基层中医药适宜技术培训-痛经精品PPT课件
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主要病候：脊柱强痛，角弓反张， 脊柱强直，昏厥。
后溪穴通于督脉。 八髎穴：位置：骶椎。又称上髎、
次髎、中髎和下髎，左右共八个 穴位，分别在第一、二、三、四 骶后孔中，合称“八穴”。、 虚寒：艾灸 瘀滞：刺血拔罐
2.任脉
循行：①起于小腹内，下出会阴部， ②向上行于阴毛部，③沿着腹内， 向上经过关元等穴，④到达咽喉 部，⑤再上行环绕口唇，⑥经过 面部，⑦进入目眶下（承泣穴属 足阳明胃经）
上腘内廉，循股阴， 入毛中，环阴器， 抵小腹，挟胃，属肝， 络胆，上贯膈，布胁肋， 循喉咙之后
心主血脉 主神志
气 脾主运化主统血
血 肝主藏血 主疏泄
肾藏精， 主生殖与发育
相 依
肾主藏精
肾之精气化生天癸
1.督脉
循行：①起于小腹内，下出于会阴 部，②向后行于脊柱的内部，③ 上达项后风府，进入脑内，④上 行巅顶，⑤沿前额下行至鼻柱。
分类
• 原发性痛经：无盆腔器质性病变，也
称功能性痛经，常见于年轻未产女性。
• 继发性痛经：指盆腔器质性病变导致 的痛经，如盆腔炎、子宫内膜异位 症、子宫内膜息肉、子宫腺肌病 、 宫腔粘连、宫颈狭窄等引起的月经 期疼痛，多发生于育龄期妇女。
诊断要点
• 病史 经行小腹或者少腹疼痛,伴随月经周期规律 性发作，或有不孕、盆腔炎、宫腔手术史。
冲脉发生病变，可出现
1、逆气不能上行而致腹内拘急疼痛。 2、生殖泌尿系统病症。
4.带脉
循行：带脉者，起于季胁，回身一 周，如束带然”。①起于季胁部 的下面，斜向下行到带脉、五枢， 维道穴，②横行绕身一周。
主要病候：腹满，腰部觉冷如坐水 中。腹胀，腰无力如坐水。
4腧穴：带脉、五枢、维道。 （足少阳） 足临泣穴通于带脉。
• 虚证：冲任胞宫失于濡养，“不荣而痛” 肝肾亏损 、气血虚弱、阳虚内寒、
证候分型（实）
• 气滞血瘀 肝郁气滞，气滞血瘀，瘀阻胞宫、冲任。经期气 血下注冲任，胞宫气血更加壅滞，“不通则痛”；
• 寒湿凝滞 内伤于寒，或过于贪凉，或久居阴湿之地，风冷 寒湿客于冲任、胞宫，以致胞宫、冲任气血凝滞。
• 促性腺激素释放激素激动剂仅用于严重的痛
经，但副作用影响了它的常规和长期使用
• β-受体兴奋剂疗效不太满意，且有心悸、颤抖等副 反应，因而未被普遍采用。
• 钙通道阻滞剂 副作用有头痛、心悸、血压降低等。
• 手术是有效的。子宫切除术对治疗痛经有效，不过不
适于有生育要求的妇女
妇科疾患与脏腑经络
•病在冲任督带 •治在肝肾心脾 •重在调理气血
督、任、冲脉皆起于胞中，同出会阴， 称为“一源三岐”，其中督脉行于腰背正 中，上至头面；任脉行于胸腹正中，上抵
颏部；冲脉与足少阴肾经相并上行，环绕 口唇。
公孙穴通于冲脉
冲脉起于胞中，下出会阴后，从气街 部起与足少阴经相并，夹脐上行，散 入胸中……
冲，“要冲、要道”之义
冲：指古人在身前垂挂饰品的带子，与冲脉在胸腹前面循 行特点相仿。
一、阐释病机变化 1．传递病邪
（1）外邪通过经络内传脏腑 （2）脏腑之间疾病通过经络相互传变
2．反映病变 二、指导临床诊断
1．循经诊断 2．分经诊断
对症选穴
1．指导针灸推拿 （1）指导循经取穴 （2）指导推拿按摩 2．指导药物治疗(药物归经）
取穴
痛经的病因病机
