冠心病试卷及答案

2017年10月份心内科继续教育培训试题

姓名：单位（科室）分数：

一．填空题。

1.冠心病猝死的最主要原因是严重心律失常

2.首诊医师对可疑急性冠脉综合征患者做出第一步关键性治疗是做出恰当的检查评估，按轻重缓急送适当科室，立即进行抗缺血或再灌注治疗

3.急性心肌梗死病人在血氧饱和度降到90%时需给予患者氧气吸入。

4.急性心肌梗死患者应避免便用力排便，其目的主要是防止诱发心律失常致猝死

5.在冠状动脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变的急性冠脉综合征患者中，除误诊外，多见于冠脉痉挛、冠脉内血栓自溶、微血管病变

6.冠状动脉粥样硬化性心脏病的饮食低动物蛋白、低胆固醇、少糖少盐

7.急性心肌梗死最常见的心率失常是室性心律失常

8.慢性心力衰竭的最主要病因冠心病、高血压

9.左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难

10.单纯舒张性心衰多见于冠心病、高血压的心功能不全早期

二、问答题。

1.冠心病二级预防？

采用ABCD方案即：A.抗血小板、抗心绞痛治疗及ACEI；B.β受体拮抗剂预防心律失常，减轻心脏负荷；控制血压；C.控制血脂和戒烟；

D.控制饮食和糖尿病治疗；

E.健康教育和运动。

2.慢性心力衰竭急性发作常见诱因？

感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病。

3.有应用口服抗凝药物指征患者的双联抗血小板治疗时间？（1）.拟行冠脉支架植入术的患者，推荐围手术期应用阿司匹林和氯吡格雷。（I,C）

(2).对冠脉支架植入术后的患者，不论植入何种类型支架，推荐阿司匹林、氯吡格雷、和OAC（抗凝药）三联抗栓治疗维持1个月。（IIa，B）

(3).对于高缺血风险患者（如ACS或其它解剖/操作因素）和推荐阿司匹林、氯吡格雷和OAC三联抗栓治疗可超过1个月，可延长至6个月。（IIa,B）

(4).对于出血风险高于缺血风险的患者，可以考虑应用氯吡格雷75mg/天和OAC双联抗栓代替三联抗栓一个月。(IIa,B)

（5）推荐三联抗栓治疗在12个月后停用抗血小板药物。（IIa,B）