内科护理学课件-呼吸衰竭
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❖PaO2 ＜ 60mmHg PaCO2 ＞ 50mmHg
分类
1.按血气分析 2.按发病机制
Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧无CO2潴留 Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴CO2潴留
泵衰竭 肺衰竭
3.按发病急缓 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
病因
气道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管病变
胸廓及胸膜疾病 神经肌肉疾病
缺氧和二氧化碳潴留的发病机制
急性呼吸衰竭---临床表现
1 呼吸困难：频率、节律和幅度的改变 2 发绀：SaO2低于90%，可出现紫绀 3 精神神经症状：精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等 4 循环系统表现：
心动过速、心肌损害、周围循环衰竭等 5 其他表现
急性呼吸衰竭---辅助检查
1.动脉血气分析 呼吸空气条件下，PaO2 ＜ 60mmHg 伴或不伴
二、氧疗
急性呼吸衰竭---处理要点
三、增加通气量、减少CO2潴留 呼吸兴奋剂： 临床适应证：因中枢抑制为主的低通气量 在应用呼吸兴奋剂的同时，应重视减轻胸、肺和气道 的机械负荷。如：吸痰、支扩剂、消除肺间质水肿等。 机械通气： 指征：意识障碍；排痰障碍；误吸；全身衰竭；严重 呼衰；合并多脏器损害。 目的：增加通气量；改善氧合功能； 减轻呼吸功；维护心血管功能。
吸氧浓度 %=21+4×吸入氧流量（L/min） ❖ 氧疗的观察
氧疗效果；装置连接、湿化水、浓度是否准确；定期更 换消毒；根据血气结果及时调节氧流量和吸氧浓度；氧 中毒和二氧化碳麻醉
护理措施--健康指导
①介绍疾病知识 讲述发病机制和预后等。语言通俗易懂， 根据接受能力可反复讲解
②保健教育 教会患者缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽咳 痰的技术，提高自我保健能力，氧疗宣教
4、对电解质、酸碱平衡的影响：代谢性酸中毒 高钾低氯血症
5、对肝、肾功能的影响： 肝细胞损害 肾功能受损
急性呼吸衰竭---病因
❖ 肺通气和换气功能障碍： 急性呼吸道梗阻、重度哮喘、急性肺水肿、
胸廓外伤等
❖ 呼吸中枢受抑制： 颅脑损伤、颅内感染、脑血管病变等
❖ 神经肌肉传导系统受损： 重症肌无力、脊髓颈段或高位胸段损伤等
呼吸衰竭病人的护理
学习目标
❖ 掌握
呼吸衰竭的概念、急性呼吸衰竭的临床表现 呼吸衰竭病人的护理评估、常见护理诊断、护 理措施 ❖ 熟悉
呼吸衰竭的分类、病因和发病机制、辅助检查、 处理要点
重点内容标志
概述
呼吸衰竭(respiratory failure)
各种原因引起的肺通气和（或）换气功能 严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够 的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳 潴留，进而引起一系列病理生理改变和相应临 床表现的综合征
低氧血症和高碳酸血症的发生机制： 通气不足 弥散障碍： 通气/血流比例失调： V/Q=0.8（有效通气） V/Q＞0.8（死腔通气） V/Q＜0.8（动静脉分流效应） 肺内动-静脉解剖分流增加 氧耗量增加：如寒战、哮喘等
低氧血症和高碳酸血症对机体影响
1、对中枢神经的影响：
取决于缺氧的程度和急缓
CO2潴留
兴奋
麻醉
肺性脑病—缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群
脑血管扩张---脑细胞水肿
2、对循环系统的影响： 轻度缺氧 HR、BP 严重缺氧 HR、BP CO2潴留使脑、冠状血管舒张，皮下浅表毛细血管和静脉 扩张，四肢红润多汗、温暖
Company Logo
低氧血症和高碳酸血症对机体影响
