腹腔内压测定课件

⒉患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道 膀胱插入Forley`s尿管。
⒊排空膀胱，将套管针沿导尿管上壁插 入，使导尿管与压力管相连接。
⒋通过注射器向膀胱内注入20—50ml生
理盐水并使其反流，使导尿管内无
气体。
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⒌用止血钳夹住导尿管末端，通过示波
镜上所示的波形即为腹腔压力波形，
此波形相对平坦地成直线移动，与
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腹腔内压力增高的病理生 理变化
（1）心排血量下降、静脉回流受阻、血压下降、肺动脉压及肺毛细 血管压上升
（2）内脏血管受压而血供不足，导致器官功能障碍。
（3）腹内压升高，导致膈肌上移，潮气量下降，可致血氧分压下 降、二氧化碳分压增加。
当腹腔内压力大于15—20mmHg时，可出现以气道压增加、低氧 血症、呼吸困难、少尿、无尿等为特征的腹腔间隔室综合征 （ACS）
• 无创测压法分为膀胱测压法、胃内测压法和直 肠测压法（针对婴幼儿）。
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膀胱测压法
• 膀胱内置测压是最简便、安全的。当膀 胱容积不足100ML时，膀胱内压可较为 准确地反映腹腔内压力，膀胱测压法是 目前公认的间接测定腹腔内压的“金标 准”，也是临床上最常见的方法。
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膀胱测压法（测量装置）
操作方法：患者平卧，双腿伸直， 接上延长管或输液管，将管 头剪出2-3个侧孔，末端插入 肛门约5CM，利用与无创腹 压测定相同的测压装置，读 出压力读数。
注意事项1.若直肠内有大便，在 灌肠排出大便后再进行测压 检查。
2.接受直肠，结肠手术患者禁忌 经直肠内测压
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二、注意事项
1.胃内压检测前6小时禁食、水， 否则影响测定结果。
2.测量结束后应尽快恢复胃肠营 养，不能因为胃内压的监测 而忽视患者的胃肠营养。
3.的确需要持续胃内压监测的患 者，可考虑放置鼻胃控场管， 开口在胃腔的导管用于测压， 开口在空肠的导管用于输注 营养液。
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直肠测压法操作
方法及注意事项
③监测管要通畅，管中充满液体，拍尽空气，否 则对结果影响较大。
④膀胱收缩、骨盆血肿或骨折、腹腔内脏器官粘 连等均可影响测量结果。
⑤尿道狭窄、断裂、膀胱外伤等情况为禁忌症。
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胃内测压法的操作 法方及注意事项
一、操作法方
首先置鼻胃管，然后通过鼻胃管 注入50—100ml生理盐水， 将鼻胃管近端提起，使之与 地面垂直，以腋中线为零点， 液面高度即为胃内压。也可 以将鼻胃管与压力换能器连 接，直接在监护仪上读取数 据。
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腹腔内压增高的病因
• 腹腔内压（IAP）的正常值接近大气压或比大 气压略低一些。临床上各种因素均可引起腹腔 内压增高，其中腹内容物量增加是腹腔内压力 增高的常见原因，包括腹腔内出血、内脏器官 的水肿、胃肠道扩张、肠系膜静脉栓塞、腹水、 腹膜炎、肠麻痹、肠梗阻以及腹部肿瘤等。任 何疾病大量液体复苏（如重症胰腺炎、失血性 休克等）都可导致腹腔内压增高，特别是手术 后或伴有全身感染时更易发生。
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腹腔内压测定方法
有创腹腔内压测定
无创腹腔内压测定
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有创内压测定方法
• 有创法即直接法，置管于腹腔内，然后 连接压力传感器和气压计进行测试，或 在腹腔镜手术中通过气腹机对压力进行 连续监测。
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无创法腹腔内压
• 无创法腹腔内压测定又称间接测压法，是通过 测定内脏压力间接反映腹腔内压的方法。临床 上常因直接测量困难而使用间接测压法。
• 具备外来压力监控能 力的心脏监视器、
500ML生理盐水、 压力袋、标准的压力
传感装置（具有2个 三通和1个传感连接 电缆）、50ML注射 器、止血钳、静脉套
管针、静脉输液管。
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膀胱内压测定（操作方法）
⒈将传感器分别于注射器、静脉输液管 及监测系统连接好。换能器调零、 以髂脊与腋中线的交点为参考点。
呼吸频周期相对应。轻叩腹部，见
示波器波形随叩击波形，即为叩击
实验阳性，说明此时测量的膀胱内
压能反映腹腔内压力。
⒍呼气结束时测量，获得测量结果后即 松开止血钳，尽可能缩短阻止排尿 的时间
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膀胱内压力测定注意事项
①患者体位对测量结果影响较大，测量时患者应 采取平卧位。
②要在患者安静时读数，避免在咳嗽、排便等增 加腹内压的情况下进行。