脑卒中合并糖尿病患者的管理
24例糖尿病合并脑卒中患者褥疮发生原因及护理
电解质平衡 。如已排气可给流质饮食 逐渐过渡到正常进食。饮
食 以清淡 、 高蛋 白、 高维生素 、 易消化 、 无刺激性食物为宜。
２ ５ 术后腹胀 的原因及护理 ． 肾切除术后由于伤 口较大 ， 患者 怕痛不敢活动 ， 加上麻醉原因造成肠蠕动减慢 ， 肠道 内细菌作用 产生大量气体 ， 引起腹胀 。术后第 １天 ， 可采 取半 坐 卧位 ， 下 做
患者 以及 出现褥疮 的患者及家属讲解如何减少压力 、 切力 ， 剪 评 估发生褥疮 的各 种危 险因素 等 ， 及褥疮 预防知 识 ， 好健 普 做 康教育工作 ， 以有效地减少褥 疮的复发 ¨＇］ 可 。医护 人员可 以 ”
照顾患者 ， 不能保证充 足睡眠和休 息 ， 感觉疲劳 。照顾工作 使他 通过住 院期 间的操作示 范 、 电话 随访 、 家庭访 视 、 患者 门诊 复诊 们 出现体力 、 力透 支 ， 精 不堪重负 。体 力下降 ， 精力不足 ， 未及 等 形 式 加 强 对 患 者 及 照顾 者 疾 病 护 理 知 识 的 指 导 ， 会 预 防 并 教
５ ０ Ｌ 请麻 醉科会诊后床头胸片示 导管穿入胸膜 腔 ， 即行 胸 ０ｍ ， 立
穿 引 出 胸 腔 积液 后 患 者 情 况 好 转 。
ห้องสมุดไป่ตู้
３ ０万单位／ ， ０ 次 肌肉注射 ， 每周 ３次 。肌 注后 可能会 出现发 热
症状 ， 常见症状 ， 属 可对 症治疗 ， 如服 用退热药 。３个 月后进 行 血尿常规 、 肾功能生化检查 ， 按规定 时间门诊复查 。生 活规律 ， 保持乐观心情。
・９ ８
现褥疮 。
宣教是很重要 的。调查表 明， ９ ％ 以上 的患者及家 属需要 了 有 ０ 解此方 面的知识 ， 要求护理人 员对有发生 褥疮潜 在危 险的高危
糖尿病合并脑卒中患者的护理探讨
・
８１ ９１ ・
同时在 干预中充分利用家属和社会 支持 系统 关心 、 体贴 、
安慰患者 ， 能更 快提 高患者 的独立 生活 能力 。也积极 让患 者 消除疑虑 和担 忧 ， 有 效 稳 定 患者 的 情 绪 ， 从 而提 高生 活 质
础护理 、 饮食与运 动管理 、 出院指导等 。比较两组患者的神经 功能缺损改 善情况 、 空腹血 糖水平 、 住 院时间的差异 。其 中神 经功能缺损改善情况采用《 神经功 能缺损量 表》 （ 中华神 经科
学会制定 ） 进行评 估 ， 以评分减少 ９ ｏ ％ ～１ ０ ０ ％为基本治愈 ； 评 分减少 ４ ６ ％ ～８ ９ ％为明显好转 ； 评 分减少 １ ８ ％ ～４ ５ ％为有所
治愈率 、 明显 好转率 、 有所改善率之和 。
１ ． ３ 统计学处理 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计学 软件对所 有数据进 行统计学分析处理 ， 计量资料以均数 ± 标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 组 间 比较采用 ｔ 检验 ， 计 数资料用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统
卒中 ２ ４例。将 １ ０ ２例患者 随机分为观察组 和对照组 各５ ｌ 例， 两组患者一般资料比较差异均无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有
可 比性 。
表 ２ 两组 患者 空腹血糖水平和住院时问对 比（ ± ｓ ）
注 ＝ ６ ． ３ ３ １ ０ ， Ｐ＜ｏ ． ０ ５
表 １ 两组患者神经功能缺损改 善情 况（ 例）
合并脑 卒 中患 者 １ ０ ２例 ， 其 中男 ７ ０例 ， 女３ ２例 ， 年龄３ ８～ ７ １岁 ， 均符合世界 卫生组织 （ ＷＨＯ） ２型糖尿病 和脑卒 中的诊 断标准 ， 结合 病史 、 症 状 体征 、 实 验室 检查 和颅 脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ ／ 检查确诊 。糖尿病病程 ３—１ ６年 ， 平均（ １ ０ ． ２± ４ ． ５ ） 年。脑卒 中发病 至人 院时间 １ — ５ ｄ ， 其 中缺血性脑卒 中 ７ ８例 ， 出血性脑
脑卒中患者的血糖管理ppt课件
Matz K. Diabetes Care. 2006 Apr;29(4):792-797.
GAMI 研究
高血糖增加卒中发生率，是卒中 的独立危险因素
4.5% 4.0% 3.5% 3.0% 2.5% 2.0%
4.50%
糖耐量正常 糖耐量异常
相对频率
2%
1.5% 1.0% 0.5% 0.0%
卒中
Bartnik et al. Eur Heart J 2004; 25:1990-1997.
