脑卒中健康教育课件

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• 七 颈动脉狭窄：65岁以上，5—10%的人 有大于50%的狭窄，可介入 手术 药物
• 八 肥胖：脑卒中发病的相对危险度为2.2 • 建议：提倡健康的生活方式，体重等于身高
—105 • 九 其他危险因素：高同型半胱氨酸血症，
代谢综合征，饮食营养不合理 • 十 积极治疗TIA
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治疗
• 二 包括 系统药物治疗 肢体康复语言训练， 心理康复
• 三 抗血小板，抗凝 • 四 介入疗法：指供助于高清晰高分辨力的
数字减缩造影机（DSA）在电视导向下， 将小导管送至脑内病变处，目前导管 0.4mm
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治疗
• 五 脑血管病的一级预防： • （一）脑血病已成为危害我国中老年人身体
• 4 小脑梗塞 ：相应症状 。
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临床表现类型
• 根据病程的情况及严重程度，将脑梗分为5种类型 ：
• 1 完全型脑梗死：指6小时达高峰，常为完全偏瘫 ，一般病程较重。
• 2 进展型脑梗死：指发作6小时后病情仍在进行加 重，此类患者占40%以上，造成进展原因很多， 如血栓的扩展，其他血管或侧支血管阻塞，脑水肿 ，高血糖高温等。
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• 脑梗死是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和 血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性 脑供血不足而发病，也有因异常物体（固体，液体 ，气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环 的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相 应脑组织坏死。前者占脑梗死的40%—60%，临 床称脑梗死，后者称为脑栓塞，占本病的15%— 20%。此外，尚有一种腔隙性脑死，是由于高血 压小动脉硬化引起的脑部动脉微梗塞。由于CT和 MRI的普及，有人统计其发病率相当高，占脑梗塞 的20%—30%，脑梗死占脑血病中的75%，病 死率10%—15%，致残率极高，且极易复发，复 发性中风的死亡率大幅度增加。
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• 3 糖尿病：也是脑卒中的重要危险因素，二 型糖尿病患者发生脑卒中增加2倍。
• 建议：定期测血压 糖化血红蛋白 24小时均 达标。糖尿病人先控制饮食，加强体育锻炼 ，2——3月血压，控制仍不满意者，应选 用口服药或使用胰岛素，糖尿病患者更要积 极控制体重，胆固醇水平。
治疗
• 原则是：1 综合治疗及个体化治疗 2 积极 改善和恢复缺血区的血共供，促使微循环及 侧支循环的建立 3 预防和治疗脑水肿4 保 护脑细胞 5 防治并发症6 积极进行早期规 范的康复治疗以降低致残率 7 其它 包括少 用扩容等
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脑梗死主要症状
• 1主观症状：头痛头晕，语言不清 恶心呕吐 饮水呛咳，甚至意识障碍。
• 2 脑神经症状：一嗅二视三动眼，四滑五 叉六外展，七面八听九舌咽，迷走附加舌下 全。
• 3 躯体症状：偏瘫，感觉减退，步态不稳 ，大小便失禁等。
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• 2 心脏病：有心脏病的发生脑卒中的危险比 正常人高2倍以上，房颤的患者每年发生脑 卒中的危险性为3%——5%，占栓塞的 50%。
• 建议：大于40岁定期体检，发现心脏病积 极找专科医师治疗，对房颤病，使用或口服 阿 50——300mg/h.
• 3 缓慢进展型脑梗死：起病两周内症状仍在进展。 • 4 稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化，一般认
为颈内动脉24小时以上，椎—基底动脉发作72小 时以上者，病情稳定，可考虑稳定型脑卒中，此类 型脑CT扫描所见与临床表现相符的梗死灶多。
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• 4 血脂异Biblioteka Baidu：TC LDL HDC GT与心脑血 管密切相关。
• 5 吸咽：对机体的病理作用是多方面的，可 加速动脉硬化，升高纤维蛋白原，使血小板 聚集，降低高密度脂蛋白，被动吸咽也可增 加脑卒中的发病危险。
• 6 饮酒：饮酒对出血性卒中有直接的剂量相 关性。建议：每日小于20—30g 。
健康和生命的主要治病。城市居民脑血管死 亡已上升至第一，二位。全国每年新发脑卒 中约150万人，存活的患者为600—700 万。
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• （二）脑血管病的危险因素及其干预管理 • 1 高血压：高血压是脑卒中最重要的危险因
素。国内有研究显示：收缩压每升高10， 脑卒中发病的危险增加49%，舒张压每升 高5 ，脑卒中46%。 • 建议：（1）提高预防脑卒中的意识，主动 关心自己的血压，年龄大于35岁，每年测 一次，高血压患者经常量，至少每月2—— 3次，使血压24小时内正常。
治疗
• 一 急性期溶栓治疗 ： • 1 适应证 ：（1）尽早开始溶栓治疗，至少
在发病的前4——6小时内；（2） 年龄小 于75岁；（3） 无意识障碍但对基底动脉 血栓由于预后差即使昏迷也不禁忌；（4） 脑CT排除出血；（5）无其它出血性疾病； （6）家属签字
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•脑血管疾病是 由于各种病因 使脑血管发生 病变而引起的 脑部疾病的总 称。
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现状
心脑血管病是世界上是造成死亡的第一位死 因，其中脑卒中是全死因第二位死因。