Sonoclot凝血及血小板功能分析仪的原理及应用
血小板分析仪
血小板分析仪PL-11 （南京希尔健）作为一种新型的国产血小板功能分析仪，以电阻抗法对抗血小板药物药效进行检测以及对血小板的功能进行检测，能够更为准确的了解病情，服务于病患。
相较于进口血小板功能分析仪，国产血小板功能分析仪PL-11的优势特点如下：1、血小板功能分析仪采用“自动连续监测”的方法，直接对血样中诱聚剂加入后血小板数量、体积的变化持续监测，测得聚集前后血小板数量的变化，能够计算出血小板的聚聚功能水平。
监测信号直接，干扰因素少，不受溶血、脂血、黄疽等标本浊度的影响。
2、采用抗凝全血作为测试样本，基本保持与体内血液组成状态一致，白细胞、红细胞参见检测过程，更符合体内真实的血小板聚集情况；3、准确性良好、精密度高；4、血小板功能分析仪能同时提供血小板平均体积、红细胞数量、平均红细胞体积等参数，一次测定，可以对样本进行多方面评价，更加全面；5、在使用过程中，血小板功能分析仪的操作简便、快速、多次试验表明仪器较其他产品检测成本更低。
Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪可以提供血液样本体外止血过程的全部资料，其检测参数可以反映凝血系统激活、纤维蛋白凝胶形成、凝血收缩及纤维蛋白溶解的相关信息。
其工作原理为：与超声传感器相连的一次性塑料探针在新鲜未抗凝的血液标本（0.36ml）中以200Hz的频率上下震动，所遇到的阻力被记录下来，转化为模拟电信号，以凝血信号（clot signal）的方式由电脑或打印机显示出来。
其实质是对血液标本整个凝固过程中粘弹性变化进行实时测算。
VerifyNow 抗血小板治疗监测系统（上海新仪仪器有限公司引进）VerifyNow 通过血小板上与ADP 结合的P2Y12 和P2Y 1 两种受体的不同，加入前列腺素E1 （PGE1 ）抑制ADP 与P2Y 1 受体结合，使仪器特异性检测病人服用噻氯吡啶类（thienopyridines ）药物（如氯吡格雷等）后的血小板聚集功能。
Sonoclot临床应用及案例分析PPT课件
促进患者康复
围术期血液管理有助于维 持患者的生理平衡，促进 术后康复。
sonoclot在围术期血液管理中的应用价值
实时监测凝血功能
sonoclot可以实时监测患者的凝 血功能，为医生提供准确的凝血 信息，有助于指导围术期的血液
管理。
预测出血风险
通过sonoclot检测，可以预测患 者的出血风险，从而提前采取相 应的干预措施，减少术中及术后
提供多项凝血指标，对凝 血功能进行全面评估。
操作简便
操作过程相对简单，不需 要特殊技能和复杂设备。
sonoclot技术应用领域
围手术期凝血功能监测
用于评估手术患者凝血功能，指导围手术期 血液管理。
血栓性疾病辅助诊断
辅助诊断血栓性疾病，如深静脉血栓、肺栓 塞等。
抗凝治疗监测
用于监测抗凝治疗的效果，调整治疗方案。
sonoclot技术的优势与局限性
01
受样本质量影响
sonoclot技术对样本质量要求较高，如样本中存在气泡、脂血等因素，
可能会影响检测结果的准确性。
02
无法替代传统凝血检测
虽然sonoclot技术具有实时监测凝血功能的优势，但传统凝血检测在某
些方面仍具有不可替代的作用，如检测抗凝药物的疗效等。
03
预防出血风险
对于手术患者或存在出血风险的患者，通过 凝血功能监测可以及时发现潜在的凝血异常 ，采取相应的预防措施，降低出血风险。
sonoclot在凝血功能监测中的优势
实时监测
sonoclot分析仪能够实时监测凝 血过程，提供连续的凝血曲线和 数据，帮助医生及时了解患者的
凝血状态。
综合性评估
sonoclot不仅能够评估凝血时间， 还能反映血小板功能和纤维蛋白原 水平等多个方面，提供综合性的凝 血功能评估。
凝血仪原理
凝血仪原理
凝血仪是一种用于检测血液凝血功能的仪器，它可以帮助医生诊断出各种凝血
系统的疾病，如血友病、血栓性疾病等。
凝血仪原理主要是通过一系列复杂的生物化学反应来检测血液的凝血功能，下面我们将详细介绍凝血仪的原理。
首先，凝血仪通过一种叫做凝血酶时间（PT）的检测方法来评估凝血功能。
在这个过程中，凝血仪会向被测试的血液样本中添加一种叫做凝血酶的物质，它可以激活凝血过程中的一系列酶和蛋白质。
然后，凝血仪会监测血液中凝血蛋白质的活化时间，从而得出血液的凝血功能状态。
其次，凝血仪还可以通过测定凝血酶原时间（PTT）来评估凝血功能。
在这个
过程中，凝血仪会向被测试的血液样本中添加一种叫做活化部分凝血活酶时间的物质，它可以激活凝血过程中的另一组酶和蛋白质。
然后，凝血仪会监测血液中凝血蛋白质的活化时间，从而得出血液的凝血功能状态。
除了以上两种方法，凝血仪还可以通过测定凝血酶原浓度来评估凝血功能。
在
这个过程中，凝血仪会向被测试的血液样本中添加一种叫做凝血酶原的物质，它可以与血液中的其他凝血蛋白质发生反应。
然后，凝血仪会监测这些反应的速度和强度，从而得出血液的凝血功能状态。
总的来说，凝血仪的原理是通过一系列的生物化学反应来评估血液的凝血功能。
它可以帮助医生及时发现和诊断凝血系统的疾病，为患者提供更好的治疗和护理。
希望通过本文的介绍，您对凝血仪的原理有了更深入的了解。
Sonoclot凝血及血小板功能分析仪的原理及应用
Sonoclot凝血及血小板功能分析仪的原理及应用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪是一种广泛应用于临床医学领域的仪器，主要用于评估患者的凝血功能和血小板功能。
