活能力训练等。在训练过程中，注意避免过度疲劳和疼痛， 如有不适，应及时停止训练并就医。同时，保持积极的心态和良好的生活习惯，有助于
结合患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或 MRI）进行诊断。X线检查可发现骨折，CT检查可显示骨折 的细节，而MRI则有助于判断是否存在神经损伤。
02 腰椎骨折病人的护理原则
疼痛管理
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质
、部位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药，如
肌肉力量和平衡能力。
行走训练
在病人能够稳定站立后，逐步 指导病人进行行走训练，以恢
复行走功能。
康复器械的使用
根据需要，指导病人使用康复 器械，如拐杖、助行器等，以 辅助行走和减轻腰部负担。
心理护理
情绪支持
关注病人的情绪变化，给予关 心和支持，增强病人的信心和
积极配合治疗。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助病人 正确认识疾病和治疗过程，减 轻焦虑和抑郁情绪。
定期复查与预防性治疗定来自进行腰椎检查定期进行腰椎检查可以及 时发现骨骼异常和潜在的 骨折风险，以便采取相应 的预防措施。
预防性治疗
在医生建议下接受预防性 治疗，如药物治疗、物理 治疗等，有助于降低腰椎 骨折的风险。
关注身体状况变化
如发现腰部疼痛、活动受 限等症状，应及时就医检 查，以便早期治疗和管理 。
家庭康复训练指导
总结词
家庭康复训练对腰椎骨折病人的康复至关重要，需根据病人的具体情况制定个性化的训 练计划。
详细描述
根据医生的建议，为病人制定个性化的家庭康复训练计划。训练内容包括肌肉力量训练 、关节活动度训练和日常生活能力训练等。在训练过程中，注意避免过度疲劳和疼痛， 如有不适，应及时停止训练并就医。同时，保持积极的心态和良好的生活习惯，有助于
胸腰椎骨折的护理课件
• （2）腹胀、腹痛：多系腹膜后血肿对自主 神经的刺激所致
• （3）神经症状：损伤脊髓和马尾，可以出 现损伤平面以下的感觉、运动、膀胱和直 肠功能有不同程度的障碍
精选课件
13
临床表现
• 2.体征 • （1）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有
明显压痛 • （2）活动受限和脊柱畸形：胸、腰段骨折
病人，常表现为活动受限和脊柱后突畸形。 严重者常合并脊髓损伤，造成截瘫，病人 丧失全部或部分生活自理能力
• （6）仰卧排便时适当加高垫枕
精选课件
21
非手术治疗的护理
• 2.饮食护理 • （1）多食清淡、高营养、易消化、富含纤
维素食物，多饮水
• （2）忌食辛辣、油腻及易产气的食物
精选课件
22
非手术治疗的护理
• 3.呼吸训练 • （1）指导患者进行深呼吸训练，有效咳嗽
排痰 • （2）指导患者吹气球或吹水泡，反复练习，
胸腰椎骨折的护理
文开霞
精选课件
1
目的：对胸腰椎骨折有进一步的了 解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
精选课件
2
解剖
精选课件
3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个 胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、 椎弓根组成
• 胸椎到腰椎椎体逐渐 增大
护理问题与护理措施
• 1.术前常见护理问题 • （1）应激心理反应（痛苦、焦虑、悲观） • （2）疼痛 • （3）有腹胀、便秘的可能 • （4）有发生褥疮的可能 • （5）知识缺乏
精选课件
27
护理问题与护理措施
• 2.术后潜在并发症的护理： • （1）有内出血可能 • （2）有肺不张，肺炎发生的可能 • （3）有肠麻痹的可能 • （4）有脑脊液漏的可能
• （3）神经症状：损伤脊髓和马尾，可以出 现损伤平面以下的感觉、运动、膀胱和直 肠功能有不同程度的障碍
精选课件
13
临床表现
• 2.体征 • （1）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有
明显压痛 • （2）活动受限和脊柱畸形：胸、腰段骨折
病人，常表现为活动受限和脊柱后突畸形。 严重者常合并脊髓损伤，造成截瘫，病人 丧失全部或部分生活自理能力
• （6）仰卧排便时适当加高垫枕
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21
非手术治疗的护理
• 2.饮食护理 • （1）多食清淡、高营养、易消化、富含纤
维素食物，多饮水
• （2）忌食辛辣、油腻及易产气的食物
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22
非手术治疗的护理
• 3.呼吸训练 • （1）指导患者进行深呼吸训练，有效咳嗽
排痰 • （2）指导患者吹气球或吹水泡，反复练习，
胸腰椎骨折的护理
文开霞
精选课件
1
目的：对胸腰椎骨折有进一步的了 解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
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2
解剖
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3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个 胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、 椎弓根组成
• 胸椎到腰椎椎体逐渐 增大
护理问题与护理措施
• 1.术前常见护理问题 • （1）应激心理反应（痛苦、焦虑、悲观） • （2）疼痛 • （3）有腹胀、便秘的可能 • （4）有发生褥疮的可能 • （5）知识缺乏
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27
护理问题与护理措施
