新医改形势下医院财务策略的思考

新医改形势下医院财务策略的思考

作者：葛曙蓉

来源：《财会学习》2020年第16期

摘要：随着中共中央和国务院对医药卫生体制改革的逐步推行，对我国医院财务管理造成了一系列的影响。医院之间的竞争力也越来越大，而在医院管理中财务管理的地位是毋庸置疑的，建立一套完整的财务管理体系，可以促进医院的可持续发展，在这种形势下各大医院急需解决的问题就是要如何提升本院财务管理水平。本文根据目前国内医院财务管理过程中存在的问题，提出几点建议，希望医院可以采纳。

关键词：财务管理;策略;新医改

随着新一轮医院改革的逐步推行，对我国大多数医院的医疗体制产生了一定的影响，更重要的是直接影响到了医院的财务管理。在医院日常经营的管理中，财务管理是其重要环节。在这种背景下，医院的财务风险不断加大，为了在经营中获得更大的效益，医院还需要不断改进，包括更改财务管理方法，不断完善财务管理机制，以适应新的形势。如何积极应对新形势下的财务发展要求，已成为一个亟待解决的问题。

一、新医改对医院财务管理的影响

（一）改变了医院的收入模式

医院之前的收入主要是以药品的高利润来提高医院的经济效益，来维持医院的正常运转，2015年，国家发改委取消了绝大部分药品的政府定价，为了解决人民看不起病，降低人民的看病负担，减轻政府的负担，以及改变药品生产流通领域出现的不规范行为和腐败现象，中共中央和国务院对医药卫生体制不断进行改革，随着改革的推进，对医药的加成加价成为新医改重要的调控内容，这给医院的收入模式带来了比较大的改变，首先，公立医院改革逐步深化，并取消药品加成政策。其次，在医改的过程中，国家已经逐步实施社会保障定点资格的核查措施。此外，在医改方案中，住院费用不仅由物价部门管理，但也受到监督，这样有利于提高透明度和医疗费用的标准化。传统的“支持用药补医”的模式将受到限制，这将改变医院的收入模式。为了适应这种模式，必须改变医院的财务管理模式，将医院的财务管理更加的新型化和便民化，帮助更多的人民群众在医院中能得到切实的照顾，更好的帮助医院在发展的过程中更加便捷高效，将收入模式更加与社会的发展接轨。

（二）医院新型的筹资功能需要不断发展

就目前而言，药品加成、医疗收费、财政拨款等是医院的收入的主要来源，其中药品加成占到将近一半。随着改革的推进，医院已经不能靠卖药来维持自己的经济状况，可以说这种模

式的改革直接导致了医院收入下降，而对于失去主要收入来源的医院来说为了自己的可持续生存与发展，必须开辟新的筹资渠道。而在医改中，医院为了提升服务水平和医疗质量，还需要完善机器设备，为了弥补资金缺口减少医院的财务风险，解决医院的资金问题医院需要不断发展筹资功能。

（三）影响了医院的收费结构

看病难是人们反映出来的普遍问题，新医改针对人们看不起病的现象提出了具体要求，这样有效解决了人们看病难的问题，减轻了人们的负担，但从另外一方面来说，却加重了医院的负担，这让医院不得不调整不同的收费标准，并为了达到新医改的目标，适应新形势的要求设计出合理的收费结构。

二、医院财务工作在新医改过程中存在的问题

（一）财务管理不严格

医院对财务预算的重视不足和对成本控制缺乏有效的手段是医院财务管理不严格的主要体现，财务预算医院的工作人员认为，财政预算就是医院的收入和支出。并没有根据各部门的科学发展需要做出判断，没有把医院的实际情况作为一个整体，忽视了引进医疗设备，和患者数量的变化所带来的差异，精度不高。目前，它是常见的医院有收入，支出和预算的巨大差异。大多医院的改革需要一个过程，还不能完全适应新医改的要求，财务工作还没有从在以药养医的模式中转变过来，财务人员对经费的预算不严格，而且医院闲置设备较多，这些设备支出较大，导致成本控制效果不佳，而且好多医院财务机构重叠，医院财务核算不完整，缺乏监督，财政秩序比较混乱，得不到统一的领导。

（二）财务人员素质较低，缺乏财务管理意识

财务管理人员缺乏财务管理意识，对财务管理的重视力度不够，而且素质较低，没有受过专门的培训和学习，对财务管理的知识掌握不到位，由于自身的局限性和对财务管理认识的不到位，对医院的经济和资金状况产生了较大的影响。

三、新医改形势下医院财务管理的策略

（一）提高资金管理效率

为了应对医院的收入模式的变化，医院的财务管理要向精细化管理转变，提升医院的资金使用效率，建设节约型医院。首先，医院的预算管理要合理。针对很多的医院都存在预算功能不足甚至缺失的问题，医院应该分析医疗服务价格的变动，结合医院自身发展的需要，建立科学合理的预算制度，例如要加强对部门开支和设备投入的控制，尤其是医院的设备投入，这样

才能够有效推进医院预算的管理。其次，医院财务要有危机意识，要减少一些不必要的开支，例如机器平时多进行维护，不要等坏了再修，要很好的控制费用的支出，充分发挥财务预算管理的作用，建设节约型医院。

（二）重视财务预算管理

为切实提高医院财务管理上的问题，首先要加强对医院工作人员的重视财务预算的财务管理，必须与医院的实际情况，以提高有关医院的规章制度相结合。工作有序管理和估算方法更加科学合理，应建立并且执行。

（三）改进医院财务成本的控制手段

患者“看病难，看病贵”问题，绝不只是表面现象，一定要从根本上解决。所以医院必须按照国家的价格标准卖药，不能私自加价。此外，还需要提高医院的服务水平来获得竞争优势。对缺乏医德，随机增加病人检查项目，以及过度使用的药品的医生必须严格处理。在引进先进的医疗设备和更新医疗设备，医院必须首先以避免进口医疗设备和医院的发展和需要一些设备进行更新之间的不兼容评估设备。要对设备进行合理维护以便有效延长医疗设备的使用寿命，从而减少医院的财务费用。

（四）积极采用多种方式，多元化筹集资金

随着新医改的深入推进，医院之间的竞争越来越大，医疗技术的发展，医疗设备的更新以及人民对医疗水平的要求不断提高，这些都会使医院的资金投入力度不断加大。医院必须积极采用方式筹集资金，保证医院的可持续发展。首先医院要加强理财观念，评估投资风险，控制投资额度。其次可以尽量争取当地政府的支持，獲得低息、贴息的银行贷款。第三，租赁方式的合理采用也将减少医院的资金占用。目前，在设备更新速度快的市场中，医院可以采用租赁或者分期付款的方式来购买医疗器械和设备。

（五）提高财务管理人员素质

首先提高财务管理人员的素质，要在招聘中医院要注意招聘的门槛，能够招聘一些专业能力强而且对业务熟练的人员进入医院财务部门，其次，具备扎实的专业知识和专业技术水平是财务人员进行财务管理工作的前提条件，医院要加强对财务管理人员在专业知识和技术方面管理和培训工作，提升财务管理人员对医改中财务工作的熟练和掌握。还要做好审计和监督，使财务管理更加透明化。医院财务工作要紧跟时代的步伐不断进行创新，提高工作人员的专业素养。

综上所述，医院财务管理随着国家对医疗事业的重视，在医院工作中的位置越来越重要，其改革直接关系着医院的可持续发展及其命脉。医院一定要做好财务管理工作，保障医院的正