它通过测量形成血凝块的时间和强度，以及血小板在凝血过程中的聚集状态，为医生提供了重要的诊断和治疗依据。
本文将介绍Sonoclot凝血及血小板功能分析仪的工作原理，并探讨其在临床应用中的意义。
Sonoclot凝血及血小板功能分析仪采用了声纳技术（Sonoclot技术），其原理基于血液在凝血过程中的变化。
当血液开始凝固时，凝血酶会激活凝血级联反应，引发纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成一个稳定的血凝块。
Sonoclot仪器通过测量血凝块形成的弹性来评估凝血功能。
具体来说，仪器会将血液样本放置在一个含有铝离子的杯子中，并在样本中引入钙离子激活凝血级联反应。
同时，仪器还会通过探头向样本中传递声纳波，以测量血凝块的变形。
Sonoclot凝血及血小板功能分析仪还可以评估血小板功能。
在凝血过程中，血小板在血管受损处聚集形成血小板血栓，从而帮助止血。
Sonoclot仪器可以通过测量血小板在凝血过程中的聚集状态来评估血小板功能。
在仪器中的探头会向样本中传递声纳波，同时感测血小板聚集所产生的声纳信号。
Sonoclot凝血及血小板功能分析仪在临床应用中具有广泛的意义。
首先，它可以帮助医生评估患者的凝血功能，以便及时采取措施进行干预。
例如，在手术前检测患者的凝血功能，可以预测手术过程中可能发生的出血风险，从而采取相应的处理措施。
其次，Sonoclot仪器可以用于监测患者接受抗凝治疗过程中的凝血功能。
抗凝治疗常用于心血管疾病、血栓疾病等病症的治疗，但过量使用会导致出血风险，而不足则可能引起血栓形成。
Sonoclot仪器可以帮助医生确保患者在接受抗凝治疗时保持适当的凝血状态。
此外，Sonoclot仪器在评估血小板功能方面也具有重要意义。
血小板功能异常可能会导致出血或血栓形成等病理现象，因此准确评估血小板功能对于诊断和治疗这些疾病都至关重要。
sonoclot
1.sonoclot分析仪是用装有AA、ADP等凝血激活剂的试杯，用一个小圆筒状物质作为探针，此探针在血液中来回弹跳，
2.通常实验室检测血小板功能的方法都比较复杂，而且在大多数医院都不能实现床旁检测血小板功能。
3.sonoclot分析仪能够评价某一血样血凝块形成和收缩的全过程，也能评价凝血因子、纤维蛋白原及血小板活性等，此外还能检测血凝块溶解过程。
4.血液粘弹性的变化是检测凝血功能的基础。
5.sonoclot分析仪是通过凝血过程所产生的阻抗作用于探针，使得探针以一定的频率来感受血液凝固的过程。
6.工作机理：operating principle
Sonoclot分析仪有一个中空的，不封底的一次性塑料探针，这个探针安装在超声传感器上，探针以200Hz的频率垂直上下震荡，以固定的深度（1um）插入盛有0.4ml的全血血样中。
凝血系统功能监测及进展
凝血系统功能监测及进展自Macfarlane及Davies和Ratnoff分别提出凝血的瀑布学说后，人们对凝血过程有了较为全面的认识。
认识到凝血是一系列血浆凝血因子相继酶解激活的过程，最终结果是生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块。
凝血过程一般被分为内源性凝血途径和外源性凝血途径（其中包括凝血的共同途径），两条凝血途径的主要区别在于启动方式及参加的凝血因子不同，内源性凝血系统涉及因子XII、XI、IX及VIII，外源性凝血系统有组织因子(III)及因子VII，因子V、X是两者的共同通路。
两条凝血途径并不是各自完全独立，而是相互密切联系，在机体的整个凝血过程中可能发挥不同的作用。
凝血过程分为三个阶段：凝血活酶生成阶段、凝血酶生成阶段、纤维蛋白形成阶段。
血液凝固后，纤溶系统开始启动，完成纤维蛋白溶解，其主要作用是将沉积于血管内外的纤维蛋白溶解。
纤溶是正常人体的重要生理功能，它在清除血管和腺体排泌管道内形成和沉积的纤维蛋白，保证管道畅通，防止血栓形成，排除伤口或炎症灶内的纤维蛋白，促进伤口愈合等方面起重要作用。
凝血过程和纤溶过程在体内呈一种动态平衡的状态。
复杂手术的大量出血与外伤失血均可对病人生命造成巨大威胁。
术中异常出血常伴有凝血功能障碍，加以大量输注库存血使得术中出凝血情况更为复杂。
对这些病人的处理仍然是个难题，凝血是一个动态过程，用终点检测法难以提供有关凝血的性质和动态方面的资料。
传统的凝血功能测试法如凝血酶原如间(PT)、部分凝血酶原时间(PPT)、血小板计数（PLT）和纤维蛋白原浓度（FIB）等，常常不能直接反映凝血障碍的原因，亦达不到监测凝血的目的。
临床上需要有一种简单、敏感和可靠的方法来检测大量失血病人的凝血功能状况，以便在较短时间内检测出病人凝血障碍的原因，并据此指导输血治疗，避免多种凝血测定法延误时间，从而及时纠正凝血障碍，减少失血和输血。
常规凝血实验(RCT)常规凝血试验包括有凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、及纤维蛋白原(FIB)、激活全血凝固时间（ACT）、血小板计数（PLT）等。
全自动凝血分析仪
全自动凝血分析仪在医疗领域，全自动凝血分析仪是一种非常重要的设备，用于检测血液中的凝血功能。
它能够通过一系列的测试项目，提供凝血参数的定量结果，帮助医生进行诊断和治疗决策。
本文将介绍全自动凝血分析仪的原理、功能以及在临床中的应用。
一、原理全自动凝血分析仪基于光学和机械原理，通过检测血液中的凝血物质的变化来评估凝血功能。