类药物可以降低脑卒中的风险（中国卒中 二级预防指南）。
饮食治疗
目的 饮食控制中的科学方法 一份健康饮食的食谱应该包括些什么 一些应注意的事项与误区
目的
合理的饮食
控制体重 控制血脂和血糖 减少用药量 增加用药效果
减少急、慢性并发症的发生
1. 饮食分配,餐次安排
定时 定量 加餐不加量 主副食搭配
Matz K, et al. Diabetes Care. ; Apr 2006; 29, 4:792-797.
奥地利急性卒中患者糖代谢异常流行病学调查（N=238）
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
糖尿病
P<0.001
35.6%
4.2%
正常
肺炎和泌尿系感染比例明显偏高
Matz K, et al. Diabetes Care; Apr 2006; 29, 4:792-797.
奥地利急性卒中患者糖代谢异常流行病学调查（N=238）
80 70 60 50 40 30 20 10 0 糖尿病 正常 MRS (改良Rankin量表 )评分——评定神经功能恢复情况
MRS评分
Matz K, et al. Diabetes Care; Apr 2006; 29, 4:792-797.
卒中病人管理制度
卒中病人管理制度为了更好地管理卒中病人，提高其生存质量和康复效果，建立一套科学合理的卒中管理制度至关重要。
卒中管理制度应该包括以下几个方面：1. 卒中预防卒中是一种可以预防的疾病，通过有效的干预措施，可以降低卒中的发病率。
卒中的主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖等，因此卒中管理制度应该着重对这些危险因素进行干预。
定期进行体检、控制饮食、保持适当体重、戒烟戒酒等行为是预防卒中的重要手段。
2. 卒中急救卒中是一种急性病情，治疗应尽早开始。
卒中管理制度应该包括对卒中急救的指导，包括卒中的早期识别、急救措施、转运和治疗。
建立完善的急救网络和通道，提高卒中患者的救治率和康复率。
3. 卒中治疗卒中治疗需要多学科的合作，包括神经内科、急诊科、康复医学科等。
卒中患者在发病后应及时进行脑灌注治疗、溶栓治疗、手术治疗等措施，以减少脑损伤、缓解症状、促进康复。
4. 卒中康复卒中患者在治疗后需要进行康复训练，以恢复受损功能、提高生活质量。
康复治疗包括物理治疗、言语治疗、职业康复等多方面的内容，需要制定个性化的康复方案，根据患者的症状和病史，经常性进行评估和调整。
5. 卒中管理团队卒中管理制度需要建立多学科、多专业的卒中管理团队，团队成员包括神经内科医生、护士、康复师、社会工作者等。
团队成员之间需要紧密合作，共同制定卒中患者的治疗方案，监测病情变化，提供全方位的关怀和支持。
综上所述，建立一套科学合理的卒中管理制度对提高卒中患者的生存质量和康复效果至关重要。
卒中管理制度应包括卒中预防、急救、治疗、康复和多学科团队合作等内容，通过科学的管理和协作，最大限度地减少卒中患者的痛苦，提高其生活质量。
希望未来能够建立更加完善的卒中管理制度，为卒中患者提供更好的服务和支持。
脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施_概述及解释说明
脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施概述及解释说明1. 引言1.1 概述脑卒中和糖尿病是两种常见疾病，它们分别给患者的身体健康带来了严重威胁。
然而，当这两种疾病同时存在于一个患者身上时，其影响将会更加复杂和严重。
脑卒中合并糖尿病的患者需要特殊的康复护理措施来恢复和管理他们的健康状态。
本文将探讨脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施的概念、适用方法及实施中所面临的问题与挑战。
1.2 文章结构本文共分为四个主要部分：引言、脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施、实际案例介绍和解析以及结论。
在引言部分，我们将介绍文章的背景和目的；在第二部分，我们将详细讨论适用于这类患者的康复护理措施；第三部分将通过实际案例介绍来解析已应用的护理方法；最后，在结论部分，我们将总结本文的主要观点和提出对未来康复护理工作的展望与建议。
1.3 目的本文的主要目的是探讨脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施的重要性，并介绍适用于这类患者的具体方法。
通过实际案例的介绍和解析，我们希望能够加深对这些护理措施的理解，并为今后康复护理工作提供有益的参考和建议。
康复护理在脑卒中合并糖尿病患者中扮演着至关重要的角色，它可以帮助他们恢复身体功能、改善心理状态以及管理饮食习惯，因此，本文的目标也是提高人们对这一领域重要性认识，推动相关康复护理工作的发展与进步。
2. 脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施2.1 康复护理的定义和重要性康复护理是指通过专业的医疗团队对患者进行系统、综合、个体化的治疗和康复管理，以促进脑卒中合并糖尿病患者身体功能的恢复和提高生活质量。
