第2章 细胞和组织的适应、损伤与修复
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光镜：1、细胞弥漫性肿胀，细胞浆可见细小红染颗粒 （颗粒变性）
2、重度水肿细胞胞浆淡染、清亮（气球样变） 电镜：胞核正常，线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状
去除病因——细胞恢复正常 结局 病因持续存在——细胞死亡
肾 小 管 上 皮 细 胞 水 肿
线粒体肿胀（心肌水变性）
脂肪变性（fatty degeneration）又称脂肪变 为非脂肪细胞胞浆内出现明显脂滴 多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞 主要原因：营养障碍、感染、中毒、缺氧
细胞死亡包括坏死和凋亡
坏死（necrosis）
活体内局部组织、细胞死亡
基本病变：细胞核的变化是坏 死的标志性改变
核固缩: 细胞核缩小、 凝聚，呈深蓝色．
核碎裂: 核膜溶解， 染色质崩解成碎屑， 散在于胞质中．
核溶解: 核淡染，只 见或不见核的轮廓
胞质、胞膜及间质改变：
胞质红染，胞膜破裂，坏死细胞进而解体、 消失；间质内胶原纤维肿胀、液化、基质解 聚；最后坏死的细胞和崩解的间质融合成一 片模糊的无结构的颗粒状红染物质．
病理变化：
电镜：细胞胞浆内出现脂肪小体，进而融合成脂滴 光镜：HE染色，脂滴为大小不等的近圆形空泡
冰冻切片，可被特殊染料染成特殊颜色 如 肝脂肪变 心肌脂肪变
肝脂变
肝 脂 肪 变 性（HE）
肝脂肪变性（苏丹III染色）
心肌脂肪变性（锇酸染色）
肝脂肪变 肉眼：1、肝体积增大、边缘钝、色淡黄、质软
甲状腺素减少时可形成粘液性水肿
病理性钙化（pathologic calcification） 骨和牙齿以外的软组织内有固体性钙盐沉积 肉眼：灰白色颗粒状或团块状坚硬质块。有砂 粒感或硬石感。 镜下：蓝色颗粒状、片块状（HE）。
营养不良性钙化 分类
转移性钙化
细胞死亡
细胞死亡（cell death）指细胞受严重损伤而累及 胞核时，呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等 不可逆性变化。
结缔组织玻璃样变(1)
胶原纤维老化的表现 见于纤维结缔组织的生理性增生和病理性增生
肉眼：病变组织呈灰白色、均质半透明，质坚韧。
光镜：增生的胶原纤维变粗、融合成均质、淡红 染的索状、片状结构。
结缔组织玻璃样变 正常结缔组织
正常肾小球
肾小球玻璃样变
细动脉壁玻璃样变性(2) 又称细动脉硬化
常见于缓进性高血压和糖尿病患者肾、脑、脾和视 网膜等处的细小动脉壁
增生可致组织、器官的体积增大
生理性增生 增生
病理性增生
四、化生
概念：化生（metaplasia）是指一种分化成 熟的组织因受刺激因素的作用而转化为另 一种分化成熟的组织过程。
主要发生于上皮细胞，也可见于间叶细胞 鳞状上皮化生 肠上皮化生 软骨或骨化生
细胞和组织的损伤
一、原因 各种致病因素 二、发生机制 三、形态学变化
镜下：细小动脉壁均质红染物质蓄积，管壁增厚、 变硬，管腔狭窄。
细胞内玻璃样变 （3）
蓄积于细胞内的异常 蛋白质形成均质、红 染的近圆形小体，常 位于泡浆内(见于:明 显蛋白尿时肾小管上 皮细胞、浆细胞内免 疫球蛋白、酒精中毒 时的Mallory小体)。
粘液样变性（mucoid degeneration） 间质内出现类粘液(粘多糖和蛋白质)的蓄积 常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬 化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等 光镜：间质疏松，有多突起的星芒状纤维细 胞散在于灰蓝色粘液样基质中。