在测试过程中，血液样本经过特定的处理步骤后，被注入到分析仪中。
分析仪会根据预设的测试方案，自动进行凝血参数的测定。
二、功能全自动凝血分析仪具备多项重要功能，包括时间测定、凝血酶原时间（PT）测定、部分凝血活酶时间（APTT）测定等。
1. 时间测定：全自动凝血分析仪能够精确地测定血液凝固的时间，即从样本注入到血液开始凝固的时刻，通过这个指标，可以判断凝血功能的基本情况。
2. 凝血酶原时间（PT）测定：PT是全自动凝血分析仪测定常用的指标之一，主要用于评估外源凝血酶通路的功能。
通过测定控制样品和病人样品的PT值，可以得出凝血功能的异常情况。
3. 部分凝血活酶时间（APTT）测定：APTT是全自动凝血分析仪测定常用的指标之一，用于评估内源凝血通路的功能。
通过测定控制样品和病人样品的APTT值，可以判定凝血功能的异常情况。
三、临床应用全自动凝血分析仪在临床中具有广泛的应用价值。
它可以帮助医生进行各种疾病的诊断与治疗，如下所示：1. 凝血功能评估：全自动凝血分析仪可以通过测定凝血参数，评估病人的凝血功能是否正常。
对于一些凝血相关的疾病，如血友病等，可以通过这种方式进行确诊与治疗监测。
2. 抗凝药物监测：对于正在使用抗凝药物的患者，全自动凝血分析仪可以帮助监测药物的疗效与剂量。
通过定期检测凝血参数的变化，可以调整抗凝药物的使用方案，确保治疗效果的最大化。
3. 手术前评估：全自动凝血分析仪可以帮助医生在手术前评估患者的凝血功能，判断手术过程中可能出现的风险并采取相应的措施。
这对于避免手术后出血等并发症的发生具有重要意义。
Sonoclot的临床应用及案例分析PPT
在输血过程中，sonoclot可以实时监测患者的凝血功能变化，有助 于及时发现并处理输血反应。
预测血栓栓塞事件
评估血栓风险
通过sonoclot检测，可以评估患者发生血栓栓塞事件的 风险，有助于医生提前采取相应的预防措施。
01
监测抗凝治疗效果
对于需要接受抗凝治疗的患者， sonoclot可以实时监测抗凝治疗的效果， 帮助医生调整治疗方案。
03
sonoclot临床应用
手术过程中的凝血功能监测
实时监测凝血功能
sonoclot分析仪能够实时监测手 术过程中的凝血功能变化，包括 凝血时间、凝血速率、凝血强度 等指标，帮助医生及时了解患者 的凝血状态。
指导手术操作
通过sonoclot监测，医生可以及 时调整手术操作，如止血措施、 输血治疗等，以减少手术过程中 的出血风险。
方案，成功控制了产后出血。
案例三：创伤患者凝血功能异常诊断与治疗
患者情况
一名45岁男性，因车祸导致 多发性创伤，出现凝血功能
异常。
诊断过程
使用sonoclot对患者凝血功 能进行诊断，发现其凝血酶 原时间和活化部分凝血活酶
时间均延长。
治疗措施
根据sonoclot诊断结果，医 生为患者制定了个性化的治 疗方案，包括补充凝血因子 、使用抗凝药物等，成功改 善了患者的凝血功能。
sonoclot的临床应 用及案例分析
目录
• 引言 • sonoclot技术概述 • sonoclot临床应用 • sonoclot案例分析 • sonoclot技术局限性及挑战 • 结论与建议
01
引言
目的和背景
探讨sonoclot的临床应用
sonoclot作为一种新型的血液凝固分析仪，具有快速、准确、便捷等优点，在临床上有着广泛的应用前景。
血凝仪检测原理及应用
血凝仪检测原理及应用血凝仪（Coagulation Analyzer）是一种用于检测血液凝血功能的仪器。
它通过测量凝血时间、凝血酶原时间和纤维蛋白原浓度等指标，评估和监测血液的凝血功能状态，帮助诊断和治疗凝血相关疾病。
血液在受伤或创伤时会迅速形成血凝块，阻止出血。
这个过程通常是复杂而精确的。
血凝仪的原理是模拟和测量血液凝结的各个环节，从而评估血液的凝固能力。
常见的血凝仪检测原理包括光学法、光子发射法和传感器法。
其中，光学法是最常见的方法。
它利用光学传感器检测血浆凝固，根据凝血的特征改变来判断血液的凝固状态。
光学法通常使用光散射、光吸收或凝块形成的阻尼等技术进行测量。
血凝仪的应用非常广泛，包括但不限于以下几个方面：1.诊断凝血疾病：血凝仪可以用于诊断各种凝血异常疾病，如遗传性凝血因子缺乏、凝血酶原缺乏、血小板功能障碍等。
通过测量凝血时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)等指标，可以帮助医生确定病因并制定相应的治疗方案。
2.止血效果评估：在一些外科手术或创伤后，评估患者的止血效果非常重要。
血凝仪可以监测术后血液的凝固功能，判断血液是否能迅速形成血凝块，从而为医生提供有价值的信息和指导。
3. 抗凝治疗监测：对于接受抗凝治疗的患者，血凝仪可用于监测常规抗凝药物，如华法林（Warfarin）的疗效。
它可以测量血浆中凝血酶时间的延长程度，确保患者的凝血功能在安全范围内。
4.孕妇及产科用途：血凝仪可以用于孕妇和产科疾病的诊断和治疗，如妊娠期高血压综合征、子痫前期等。
通过监测凝血时间等指标，可以帮助医生了解孕妇的凝血状态，早期发现和预防相关并发症。
总的来说，血凝仪是一种功能强大的仪器，它可以快速、准确地评估血液的凝固功能，并提供重要的临床信息。
随着技术的不断发展，血凝仪在疾病诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
血凝仪检测原理及应用解析
血凝仪检测原理及应用解析血凝仪（coagulometer）是一种用于血液凝血功能检测的仪器。