在脑卒中合并糖尿病患者中，康复护理具有重要的意义。
它不仅可以帮助患者减少身体上的功能障碍和残疾，还可以提供心理社会支持、改善心理健康，并帮助患者适应新生活方式。
通过康复护理措施的实施，脑卒中合并糖尿病患者更有可能实现全面回归社会。
2.2 适用于脑卒中合并糖尿病患者的康复护理措施2.2.1 身体活动恢复与锻炼针对脑卒中合并糖尿病患者的身体活动恢复和锻炼措施应该个体化和渐进，根据患者的具体情况制定康复计划。
糖尿病并发脑卒中患者护理体会
糖 尿 病 并 发 脑 卒 中 患 者 ， 般 都 年 老 体 弱 ， 情 较 为 复 一 病
杂 。对 于 护 理 人 员 来 说 ， 理 任 务 重 、 度 大 、 求 高 ， 须 护 难 要 必
针 对 每 个 患 者 的不 同 情 况 ， 定 有 针 对 性 的 、 统 的 护 理 计 制 系 划 ， 减 少 或 减 轻 并 发 症 的 发 生 ，从 而 提 高 患 者 的 生 存 质 以
２ 护 理
好 降 血 脂 作 用 。磺 脲 类 药 应 在 餐 前 ３ ｉ 用 ， 要 毒 副 ０ｒ ｎ服 ａ 主
作 用 是 低 血 糖 反 应 。双 胍 类 不 良反 应 有 腹 部 不适 、 中 有 金 口 属 味 ， 有 过 敏 反 应 等 。 偶 ２５ 胰 岛素治 疗的护理｛ ． 注射胰 岛素做 到种类正 确 ， 剂
量 。 自 ２ ０—４ ２０ ２ 我 们 收 治 此 类 患 者 ４ ０ ５０ ～ ０ ８１ ， ５例 ， 过 精 经
心护理和治疗 ， 痊愈 出院 ， 将护理体会报告如下 。 均 现
ｌ 一Байду номын сангаас 资料
们 树 立 战胜 疾 病 的信 心 。 ２ ４ 科 学 用药 向 患者 及 其 家 属 详 尽 介 绍 降 糖 药 的 种 类 剂 ．
量 准 确 ， 时 注 射 。注 射 时 间为 饭 前 １ ～ ３ ｎ 同 时 向 按 ５ ０ ｍｉ。 其解 释 原 因 ： 因糖 尿 病 多 在 餐 后 ６ ｉ 起 血 糖 升 高 ， 胰 ０ ｒ ｎ引 ａ 而
岛 素 皮 下 注 射 ３ ｉ 效 ， ～ ４ｈ发 挥 最 大 降 糖 作 用 ， ０ｒ ｎ起 ａ ２ 因 此 ， 射 胰 岛素 后 １ ｉ 食 ， 降 糖 作 用 的时 间 与 进 食 引 注 ５ｒ ｎ进 ａ 其 起 血糖 升 高 正 好 相 遇 。 长 、 效 胰 岛 素 混 合 使 用 时 ， 先 抽 短 应 吸 短 效 胰 岛 素 ， 抽 吸 长 效 胰 岛 素 ， 不 可 逆 行 操 作 以 免 将 再 切 长 效 胰 岛 素混 入短 效 内 ， 响 其 速 效 性 。注 射 部 位 应 交 替 进 影
脑卒中合并糖尿病的护理对策
据病情 常做动脉血气分析 ，及 时调整 给氧量 。
才来住 院，护士应 向家 属讲 清该病 的发病 原 因，临床 表现及
１．４．５ 患者取半卧位或平卧位 ，设专 人进行各 项护理操作 ， 后果 ，应 当引起足够 的重视 ，及早诊治 ，另外有些 家属非 常紧
减少患者 的各种行 为和动作 ，以减少耗 氧 的情 况 ，必要 时给 张 ，看 到孩子 口唇青紫 ，呼吸 困难等就不 知所 措 ，护 士应劝慰
注射葡萄糖液和维 生素 ｃ，保 护心肌 功 能，避 免发 生急 性心 喉炎并发症发生 ，缩短病程 ，本组 ８７例患儿均取得 了良好 的
力衰竭 。
疗 效 。
脑 卒 中合 并糖 尿 病 的 护理 对 策
赵春 丽 高爱梅 薛飞扬
【关键词 】 脑卒 中；糖尿病 ；低血糖 ；护理
脑卒 中并糖尿病 （ＤＭ）临床多见 ，而且 此类 患者多 易发 生低血糖 ，但 由于病情 比较 隐匿 ，发生低血糖 时常缺乏 出汗、 心慌 、心率增快等交 感神 经兴奋 的典 型症状 ，而经 常 以脑神 经 障碍 、局 限性神经功能 障碍为首发症状 ，临床不易鉴别 ，多 危及生命。本 院 自２００５—２００８年收治此类患者 ５７例 ，采 取以 预 防低血糖为主的护理对 策 ，收到较好的效果 ，现报告 如下 。 １ 一 般 资 料
脑梗死合并Ⅱ型糖尿病患者的家庭护理指导
格 内。１ 号和 ４号丝 线放在 相邻 的整理 箱 中， 以求 最快 的速度 到位使用 。贵重物 品 ， 放在 不绣 钢柜 里加 锁 ， 则 便于 护士 每班
交结 。
２ 优 点
１１ 材 料 ．
整理箱 ， 锈钢架 ， 锈钢柜 。 不 不
２ １ 无 菌物 品 间 储 放 物 品 量 增 加 产 品 品 种 ３ ％ ， 储 放 空 间 ． ５ 而
频 率 和使 用联 系 密 切性 定位 ， 留置 针 ，ｍ贴 ， 通 等 摆 放 相 邻 如 ３ 三
间使 用了整理箱 ， 把物品进行分 门别类 的整理 和摆放 ， 并 大大提 高了护士的工作 效率 ， 而 提高 了患 者 、 从 医生 和麻 醉 师 的满意 度， 现介绍如下 ：
１ 材 料 与 方 法
—
２ 张丽 ， 焰 生 ．高 血糖 与卒 中 ［ ］ 李 Ｊ ．国 际脑 血 管病 杂 志，
２０ ，（）３ ４． ０ ９ ｌ １ ：７～ ０
