妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩的危险因素分析

妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩的危险因素分析

目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩的危险因素。方法：收集2004年1月至2014年12月来我院进行分娩的216例糖尿病妊娠期孕妇，分为研究组（发生早产）和对照组（未发生早产）。对比两组①空腹血糖、糖化血红蛋白。

②体重指数、血压。③妊娠并发症。结果：①研究组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白分别为（8.6±1.7）mmol/L、（6.4±1.1）%，（8.1±1.5）mmol/L、（6.1±1.2）%结果比较无差异（P>0.05）。②两组体重指数、血压结果比较有差异（P＜0.05）。

③两组妊娠并发症（胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫），结果比较有差异（P＜0.05）。结论：本次研究认为体重指数增加、血压增高及合并妊娠并发症（胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫）为妊娠期糖尿病孕妇发生早产的危险因素。

标签：妊娠期糖尿病；孕妇；早产；足月分娩

妊娠期糖代谢异常是妊娠期特有的疾病，有学者指出妊娠期糖尿病孕妇易发生早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫，而且妊娠期糖尿病患者普遍存在高胰岛素血症，可使得胎儿肺成熟推迟甚至导致新生儿死亡，严重危害母婴健康[1]。本文选取2004年1月到2014年12月我院诊断为妊娠期糖尿病的患者，旨在探讨妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩的危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2004年1月至2014年12月来我院进行分娩的孕妇，共计22319例，其中216例孕妇诊断为妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病通过葡萄糖耐量试验、空腹血糖证实。对所有妊娠期糖尿病孕妇进行随访，随访终点为分娩结束。根据妊娠期糖尿病孕妇是否发生早产，进一步分为研究组（发生早产）和对照组（未发生早产）。研究组平均年龄（28.6±5.2）岁，平均孕龄（36.6±

2.4）岁；对照组平均年龄（27.1±5.2）岁，平均孕龄（37.1±1.9）岁。两组人员年龄，孕龄差异无统计学意义（P>0.05）。入选标准：①年龄大于18周岁。②妊娠期糖尿病符合《妇产科学》制定的标准。即：妊娠前糖代谢正常，妊娠期通过OGTT试验，其中空腹、服糖后2、3h血糖浓度均超过正常标准；③自愿参加试验。排除标准：①纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者。②患有恶性肿瘤或精神病患者。

1.2 观察指标①研究组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白。②研究组和对照组体重指数、血压。③研究组和对照组妊娠并发症。妊娠并发症主要观察项目有胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫。

1.3 统计学方法研究数据录入SPSS 18.0统计软件，计量资料采用均数±标准差描述，使用t检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P＜0.05，判断有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白对比研究组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白分别为（8.6±1.7）mmol/L、（6.4±1.1）%，（8.1±1.5）mmol/L、（6.1±1.2）%，结果比较无差异（P>0.05）。

2.2 研究组和对照组体重指数、血压对比研究组和对照组体重指数、血压结果比较有差异（P＜0.05），见表1。

2.3 研究组和对照组妊娠并发症对比研究组和对照组妊娠并发症（胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫）结果比较有差异（P＜0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期母体分泌各种激素相应增加，导致胰岛素相对不足，且受孕妇饮食结构的影响，妊娠期糖尿病的发生率逐年增加。

本次研究发现研究组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白分别为（8.6±1.7）mmol/L、（6.4±1.1）%，（8.1±1.5）mmol/L、（6.1±1.2）%，结果无差异。进一步研究发现两组的体重指数、血压存在差异。有学者指出随着孕期体重指数的增加，孕妇胰岛素抵抗会加剧，全身细小血管收缩，诱发胎盘灌注不足和缺氧[2]，血液阻力、血压升高。此外孕期体重指数增加后，会导致巨大儿、先兆子痫发生率升高。国外学者也提出随着体重指数的增长，产后出血、病理新生儿的发生率也会增加[3]。同时血糖在控制不佳的情况下，会诱发子宫血管痉挛，引起胎盘供血不足、胎盘功能减退，导致胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内[4]。还有学者指出孕期BMI>24.9的女性出现糖尿病、高血压、医源性早产的风险较BMI<24.9的女性明显增加。此外本次研究还发现研究组和对照组妊娠并发症有差异，我们分析在高血糖环境下，易使体内产生氧化应激，导致胎盘血管内皮功能障碍，加上胎盘的缺血是导致胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫的发病机制。

因此，本次研究认为体重指数增加、血压增高及合并妊娠并发症（胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫）为妊娠期糖尿病孕妇发生早产的危险因素。

参考文献

[1] 陈佩珊，刘伟，工丽蔓，等.胎儿生长受限460 例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，21（3）：179-180.

[2] 徐莉辉.妊娠期糖尿病120例临床分析[J].当代医学，2011，1（9）：2-3.

[3] 傅斌.孕妇体重指数及其增长对妊娠结局影响的临床分析[J].中国妇幼保健，2011，22（8）：1024.

[4] 段玉梅.重度妊娠423例高血压综合征终止妊娠时间分析[J].中国误诊学杂志，2014，4（6）：877.