它通过测量血液在凝血过程中的各个阶段的变化，可以评估血液的凝血状态，并帮助医生判断出血或凝血的疾病。
本文将对血凝仪的检测原理和应用进行解析。
一、血凝仪的检测原理血凝仪主要通过下列几个方面来检测血液的凝血功能：4.纤维蛋白原定量测定：纤维蛋白原是形成血凝块的关键蛋白质，通过测定纤维蛋白原的含量，可以评估血液的凝聚性和平衡性。
5.血小板功能分析：检测和评估血小板的聚集和活化状态，血小板功能异常可能导致出血或血栓病变。
二、血凝仪的应用血凝仪广泛应用于临床医学和科研中的多个领域：1.疾病诊断和评估：血凝仪可以帮助医生诊断和评估凝血和出血疾病，如血友病、凝血因子缺乏、血小板功能异常等。
通过测定不同的凝血参数，医生可以判断患者的凝血功能是否正常，帮助制定合理的治疗方案。
2.药物疗效评估：血凝仪可以用于评估抗凝药物和抗血小板药物的疗效。
例如，对于正在接受抗凝治疗的患者，可以通过测定PT和INR值来判断抗凝药物的剂量是否合适。
3.手术前评估：在一些手术中，需要对患者的凝血功能进行评估，以了解手术风险和准备必要的处理措施。
血凝仪可以用于术前评估患者的凝血功能，帮助医生进行手术前的风险评估和处理计划。
4.妊娠期监测：在孕妇和新生儿领域，血凝仪可用于监测孕妇的凝血功能和评估新生儿出生时的凝血状态。
一些妊娠相关的疾病，如妊娠期高血压综合征和胎盘剥离，可能引起凝血功能异常，通过血凝仪的检测可以及时发现和评估。
总结：血凝仪通过测定血液的凝血时间、APTT、PT、纤维蛋白原等多种参数，可以评估血液的凝血功能和凝血因子的功能状态，帮助医生诊断和评估凝血和出血相关的疾病。
它在临床医学和科研中有着广泛的应用，可以用于疾病诊断、药物疗效评估、手术前评估和妊娠期监测等领域。
Sonoclot凝血及血小板功能分析仪的原理及应用
Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪的原理及应用The Mechanism and Clinical Application of Sonoclot Coagulation & Platelet Function Analyzer梁辉硕士研究生王保国教授Hui Liang and Baoguo Wang中国医学科学院首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科, 北京市100050 Department of Anesthesiology, Beijing Tiantan Hospital, Capital University of Medical Sciences, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100050摘要Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪是一种通过检测血凝块粘弹性，来测定体外凝血及血小板功能的仪器。
在心血管外科、肝移植手术和其它出血量大的手术中，以及儿科、重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多，已逐渐成为一种重要、准确、快捷的临床止血和凝血功能的检验工具。
本文对该仪器的原理及应用作一简介。
ABSTRACTSonoclot coagulation & platelet function analyzer can test the viscoelasticity of clot and reflect the functions of coagulation and platelet in vitro. Currently, it has been used in cardiovascular surgery, liver transplantation and other surgeries with massive hemorrhage. It can also be used in pediatric ward, intensive care unit and homeostasis research. It has gradually become an important, accurate and convenient tool for clinical homeostasis examination. This article introduces briefly the mechanism and applications of this instrument.Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪（Sonoclot coagulation & platelet function analyzer，SCA，SIENCO，Inc，USA）由V on Kaulla等人于1975年发明，主要用于对凝血和血小板功能进行体外检测。
Sonoclot的临床应用及案例分析
Clot Rate
正常凝血信号图
第三步——血凝块回缩 凝块形成后——收缩（血小板与纤维蛋白共同作用）——曲线上升（凝块强度逐渐变大）并达顶峰——收缩持续——凝块从探针表面拉开——曲线下降 PF（platelet function）—血小板功能，反应血小板及血小板和纤维蛋白结合时的功能指标
心外科 心内科 ICU 麻醉科 神经内科 神经外科 妇产科 急诊科
POCT仪，操作简便、检测快速、评估及时、治疗有效
目前研究的热门与重点
已经广泛应用
*
Thank you!