3、对呼吸的影响： 缺O2通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射作用剌激 通气；中枢对CO2 浓度敏感 轻度CO2潴留 兴奋呼吸中枢 重度CO2潴留 抑制呼吸中枢
急性呼吸衰竭---处理要点
四、病因治疗
五、一般支持疗法 纠正电解质紊乱和酸碱失调 重症患者转入ICU 监测生命体征 防治MODS
慢性呼吸衰竭
❖ 病因：支气管-肺疾病 胸廓病变 神经肌肉病变
❖ 临床表现 1.呼吸困难 2.神经精神症状 3.循环系统症状
❖ 处理要点 保持气道通畅，氧疗，治疗原发病等
呼吸衰竭病人的护理措施
一般护理 病情观察 预防受伤 用药护理 氧疗护理
呼吸衰竭病人的护理措施
机械通气的护理 心理护理 健康指导
护理措施--氧疗护理
❖ 原则 根据患者病情和血气分析采取不同的给氧方法和给氧
浓度，使 PaO2 迅速提高到60mmHg，SpO2达90%以上的前 提下，尽量降低吸氧浓度 Ⅰ型呼吸衰竭 单纯缺氧 可间断高浓度吸氧 Ⅱ型呼吸衰竭 伴高碳酸血症 需低浓度吸氧 ❖ 方法 鼻导管、鼻塞、面罩、呼吸机等
③用药指导 指导遵医嘱用药，熟悉剂量，用法注意Baidu Nhomakorabea项 等
④生活指导 制定合理活动和休息计划，教会患者减少氧 耗量的活动与休息；增强体质，加强营养；预防呼吸道 感染；戒烟酒；避免不良刺激等等
⑤自我病情检测 教会患者识别病情变化，及早就医
PaCO2 ＞ 50mmHg 若PaCO2 增高， pH正常为代偿性呼酸 若PaCO2 增高， pH ＜7.35为失代偿性呼酸
2.肺功能检测： VC、FVC、FEV1、PEF等 3.胸部影像学检查：X、CT、肺通气/灌注扫描
急性呼吸衰竭---处理要点
一、保持呼吸道通畅的方法
若昏迷：仰卧位、头后仰、开放气道 清除气道内分泌物及异物 建立人工气道：口咽通气道、鼻气管 插管或气管切开。 若支气管痉挛：支扩药、β2肾上腺 受体激动剂、抗胆碱药、激素或茶碱 类等。
呼吸衰竭病人的护理
❖ 护理评估 ❖ 常见的护理诊断 气体交换受损：与通气不足、肺内分流，V/Q失调等有关 清理呼吸道无效：与分泌物增多、意识障碍，人工气道等
有关
焦虑：与呼吸困难、气管插管、失去个人控制有关 营养失调：低于机体需要量 与食欲缺乏、呼吸困难等有关 有受伤的危险：与意识障碍、气管插管及机械呼吸有关
分类
1.按血气分析 2.按发病机制
Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧无CO2潴留 Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴CO2潴留
泵衰竭 肺衰竭
3.按发病急缓 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
病因
气道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管病变
胸廓及胸膜疾病 神经肌肉疾病
缺氧和二氧化碳潴留的发病机制
急性呼吸衰竭---临床表现
1 呼吸困难：频率、节律和幅度的改变 2 发绀：SaO2低于90%，可出现紫绀 3 精神神经症状：精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等 4 循环系统表现：
心动过速、心肌损害、周围循环衰竭等 5 其他表现
急性呼吸衰竭---辅助检查
1.动脉血气分析 呼吸空气条件下，PaO2 ＜ 60mmHg 伴或不伴
二、氧疗
急性呼吸衰竭---处理要点
三、增加通气量、减少CO2潴留 呼吸兴奋剂： 临床适应证：因中枢抑制为主的低通气量 在应用呼吸兴奋剂的同时，应重视减轻胸、肺和气道 的机械负荷。如：吸痰、支扩剂、消除肺间质水肿等。 机械通气： 指征：意识障碍；排痰障碍；误吸；全身衰竭；严重 呼衰；合并多脏器损害。 目的：增加通气量；改善氧合功能； 减轻呼吸功；维护心血管功能。
吸氧浓度 %=21+4×吸入氧流量（L/min） ❖ 氧疗的观察
氧疗效果；装置连接、湿化水、浓度是否准确；定期更 换消毒；根据血气结果及时调节氧流量和吸氧浓度；氧 中毒和二氧化碳麻醉
护理措施--健康指导
①介绍疾病知识 讲述发病机制和预后等。语言通俗易懂， 根据接受能力可反复讲解
②保健教育 教会患者缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽咳 痰的技术，提高自我保健能力，氧疗宣教