(1)细胞凋亡的过程： 1)凋亡信号转导 2)凋亡基因激活 3)细胞凋亡的执行 4)凋亡细胞的清除
(2)细胞凋亡的生化改变：凋亡过程中出现的生化 改变以DNA的片段化及蛋白质的降解最为重要。
1)DNA的片段化 组成染色质的DNA链被激活的核 酸内切酶切割，可形成180—200bp或其整倍数的 片段，电泳中呈特征灶的“梯”状条带，这是判断 凋亡发生的客 观指标之一。
液化性坏死 常发生于脑组织，化脓菌感染时等
干酪样坏死 为特殊类型的凝固性坏死 主要见于结核病 肉眼：色微黄，质松软，细腻，状似干酪。 光镜：一片红染的无定形、颗粒状物
干酪样坏死
坏疽 继发腐败菌感染的大块组织坏死，呈黑褐色 常发生在肢体或与外界相通的内脏
坏疽:干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽
干性坏疽 多发生于肢体
(5)血管内皮生长因子(VEGF):促进血管增生。
(6)细胞因子:对相应的细胞再生有促进作用。
2、抑素与接触抑制 3、细胞外基质在细胞再生过程中的作用 (1)胶原蛋白 (2)蛋白多糖 (3)粘连糖蛋白
二、肉芽组织
肉芽组织------旺盛增生的幼稚结缔组织， 主要由新生毛细血管和成纤维细胞构成
肉眼：呈鲜红色、颗粒状、质地柔软、似 鲜嫩肉芽。
肉芽组织模式图
肉芽组织的结构
镜下： 新生毛细血管
成纤维细胞
渗出液及炎性 细胞
肉芽组织的作用及结局： 1、在组织修复中的作用 抗感染及保护创面。 填补创口及其他组织缺损。 机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其 他异物。
类型
• 凝固性坏死 • 液化性坏死
干酪样坏死 坏疽 纤维素样坏死 脂肪坏死
凝固性坏死
多见于脾、肾和心等器官的缺血性坏死 肉眼：1、坏死灶呈凝固状，质地较硬
2、灰白或黄白色 3、周围可形成一暗红色边缘 光镜：1、坏死区细胞结构消失 2、细胞外形和组织轮廓可保存一段时期
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脾
凝
固
性
坏
肾
死
凝
固
性
坏
死
肾 凝 固 性 坏 死
(2)成纤维细胞生长因子(FGF):可使内皮细胞分裂并产生 蛋白溶解酶溶解基膜,便于内皮细胞穿越生芽。
(3)表皮生长因子(EGF):来源于颌下腺,对上皮细胞、成 纤维细胞、胶质细胞及平滑肌细胞都有促进增殖作用。
(4)转化生长因子(TGF):作用同EGF,但低浓度时可促进 PDGF,高浓度时抑制PDGF受体表达,生长受抑。
虎斑心
光镜：脂滴位于心肌细胞核附近，较细小，排列呈 串珠状
心 肌 脂 肪 变 性 （ 锇 酸 染 色 ）
区别: 心肌脂肪浸润（fatty infiltration）
玻璃样变（hyaline change）又称透明变性
指细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁 等处的蛋白质蓄积，在HE染片中呈现均质、 红染、毛玻璃样半透明改变。
细胞水肿
学 习
脂肪变性
内 玻璃样变
容 粘液样变性
病理性钙化
细胞水肿（cellular swelling）又称水样变性 轻度损伤
为胞浆水分含量增多至细胞体积增大 好发于肝、心、肾等实质器官 主要原因：缺氧、感染、中毒
病理变化
肉眼：1、病变器官体积增大，包膜紧张 2、色苍白而混浊（混浊肿胀） 3、切面隆起、边缘外翻
发生机制：
(一)细胞膜的破坏 (二)缺氧的损伤作用
最重要和最常见的原因之一
(三)活性氧类物质的损伤作用 基本环节 (四)细胞浆内高游离钙的损伤作用 (五)化学性损伤