在最恰当的时机给予最需要的患者最合适的血液制品； 最大可能改善患者的预后； 避免由于经验用血而导致患者不必要的输注。
Sonoclot 输血管理
Sonoclot使用前后用血对比分析
时间段
红细胞 （ml/例）
血浆 （ml/例）
冷沉淀 （ml/例）
血小板 （ml/例）
合计 （ml/例）
使用前
背景
体外循环（CPB）下的心脏直视手术 CPB后对凝血功能的影响 对症处理，避免盲目 快速、准确的检测手段
对异常出血做出快速诊断
Sonoclot凝血和血小板功能分析仪
1975 ， Von Kaulla ； USA，SIENCO 1996， FDA准入 快捷、准确反映凝血系统综合状况
Sonoclot与传统检测方法对比
反映凝血级联及凝血系统全过程中的综合情况. 信号曲线直观，容易解释。 可以较快得出结果， 凝血级联仅需几分钟，有关血小 板功能的信息也只需10- 30min。
PT ,APTT,FIB,TT 是反映凝血功能的4 个常用指标，这些 指标是分散的， 孤立的， 只能反映 凝血级联过程中某一孤立部分的信息， 不能正确反映凝血级联过程的全部情况。 血小板计数 对血小板的定量检验，并不能反映血小 板的功能。 PLT聚集混浊度分析法 虽是临床检测PLT功能的标准方法，但费 时、费力、需要熟练的专业人员操作， 而且富含PLT的血浆在低剪切力的状态下 完成检测,不能准确模拟本身的止血状态。
Sonoclot凝血分析仪
Sonoclot和常规检测的区别
POCT
Sonoclot
Sonoclot®
麻醉科
围
术 期
术前
遇
•创伤、失血、中毒等刺激
到
凝血功能异于常人
•影响凝血功能药物广泛使
的
凝血变化异常复杂
出
•有基础凝血病的患者术前
准备
凝
术中
•术中影响凝血功能药物 效果监测
•术中凝血变化监测 •人为改变凝血环境（如C
Sonoclot®
Sonoclot对凝血全程动态检测结果的图形解读
:（activated clotting time——凝血激活时
间）凝血酶原转变为凝血酶时间（单位/秒）
:（ClotRate——凝血速率）在凝血酶的作用
下，纤维蛋白原变为纤维蛋白的速率
:（Platelet Function——血小板功能）血
PB设备）安全指导 •术中血制品输注
血
问
已进入2017年临床麻醉监测指南
题
术后
•术后渗血原因的查找 •术后高凝、血栓、DIC
的诊断和管控 •术后抗凝及抗血小板药
物的使用
Sonoclot®
麻醉科-肝移植手术
Sonoclot®
ICU
90%以上的ICU患者都有凝血障碍
Sonoclot®
ICU-DIC的救治
Sonoclot凝血及血小板功能分析仪
工作原理为：与超声传感器相连的一次 性塑料探针在新鲜未抗凝的血液标本 （0.36ml）中以200Hz的频率上下震动， 所遇到的阻力被记录下来，转化为模拟 电信号。
以凝血信号（clot signal）的方 式由电脑或打印机显示出来。其实 质上是对血液标本整个凝固过程中 粘弹性变化进行实时测算。
Sonoclot凝血与血小板功能分析仪在体外循环中的应用
Sonoclot凝血与血小板功能分析仪在体外循环中的应用武宙阳;姚尚龙
【期刊名称】《国际麻醉学与复苏杂志》
【年(卷),期】2003(024)001
【摘要】Sonoclot凝血和血小板功能分析仪(简称Sonoclot分析仪),是一种用于测量凝血和血小板功能的多用途监测仪器,可用于手术室、凝血实验室、急诊实验室和重症监护病房病人的凝血功能监测,反映凝血及血小板功能变化,对评估肝移植和心血管外科手术病人尤为重要.本文主要综述其在体外循环手术中的应用.