• 实证：冲任、胞宫气血阻滞，“不通则痛” 气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻
• 症状 • 腹痛多发生于行经第1～2天或经期前后1～
2天，可呈阵发性痉挛性或胀痛下坠感，疼 痛可引及全腹或腰骶部，或外阴、肛门坠 痛，亦可见于小腹连股内痛。严重者可出 现面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现 象。
现代医学治疗痛经
• 前列腺素合成酶抑制剂 有效率达70%。最好
于开始出现疼痛症状，月经来潮甚至来潮前1-2天开始服 药。可连续服药至疼痛消失后停药。如果于疼痛时间段用 药，有时难以控制疼痛。
1、冲脉能调节十二经气血。故称“经络之海”、“十 二经之海”和“五脏六腑之海”。
2、冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称血海。起着 “渗诸阳、灌诸精”， “温肌肉、生毫发”的作用。
3、协同任脉，主胞宫以妊产胎育。 《临证指南》”血海者，即冲脉也， 男子藏精，女子系胞“。
（三）病候
• 《素问·骨空论》：冲脉为病，逆气里急。 • 《难经.二十九难》：冲之为病，逆气而里急。 • 《临证指南》”……不孕，经不调，冲脉病也“。
带脉源自文库
• 带，在古代多指“官僚贵族腰间系的大带” 与带脉横行腰腹之间，回身一周。
• “约束诸脉”---约束纵行诸经脉， 使起到协调和柔顺作用。
带脉不引可出现各种功能弛缓、痿废的 病症。如：腰酸痛、腹胀、腹痛引腰 脊 及生殖器官病，如：阳痿、遗精、 崩漏 、带下等。
带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中
经络学说
赤峰市红山区
基层中医药 适宜技术
——痛经
概念
• 妇女正值经期或经行前后，出现周期性
小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者， 称为“痛经”。
• 经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不适， 不影响日常工作和生活者，则属经期常见生 理现象。
• 周期性的经期疼痛是常见的并且发生于大多 数月经周期。痛经 常伴有腰骶痛、恶心、 呕吐、头痛或腹泻等
任脉不通，肝经气滞，则睾丸胀痛，疝气。
• “任主胞胎”能调节月经，促进女子生殖 功能，维持妊娠。任脉虚衰不能妊养胞胎， 则胎动不安，少腹坠胀，阴道下血，甚或 滑胎；任脉虚衰，不能调节月经测月经愆 期或经闭，或淋漓不尽；任脉虚衰，气血 失于濡养，则头晕目花，腰膝酸软，舌淡， 脉细无力亦为虚衰之象。
3.冲脉
主要病候：疝气，带下，腹中结块 等证。男子患七疝，女子患瘕聚。
列缺穴通于任脉。 中极，关元，石门， 气海，阴交，神阙，水分，
• 任脉起于胞中，行于身前，沿正中线上行， 对于阴经气血具有调节作用，有“阴脉之 海”之称。任脉阻滞不通则经闭；任脉不 通，气血失养则宫寒不孕，带下色白；气 滞瘕聚则少腹积块，胀满疼痛，游走不定；
循行：①起于小腹内，下出于会阴部，②向 上行于脊柱内，③其外行者经气冲与足少 阴经交会，沿着腹部两侧，④上达咽喉， ⑤环绕口唇。
主要病候：腹部气逆而拘急。气逆腹痛。