化学物质和药物的毒性作用
(六)遗传变异
基因突变和染色体畸变
形态学变化：
变性：可逆性病变 细胞死亡：不可逆性病变
变性
变性（degeneration）是指细胞或细胞间质因代 谢发生障碍所致的某些形态学变化，表现为细胞 浆内或细胞间质内有各种异常物质或是正常物质 的异常增多。
组织、器官萎缩：实质细胞体积缩小，可 伴有细胞数目减少，常继发间质（主要 是结缔组织）增生。
机制:蛋白质合成减少,分解增多
萎缩与发育不全、未发育的区别
（一）类型
生理性萎缩 (生长发育相关)
全身性萎缩 营养物质摄入不足
萎缩
病 理 性 萎
(
疾 病 相 关
)
缩
(首先脂肪骨骼肌) 营养物质消耗过多
①营养不良性萎缩 ②压迫性萎缩
2、分离排出 嗜中性粒细胞释放水解酶
坏死灶分离脱落
3、机化 由肉芽组织代替坏死组织（或异物等）的过程
4、包裹、钙化
后果:取决于：生理重要性；范围；再生能力；贮 备代偿
凋亡（apoptosis）
亦称为程序性细胞死亡（PCD） 指在生理或病理状态下，细胞发生由基因调控的 有序的主动消亡过程
典型的细胞凋亡以细胞核固缩、染色质DNA的特 征性片段化为主要特征
应
有 有
（4）凋亡与疾病
1)细胞凋亡不足： 肿瘤 自身免疫性疾病
2)细胞凋亡过度： 心血管疾病，如心肌缺血—再灌注损伤
3)细胞凋亡不足和过度并存： 动脉粥样硬化
损伤的修复
修复（repair）：组织缺损后，由邻近健康组 织细胞分裂、增生来修补和恢复的过程。
再生（regeneration）：参与修复的细胞分裂 增生的现象。
纤维素样坏死（纤维素样变性）
发生于结缔组织和血管壁 为变态反应性结缔组织病和急进型高血压病的特 征性病变
光镜：坏死组织呈细丝、颗粒状无结构的红染物 质，形似纤维素
脂肪坏死 外伤性 见于乳腺外伤 酶解性 见于急性胰腺炎
坏死的结局
1、溶解吸收 嗜中性粒细胞释放各种水解酶 溶解液化 淋巴管、血管 吸收；吞噬细胞 吞噬清除
局部性萎缩 ③废用性萎缩
④神经性萎缩
⑤内分泌萎缩
病理 变化
压迫性萎缩
（二）病理变化
肉眼： 1、器官或组织体积缩小，重量减轻 2、颜色变深或呈褐色 3、质地变韧，包膜增厚。
光镜：1、萎缩器官实质细胞体积变小或伴数量减 少，间质结缔组织略有增生
2、萎缩细胞胞浆浓缩，胞浆中常见脂褐素 心肌细胞、肝细胞内多见
电镜：萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多
二、肥大
概念：肥大（hypertrophy）是指细胞、组 织和器官的体积增大。
生理性肥大
病理性肥大
肥大
内分泌性肥大 常伴细胞数量增多（增生） 代偿性肥大 常伴有功能增强
三、增生
概 念 ： 增 生 （ hyperplasia ） 是 指 器 官 或 组 织的实质细胞数目增多。
凋亡
细胞凋亡与坏死的比较：
性质 诱导因素 生化特点 形态变化
DNA电泳
炎症反应
凋亡小体 基因调控
坏死
病理性、非特异性 强烈刺激，随机发生 被动过程，无新蛋白合成 细胞肿胀、细胞结构全面 溶解、破坏 弥散性降解，电泳呈均一 DNA片状 溶酶体破裂，局部炎症反 应 无
无
凋亡
生理性或病理性，特异性 较弱刺激，非随机发生 主动过程，有新蛋白合成 胞膜及细胞器相对完整细胞 皱缩，核固缩 DNA片段化（180-200bp）电泳 呈梯状条带 溶酶体相对完整，局部无炎反
2、切面油腻感。
光镜：1、核周许多圆形小空泡，可融合成大空泡 2、严重时，胞核被脂滴压向一侧
肝 脂 肪 变 性（HE）
轻度——不引起肝功能障碍，可恢复 结局:
重度——肝细胞坏死，继发肝硬化
心肌脂肪变 常累及左心室的内膜下和乳头肌 见于严重贫血或长期中等程度缺氧时