【总页数】3页(P55-57)
【作者】武宙阳;姚尚龙
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科,430022
【正文语种】中文
【中图分类】R616
【相关文献】
1.Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在临床中的应用 [J], 邓彩英;邓小明
2.Sonoclot凝血及血小板功能分析仪的原理及应用 [J], 梁辉;王保国
3.Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在肝移植术中的应用 [J], 吴志云;王永盛;陈建洪;詹普怡
4.Sonoclot(R)凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用 [J], 陈立新;沈宁;甘小亮
5.低分子肝素对下肢骨折高龄患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果评估 [J], 何昕昕;丰艳;郭剑颖
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Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪的原理及应用
Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪的原理及应用摘要Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪是一种通过检测血凝块粘弹性，来测定体外凝血及血小板功能的仪器。
在心血管外科、肝移植手术和其它出血量大的手术中，以及儿科、重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多，已逐渐成为一种重要、准确、快捷的临床止血和凝血功能的检验工具。
本文对该仪器的原理及应用作一简介。
本文作者：梁辉，王保国北京天坛医院摘自《麻醉与监护论坛》第9卷第2期第45页（临床监测）Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪（Sonoclot coagulation & platelet function analyzer，SCA，SIENCO，Inc，USA）由V on Kaulla等人于1975年发明，主要用于对凝血和血小板功能进行体外检测。
目前，该仪器在心血管外科、肝移植手术和其他出血量大的手术中，以及儿科、重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多，已逐渐成为一种重要、准确、快捷的临床止血检验工具。
本文对该仪器的原理及应用作一简介。
一、正常止血过程血管受损后，组织因子进入血液、血液与血管内皮下胶原相接触可以分别启动外源性及内源性凝血系统，并通过共同途径最终生成凝血酶，在凝血酶的作用下纤维蛋白原变为纤维蛋白单体，纤维蛋白单体再聚合为纤维蛋白多聚体，最终使血液成为凝胶状。
这也就是通常所说的凝血级联反应。
在凝血过程中，血小板也发挥着非常重要的作用[1]。
首先，血管壁破损后，血小板在VW因子的介导下，粘附于内皮下胶原，并被内皮下组织及局部形成的凝血酶激活，发生释放反应，释放ADP及TXA2, 从而进一步吸引血小板发生聚集。
激活的血小板和纤维蛋白共同形成白色血栓。
凝血块形成后，血小板的收缩蛋白通过纤维蛋白网络结构，使血凝块发生收缩（凝血收缩），这样可以大大加强血凝块的强度，最终起到止血的作用。
这时血凝块也由凝胶态变为固态。
另外，血小板对于凝血级联反应也有加速及催化的作用。
血凝仪检测原理及应用
血凝仪检测原理及应用血凝仪是一种常见的临床实验室设备，用于检测血浆或全血的凝血功能。
它主要基于凝血物质的活性以及其在凝血过程中的相互作用原理来进行检测。
血凝仪的应用广泛，包括凝血功能评估、诊断和监测凝血疾病以及抗凝治疗的监测等。
血凝仪的工作原理由凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血时间（APTT）两种基本原理组成。
这两种原理通过测量血浆或全血中血浆中的凝血蛋白或自身激活产生的酶的活性来反映凝血功能。
PT是血浆中凝血蛋白活化生成凝血酶所需的时间。
PT主要检测外源凝血途径的活性。
这个过程涉及到维生素K依赖的凝血因子II、VII、IX和X以及钙离子。
在PT测试中，血浆和凝血试剂在适当的温度下混合，然后加入一定量的钙离子激活凝血途径，开始计时。
当形成可见的凝块时，停止计时并记录时间，即PT 值。
APTT是血浆或全血中凝血酶活性形成凝块所需的时间。
APTT主要检测内源凝血途径的活性。
在APTT测试中，通过添加细胞激活因子（如凝血酶原激活剂）和其它所需的凝血因子来激活凝血途径。
然后，加入钙离子，开始计时。
当形成可见的凝块时，停止计时并记录时间，即APTT值。
除了PT和APTT，血凝仪还可以测量凝血因子活性、纤维蛋白原、D-二聚体和抗凝物质（如抗凝酶和抗凝酶抗体）等指标。
这些指标可以通过专门的试剂盒和检测程序来实现。
血凝仪的应用广泛。
在临床实验室中，通过血凝仪可以快速、准确地评估患者的凝血功能，并且可以对凝血病变进行定量分析和诊断。
凝血功能评估在手术前、手术中和手术后的抗凝治疗过程中至关重要。
同时，血凝仪还可以用于监测患者接受抗凝治疗的疗效，包括肝素、华法林和新型口服抗凝药物等。
此外，血凝仪还在科研领域有着重要应用。
一些研究机构和制药公司可以利用血凝仪来评估新的抗凝药物的疗效和安全性。
同时，血凝仪还可以被用于分子诊断，比如通过检测凝血因子基因突变来诊断遗传性凝血异常病例。
总之，血凝仪是一种重要的临床实验室设备，它通过测量血浆或全血中凝血蛋白或凝血酶活性来评估凝血功能。
凝血机器的原理
凝血机器的原理凝血机器，也被称为全自动凝血分析仪，是一种用于检测血液凝血功能的设备。
它主要通过测量凝血液样本的凝血时间、凝血动力学等参数来评估血凝系统的功能。
凝血是人体防止出血的重要生理过程，它主要依赖于凝血因子、凝血酶等在一系列复杂的反应中相互作用。
当血管受损时，凝血过程被激活，从而形成血栓，止血效果。
然而，如果血液凝固能力过高或过低，就会导致出血或血栓形成的风险。
因此，凝血功能的检测对于诊断和治疗许多疾病非常重要，如出血性疾病、血栓性疾病等。
凝血机器的工作原理主要包括以下几个步骤：1. 血液采集：首先需要采集患者的血液样本，常用的方法是从静脉或指尖抽取血液。