• 2.术后潜在并发症的护理： • （1）有内出血可能 • （2）有肺不张，肺炎发生的可能 • （3）有肠麻痹的可能 • （4）有脑脊液漏的可能
胸腰椎骨质疏松骨折的处理PPT课件
关注患者的心理状态，给予安慰和支 持，帮助患者树立康复信心。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓 解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避 免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能 力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏 松的发病率逐年上升，胸腰椎骨 质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素 类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质 疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现 和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的 预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险 因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密 度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或 加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的 护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈 运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感 染等并发症。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓 解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避 免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能 力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏 松的发病率逐年上升，胸腰椎骨 质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素 类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质 疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现 和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的 预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险 因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密 度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或 加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的 护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈 运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感 染等并发症。
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脊柱功能
支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓的功能
脊柱功能
• 六个自由度的灵活运动
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
脊椎结构
椎体
椎弓根
横突
椎板 棘突
椎孔 上关节突
胸椎
• 椎体 - T1 到 T12体积递
增
• 椎弓根 – 直径小
• 椎板 – 垂直 “叠瓦”• 椎间孔 – 大，降低神经受压
胸腰椎骨折的分类
根据骨折的稳定程度 稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩 不超过原高度的1/3 不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3 以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎 体骨折合并脱位
临床表现、检查和诊断
• 有严重外伤病史 • 主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜
后血肿刺激腹腔神经节，使肠蠕动减弱。
肌力分级
• 0 无肌肉收缩。 • 1 有肌肉收缩，但无关节运动。 • 2 有关节运动，只能平移，不能克服重力抬离床面 。 • 3 肢体能克服重力抬离床面 ，但不能对抗阻力 。 • 4 肢体能克服重力抬离床面 ，能对抗较弱的阻力 。 • 5 正常肌力。
脊髓损伤评估
➢脊髓损伤
受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
胸腰椎骨折的分类
• Chance骨折：为椎体
水平撕裂性损伤。也 属不稳定骨折，临床 较少见。
胸腰椎骨折的分类
• 屈曲－牵拉型损伤：
前柱因压缩而损伤， 中后柱因牵拉而损伤。 所由韧带都有撕裂， 不稳定及脊髓损伤。
胸腰椎骨折的分类
• 脊柱骨折－脱位：暴
力来自Y轴，三个柱均 毁于剪力。脊髓损伤 严重。多伴有关节交 锁。
T10脐
L4踝内侧
C8小指
T12耻骨上缘 L5足背
骶髓 S1足外侧 S2大腿后侧
S3、4、5肛周
