腰椎间盘突出健康教育

2020/3/4
Fra Baidu bibliotek
13
2020/3/4
14
哪些患者需用手术方法治疗腰椎 间盘突出症？
• (1)急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便 功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。
• (2)诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不 明显，且经CT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。
腰椎间盘突出症的健康教育
骨伤科一区 寇洁
有梦为马 随处可骑～
你的腰部是否有这样的感受？
如果有，那么：您的腰部已经开始病变了！
腰椎间盘突出症： 是生活中的多发病、常见病
50%
62%
它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破 裂或髓75%核脱出等
45%
刺激或90%压迫脊神经、脊髓等引起的一 系添加列标题 症状群的总称。
如何科学地开展功能锻炼？
(1)选择适宜的方法：适宜的运动量和练习方式的选择是保证 锻炼疗效的关键，因人而异，因病而异。 (2)注意动作的准确：正确的练功姿势是练功疗法能强身健体 的保证，不正确的练功姿势不但不能起到防病祛病的目的， 而且有可能加重原有的疾病。 (3)严格掌握循序渐进的原则：练功的运动量应由少到多，幅 度由小到大，时间由短到长，要严格掌握循序渐进的原则， 以练习时不加剧疼痛，或稍有轻微反应而能忍受为标准，切 不可急于求成。 (4)避寒保暖：练功过程中要适应四季气候的变化，随天气的 变化加减衣服，天凉时要注意保暖。 (5)持之以恒，坚持练功：俗话说“练功容易，守功难。”就是 说学会练功的方法并不难，难就难在坚持不懈，持之以恒。
11
预防腰椎间盘突出
7、已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。
8、积极地尽早地采取有效的治疗措施
避免延误病情，增加痛苦 增加治疗难度
2020/3/4
12
日常生活需注意的姿位
1、卧位 应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。 侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。
腰椎间盘突出症不宜穿高跟鞋！
较合理的鞋跟高度一般以3cm左右最为理想 选择之前可以先用尺子量一下
司机如何预防腰椎间盘突出症呢？
(1)应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠 近胸前，同时靠背后倾角度以100度为宜，不要使后倾角度太大，并调整 座位与方向盘之间的高度。座位过低双肩会有上耸的感觉，过高则易使 腰椎过度过伸增加了腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出症。 (2)需尽量避免连续开车超过一小时。需要长时间开车时，宜中途停车休 息5～10分钟，走出驾驶室，到外面稍微活动一下，做一些腰部的活动保 健体操。为了预防颈部的疲劳，还可同时做一些颈部活动保健体操，这 样可在很大程度上避免或减轻颈腰部疲劳引起的颈腰痛。 (3)对于汽车司机来说，坐的时间较长而活动少，预防腰痛最主要的措施 是加强自身保护，即加强颈腰部肌肉的功能锻炼，每天定期或休息时进 行颈腰背部肌肉功能锻炼，多参加诸如游泳等体育运动。 (4)现代许多汽车中都配有空调，给司机们创造一个凉爽的环境，但凉气 对于患有腰椎间盘突出症的司机来说又属于“风寒”之邪，容易诱发腰痛。 因此，尽量不要把驾驶室的温度调得太低，同时还要注意与驾驶室外的 温度变化，谨防感冒。
2、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸开，身体重心慢慢移向床边，一侧下 肢先着地，然后另一侧下肢再移动，手扶床头站起。
3、坐位 腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足之间的高度相等； 坐时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫踏板。
4、起座 从座位上站起时，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立
• (5)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或手术探查。
哪些患者可选用非手术方法治疗腰椎间
盘突出症？
• (1)首次发病，无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症的 病理改变是逐渐发生的，因此，首次发作的病人多可经非 手术疗法治愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状， 如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，则应考虑进行手术 治疗。
当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高,可加速椎间盘的 退变或突出。
不良体位人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，
这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力 的传导，则可遭受外伤或累积性损伤
2020/3/4
32
HANK YOU
谢谢大家！
在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明在此录入上述图表的 描述说明，在此录入上述图表的描述说明。
2020/3/4
3
病因解析
腰椎间盘突出的病因
以20-50岁为多发年龄，男性多于女性。 原因有：
1.椎间盘退行性变；
2.外伤、损伤；
3.过度负重、长期震动、不良体位、 脊柱畸形、风寒侵袭。
75% 中央型椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛，表现为双侧大腿及小腿后侧疼痛； 咳嗽、打喷嚏等导致腹内压增高的活动均可使疼痛加剧。
45%
3.马尾神90经% 受压 中央型突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织压迫马尾神经，表现为双侧大小腿、 足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大小便功能障碍。
添加标题
在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明在此录入上述图表的 描述说明，在此录入上述图表的描述说明。
2020/3/4
8
腰椎间盘突出的临床表现
1.腰痛 最常见，早期病人仅有腰痛，表现为急性剧痛或慢性隐痛；病程长的病人行走时疼痛难忍受； 病人在弯腰、咳嗽、排便等用力时均可使疼痛加剧。
50%
2.坐骨神62经% 痛 见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者，多表现为单侧疼痛； 疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感；
家庭锻炼方法
1、反复搓腰将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上
反复搓10-15次，以双侧腰部发热为度。
2、爬行训练四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。
然后侧身左(右)手摸左(右)足，扬手转身等动作。 最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。
家庭锻炼方法
飞燕式锻炼 3、
俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、
上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，
上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻炼。
2020/3/4
31
腰椎间盘突出症的饮食
1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等 2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其 易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。 3、如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。 4、 应限制饮食，保持体重，避免过胖。 5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。
4、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能 力。
5、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘 突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①、腰部的伸展运动；②、鱼跃式腰 背肌锻炼。
6、注意腰部的保暖，避免受凉。
2020/3/4
• (3)症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6～8周又再次发作， 影响正常工作、学习和生活时，应考虑手术治疗。
• (4)病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻 木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符， 应及早进行手术治疗。
4.妊娠、遗传因素。
病因解析
外伤：
损伤（急性损伤、慢性劳损）
急性损伤如腰扭伤
并不直接引起腰椎间盘突出。
但是在失去腰背部肌肉的保 护情况下，极易造成椎间盘 突出。
2020/3/4
6
病因解析
过度负重从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变
长期震动汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，
脊柱畸形先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受
的压力不一，而容易加速椎间盘的退化，则可遭受外伤或累积性损伤。
2020/3/4
7
病因解析
风寒侵袭：
长期受寒冷的刺激，使腰背肌肉、血管痉挛、收缩，影响局部血液循环 产生炎性刺激，造成椎间盘及周围组织的进一步损害。
• (2)症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变化 为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压 迫神经根，这些患者采用非手术方法大多疗效较好。
• (3)全身状况较差或患有其他严重疾病者。部分患者年老体 弱，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应 首选保守治疗。
• (4)有其他手术或麻醉禁忌症者
2020/3/4
9
2020/3/4
10
预防腰椎间盘突出
1、保持腰椎的正确姿势，坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。 2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易
引起椎间盘后突。
3、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物 应尽量靠近身体。
枕头与腰椎间盘突出症有关系吗？
枕头的高度一般以压缩后和自己的拳头高度相当或略低为宜，长度以超过自己的肩宽10～ 15cm为宜，和颈部后面相接触的部位最高，以衬托颈曲，维持颈部正常生理曲度，而和后枕 部相接触的部位要低一些，软一些，起辅助作用。枕头的硬度也应适当。 为了治疗或者预防腰痛，可以根据自己的经济条件和当地的物产条件，选购或自制符合生理 要求的枕头。