2. 血样预处理：采集到的血液样本会经过离心等操作得到血浆或血清，以用于进一步的检测。
血浆是将血液离心后去除红细胞得到的血液液体部分，而血清是将血液凝固后去除凝块得到的液体部分。
3. 试剂加载：凝血机器的试剂系统中会装有多种不同的试剂，用于模拟血液凝固过程中的各个步骤。
在检测之前，需要将相应的试剂加载到机器中。
4. 光学检测：凝血机器中装有光学系统，用于实时检测血液样本的凝血过程。
当试剂和血浆混合后，凝血机器会通过光学方法测量样本的吸光度或透光度，并记录下血浆凝固的时间和过程。
5. 数据分析与结果显示：凝血机器通过内置的计算机程序对测得的数据进行处理和分析。
它会根据光学检测到的变化曲线或其他参数，计算出血浆的凝固时间、凝固动力学等指标。
最终，计算机会显示出检测结果，供医生或操作者进行解读和判断。
需要注意的是，凝血机器在测量血液凝固功能时，常常与血栓弹力图（TEG）或凝血指数（INR）等指标结合使用，以获得更全面准确的结果。
这些指标可以帮助医生诊断病情、评估治疗效果、指导药物使用等。
总体来说，凝血机器利用光学技术和计算机分析，通过测量血液样本的凝固时间和凝聚动力学等参数，帮助医生评估患者的血液凝固功能。
它的应用不仅提高了凝血功能检测的自动化程度，还为临床诊断和治疗提供了一种准确、快捷、可重复的方法。
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Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪的原理及应用The Mechanism and Clinical Application of Sonoclot Coagulation & Platelet Function Analyzer梁辉硕士研究生王保国教授Hui Liang and Baoguo Wang中国医学科学院首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科, 北京市100050 Department of Anesthesiology, Beijing Tiantan Hospital, Capital University of Medical Sciences, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100050摘要Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪是一种通过检测血凝块粘弹性，来测定体外凝血及血小板功能的仪器。
在心血管外科、肝移植手术和其它出血量大的手术中，以及儿科、重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多，已逐渐成为一种重要、准确、快捷的临床止血和凝血功能的检验工具。
本文对该仪器的原理及应用作一简介。
ABSTRACTSonoclot coagulation & platelet function analyzer can test the viscoelasticity of clot and reflect the functions of coagulation and platelet in vitro. Currently, it has been used in cardiovascular surgery, liver transplantation and other surgeries with massive hemorrhage. It can also be used in pediatric ward, intensive care unit and homeostasis research. It has gradually become an important, accurate and convenient tool for clinical homeostasis examination. This article introduces briefly the mechanism and applications of this instrument.Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪（Sonoclot coagulation & platelet function analyzer，SCA，SIENCO，Inc，USA）由V on Kaulla等人于1975年发明，主要用于对凝血和血小板功能进行体外检测。
目前，该仪器在心血管外科、肝移植手术和其他出血量大的手术中，以及儿科、重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多，已逐渐成为一种重要、准确、快捷的临床止血检验工具。
本文对该仪器的原理及应用作一简介。
一、正常止血过程血管受损后，组织因子进入血液、血液与血管内皮下胶原相接触可以分别启动外源性及内源性凝血系统，并通过共同途径最终生成凝血酶，在凝血酶的作用下纤维蛋白原变为纤维蛋白单体，纤维蛋白单体再聚合为纤维蛋白多聚体，最终使血液成为凝胶状。
这也就是通常所说的凝血级联反应。
在凝血过程中，血小板也发挥着非常重要的作用[1]。
首先，血管壁破损后，血小板在VW因子的介导下，粘附于内皮下胶原，并被内皮下组织及局部形成的凝血酶激活，发生释放反应，释放ADP及TXA2, 从而进一步吸引血小板发生聚集。
激活的血小板和纤维蛋白共同形成白色血栓。
凝血块形成后，血小板的收缩蛋白通过纤维蛋白网络结构，使血凝块发生收缩（凝血收缩），这样可以大大加强血凝块的强度，最终起到止血的作用。
这时血凝块也由凝胶态变为固态。
另外，血小板对于凝血级联反应也有加速及催化的作用。
可见，血小板对于正常的止血功能发挥着异常重要的作用。
在凝血系统启动的同时，纤溶及抗凝系统也被激活，使止血及抗凝系统在新的平衡点上达成新的动态平衡。
二、Sonoclot分析仪的原理及检测参数Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪（图1）可以提供血液样本体外止血过程的全部资料，其检测参数可以反映凝血系统激活、纤维蛋白凝胶形成、凝血收缩及纤维蛋白溶解的相关信息。
其工作原理为：与超声传感器相连的一次性塑料探针在新鲜未抗凝的血液标本（0.36ml）中以200Hz的频率上下震动，所遇到的阻力被记录下来，转化为模拟电信号，以凝血信号（clot signal）的方式由电脑或打印机显示出来。
