脑卒中合并糖尿病患者的管理

脑卒中合并糖尿病患者的管理

目的研究脑卒中合并糖尿病患者的有效管理方法。方法在2015年2月～2016年9月间来我院就诊的脑卒中合并糖尿病患者中选出600例随机分组，两组患者均给予常规对症治疗，对照组患者给予常规护理管理，观察组患者给予综合性护理管理，对比两组患者的治疗依从性、自我管理能力等指标值。结果观察组患者的治疗依从性98%高于对照组的89.67%，且观察组患者自我护理能力（ESCA）的自护责任感、自我概念、自护技能、健康认知水平评分均高于对照组，P＜0.05。结论脑卒中合并糖尿病患者应用综合性护理管理有助于提高治疗依从性，提高患者的自我护理能力，从而提高患者的生命质量，值得推

广应用。

标签：脑卒中；糖尿病；综合性护理管理；依从性；自我管理能力

脑卒中是以缺血或是出血损伤为基本特征的急性脑血管疾病，其致残率和病死率较高，对患者的生存质量造成威胁[1]。而糖尿病则是一种终身性的代谢紊乱疾病，其是引起脑卒中的一个独立危险因素，对于脑卒中合并糖尿病患者，病情复杂，护理的难度大[2]。我院对脑卒中合并糖尿病患者实施综合性护理管理，有效提高了患者的自我管理能力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年2月～2016年9月来我院就诊的脑卒中合并糖尿病患者中选出600例随机分组，两组患者均符合WHO制定的糖尿病和脑卒中诊断标准，均为2型糖尿病。对照组患者300例，男187例，女113例，年龄在54-75岁，平均（68.3±4.6）岁；观察组患者300例，男192例，女108例，年龄在52-78岁，平均（68.9±4.9）岁。两组患者的基础资料对比差异不明显，有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规的护理管理，包括建立健康档案、病情观察、健康宣教、用药指导、并发症预防、心理干预等。观察组患者实施综合性护理管理，主要措施为：①健康教育。由管理团队成员为患者开展系统性的健康教育活动，健康教育贯穿于患者的治疗、康复始终。健康教育的对象包括患者、家属以及其他照顾者。在患者入院后立即进行健康认知水平的评估考核，然后由管理团队制定健康教育方案，循序渐进的开展健康教育活动，让患者对脑卒中、糖尿病的发病诱因、机制、治疗方法、用药注意事项、生活注意事项、饮食、锻炼、自我抢救、自我护理管理等有一定的认知。重視开展患者遵医行为的健康教育，重点强调遵医行为对于病情控制、生活质量提高的重要作用。②饮食管理。在患者入院后检测患者的血糖水平、糖化血红蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标评估患者的营养状

况，同时结合患者的脑卒中病情特点、身高、体重等计算出患者每日所需的热量，为患者制定饮食方案，控制糖分的摄入，并保持每日营养的均衡，定期检测体重，若发现患者的体重超过标准体重且血糖过高时，应重新调整患者每日摄入的热量，有效控制患者的血糖水平和体重。③康复锻炼。根据患者的神经功能损伤程度、语言障碍、吞咽障碍、肢体偏瘫等开展康复锻炼，为患者制定循序渐进的康复锻炼方案，进行上肢下肢的锻炼、吞咽功能康复锻炼、语言功能康复锻炼、生活自理项目锻炼等。④综合性的心理护理。脑卒中合并糖尿病患者在突然发病以及出现失语、偏瘫等并发症时会出现悲观、绝望、恐惧等情绪，加上多数患者长期遭受疾病的折磨，对治疗容易失去信心，进而无法配合治疗，甚至拒绝接受治疗等。对此，护理人员在床旁耐心给患者介绍治疗方法、预后转归等，多给患者介绍成功的典型病例，安慰鼓励患者，增强患者的自信心，也使得患者以平和乐观的心态接受治疗。在患者病情稳定后，要求家属多多陪伴患者，鼓励安慰患者，给患者说说生活中的事情，询问患者的意见，让患者感受到自身的价值，增强自信心。⑤预防感染。脑卒中合并糖尿病患者容易出现呼吸道感染、尿道感染等并发症，护理人员做好基础护理工作，定时给患者翻身，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。每日进行受压部位、相关穴位的按摩，保持床单元的清洁整齐，预防皮肤及黏膜损伤；对于留置导尿管的患者每日进行尿道口清洁护理，用生理盐水冲洗膀胱，预防尿道感染。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗依从性和自我护理能力（于护理1个月时应用ESCA量表进行患者自我护理能力的评估，该量表分成自护责任感、自我概念、自护技能、健康认知水平这四个部分，得分越高则自我护理能力越高）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据分析處理，计数数据对比行x2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组患者中完全依从134例，部分依从160例，不依从6例，依从性98.0%；对照组患者中完全依从117例，部分依从154例，不依从29例，依从性89.67%；两组对比，x2=16.051，P＜0.05。

观察组患者护理1个月时的ESCA量表自护责任感、自我概念、自护技能以及健康认知水平评分均高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

脑卒中是指脑动脉硬化、动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致的，脑血管的阻塞导致局部脑组织的供血出现障碍，脑组织缺血缺氧而导致不可逆的病理变化[3]。糖尿病一般会在高脂血症、高血压等内科疾病的基础上加速动脉硬化

的进程，导致脑卒中的提前发病，威胁到患者的生命健康[4]。

对脑卒中合并糖尿病患者采用综合性护理管理，针对患者存在的认知缺陷、偏差等开展系统的健康教育管理活动，从而促使患者主动配合治疗，有提高患者的自我护理能力；通过饮食管理稳定患者的血糖水平、控制体重、提高机体免疫力，促进患者康复；通过康复锻炼促进患者生活质量的提高，也提高患者的生活自理能力；通过心理康复管理提高患者的心理健康水平，促使患者配合治疗。护理。结合脑卒中合并糖尿病患者容易出现感染的特点，加强感染的预防，减少并发症发生。研究结果显示观察组患者的治疗依从性和自我护理能力更高，P＜0.05。

综上所述，脑卒中合并糖尿病患者采用综合性护理管理效果确切，有助于提高患者的生命质量，值得推广。

参考文献

[1] 刘霄，韩玉琴，宋爱华，等.延伸护理对糖尿病合并脑卒中病人自护行为的影响[J].护理研究，2017，31（1）：54-57.

[2] 宋义燕，孙延文，李荣菊，等.针对性护理干预在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：1-3.

[3] 罗峰.糖尿病合并脑卒中患者采用针对性护理干预的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2015，18（20）：155-157.

[4] 谢燕.糖尿病合并脑卒中患者的护理探讨[J].吉林医学，2014，35（36）：8191-8192.