神经系统表现
• 2. 运动障碍
颈髓
肌力减退
腰髓
C3-4 C5 C6 C7 C8 T1
膈肌
L2
肱二头肌
L3
伸腕肌
肱三头肌
L4
手固有肌
L5
小指外展肌 S1
肌力减退 髂腰肌 股四头肌
胫骨前肌 背伸肌 腓肠肌
皮肤的节段神经分布区
风险
胸椎
胸椎
胸椎
胸椎
• 肋骨横突关节面
肋骨关 节面 肋骨横突关节面
腰椎
• 椎体 - L1 -L5 体积递增 • 椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆
形
• 棘突 – 水平，方形
• 横突 – 比胸椎小 • 椎间孔 – 大，但神经根受压风
险增加
• 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经
根
腰椎
腰椎
连接
连接
的卧位
• 观察有无舌后坠、痰液堵塞气道情况 • 观察患者意识状态、生命体征及病情变化 • 观察伤口渗出、引流情况 • 观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、
尿潴留等常见的术后反应，给予相应处理。
胸腰椎骨折的分类
• 单纯性楔形压缩性骨
折：前柱损伤；稳定 性好；暴力来自X轴的 旋转，多为高空坠落
胸腰椎骨折的分类
• 稳定性爆裂型骨折
前柱和中柱的损伤； 稳定性可；暴力来 自Y轴的轴向压缩； 可以有脊髓的损伤
胸腰椎骨折的分类
• 不稳定性爆破型
骨折：前、中、 后柱同时损伤， 暴力来Y自轴的轴 向压缩，可合并 旋转。脊柱不稳 定，有神经症状。
➢脊髓圆椎损伤
第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小 便失禁，性功能障碍
➢马尾神经损伤
第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
神经系统表现
• 1、感觉障碍
颈髓
胸髓
腰髓
C5 肩 部 前 外 T4乳头线
侧
C6拇指
T6剑突
L2大腿内侧 L3膝内侧
C7中指
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis 三柱学说
后柱 中柱 前柱
胸腰椎骨折的分类
• 单纯性楔形压缩性骨
折
• 稳定性爆裂型骨折 • 不稳定性爆裂型骨折 • Chance骨折 • 屈曲－牵拉型骨折 • 脊柱骨折－脱位
胸椎
C6
• 肋骨和胸椎构成胸廓的骨性
结构，限制胸椎运动
• 连接部
– C6 - T2 – T11 - L2 – 邻近节段更易损伤
• 浮肋在 T11 -T12
解剖概要
脊椎分椎体和附件 两部分
脊柱分前中后三柱 中柱损伤易伤及 脊髓
X轴：屈伸和侧方 运动
Y轴：压缩、牵拉 和旋转
Z轴：侧屈和前后 移动
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折病人的护理
解剖
脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成， 每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根；自胸 椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负 重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不同， 胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎间关节 面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位， 腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。
脊柱解剖
手术治疗
治疗目的：解除压迫、恢复稳定
治疗方法
• 1. 前路减压术 • 2. 侧前方减压术 • 3. 后路锥板切除减压术 • 4、脊髓手术
手术前护理
• 术前检查 化验、心电图、拍片 • 心理护理 • 术前常规护理 个人卫生、手术区域皮肤准
备、呼吸道、消化道、体位训练
• 身份识别标志
手术后护理
• 了解麻醉方式、手术方式及术中情况，采取适当
入院时护理
• 急救搬运原则应防止脊髓再损伤，防止牵拉及旋转
可用平托法及滚动法
入院时护理
• 平卧硬板床，指导患者严禁坐起，严禁下
床行走，避免加重损伤。
• 一般评估 生命体征，合并伤评估。 • 专科评估 感觉、肌力评估 • 遵医嘱给予相应的治疗与护理 • 告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身
方法
• 并发症观察与护理
• 检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和
运动情况。
• 注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧
急情况
临床表现、检查和诊断
• 检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无
局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查 有无脊髓及马尾神经损伤
• 影响学检查有助于明确诊断，确定部位、
类型和移位情况。X线片首选；CT了解椎体 的骨折情况；MRI检查脊髓损伤及血肿
脊椎结构
• 椎弓根切迹 • 椎间孔，神经根 浅切迹
出口
深切迹
椎间孔
解剖概要
胸腰段一般指胸12~腰1或胸11~腰1，也有 指胸11~腰2，胸10以上与肋骨组成胸廓， 相对稳定，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎 前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的转折点， 是两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力 集中，易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病 率最高的部位。