肉眼：脂肪变的心肌呈黄色条纹，与未脂肪变心肌 的暗红色相间，形似虎皮斑纹（虎斑心）。
坏死的肢体干燥且呈黑色，腐败性变化较轻， 与周围正常组织之间有明显的分界线
湿性坏疽
多发生在与外界相通的内脏 腐败菌感染严重，局部肿胀，呈黑色或暗绿 色，与健康组织上无明显分界线，有恶臭
气性坏疽
常继发于深部肌肉的开放性创伤合并产气 荚膜杆菌感染 坏死组织呈蜂窝状，肿胀，棕黑色，有奇臭， 按之有捻发音
2)蛋白质的降解
凋亡蛋白酶激活，水解细胞的蛋白质结构，导致细 胞解体并形成凋亡小体、水解相关活性蛋白，从而 使该蛋白获得或丧失某种生物学功能。
（3）细胞凋亡的形态学改变： 光镜：组织内单个细胞或小团细胞的死亡不引发细 胞自溶，也不引起炎症反应，凋亡小体外被以胞膜， 圆形或卵圆形，胞浆浓缩，强嗜酸性，可有可无固 缩深染的核碎片。 电镜：凋亡细胞固缩，胞浆致密，细胞器密集、退 变，核染色质致密，聚集于核膜处，胞核裂解，胞 浆形成多发性芽突，凋亡小体形成
完全再生 修复的形式
不完全再生
一、再生
生理性再生 病理性再生
不稳定细胞
组织细胞的再生能力 稳定细胞
永久性细胞
各种组织 的再生过程
上皮组织的再生 被覆上皮再生 腺上皮再生
纤维组织的再生
血管的再生 毛细血管的再生 大血管的修复
神经组织的再生
损伤细胞再生与分化的分子机制
1、与再生有关的生长因子 (1)血小板源性生长因子(PDGF):可引起成纤维细 胞、平滑肌细胞和单核细胞的增生和游走,并能 促进神经胶质细胞增生。
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
细胞和组织 的适应性反应
细胞和组织 的损伤
损伤的修复
细胞和组织的适应性反应
适应（adaptation）：细胞和由其构成的 组织、器官耐受内外环境中各种有害因 子的剌激作用而得以存活的过程。 在形态上表现为：
萎缩 肥大 增生 化生
一、萎缩
概念：萎缩（atrophy）是指发育正常的实 质细胞、组织或器官的体积缩小。
2、重度水肿细胞胞浆淡染、清亮（气球样变） 电镜：胞核正常，线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状
去除病因——细胞恢复正常 结局 病因持续存在——细胞死亡
肾 小 管 上 皮 细 胞 水 肿
线粒体肿胀（心肌水变性）
脂肪变性（fatty degeneration）又称脂肪变 为非脂肪细胞胞浆内出现明显脂滴 多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞 主要原因：营养障碍、感染、中毒、缺氧
细胞死亡包括坏死和凋亡
坏死（necrosis）
活体内局部组织、细胞死亡
基本病变：细胞核的变化是坏 死的标志性改变
核固缩: 细胞核缩小、 凝聚，呈深蓝色．
核碎裂: 核膜溶解， 染色质崩解成碎屑， 散在于胞质中．
核溶解: 核淡染，只 见或不见核的轮廓
胞质、胞膜及间质改变：
胞质红染，胞膜破裂，坏死细胞进而解体、 消失；间质内胶原纤维肿胀、液化、基质解 聚；最后坏死的细胞和崩解的间质融合成一 片模糊的无结构的颗粒状红染物质．
病理变化：
电镜：细胞胞浆内出现脂肪小体，进而融合成脂滴 光镜：HE染色，脂滴为大小不等的近圆形空泡
冰冻切片，可被特殊染料染成特殊颜色 如 肝脂肪变 心肌脂肪变
肝脂变
肝 脂 肪 变 性（HE）
肝脂肪变性（苏丹III染色）
心肌脂肪变性（锇酸染色）
肝脂肪变 肉眼：1、肝体积增大、边缘钝、色淡黄、质软
甲状腺素减少时可形成粘液性水肿
病理性钙化（pathologic calcification） 骨和牙齿以外的软组织内有固体性钙盐沉积 肉眼：灰白色颗粒状或团块状坚硬质块。有砂 粒感或硬石感。 镜下：蓝色颗粒状、片块状（HE）。