4、对电解质、酸碱平衡的影响：代谢性酸中毒 高钾低氯血症
5、对肝、肾功能的影响： 肝细胞损害 肾功能受损
急性呼吸衰竭---病因
❖ 肺通气和换气功能障碍： 急性呼吸道梗阻、重度哮喘、急性肺水肿、
胸廓外伤等
❖ 呼吸中枢受抑制： 颅脑损伤、颅内感染、脑血管病变等
❖ 神经肌肉传导系统受损： 重症肌无力、脊髓颈段或高位胸段损伤等
呼吸衰竭病人的护理
学习目标
❖ 掌握
呼吸衰竭的概念、急性呼吸衰竭的临床表现 呼吸衰竭病人的护理评估、常见护理诊断、护 理措施 ❖ 熟悉
呼吸衰竭的分类、病因和发病机制、辅助检查、 处理要点
重点内容标志
概述
呼吸衰竭(respiratory failure)
各种原因引起的肺通气和（或）换气功能 严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够 的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳 潴留，进而引起一系列病理生理改变和相应临 床表现的综合征
低氧血症和高碳酸血症的发生机制： 通气不足 弥散障碍： 通气/血流比例失调： V/Q=0.8（有效通气） V/Q＞0.8（死腔通气） V/Q＜0.8（动静脉分流效应） 肺内动-静脉解剖分流增加 氧耗量增加：如寒战、哮喘等
低氧血症和高碳酸血症对机体影响
1、对中枢神经的影响：
取决于缺氧的程度和急缓
CO2潴留
兴奋
麻醉
肺性脑病—缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群
脑血管扩张---脑细胞水肿
2、对循环系统的影响： 轻度缺氧 HR、BP 严重缺氧 HR、BP CO2潴留使脑、冠状血管舒张，皮下浅表毛细血管和静脉 扩张，四肢红润多汗、温暖
Company Logo
低氧血症和高碳酸血症对机体影响
3、对呼吸的影响： 缺O2通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射作用剌激 通气；中枢对CO2 浓度敏感 轻度CO2潴留 兴奋呼吸中枢 重度CO2潴留 抑制呼吸中枢
急性呼吸衰竭---处理要点
四、病因治疗
五、一般支持疗法 纠正电解质紊乱和酸碱失调 重症患者转入ICU 监测生命体征 防治MODS
慢性呼吸衰竭
❖ 病因：支气管-肺疾病 胸廓病变 神经肌肉病变
❖ 临床表现 1.呼吸困难 2.神经精神症状 3.循环系统症状
❖ 处理要点 保持气道通畅，氧疗，治疗原发病等
呼吸衰竭病人的护理措施
一般护理 病情观察 预防受伤 用药护理 氧疗护理
呼吸衰竭病人的护理措施
机械通气的护理 心理护理 健康指导
护理措施--氧疗护理
❖ 原则 根据患者病情和血气分析采取不同的给氧方法和给氧
浓度，使 PaO2 迅速提高到60mmHg，SpO2达90%以上的前 提下，尽量降低吸氧浓度 Ⅰ型呼吸衰竭 单纯缺氧 可间断高浓度吸氧 Ⅱ型呼吸衰竭 伴高碳酸血症 需低浓度吸氧 ❖ 方法 鼻导管、鼻塞、面罩、呼吸机等
③用药指导 指导遵医嘱用药，熟悉剂量，用法注意Baidu Nhomakorabea项 等
④生活指导 制定合理活动和休息计划，教会患者减少氧 耗量的活动与休息；增强体质，加强营养；预防呼吸道 感染；戒烟酒；避免不良刺激等等
⑤自我病情检测 教会患者识别病情变化，及早就医
PaCO2 ＞ 50mmHg 若PaCO2 增高， pH正常为代偿性呼酸 若PaCO2 增高， pH ＜7.35为失代偿性呼酸
2.肺功能检测： VC、FVC、FEV1、PEF等 3.胸部影像学检查：X、CT、肺通气/灌注扫描
急性呼吸衰竭---处理要点
一、保持呼吸道通畅的方法
若昏迷：仰卧位、头后仰、开放气道 清除气道内分泌物及异物 建立人工气道：口咽通气道、鼻气管 插管或气管切开。 若支气管痉挛：支扩药、β2肾上腺 受体激动剂、抗胆碱药、激素或茶碱 类等。
呼吸衰竭病人的护理
❖ 护理评估 ❖ 常见的护理诊断 气体交换受损：与通气不足、肺内分流，V/Q失调等有关 清理呼吸道无效：与分泌物增多、意识障碍，人工气道等
有关
焦虑：与呼吸困难、气管插管、失去个人控制有关 营养失调：低于机体需要量 与食欲缺乏、呼吸困难等有关 有受伤的危险：与意识障碍、气管插管及机械呼吸有关