其实质上是对血液标本整个凝固过程中粘弹性变化进行实时测算（图2、3）。
其检测参数包括：ACT（SonAct，激活凝血时间）血液标本保持液态的时间，正常值为85-145s，主要反映内源性凝血系统的状况（图4）。
CR（clot rate, 凝血速率），曲线上升的第一个斜率，反映纤维蛋白形成的速率，间接反映纤维蛋白原的水平（图5），正常值为15-45 clot signal /min。
凝血块形成后，在血小板及纤维蛋白的共同作用下发生收缩，随着血凝块强度变大，sonoclot标记曲线上升，并逐渐达到顶峰，随着凝血收缩的进行，血凝块会从探针的表面拉开，使sonoclot 标记曲线下降（图6）。
TP（time to peak,达到高峰时间），凝血信号曲线达到高峰的时间，该高峰由纤维蛋白与血小板相互作用而成，可反映纤维蛋白原水平及血小板的量及功能，正常值〈30 min；MCS（maximal clot signal，最大凝血标记值）代表探针遇到的最大阻力值，其高度反映凝血收缩的强度，正常值70-90 clot signal(图7)。
PF(platelet function, 血小板功能) ，反映血小板功能，由与分析仪相连的Signature viewer电脑软件依据血液标本结束液态阶段（纤维蛋白多聚体形成）后凝血收缩的强度及速度（凝血收缩过程中sonoclot曲线各点的微积分值）计算出的相对值。
血小板的功能除了PF外，还可由TP、MCS反映。
正常Sonoclot曲线通常可见两个明显的高峰，第一个高峰反映了纤维蛋白原转变成纤维蛋白，其上升支越陡（CR值大），说明纤维蛋白原的浓度越高，其转变成纤维蛋白的速度越快；第一个高峰之后的曲线下降至第二个高峰形成及其后的下降支是纤维蛋白与血小板产生相互作用，血凝块发生收缩的结果；第二个高峰越高、越陡，说明凝血收缩越强烈，纤维蛋白原的浓度越大，血小板参与凝血的综合体现（反映血小板的量、功能及其与纤维蛋白相互作用的情况）越好。
可见，Sonoclot 分析仪不但可反映凝血因子的状况，而且也可反映血小板的数量及功能。
三、Sonoclot检验与常规凝血检验常规凝血功能检验包括：凝血相（APTT、PT、CT、TT、FIB）及血小板计数（PLT）。
其中凝血相只能反映凝血因子的状况，并不能反映整个凝血过程的全貌；血小板计数只是对血小板的定量检验，并不能反映血小板的功能。
而Sonoclot分析仪所反映的是凝血级联及凝血系统全过程中的综合情况，即凝血因子及血小板的相互作用，这是常规凝血功能检查所无法作到的。
更重要的是，到目前为止尚缺乏一种适用于临床的检测血小板功能的方法[2]。
目前检测血小板功能的经典方法是在添加不同诱导物质的条件下，进行的血小板功能检验，但这种方法，复杂、费时，只适于在实验室中进行。
而Sonoclot分析仪的参数与血小板的功能具有很好的相关性，有报道认为Sonoclot分析仪测定的Tp与胶原诱导的血小板凝集性、血小板计数和纤维蛋白原水平呈多元线性相关（r = 0.742）[2]。
从而为床旁对凝血及血小板功能进行快捷、准确的检验提供了一种可行的方法。
而且，Sonoclot检验用于预测术后凝血功能障碍的敏感性和准确性均优于常规凝血功能检验[3，4]。
四、Sonoclot分析仪的临床应用1．抗凝管理：心血管手术及抗凝治疗过程中，Sonoclot分析仪可以准确反映抗凝的效果，从而为抗凝剂的使用提供客观依据（图8）。
2．围术期凝血功能检测：在肝移植(图9)[5]、心血管手术后止血功能异常的预测[4]和其他出血量较大的手术中，以及鉴别术后出血原因时（图10）[6]，Sonoclot分析仪可以及时提供凝血及血小板功能的相关信息，为临床医师的处理提供可靠依据，指导血液制品的使用，有针对性的对凝血功能的异常表现进行干预，减少血液制品的浪费。
3．DIC的辅助诊断：DIC是重症监护以及紧急抢救过程中的常见病症，其诊断目前主要依靠临床医师对患者的临床表现以及一些实验室指标的综合判断。
Sonoclot分析仪可以在短时间内（20-30分钟）提供直观的DIC的相关信息，帮助医师快速准确的做出判断（图11）。
4. 高凝状态的识别：Peck 等人[7]发现将Sonoclot检验与凝血酶生成试验(TGT)结合应用可以使高凝状态的识别率达到79-100%。
从而为高凝状态的识别及监测提供一种快速、简便的方法。
另外，由于Sonoclot分析仪检验所需血量较少（0.36ml），很适合于新生儿及小婴儿的凝血功能的检验。
Sonoclot分析仪为我们提供了一种全新的，可以快捷、准确反映凝血系统综合状况的检验方法，是我们可以只用较少的血量而获得较多的信息。
但Sonoclot 检验并不是唯一的、最终的诊断依据，临床医师仍应结合病人情况及其他检验指标进行综合判断。
参考文献1.赵俊，主编.新编麻醉学.第1版.北京：人民军医出版社，2000.182-184.2.Miyashita T, et al. Anesth Analg, 1998, 87:1228-33.3.Mallett SV, et al. Lancet, 1991, 338: 765-766.4.Tuman KJ, et al. Anesth Analg, 1989, 69:69-75.5.Chapin JW, et al. Trans Proc, 1989, 21: 3539.6.Ellison N, Jobes DR, eds. Effective Hemostasis in cardiac surgery.Philadelphia: W.B.Saunders, 1988, 183-193.7.Peck SD. Thromb Hemost, 1979,42:764-777.图1. Sonoclot 分析仪图2. Sonoclot 分析仪的原理示意图图3. 正常Sonoclot 曲线Electromechanical TransducerCuvetteDirection of Probe MovementTubular ProbeElectronic CircuitryC l o t S i g n a lTime51020253015020406080100120Sonoclot Signature?图4. ACT示意图在Sonoclot曲线中反映血液样本保持液态的时间反映血样由液态转变为凝胶态的时间图6. 凝血收缩过程中的sonoclot 曲线图7. MCS 及TP 示意图图8. 肝素抗凝时Sonoclot 曲线的变化图中绿线表示肝素抗凝前，紫线、蓝线代表 肝素抗凝后，可见ACT 明显延长，CR 明显 下降。