大隐静脉曲张护理查房课件
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硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射（5%鱼肝油酸钠） 适应证：静脉曲张轻而局限，深浅
静脉瓣膜功能良好者
复发率高
处理原则
• 1.非手术治疗
处理并发症：
（1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患 肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血
多发于持久站立、坐立 工作或重体力劳动者。
病因
• 1.先天发育异常：
静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄
弱
2.后天致病因素：
增加血柱重力的因素：致静脉瓣
膜承受过度压力
而逐渐松驰
瓣膜关闭
临床表现
1、下肢浅静脉伸长，迂曲， 扩张。 2、下肢沉重，有酸胀感， 疼痛感或异样感。 3、皮温升高、色素沉着、 脱屑，足踝水肿。 4、局部坏疽或溃疡。
护理措施
预防或处理创面感染 — 观察患肢感染征象 — 加强感染创面治疗和换药
并发症的预防和处理： 保护患肢：预防外伤致曲张静脉出血 术后早期活动：预防血栓性静脉炎 — 床上足部伸曲和旋转运动 — 24h下地行走
健康教育
弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
使用弹力绷带的注意事项
宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
3）妥善固定患肢，避免牵拉所引起的疼痛。
4）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼方法，以免加 重疼痛。
护理问题
• P：知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病相
关知识 可能与患者文化水平有关
• I: 1.向患者讲解疾病相关知识及预防措
施。 • 2.告知患者功能锻炼的相关知识及方
法。 • 3.教会患者足背伸展运动。
• O：患者基本了解关于下肢静脉曲张
处理原则
● 手术治疗
•传统手术治疗 •经皮浅静脉环行缝扎术 •点式剥脱术 •电凝疗法 •射频消融疗法 •静脉曲张刨吸术 •静脉腔内激光治疗
处理原则
● 手术治疗
治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者
病史汇报
• 患者，男，67岁。因“左下肢皮肤 蚓曲样改变1+年”入院；患者10余 年前无明显诱因下出现双下肢皮肤 蚓曲样改变，伴色素沉着，无瘙痒 、溃疡等，肢体活动无明显障碍， 肢端温暖，为求治疗，今来我院就 诊，门诊以“左下肢大隐静脉曲张 ”收治于我科。
• 婚育史：已婚，配偶体健，育有1 子1女，体健，家庭关系和睦。
• 家族史：父母已故，否认有家族遗
护理问题
P1: 疼痛 疼痛评分：3分 I: 1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪
紧张。 2）耐心听取患者主诉，做好心理护理；必要时遵医 嘱予止痛处理。观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。
病史汇报
• 入院查体： • 辅助检查：
病史汇报
•6.13在持硬麻下行左下肢大隐静脉高 扎+抽剥术，术后禁食六小时，吸氧 ，监护，注意切口渗血，左下肢取抬 高位，予抬高患肢，补液对症等治疗 。患者术后可，诉患肢瘙痒， •6.13诉患肢瘙痒，予灸法治疗。
个人史
• 个人史：生长于原籍，否认外地长 期居留史，否认疫区、疫源、疫水 接触史，否认放射线、毒物接触史 ，性格开朗，否认烟酒嗜好史，否 认性病及冶游史，生活起居规律。
护理问题
• P：有深静脉血栓的形成 • I：1.合理控制饮食，清淡，富含粗纤
维。 • 2.适量运动，正确下肢功能锻炼。 • 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮
色，动脉搏动情况。
护理问题
• P: 有伤口渗血、渗液的可能 • I: 1.密切观察伤口敷料上有无渗出物
，及时发现出血倾向，并及时做好记 录情况。 • 2.注意无菌操作，保持伤口呈无菌 状态。
主要内容
• 疾病相关知识 • 病例导入 • 护理措施 • 健康教育
下肢静脉系统解剖和生 理
(Ana1.t浅o静m脉y（saunpedrficpiahl vyesini）ology)
浅 静 脉
• 大隐静脉：足背静脉网内侧 股静脉
无动脉伴行、无肌肉直
接挤压
小隐静脉：足背静脉网外侧
下肢静脉曲张
定 义：指下肢浅静脉系统处于伸 长、 迂曲而曲张的状态。
护理问题
• P： 焦虑 与担心疾病治疗有关 • O：1.向患者讲解疾病的治愈例数及疾
病的相关知识，增加患者的信心。 • 2.向患者及时的宣教，增加患者对
疾病的了解。
护理措施
促进下肢静脉回流
避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素 肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢300 －400
临床表现
辅助检查
Leabharlann Baidu
.影像学检查
静脉曲张
血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
下肢静脉造影术： 确诊下肢静脉疾病最可靠的方法
处理原则
• 1.非手术治疗
支持疗法：
◆ 避免久站久坐、间歇性抬高患 肢
◆ 穿弹力袜(compression stocking)
或缠弹力绷带
处理原则
• 1.非手术治疗
健康教育
使用弹力袜的注意事项
合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下1寸至足底
穿着时无皱折
加强足部伸曲运动，加快血流速度
健康教育
1. 坚持戒烟，保持大便通畅，防止便秘，避免 长时间站立或过多负重。 2.平时应进行适当的锻炼，增加血管弹性，坐 时避免双膝交叉过久，以免压迫、影响静脉回流。 足部护理和保护 3.出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月， 并逐渐增加活动量。
• O: 患者切口敷料干燥，无渗血，渗
液。
护理问题
P:自立能力下降 I：1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、
皮肤护理，以防止术后并发症。 2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带， 避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。
4.指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白质易 消化饮食，禁食坚硬、刺激性大的饮食。