营养不良性钙化 分类
转移性钙化
细胞死亡
细胞死亡（cell death）指细胞受严重损伤而累及 胞核时，呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等 不可逆性变化。
结缔组织玻璃样变(1)
胶原纤维老化的表现 见于纤维结缔组织的生理性增生和病理性增生
肉眼：病变组织呈灰白色、均质半透明，质坚韧。
光镜：增生的胶原纤维变粗、融合成均质、淡红 染的索状、片状结构。
结缔组织玻璃样变 正常结缔组织
正常肾小球
肾小球玻璃样变
细动脉壁玻璃样变性(2) 又称细动脉硬化
常见于缓进性高血压和糖尿病患者肾、脑、脾和视 网膜等处的细小动脉壁
增生可致组织、器官的体积增大
生理性增生 增生
病理性增生
四、化生
概念：化生（metaplasia）是指一种分化成 熟的组织因受刺激因素的作用而转化为另 一种分化成熟的组织过程。
主要发生于上皮细胞，也可见于间叶细胞 鳞状上皮化生 肠上皮化生 软骨或骨化生
细胞和组织的损伤
一、原因 各种致病因素 二、发生机制 三、形态学变化
镜下：细小动脉壁均质红染物质蓄积，管壁增厚、 变硬，管腔狭窄。
细胞内玻璃样变 （3）
蓄积于细胞内的异常 蛋白质形成均质、红 染的近圆形小体，常 位于泡浆内(见于:明 显蛋白尿时肾小管上 皮细胞、浆细胞内免 疫球蛋白、酒精中毒 时的Mallory小体)。
粘液样变性（mucoid degeneration） 间质内出现类粘液(粘多糖和蛋白质)的蓄积 常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬 化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等 光镜：间质疏松，有多突起的星芒状纤维细 胞散在于灰蓝色粘液样基质中。
(1)细胞凋亡的过程： 1)凋亡信号转导 2)凋亡基因激活 3)细胞凋亡的执行 4)凋亡细胞的清除
(2)细胞凋亡的生化改变：凋亡过程中出现的生化 改变以DNA的片段化及蛋白质的降解最为重要。
1)DNA的片段化 组成染色质的DNA链被激活的核 酸内切酶切割，可形成180—200bp或其整倍数的 片段，电泳中呈特征灶的“梯”状条带，这是判断 凋亡发生的客 观指标之一。
液化性坏死 常发生于脑组织，化脓菌感染时等
干酪样坏死 为特殊类型的凝固性坏死 主要见于结核病 肉眼：色微黄，质松软，细腻，状似干酪。 光镜：一片红染的无定形、颗粒状物
干酪样坏死
坏疽 继发腐败菌感染的大块组织坏死，呈黑褐色 常发生在肢体或与外界相通的内脏
坏疽:干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽
干性坏疽 多发生于肢体
(5)血管内皮生长因子(VEGF):促进血管增生。
(6)细胞因子:对相应的细胞再生有促进作用。
2、抑素与接触抑制 3、细胞外基质在细胞再生过程中的作用 (1)胶原蛋白 (2)蛋白多糖 (3)粘连糖蛋白
二、肉芽组织
肉芽组织------旺盛增生的幼稚结缔组织， 主要由新生毛细血管和成纤维细胞构成
肉眼：呈鲜红色、颗粒状、质地柔软、似 鲜嫩肉芽。
肉芽组织模式图
肉芽组织的结构
镜下： 新生毛细血管
成纤维细胞
渗出液及炎性 细胞
肉芽组织的作用及结局： 1、在组织修复中的作用 抗感染及保护创面。 填补创口及其他组织缺损。 机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其 他异物。
类型
• 凝固性坏死 • 液化性坏死
干酪样坏死 坏疽 纤维素样坏死 脂肪坏死
凝固性坏死
多见于脾、肾和心等器官的缺血性坏死 肉眼：1、坏死灶呈凝固状，质地较硬
