骨科讲解盖氏骨折讲义

对轻、中度的畸形愈合，出现前臂旋转受限且
疼痛时，在桡骨牢固愈合后，可考虑行尺骨远端重
建；

若桡骨愈合后发生短缩，同时有尺腕关节撞击
症，可考虑行尺骨短缩；

如要切除尺骨，应做骨膜下切除，已保留完整
的尺侧副韧带复合体；

另一种切除尺骨远端的方法就是将下尺桡关节
进行融合，同时截除关节已近的尺骨远段，使尺骨
桡骨背侧入路
桡骨掌侧入路
下尺桡关节的复位及稳定性的评价
要通过细致的触诊判断下尺桡关节是否复 位以及是否稳定。骨折复位后，下尺桡关节 可能出现以下3种情况：
1、下尺桡关节已复位且稳定：最常见。 关闭切口后，石膏制动48小时即可取石膏功能锻 炼，每次复查注意检查下尺桡关节。
2、下尺桡关节可以复位但是不稳定：通常在前 臂完全旋后位稳定。
如下尺桡关节不稳定，复位后，2.0克氏针固定 3周，穿针点位于下尺桡关节近端。如果不稳是由 于尺骨茎突骨折块较大造成的，则应行切开复位内 固定，前臂旋后位石膏固定4-6周。
3、下尺桡关节不能复位：极少见。
通常由于桡骨骨折复位不满意或是软组织嵌入 关节导致。一般是背侧不稳定，一般由背侧软组织 撕裂所致，可通过直接修补背侧软组织或关节囊而 获得稳定。术后石膏固定前臂旋后位3周。
远段形成假关节。
谢 谢！
3、肱桡肌的收缩可使远骨折端旋转并向近侧移 位；
4、拇外展肌及拇伸肌可使桡骨远端骨折端向尺 侧靠拢，并向近侧移位。
Fra Baidu bibliotek 手术入路选择
桡骨下1/3骨折可选择：
1、桡骨背侧入路（Thompson切口）：分开桡 侧腕短伸肌（桡神经）和拇长伸肌（骨间后神经） 的肌间隙，可直接显露桡骨外侧缘；
2、桡骨掌侧入路（Henry切口）：沿肱桡肌(桡 神经)内缘与桡侧腕屈肌（正中神经）之间进入，并 向桡侧牵开桡神经，将桡动脉及伴行静脉拉向尺侧。
骨科讲解盖氏骨折
定义：
桡骨干中下1/3骨折伴下尺桡关节脱位 其发生率为前臂骨折的3%-6%。
该损伤难以复位及复位后难以维持的4个主要 因素：
1、即使进行石膏固定，手部的重力作用仍会引 起下尺桡关节半脱位及骨折向背侧成角；
2、位于掌侧的旋前圆肌的作用，可使桡骨向尺 侧靠拢，并牵拉其向近侧和掌侧移位；