ｒｎｔ ｔｏ ａ ｃ ｒ ｎｇ ｔ ｓｒ ｋ ｓ ｂｔｐ ｍｅ ｉ ａ ｈｓｏ ｙ ｈ ｅ ｓｒｋｅ ｃ ｏｄｉ ｏ ｔｏ ｅ ｕ ｙ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉｔｒ ｔｅ
收稿 日期 ：０ ２— ｌ ２ ２１ ０ 一 ９
病变 ， 引起相关 的足 部感染 和溃疡称 为糖尿 病足 。做好 预 防 易
糖尿病足 的健康指导 ， 嘱其 勿用 热水 泡脚 ， 切忌赤脚行走 和赤脚
穿 凉 鞋 ， 择 透气 柔 软 的 鞋 袜 。 损伤 后 及 时 就 医 。 选
当代护士 ２ １ ０ ２年 ８月 中旬 刊
３ 汪 向 东 ， 希 林 ， 弘 ， ．心 理 卫 生 评 定 手 册 （ 订 版 ） 王 马 等 增
Ｐｏｒｓ ａ［ ］ Ｓｒ ｅ２ ０ ，５ １ ：１ ｒ ｅｓ ｒｌＪ ． ｔ ｋ ，０ ４ ３ （ ） １６～１ １ ｇ ｔ ｉ ｏ ２．
糖尿病与脑卒中
脑卒中血糖管 理，如何规范？
目录
Contents
1 脑卒中与血糖的关系 2 脑卒中血糖管理指导规范
脑卒中与血糖的关系
1
Part One
中国卒中的现状
每十万发病率 ＜97 ＜127 ＜143 ＜164 ＜213 ＞213
卒中已成为全世界重大慢性非传染性疾病，卒中
作为中国首要死亡原因，造成了22.45%的死亡
血浆葡萄糖为10.2mmol/L） 。
自发性脑出血的血糖管理
对于脑出血患者，应尽快测量并监测血糖，对于血糖低于 3.3mmol/L 的患者应该尽快给予补糖治疗，纠正血糖的目标为正 常血糖即可，避免血糖过高，当血糖大于 10.0mmol/L 时应选择 降糖治疗，并注意避免低血糖发生。
对于脑出血急性期过后的患者，可参考缺血性卒中/TIA 二级 预防中的血糖管理。
低血糖引起脑损伤的机制
脑组织缺糖早期出现充血、多发性出血性瘀斑；而后，由于脑细胞膜Na-K泵 受损，钠离子大量进入脑细胞，脑组织出现水肿和点状坏死。
严重低血糖时，由于氨基酸脱氨基形成氨离子、代谢性酸消耗增加及乳酸形 成减少，使脑内pH值增加，并引起嗜酸性神经元细胞死亡，神经细胞坏死、 消失，形成脑组织软化。
缺血性卒中/TIA 二级预防中的血糖管理
• 对于无糖代谢异常病史的缺血性卒中/TIA患者，应该做到尽早筛查血糖， 应尽早查FPG和HbA1c，对FPG小于7mmol/L的患者急性期后应做OGTT试验， 保证对糖尿病或糖尿病前期的尽早发现。
• 在脑卒中/TIA患者的长期血糖管理中，建议将HbA1c控制在小于7.0% （平均血浆葡萄糖为8.6mmol/L）水平。
糖尿病与脑卒中
申佼灵
糖尿病作为脑血管病特别是缺血 性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA) 的危险因素已经得到公认。越来 越多的证据表明，高血糖可以增 加卒中发生率，是卒中的独立危 险因素。卒中患者中 15%-33%患 有糖尿病，且 9.1%的卒中再发 可归因于糖尿病早期的胰岛素抵 抗和糖耐量异常也可增加缺血性 脑卒中的发病风险。而且卒中急 性期血糖过高或过低均可对卒中
缺血性脑卒中合并糖尿病患者的饮食管理
参 考 文 献
疗效观察 ［］ 实用护理杂志 ， ９ ， （ ）４ ８ Ｊ． １ ７１ ９ ： ９ ３ ６
［］ 詹前策 ， ２ 彭瑞元 ， 黄小佳 ， 经尿道气化切割术加灌注治疗表浅型 等．
编辑 ）
缺 血性 脑 卒 中 合 并 糖尿 病 患者 的 饮 食 管 理
高 霞 贾 慧
（ 江苏省苏北人 民医院神经 内科
［ 关键词 ］ 糖尿病 缺血性脑卒 中 饮食管理
江苏扬州
２５ ０ ） ２ ０ １
释放和胰升血糖 素 的分 泌 ， 且可 降低 血 中甘油 三酯 的水 平 。 ⑥增加 Ｂ族 维生素和矿物质 的摄人 ， 次是维 生素 Ｃ及钾 、 、 其 镁
１２ １ 住院期间饮食管理。（ ） ．． １ 由责任护士评 估患者 的饮食 习 惯， 与营养师一起制定食谱 ， 制成 饮食 卡。根据脑卒 中不 同时 并
． Ｐ Ｓ１ ． 期选择合理配餐。每餐 由营养 师送到 病 区， 任护 士将 糖尿病 １３ 统计学处理 采用 Ｓ Ｓ ５ ０统 计软件进 行统计 学分析 ， 责 ｘ± 表示 ， 两组 间比较用 成组 Ｆ检验 ， ＜００ Ｐ ．５ 饮食连同饮食卡一起发给患者。告 知患者及家庭主要 照顾者餐 计量 资料 以（ ）
龄５ ４～８ ２岁 ， 均 （ ７７± ． ） ， 经 Ｃ 平 ６ ． ２ １岁 均 Ｔ或 ＭＲ 确 诊 为 脑 梗 粮 、 ／ 新鲜蔬 菜 ； 多饮水 ， 使肠 内保持足够 的水分 ， 有利于粪便 的排
死 。患者人院前未进行饮食控 制或控 制不 严格 ， 院时 查空腹 入 血糖 、 餐后 ２小时血糖 、 化血红蛋 白、 糖 甘油三酯 、 固醇高 于正 胆
卒中合并糖尿病患者的营养管理
吸收药物 ， 钙剂和维生素 Ｄ联合应用是防治骨质疏松症重要
组成 。维生素 Ｄ作为机体必需 营养成分及激素 ， 在维持机体
３
李平生． 原发性骨质疏松症诊断与治疗 ． 解放军保健医学杂志，
２ ０ ． （ ） １— １． ０ ４ ６ ２ ：１ ５ １ ７
参 考 文 献