2、灰白或黄白色 3、周围可形成一暗红色边缘 光镜：1、坏死区细胞结构消失 2、细胞外形和组织轮廓可保存一段时期
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脾
凝
固
性
坏
肾
死
凝
固
性
坏
死
肾 凝 固 性 坏 死
(2)成纤维细胞生长因子(FGF):可使内皮细胞分裂并产生 蛋白溶解酶溶解基膜,便于内皮细胞穿越生芽。
(3)表皮生长因子(EGF):来源于颌下腺,对上皮细胞、成 纤维细胞、胶质细胞及平滑肌细胞都有促进增殖作用。
(4)转化生长因子(TGF):作用同EGF,但低浓度时可促进 PDGF,高浓度时抑制PDGF受体表达,生长受抑。
虎斑心
光镜：脂滴位于心肌细胞核附近，较细小，排列呈 串珠状
心 肌 脂 肪 变 性 （ 锇 酸 染 色 ）
区别: 心肌脂肪浸润（fatty infiltration）
玻璃样变（hyaline change）又称透明变性
指细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁 等处的蛋白质蓄积，在HE染片中呈现均质、 红染、毛玻璃样半透明改变。
细胞水肿
学 习
脂肪变性
内 玻璃样变
容 粘液样变性
病理性钙化
细胞水肿（cellular swelling）又称水样变性 轻度损伤
为胞浆水分含量增多至细胞体积增大 好发于肝、心、肾等实质器官 主要原因：缺氧、感染、中毒
病理变化
肉眼：1、病变器官体积增大，包膜紧张 2、色苍白而混浊（混浊肿胀） 3、切面隆起、边缘外翻
发生机制：
(一)细胞膜的破坏 (二)缺氧的损伤作用
最重要和最常见的原因之一
(三)活性氧类物质的损伤作用 基本环节 (四)细胞浆内高游离钙的损伤作用 (五)化学性损伤
化学物质和药物的毒性作用
(六)遗传变异
基因突变和染色体畸变
形态学变化：
变性：可逆性病变 细胞死亡：不可逆性病变
变性
变性（degeneration）是指细胞或细胞间质因代 谢发生障碍所致的某些形态学变化，表现为细胞 浆内或细胞间质内有各种异常物质或是正常物质 的异常增多。
组织、器官萎缩：实质细胞体积缩小，可 伴有细胞数目减少，常继发间质（主要 是结缔组织）增生。
机制:蛋白质合成减少,分解增多
萎缩与发育不全、未发育的区别
（一）类型
生理性萎缩 (生长发育相关)
全身性萎缩 营养物质摄入不足
萎缩
病 理 性 萎
(
疾 病 相 关
)
缩
(首先脂肪骨骼肌) 营养物质消耗过多
①营养不良性萎缩 ②压迫性萎缩
2、分离排出 嗜中性粒细胞释放水解酶
坏死灶分离脱落
3、机化 由肉芽组织代替坏死组织（或异物等）的过程
4、包裹、钙化
后果:取决于：生理重要性；范围；再生能力；贮 备代偿
凋亡（apoptosis）
亦称为程序性细胞死亡（PCD） 指在生理或病理状态下，细胞发生由基因调控的 有序的主动消亡过程
典型的细胞凋亡以细胞核固缩、染色质DNA的特 征性片段化为主要特征
应
有 有
（4）凋亡与疾病
1)细胞凋亡不足： 肿瘤 自身免疫性疾病
2)细胞凋亡过度： 心血管疾病，如心肌缺血—再灌注损伤
3)细胞凋亡不足和过度并存： 动脉粥样硬化
损伤的修复
修复（repair）：组织缺损后，由邻近健康组 织细胞分裂、增生来修补和恢复的过程。
再生（regeneration）：参与修复的细胞分裂 增生的现象。
纤维素样坏死（纤维素样变性）
发生于结缔组织和血管壁 为变态反应性结缔组织病和急进型高血压病的特 征性病变
光镜：坏死组织呈细丝、颗粒状无结构的红染物 质，形似纤维素
脂肪坏死 外伤性 见于乳腺外伤 酶解性 见于急性胰腺炎
坏死的结局
1、溶解吸收 嗜中性粒细胞释放各种水解酶 溶解液化 淋巴管、血管 吸收；吞噬细胞 吞噬清除
