康复医学概论

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• 为澄清对康复的模糊认识尚需要强调几点：
• 1、康复医学绝不是现有医学各科的延伸，而是有独
特的治疗对象、治疗目的和治疗方法的独立的医学专 业。
• 2、康复医学的难度有时更大，需要更复杂的技术。
3、康复不是百分之百的恢复。
4、残疾是人类存在以来的必然现象，残疾占世界人
口10%，其中70%在发展中国家。只能面对，不能回
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• 一.康复医学的概述 • 二.康复医学的对象 • 三.康复医学的内容
1.常用的康复医学功能评定技术
2.康复治疗学 3 .常见病的康复 4.康复医学的三级预防
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定义
• 1981年，世界卫生组织（WHO）医疗康复专家委员会对康复作了新的定义： 康复是指应用各种有效的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复 不仅是指训练残疾人使其能适应周围的环境，而且也包括调整残疾人周围的 环境和社会条件以利于他们重返社会。
手指——掌指关节屈曲（90°）伸展（45）
近端指骨间关节屈曲（100）伸展（0） 远端指骨间关节屈曲（90）伸展
•
手康指复医的学概外论 展内收（20）
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下肢
• 下肢：髋关节——屈曲 125 伸展 15 外展 45 内收 30 内旋、外旋 45
膝关节——屈曲150 伸展0 踝关节——背屈20 跖屈45
（）2 需用腿后部靠在椅子上来控制下降
（）1 能独立坐下，但不能控制下降速度
（）0 需帮助才能坐下
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• 5 转移
指令：摆好椅子，让受检者转移到有扶手椅子上及无
扶手椅子上。可以使用两把椅子（一把有扶手，一把
无扶手）或一张床及一把椅子
（）4 需用手的少量帮助即可安全转移
（）3 需要手的帮助才能安全转移
• 1994年康复专家Hellender对康复的定义做了补充，即：康复包括应用所有 措施减少残疾的影响，使残疾者达到自立，有较好的生活质量，能实现其抱 负，回归社会。
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康复医学的概述
• 康复的起源
• 在国际上，“康复”（rehabilitation）是重新得到能力或适应 正常生活的意思， 康复医学始于上世纪初，一战和二战催化了它的成长。
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• 3. 无靠背坐位，但双脚放在地或凳子上
指令：请合拢双上肢坐2min
（）4 能安全的坐2min
（）3 无靠背支持地坐2min，但需要监护
（）2能坐30s
（）1能坐10s
（）0 无支撑的情况下不能坐10s
4 从站到坐
指令：请坐下
（）4 轻松用手即可安全地坐下
（）3 须用手的帮助来控制下降
（）2 需要语言提示或监护下才能转移
（）1 需一人帮助
（）0 需两人帮助或监护才能安全转移
6 闭目站立
指令：请闭上眼睛站立10s
（）4 能安全地站立10s
（）3 在监护情况下站立10s
（）2 能站3s
（）1 站立很稳，康但复医闭学概目论 不能超过3s
• 第二次世界大战后康复医学成为了一门独立的学科。可以 说康复医学起源和于第一次和第二次世界大战。因此，1942年 康复的第一个定义诞生：“所谓康复，就是使残疾者最大限度 地复员其肉体、精神、社会、职业和经济的能力”，包括医学 康复、教育康复、社会康复、职业康复和康复工程，组成全面 康复。 国内是20世纪80年代才引进国外康复的概念和观点。
• 1+级：肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内突 然卡住，然后出现较小的阻力。
• 2级：肌张力较明显增加，在关节活动范围的大部分范围 内，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能比较容易的 进行被动活动
• 3级：肌张力严重增高，被动活动困难。
• 4级：受累肢体僵直于屈曲或伸展位，不能完成被动运动。
2级：解除重力的影响，完成关节活动范围的运动
3级 不施加阻力，能抗肢体重力，完成全关节活动范围的运 动
4级：能抗重力及轻度阻力，完成关节活动范围的运动
5级：能抗重力及最大阻力康复，医学完概论成关节活动范围的运动。
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2.关节活动度评定
概念：
关节活动度又称关节活动范围（ROM），是 指关节活动经过的角度。具体而言是指关节的移 动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨 所达到的新位置与起始位置之间的夹角。
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人体主要关节活动度测量方法
• 上肢：肩关节——屈曲（180°）、伸展（50°）
外展（180°）、内收（45°） 内旋（70°）、外旋（90°） 肘关节——屈曲（150°）、伸展 前臂——旋前、旋后(90°)
腕关节——掌屈（90°）、背伸（70°） 桡偏（25°）、尺偏(55°)
拇指——掌指关节屈曲（60°）伸展（10°） 指骨间关节屈曲（80°）伸展（10°）
（） 2 需要手的帮助并且需要尝试几次才能站立
（） 1 需要别人最小的帮助来站立或保持稳定
（） 0 需要中度或最大帮助来站立
2. 无支撑的站立
指令：请在无支撑的情况下站好2min
（）4 能安全站立2min
（）3 在监护下站立2min
（）2无支撑站立30s
（）1需要尝试几次才能无支撑站立30s
（）0不能独立站立30s
避。
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二. 康复医学的对象
• 主要有以下四种人群： 1、急性伤病后及手术后的患者； 2、各类残疾者 ； 3、各种慢性病患者； 4、年老体弱者；
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三. 康复医学的内容
（一）常用的康复医学功能评定技术
运动功能评定 1.肌力评定：
0级：不能触及肌肉的收缩。
1级：可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动。
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4.平衡功能的评定
• 定义：是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力
• 维持平衡的机制：躯体感觉系统
•
视觉系统
•
前庭系统
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常用的平衡量表
• Berg平衡量表
1. 从坐到站
指令：请站起来，尝试不用你的手支撑。
（） 4 不需要帮助独立稳定的站立
（） 3 需要手的帮助，独立的由坐ห้องสมุดไป่ตู้站
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• 脊柱：颈——屈曲、伸展（45）
•
侧屈（45）
•
旋转（60）
• 躯干——屈曲（80）、伸展（25）
•
侧屈（35）
•
旋转（45）
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3.痉挛的评定
• 修改的Ashworth法
• 0级：无肌张力升高。
• 1级:肌张力轻度增加，受累部分被动伸屈时，在关节活动 范围之末呈现最小阻力或突然卡住。