１ 高金霞． 宿英应 ． 热量不 同糖成份营养制剂对急性脑卒 中患者 血糖影响 的随机对 照研 究． 中国临床营养杂志 ，２０ ． ６ ４） ０８ １（ ：
２ ９ ｌ ０ —２ ０．
质供给 ， 降低糖脂 比（：）。 ５ 『 ５ｌ １
１３ 营养途 径的选择 ： ＿ 脑卒 中患 者合并糖尿病 时 ， 考虑营 在
试验 ， 并减速 、 减量喂养 ， 直至 胃液正常。④ 出院指导 ： 为患者
制 定 饮 食 计 划 ， 导 生 活 照料 者 监 测 患 者 体质 量 和 饮 食 量 ， 指 按
糖增 高时 ， 要重点考虑 营养配方 的选择 ， 中华神经 系统 需 经 疾病 营养支持工作组 推荐 ，糖 尿病适 用型配方 应为低糖 比 例、 高脂肪 比例 、 高单 不饱 和脂肪 酸含量 、 高果糖 含量 （ 如膳 食纤维 ） ， 等 有助于减少餐后血糖增高 。重症患者应激期 ， 降 低能量供 给（ ． ．８ｋ ・ｇ一ｄ ） ４７ ５ Ｊ ｋ－ 减轻代谢 负担 ， 加蛋 白 ８ ９ ・ 增
４ 骨矿化类药 物 ： ． ３ 主要是维生素 Ｄ及钙剂 ， 钙剂是治疗 骨 质疏松最常用 的方法 ， 任何治疗骨质疏松症 的方案都必须 同 时补钙 ， 但治疗骨质疏松并不是单纯补钙 ， 钙剂不能代替抗 骨
２ 邢 学农 ． 发 性 骨质 疏 松 症 的 预 防 和 治 疗． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 医 学 。２０ ． ０ 原 安 ０９ ３
脑卒中合并糖尿病患者的社区护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ４ ０
文章编 号 ： １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ －０ ３ ８ ７ －０ ２
周志 云 ， 余 丽花 ， 何 天 丽 （ 西 湖 区西溪 街道 社 区卫生 服 务 中心 ， 浙 江杭 州
摘
３ １ ０ ０ １ ２ ）
要： 总结 ３ Ｏ例脑卒 中合并糖尿病患 者的社 区护理 。建立患者健康档案 和随访制度 ， 通过 电话 随访 、 上门访 问及门
诊 随访 ， 对患 者进行 健康 教育 、 心理 护理 ， 对患者提 出遵 医要 求 ， 通过随访及检查遵医 日记了解患 者遵 医依从性 ， 定期检测血 压及血糖 了解患者的健康状况 。经社区护理 １ 年， 患者血糖 及血压控制 良好 ， 遵医行为好于干预前 ， 未发生脑卒 中再发 关键词 ： 脑 卒中 ； 糖尿病 ； 社 区护理干预
糖（ ７ ． ４ ±１ ． ２ ） ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 餐后 ２ ｈ血 糖 （ ９ ． ７ ±２ ． ２ ）
和康复有积极作用 。脑卒 中患者生活 自 理 能力下 降， 又 出现糖尿病 ， 往往 出现焦 虑 、 悲 观情绪 。因此 ，
社 区护 理人员在 患者 门诊 随访和上 门访视时 对患者 热情 、 诚恳 ， 与患 者及 家 属建 立 良好 的护患 关 系 ， 对 患者 的负性情 绪进行疏 导 ， 鼓励家属 给患者 支持 、 帮
建立患者健康档案和随访制度通过电话随访上门访问及门诊随访对患者进行健康教育心理护理对患者提出遵医要求通过随访及检查遵医日记了解患者遵医依从性定期检测血压及血糖了解患者的健康状况
脑卒中合并糖尿病如何药物治疗
脑卒中合并糖尿病如何药物治疗
糖尿病患者发生脑卒中的概率较大。
更令人担忧的是,目前还有许多患者不知道自己已经患有糖尿病。
所以应定期体检、定期检测血糖，以期早发现、早诊断、早治疗。
糖尿病患者如果出现脑卒中症状，如突然头晕、头痛、眩晕、恶心、麻木、视物模糊、动作失灵等，应立即前往医院，及时疏通脑血管阻塞，可减少不良后果。
如栓塞时间稍长，引起脑组织坏死，则很难恢复。
对于脑卒中患者，一定要问其是否有糖尿病，检查血糖及有关生化代谢指标，以指导临床用药。
血糖如果高于每升10毫摩，必须要用胰岛素，使血糖降至每升8毫摩左右，这样相对安全些，待脑卒中危险期过后可再口服降糖药，认真调整好血糖，以防脑卒中的复发。
神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理研究
神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理研究【摘要】目的：本文旨在研究神经内科护理在脑卒中糖尿病患者康复护理中的应用效果。
方法：选择2022年4月至2023年4月期间在我院接受治疗的60例脑卒中糖尿病患者，30例作为对照组实施常规护理，另30例作为观察组实施神经内科护理。
比较两组护理效果。
结果：观察组康复有效率高于对照组，同时心理状态更佳，组间差异较大（P＜0.05）。
结论：为脑卒中糖尿病患者实施神经内科护理可以提高患者的康复效果，同时缓解患者的心理压力，表明其具有较高的应用价值。
【关键词】神经内科护理；脑卒中；糖尿病；康复护理脑卒中糖尿病是一种常见的并发症，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。
神经内科护理在康复期的护理过程中起着重要的作用。