拟题问题
• 大隐静脉曲张的临床表现
• 大隐静脉曲张手术后的健康宣教
静脉瓣膜功能良好者
复发率高
处理原则
• 1.非手术治疗
处理并发症：
（1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患 肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血
多发于持久站立、坐立 工作或重体力劳动者。
病因
• 1.先天发育异常：
静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄
弱
2.后天致病因素：
增加血柱重力的因素：致静脉瓣
膜承受过度压力
而逐渐松驰
瓣膜关闭
临床表现
1、下肢浅静脉伸长，迂曲， 扩张。 2、下肢沉重，有酸胀感， 疼痛感或异样感。 3、皮温升高、色素沉着、 脱屑，足踝水肿。 4、局部坏疽或溃疡。
护理措施
预防或处理创面感染 — 观察患肢感染征象 — 加强感染创面治疗和换药
并发症的预防和处理： 保护患肢：预防外伤致曲张静脉出血 术后早期活动：预防血栓性静脉炎 — 床上足部伸曲和旋转运动 — 24h下地行走
健康教育
弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
使用弹力绷带的注意事项
宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
3）妥善固定患肢，避免牵拉所引起的疼痛。
4）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼方法，以免加 重疼痛。
护理问题
• P：知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病相
关知识 可能与患者文化水平有关
• I: 1.向患者讲解疾病相关知识及预防措
施。 • 2.告知患者功能锻炼的相关知识及方
法。 • 3.教会患者足背伸展运动。
• O：患者基本了解关于下肢静脉曲张
处理原则
● 手术治疗
•传统手术治疗 •经皮浅静脉环行缝扎术 •点式剥脱术 •电凝疗法 •射频消融疗法 •静脉曲张刨吸术 •静脉腔内激光治疗
处理原则
● 手术治疗
治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者
病史汇报
• 患者，男，67岁。因“左下肢皮肤 蚓曲样改变1+年”入院；患者10余 年前无明显诱因下出现双下肢皮肤 蚓曲样改变，伴色素沉着，无瘙痒 、溃疡等，肢体活动无明显障碍， 肢端温暖，为求治疗，今来我院就 诊，门诊以“左下肢大隐静脉曲张 ”收治于我科。
• 婚育史：已婚，配偶体健，育有1 子1女，体健，家庭关系和睦。
• 家族史：父母已故，否认有家族遗
护理问题
P1: 疼痛 疼痛评分：3分 I: 1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪
紧张。 2）耐心听取患者主诉，做好心理护理；必要时遵医 嘱予止痛处理。观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。
病史汇报
• 入院查体： • 辅助检查：
病史汇报
•6.13在持硬麻下行左下肢大隐静脉高 扎+抽剥术，术后禁食六小时，吸氧 ，监护，注意切口渗血，左下肢取抬 高位，予抬高患肢，补液对症等治疗 。患者术后可，诉患肢瘙痒， •6.13诉患肢瘙痒，予灸法治疗。
个人史
• 个人史：生长于原籍，否认外地长 期居留史，否认疫区、疫源、疫水 接触史，否认放射线、毒物接触史 ，性格开朗，否认烟酒嗜好史，否 认性病及冶游史，生活起居规律。
护理问题
• P：有深静脉血栓的形成 • I：1.合理控制饮食，清淡，富含粗纤
维。 • 2.适量运动，正确下肢功能锻炼。 • 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮
色，动脉搏动情况。
护理问题
• P: 有伤口渗血、渗液的可能 • I: 1.密切观察伤口敷料上有无渗出物
，及时发现出血倾向，并及时做好记 录情况。 • 2.注意无菌操作，保持伤口呈无菌 状态。
主要内容
• 疾病相关知识 • 病例导入 • 护理措施 • 健康教育
下肢静脉系统解剖和生 理
(Ana1.t浅o静m脉y（saunpedrficpiahl vyesini）ology)
浅 静 脉
• 大隐静脉：足背静脉网内侧 股静脉
无动脉伴行、无肌肉直
接挤压
小隐静脉：足背静脉网外侧
下肢静脉曲张
定 义：指下肢浅静脉系统处于伸 长、 迂曲而曲张的状态。
护理问题
• P： 焦虑 与担心疾病治疗有关 • O：1.向患者讲解疾病的治愈例数及疾
病的相关知识，增加患者的信心。 • 2.向患者及时的宣教，增加患者对
疾病的了解。
护理措施
促进下肢静脉回流
避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素 肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢300 －400
临床表现
辅助检查
Leabharlann Baidu
.影像学检查
静脉曲张
血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
下肢静脉造影术： 确诊下肢静脉疾病最可靠的方法
处理原则
• 1.非手术治疗
支持疗法：
◆ 避免久站久坐、间歇性抬高患 肢
◆ 穿弹力袜(compression stocking)
或缠弹力绷带
处理原则
• 1.非手术治疗
健康教育
使用弹力袜的注意事项
合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下1寸至足底
穿着时无皱折
加强足部伸曲运动，加快血流速度
健康教育
1. 坚持戒烟，保持大便通畅，防止便秘，避免 长时间站立或过多负重。 2.平时应进行适当的锻炼，增加血管弹性，坐 时避免双膝交叉过久，以免压迫、影响静脉回流。 足部护理和保护 3.出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月， 并逐渐增加活动量。
• O: 患者切口敷料干燥，无渗血，渗
液。
护理问题
P:自立能力下降 I：1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、
皮肤护理，以防止术后并发症。 2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带， 避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。
4.指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白质易 消化饮食，禁食坚硬、刺激性大的饮食。
拟题问题
• 大隐静脉曲张的临床表现
• 大隐静脉曲张手术后的健康宣教