15腧穴：会阴，阴交（任脉）；气冲（足阳 明）；横骨，大赫，气穴，四满，中注 （足少阴），肓俞，商曲、石关、阴都、 通谷、幽门（足少阴）
后溪穴通于督脉。 八髎穴：位置：骶椎。又称上髎、
次髎、中髎和下髎，左右共八个 穴位，分别在第一、二、三、四 骶后孔中，合称“八穴”。、 虚寒：艾灸 瘀滞：刺血拔罐
2.任脉
循行：①起于小腹内，下出会阴部， ②向上行于阴毛部，③沿着腹内， 向上经过关元等穴，④到达咽喉 部，⑤再上行环绕口唇，⑥经过 面部，⑦进入目眶下（承泣穴属 足阳明胃经）
上腘内廉，循股阴， 入毛中，环阴器， 抵小腹，挟胃，属肝， 络胆，上贯膈，布胁肋， 循喉咙之后
心主血脉 主神志
气 脾主运化主统血
血 肝主藏血 主疏泄
肾藏精， 主生殖与发育
相 依
肾主藏精
肾之精气化生天癸
1.督脉
循行：①起于小腹内，下出于会阴 部，②向后行于脊柱的内部，③ 上达项后风府，进入脑内，④上 行巅顶，⑤沿前额下行至鼻柱。
分类
• 原发性痛经：无盆腔器质性病变，也
称功能性痛经，常见于年轻未产女性。
• 继发性痛经：指盆腔器质性病变导致 的痛经，如盆腔炎、子宫内膜异位 症、子宫内膜息肉、子宫腺肌病 、 宫腔粘连、宫颈狭窄等引起的月经 期疼痛，多发生于育龄期妇女。
诊断要点
• 病史 经行小腹或者少腹疼痛,伴随月经周期规律 性发作，或有不孕、盆腔炎、宫腔手术史。
冲脉发生病变，可出现
1、逆气不能上行而致腹内拘急疼痛。 2、生殖泌尿系统病症。
4.带脉
循行：带脉者，起于季胁，回身一 周，如束带然”。①起于季胁部 的下面，斜向下行到带脉、五枢， 维道穴，②横行绕身一周。
主要病候：腹满，腰部觉冷如坐水 中。腹胀，腰无力如坐水。
4腧穴：带脉、五枢、维道。 （足少阳） 足临泣穴通于带脉。
• 虚证：冲任胞宫失于濡养，“不荣而痛” 肝肾亏损 、气血虚弱、阳虚内寒、
证候分型（实）
• 气滞血瘀 肝郁气滞，气滞血瘀，瘀阻胞宫、冲任。经期气 血下注冲任，胞宫气血更加壅滞，“不通则痛”；
• 寒湿凝滞 内伤于寒，或过于贪凉，或久居阴湿之地，风冷 寒湿客于冲任、胞宫，以致胞宫、冲任气血凝滞。
• 促性腺激素释放激素激动剂仅用于严重的痛
经，但副作用影响了它的常规和长期使用
• β-受体兴奋剂疗效不太满意，且有心悸、颤抖等副 反应，因而未被普遍采用。
• 钙通道阻滞剂 副作用有头痛、心悸、血压降低等。
• 手术是有效的。子宫切除术对治疗痛经有效，不过不
适于有生育要求的妇女
妇科疾患与脏腑经络
•病在冲任督带 •治在肝肾心脾 •重在调理气血
督、任、冲脉皆起于胞中，同出会阴， 称为“一源三岐”，其中督脉行于腰背正 中，上至头面；任脉行于胸腹正中，上抵
颏部；冲脉与足少阴肾经相并上行，环绕 口唇。
公孙穴通于冲脉
冲脉起于胞中，下出会阴后，从气街 部起与足少阴经相并，夹脐上行，散 入胸中……
冲，“要冲、要道”之义
冲：指古人在身前垂挂饰品的带子，与冲脉在胸腹前面循 行特点相仿。
一、阐释病机变化 1．传递病邪
（1）外邪通过经络内传脏腑 （2）脏腑之间疾病通过经络相互传变
2．反映病变 二、指导临床诊断
1．循经诊断 2．分经诊断
对症选穴
1．指导针灸推拿 （1）指导循经取穴 （2）指导推拿按摩 2．指导药物治疗(药物归经）
取穴
痛经的病因病机
• 实证：冲任、胞宫气血阻滞，“不通则痛” 气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻
• 症状 • 腹痛多发生于行经第1～2天或经期前后1～
2天，可呈阵发性痉挛性或胀痛下坠感，疼 痛可引及全腹或腰骶部，或外阴、肛门坠 痛，亦可见于小腹连股内痛。严重者可出 现面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现 象。
现代医学治疗痛经
• 前列腺素合成酶抑制剂 有效率达70%。最好
于开始出现疼痛症状，月经来潮甚至来潮前1-2天开始服 药。可连续服药至疼痛消失后停药。如果于疼痛时间段用 药，有时难以控制疼痛。
1、冲脉能调节十二经气血。故称“经络之海”、“十 二经之海”和“五脏六腑之海”。
2、冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称血海。起着 “渗诸阳、灌诸精”， “温肌肉、生毫发”的作用。
3、协同任脉，主胞宫以妊产胎育。 《临证指南》”血海者，即冲脉也， 男子藏精，女子系胞“。
（三）病候
• 《素问·骨空论》：冲脉为病，逆气里急。 • 《难经.二十九难》：冲之为病，逆气而里急。 • 《临证指南》”……不孕，经不调，冲脉病也“。
带脉源自文库
• 带，在古代多指“官僚贵族腰间系的大带” 与带脉横行腰腹之间，回身一周。
• “约束诸脉”---约束纵行诸经脉， 使起到协调和柔顺作用。
带脉不引可出现各种功能弛缓、痿废的 病症。如：腰酸痛、腹胀、腹痛引腰 脊 及生殖器官病，如：阳痿、遗精、 崩漏 、带下等。
带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中
经络学说
赤峰市红山区
基层中医药 适宜技术
——痛经
概念
• 妇女正值经期或经行前后，出现周期性
小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者， 称为“痛经”。
• 经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不适， 不影响日常工作和生活者，则属经期常见生 理现象。
• 周期性的经期疼痛是常见的并且发生于大多 数月经周期。痛经 常伴有腰骶痛、恶心、 呕吐、头痛或腹泻等
任脉不通，肝经气滞，则睾丸胀痛，疝气。
• “任主胞胎”能调节月经，促进女子生殖 功能，维持妊娠。任脉虚衰不能妊养胞胎， 则胎动不安，少腹坠胀，阴道下血，甚或 滑胎；任脉虚衰，不能调节月经测月经愆 期或经闭，或淋漓不尽；任脉虚衰，气血 失于濡养，则头晕目花，腰膝酸软，舌淡， 脉细无力亦为虚衰之象。
3.冲脉
主要病候：疝气，带下，腹中结块 等证。男子患七疝，女子患瘕聚。
列缺穴通于任脉。 中极，关元，石门， 气海，阴交，神阙，水分，
• 任脉起于胞中，行于身前，沿正中线上行， 对于阴经气血具有调节作用，有“阴脉之 海”之称。任脉阻滞不通则经闭；任脉不 通，气血失养则宫寒不孕，带下色白；气 滞瘕聚则少腹积块，胀满疼痛，游走不定；
循行：①起于小腹内，下出于会阴部，②向 上行于脊柱内，③其外行者经气冲与足少 阴经交会，沿着腹部两侧，④上达咽喉， ⑤环绕口唇。
主要病候：腹部气逆而拘急。气逆腹痛。
15腧穴：会阴，阴交（任脉）；气冲（足阳 明）；横骨，大赫，气穴，四满，中注 （足少阴），肓俞，商曲、石关、阴都、 通谷、幽门（足少阴）