本文旨在分析神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理效果，以期为临床提供相关指导与参考，具体内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年4月至2023年4月在我院接受治疗的60例脑卒中糖尿病患者。
其中男性33例，女性27例，年龄47~73岁，平均年龄（61.52±2.98）岁。
根据患者入院顺序将其分为观察组和对照组，每组各30例。
两组患者的一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组采用常规护理。
包括定期监测患者的血糖控制情况、协助患者进行活动训练、提供营养和饮食指导。
1.2.2观察组在常规护理的基础上开展神经内科护理[1]。
1.个性化康复计划：包括根据患者的病史和体检结果确定康复目标，并设计适合患者个体差异的康复方案。
2.基础护理：包括合理地饮食管理，定期监测血糖水平和血压，以及药物管理。
对于糖尿病患者来说，保持血糖稳定是至关重要的，而脑卒中患者需要控制血压来减少进一步的脑血管损害。
因此，护理人员应确保患者按时服用药物，并定期监测他们的体征和症状。
3.心理护理：脑卒中和糖尿病的诊断对患者来说可能是一个巨大的心理打击。
脑卒中后遗症合并糖尿病的留置胃管的饮食管理
脑卒中后遗症合并糖尿病的留置胃管的饮食管理【摘要】目的：研究分析脑卒中后遗症合并糖尿病留置胃管患者的护理干预方法以及临床价值。
方法：选取2018年6月至2020年12月期间收治的脑卒中后遗症合并糖尿病留置胃管患者共计72例，通过随机数字表法，将其划分为两个不同组别，即参照组（n=36，常规护理干预）和实验组（n=36，留置胃管+饮食管理干预），对比两组干预后的并发症发生率与血糖变化情况。
结果：实验组并发症发生率11.11%（2/36），与参照组30.55%（11/36）相比明显偏低，组间对比P＜0.05，存在统计学意义；干预后，实验组的空腹血糖、餐后2小时血糖相较于参照组明显偏低，组间对比P＜0.05，存在统计学意义。
结论：在脑卒中后遗症合并糖尿病留置胃管临床护理干预中，通过采取留置胃管联合饮食管理护理干预手段，可降低患者并发症的发生概率，调节患者血糖情况，使患者生活品质得到良好改善。
【关键词】脑卒中后遗症；糖尿病；留置胃管；饮食管理Diet management of indwelling gastric tube with sequelae of strokeand diabetesYang LiThe Third People's Hospital of Taizhou City, Taizhou, Jiangsu225321【Abstract】Objective: To study and analyze the nursing intervention methods and clinical value of patients with stroke sequelae and diabetes indwelling gastric tube. Method: A total of 72 patients with stroke sequelae and diabetes indwelling gastric tube were selected from June 2018 to December 2020. They were pided intotwo different groups by random number table method, namely the reference group (n= 36. Routine nursing intervention) and the experimental group (n=36, indwelling gastric tube + diet management intervention), compare the complication rate and blood glucose changes after the intervention between the two groups. Results: The complication rate of the experimental group was 11.11% (2/36), which was significantly lower than that of the reference group 30.55%(11/36). The comparison between groups was P<0.05, which was statistically significant; after intervention, the experimental group’s Fasting blood glucose and blood glucose 2 hours after a meal were significantly lower than those in the reference