局部性萎缩 ③废用性萎缩
④神经性萎缩
⑤内分泌萎缩
病理 变化
压迫性萎缩
（二）病理变化
肉眼： 1、器官或组织体积缩小，重量减轻 2、颜色变深或呈褐色 3、质地变韧，包膜增厚。
光镜：1、萎缩器官实质细胞体积变小或伴数量减 少，间质结缔组织略有增生
2、萎缩细胞胞浆浓缩，胞浆中常见脂褐素 心肌细胞、肝细胞内多见
电镜：萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多
二、肥大
概念：肥大（hypertrophy）是指细胞、组 织和器官的体积增大。
生理性肥大
病理性肥大
肥大
内分泌性肥大 常伴细胞数量增多（增生） 代偿性肥大 常伴有功能增强
三、增生
概 念 ： 增 生 （ hyperplasia ） 是 指 器 官 或 组 织的实质细胞数目增多。
凋亡
细胞凋亡与坏死的比较：
性质 诱导因素 生化特点 形态变化
DNA电泳
炎症反应
凋亡小体 基因调控
坏死
病理性、非特异性 强烈刺激，随机发生 被动过程，无新蛋白合成 细胞肿胀、细胞结构全面 溶解、破坏 弥散性降解，电泳呈均一 DNA片状 溶酶体破裂，局部炎症反 应 无
无
凋亡
生理性或病理性，特异性 较弱刺激，非随机发生 主动过程，有新蛋白合成 胞膜及细胞器相对完整细胞 皱缩，核固缩 DNA片段化（180-200bp）电泳 呈梯状条带 溶酶体相对完整，局部无炎反
2、切面油腻感。
光镜：1、核周许多圆形小空泡，可融合成大空泡 2、严重时，胞核被脂滴压向一侧
肝 脂 肪 变 性（HE）
轻度——不引起肝功能障碍，可恢复 结局:
重度——肝细胞坏死，继发肝硬化
心肌脂肪变 常累及左心室的内膜下和乳头肌 见于严重贫血或长期中等程度缺氧时
肉眼：脂肪变的心肌呈黄色条纹，与未脂肪变心肌 的暗红色相间，形似虎皮斑纹（虎斑心）。
坏死的肢体干燥且呈黑色，腐败性变化较轻， 与周围正常组织之间有明显的分界线
湿性坏疽
多发生在与外界相通的内脏 腐败菌感染严重，局部肿胀，呈黑色或暗绿 色，与健康组织上无明显分界线，有恶臭
气性坏疽
常继发于深部肌肉的开放性创伤合并产气 荚膜杆菌感染 坏死组织呈蜂窝状，肿胀，棕黑色，有奇臭， 按之有捻发音
2)蛋白质的降解
凋亡蛋白酶激活，水解细胞的蛋白质结构，导致细 胞解体并形成凋亡小体、水解相关活性蛋白，从而 使该蛋白获得或丧失某种生物学功能。
（3）细胞凋亡的形态学改变： 光镜：组织内单个细胞或小团细胞的死亡不引发细 胞自溶，也不引起炎症反应，凋亡小体外被以胞膜， 圆形或卵圆形，胞浆浓缩，强嗜酸性，可有可无固 缩深染的核碎片。 电镜：凋亡细胞固缩，胞浆致密，细胞器密集、退 变，核染色质致密，聚集于核膜处，胞核裂解，胞 浆形成多发性芽突，凋亡小体形成
完全再生 修复的形式
不完全再生
一、再生
生理性再生 病理性再生
不稳定细胞
组织细胞的再生能力 稳定细胞
永久性细胞
各种组织 的再生过程
上皮组织的再生 被覆上皮再生 腺上皮再生
纤维组织的再生
血管的再生 毛细血管的再生 大血管的修复
神经组织的再生
损伤细胞再生与分化的分子机制
1、与再生有关的生长因子 (1)血小板源性生长因子(PDGF):可引起成纤维细 胞、平滑肌细胞和单核细胞的增生和游走,并能 促进神经胶质细胞增生。
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
细胞和组织 的适应性反应
细胞和组织 的损伤
损伤的修复
细胞和组织的适应性反应
适应（adaptation）：细胞和由其构成的 组织、器官耐受内外环境中各种有害因 子的剌激作用而得以存活的过程。 在形态上表现为：
萎缩 肥大 增生 化生
一、萎缩
概念：萎缩（atrophy）是指发育正常的实 质细胞、组织或器官的体积缩小。