group. The comparison between groups was P<0.05, which was statistically significant. Conclusion: In the clinical nursing intervention of indwelling gastric tube with sequelae of stroke and diabetes, the nursing intervention of indwelling gastric tube combined with diet management can reduce the incidence of complications, regulate the blood sugar of patients, and improve the quality of life of patients.[Keywords] sequelae of stroke; diabetes; indwelling gastric tube; diet management脑卒中后遗症合并糖尿病在临床上较为常见，且此类患者容易出现低血糖情况，但是因病情存在隐匿性，出现低血糖症状时，患者会表现为出汗、心慌、心率加快等交感神经兴奋症状，还会伴有脑神经障碍、局限性神经功能障碍等首发症状，此种症状临时上鉴别难度较大，会对患者自身造成危害影响[1]。
脑卒中患者血糖管理
应激是脑卒中患者血糖波动的主要因素
• 脑卒中应激导致促肾上腺激素、胰升血糖素，生 长激素分泌增加，诱发糖原异生，降低糖原利用， 使血糖升高。
• 此类患者常合并IR状态加重，使外周组织糖利用 减少，脑内糖过多，导致血糖升高。
• 血清炎症因子的大量持续释放可进一步加重高血 糖。
合理的血糖监测和调控是 降低和减少脑卒中不良事件发生率的关键
一、缺血性脑卒中/TIA急性期的血糖管理
01 何时启动降血糖
STEP
02 目标血糖浓度
STEP
03 降糖药物选择
STEP
04 预防低血糖
STEP
高血糖
糖尿病
应激加重
应激性高血糖
二者在急性卒中时难以区分。无论以上何种形 式的高血糖均对卒中患者不利。
01
STEP
何时启动降血糖
对于急性缺血性卒中／TIA患者，应尽快测量并 监测血糖，当血糖高于10．0mmol／L时应该 给予降糖治疗 。
• 注意低血糖症诱发的心、 脑血管疾病
• 加强低血糖高危点的血 糖监测：夜间、午餐前、 睡前和晚餐前
• 对患者实施糖尿病教育
低血糖未纠正
• 静脉注射5%或10%的葡萄 糖，或加用糖皮质激素
• 注意长效磺脲类药物或中、 长效胰岛素所致低血糖不 易纠正，可能需要长时间 葡萄糖输注
• 意识恢复后至少监测血糖 24-48 小时，加强低血糖 高危点的血糖监测：夜间、 午餐前、睡前和晚餐前
脑的功能
脑没有糖原储 备，不能利用 游离脂肪酸， 且酮体生成需 要一定时间， 因此依赖于血 糖。即使是低 血糖时 ，中枢 神经每小时仍 需要葡萄糖6g。
神经损害
低血糖引起的 神经损害取决 于：低血糖的 程度、持续的 时间及机体的
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脑卒中合并糖尿病患者的管理
目的研究脑卒中合并糖尿病患者的有效管理方法。
方法在2015年2月～2016年9月间来我院就诊的脑卒中合并糖尿病患者中选出600例随机分组，两组患者均给予常规对症治疗，对照组患者给予常规护理管理，观察组患者给予综合性护理管理，对比两组患者的治疗依从性、自我管理能力等指标值。
结果观察组患者的治疗依从性98%高于对照组的89.67%，且观察组患者自我护理能力（ESCA）的自护责任感、自我概念、自护技能、健康认知水平评分均高于对照组，P＜0.05。
结论脑卒中合并糖尿病患者应用综合性护理管理有助于提高治疗依从性，提高患者的自我护理能力，从而提高患者的生命质量，值得推
广应用。
标签：脑卒中；糖尿病；综合性护理管理；依从性；自我管理能力
脑卒中是以缺血或是出血损伤为基本特征的急性脑血管疾病，其致残率和病死率较高，对患者的生存质量造成威胁[1]。
而糖尿病则是一种终身性的代谢紊乱疾病，其是引起脑卒中的一个独立危险因素，对于脑卒中合并糖尿病患者，病情复杂，护理的难度大[2]。
我院对脑卒中合并糖尿病患者实施综合性护理管理，有效提高了患者的自我管理能力，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年2月～2016年9月来我院就诊的脑卒中合并糖尿病患者中选出600例随机分组，两组患者均符合WHO制定的糖尿病和脑卒中诊断标准，均为2型糖尿病。
对照组患者300例，男187例，女113例，年龄在54-75岁，平均（68.3±4.6）岁；观察组患者300例，男192例，女108例，年龄在52-78岁，平均（68.9±4.9）岁。
两组患者的基础资料对比差异不明显，有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规的护理管理，包括建立健康档案、病情观察、健康宣教、用药指导、并发症预防、心理干预等。
观察组患者实施综合性护理管理，主要措施为：①健康教育。
由管理团队成员为患者开展系统性的健康教育活动，健康教育贯穿于患者的治疗、康复始终。
健康教育的对象包括患者、家属以及其他照顾者。
在患者入院后立即进行健康认知水平的评估考核，然后由管理团队制定健康教育方案，循序渐进的开展健康教育活动，让患者对脑卒中、糖尿病的发病诱因、机制、治疗方法、用药注意事项、生活注意事项、饮食、锻炼、自我抢救、自我护理管理等有一定的认知。
重視开展患者遵医行为的健康教育，重点强调遵医行为对于病情控制、生活质量提高的重要作用。
②饮食管理。
在患者入院后检测患者的血糖水平、糖化血红蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标评估患者的营养状
况，同时结合患者的脑卒中病情特点、身高、体重等计算出患者每日所需的热量，为患者制定饮食方案，控制糖分的摄入，并保持每日营养的均衡，定期检测体重，若发现患者的体重超过标准体重且血糖过高时，应重新调整患者每日摄入的热量，有效控制患者的血糖水平和体重。
③康复锻炼。
根据患者的神经功能损伤程度、语言障碍、吞咽障碍、肢体偏瘫等开展康复锻炼，为患者制定循序渐进的康复锻炼方案，进行上肢下肢的锻炼、吞咽功能康复锻炼、语言功能康复锻炼、生活自理项目锻炼等。
④综合性的心理护理。
脑卒中合并糖尿病患者在突然发病以及出现失语、偏瘫等并发症时会出现悲观、绝望、恐惧等情绪，加上多数患者长期遭受疾病的折磨，对治疗容易失去信心，进而无法配合治疗，甚至拒绝接受治疗等。
对此，护理人员在床旁耐心给患者介绍治疗方法、预后转归等，多给患者介绍成功的典型病例，安慰鼓励患者，增强患者的自信心，也使得患者以平和乐观的心态接受治疗。
在患者病情稳定后，要求家属多多陪伴患者，鼓励安慰患者，给患者说说生活中的事情，询问患者的意见，让患者感受到自身的价值，增强自信心。
⑤预防感染。
脑卒中合并糖尿病患者容易出现呼吸道感染、尿道感染等并发症，护理人员做好基础护理工作，定时给患者翻身，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。
每日进行受压部位、相关穴位的按摩，保持床单元的清洁整齐，预防皮肤及黏膜损伤；对于留置导尿管的患者每日进行尿道口清洁护理，用生理盐水冲洗膀胱，预防尿道感染。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗依从性和自我护理能力（于护理1个月时应用ESCA量表进行患者自我护理能力的评估，该量表分成自护责任感、自我概念、自护技能、健康认知水平这四个部分，得分越高则自我护理能力越高）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据分析處理，计数数据对比行x2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组患者中完全依从134例，部分依从160例，不依从6例，依从性98.0%；对照组患者中完全依从117例，部分依从154例，不依从29例，依从性89.67%；两组对比，x2=16.051，P＜0.05。
观察组患者护理1个月时的ESCA量表自护责任感、自我概念、自护技能以及健康认知水平评分均高于对照组，P＜0.05。
3 讨论
脑卒中是指脑动脉硬化、动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致的，脑血管的阻塞导致局部脑组织的供血出现障碍，脑组织缺血缺氧而导致不可逆的病理变化[3]。
糖尿病一般会在高脂血症、高血压等内科疾病的基础上加速动脉硬化
的进程，导致脑卒中的提前发病，威胁到患者的生命健康[4]。
对脑卒中合并糖尿病患者采用综合性护理管理，针对患者存在的认知缺陷、偏差等开展系统的健康教育管理活动，从而促使患者主动配合治疗，有提高患者的自我护理能力；通过饮食管理稳定患者的血糖水平、控制体重、提高机体免疫力，促进患者康复；通过康复锻炼促进患者生活质量的提高，也提高患者的生活自理能力；通过心理康复管理提高患者的心理健康水平，促使患者配合治疗。
护理。
结合脑卒中合并糖尿病患者容易出现感染的特点，加强感染的预防，减少并发症发生。
研究结果显示观察组患者的治疗依从性和自我护理能力更高，P＜0.05。
综上所述，脑卒中合并糖尿病患者采用综合性护理管理效果确切，有助于提高患者的生命质量，值得推广。
参考文献
[1] 刘霄，韩玉琴，宋爱华，等.延伸护理对糖尿病合并脑卒中病人自护行为的影响[J].护理研究，2017，31（1）：54-57.
[2] 宋义燕，孙延文，李荣菊，等.针对性护理干预在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：1-3.
[3] 罗峰.糖尿病合并脑卒中患者采用针对性护理干预的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2015，18（20）：155-157.
[4] 谢燕.糖尿病合并脑卒中患者的护理探讨[J].吉林医学，2014，35（36）：8191-8192.。