双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗共识
双相情感障碍的诊断标准
双相情感障碍的诊断标准双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，其特点是患者在情感状态上出现极端的波动，包括情绪的极度高涨（Mania）和情绪的低落（Depression）。
由于双相情感障碍的症状与其他心理疾病有时会有所重叠，因此对其进行准确的诊断非常重要。
以下是双相情感障碍的诊断标准，供临床医生和心理医生参考。
一、情绪高涨（Mania）期的诊断标准：1. 持续的情绪高涨，持续时间至少为一周，且明显超出正常情绪范围；2. 自尊过度，自信心过高，可能表现为自大、自命不凡；3. 思维奔逸，注意力不集中，话语增多、快速，跳跃性思维；4. 行为过度冲动，可能表现为不顾后果的冲动行为，如过度花钱、不安分、性行为过度等；5. 睡眠需求减少，但精力充沛，几乎不觉得疲倦。
二、情绪低落（Depression）期的诊断标准：1. 持续的情绪低落，持续时间至少为两周，且明显超出正常情绪范围；2. 兴趣和快乐感明显减退或丧失；3. 睡眠障碍，可能表现为失眠或过度睡眠；4. 食欲改变，可能表现为食欲减退或过度进食；5. 自我评价过低，自责和自罪感明显增加；6. 注意力不集中，决策能力减退，可能出现自杀念头或行为。
三、双相情感障碍的其他特征：1. 情绪高涨和情绪低落期间，患者的症状会对日常生活和社交功能造成明显影响；2. 患者的情绪波动不是由药物或其他物质的影响所致；3. 患者的症状不符合其他精神疾病的诊断标准，如精神分裂症等。
综上所述，双相情感障碍的诊断标准主要包括情绪高涨期和情绪低落期的症状特征，以及这些症状对患者日常功能的影响。
医生在进行诊断时，应当结合患者的病史、临床表现和心理评估，排除其他可能的疾病，以确保准确诊断并进行有效治疗。
对于患有双相情感障碍的患者，及时的诊断和治疗对于其康复和生活质量至关重要。
双相情感障碍症状和应对策略
双相情感障碍症状和应对策略双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，患者在情感及认知方面存在极度的波动，表现出忽略、兴奋、冲动等症状。
本文将介绍双相情感障碍的症状特征，探讨患者应对策略，以期为患者及其家庭提供一定的参考和帮助。
一、双相情感障碍的症状特征1. 低落期（抑郁期）低落期是双相情感障碍的一种症状表现，患者在这一时期内会出现严重的抑郁情绪。
一般而言，低落期会持续2周以上，并伴随以下症状：（1）情绪低落：患者会感到沮丧、悲伤、无助、绝望以及无望的感觉，他们可能会因此失去兴趣、乐趣和平常的活动爱好。
（2）消极思维：患者在抑郁期更容易出现消极的思考方式，对自己、他人和世界持悲观态度，并可能频繁出现自杀念头。
（3）睡眠问题：睡眠障碍是低落期的常见症状，患者可能会出现失眠或睡眠过度，而且睡眠质量也会下降。
（4）食欲变化：低落期会导致患者胃口下降，食欲丧失，有时还会出现明显的体重下降。
2. 高涨期（Mania期）高涨期是双相情感障碍的另一种症状表现，患者在这一时期内会出现情绪亢奋、冲动和行为失控等症状。
高涨期也分为轻度和重度两种：（1）轻度高涨期：患者情绪充沛、兴奋，说话多且快，思维奔放，做事冲动，也容易激动和易怒。
（2）重度高涨期：患者情绪异常激动，妄想、幻觉等症状明显，可能失去对现实的认知，导致行为失控。
3. 混合期混合期是双相情感障碍的一种特殊表现，患者在这一时期内同时出现了低落期和高涨期的症状。
患者情绪波动剧烈，表现出极度痛苦和冲动的行为。
二、双相情感障碍的应对策略1. 良好的治疗计划患者需要寻求专业的医疗帮助，在医生指导下制定良好的治疗计划。
通常包括药物治疗、心理疗法和定期的康复支持。
药物治疗可以通过调整患者体内化学物质的平衡来减轻症状，而心理疗法可以帮助患者学会认识和应对情绪变化，以及改变消极的思维方式。
2. 规律的生活方式规律的生活方式可以帮助患者稳定情绪，减轻症状。
双相情感障碍的诊断标准与治疗方法
（双相情感障碍）诊断标准与治疗方法双相情感障碍也是精神疾病当中的一种极为严重的疾病，下面由中国人民解放军军区医院专家周文俊为大家解说一下双相情感障碍的诊断标准与治疗方法。
诊断标准：一、躁狂发作(一)症状学标准 1.症状以情绪高涨和 /或易激惹为主要特征，且相对持久。
2. 首次发作者情绪障碍至少已持续 2 周 (如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限 )，且至少有下列症状中四项 (若情绪仅为易激惹 ; 则需具有五项 )：①言语比平时增多，或滔滔不绝。
②注意力不集中，随境转移。
③意念飘忽，思维奔逸。
④自负，自我评价过高。
⑤自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。
⑥对睡眠的需要减少。
⑦活动增多 (包括工作、日常活动、社交及性行为方面 )。
⑧轻率任性，不顾后果。
(二) 严重程度标准临床症状必须达到下列严重程度之一者：1.无法进行有效交谈。
2.社会能力 (指工作、学习、社交或家务能力 )明显受损。
3.需立即治疗或住院。
4.具有精神病性症状。
(三) 排除标准 1.当情绪症状消退后，下列症状继续存在：①与心境不协调的妄想和幻觉。
②怪异行为。
③“一级症状”。
④紧张症状群。
2.情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。
3.情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。
二、抑郁发作(一)症状学标准 1.症状以心境抑郁为主要特征 ;且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。
2.首次发作者，情绪障碍至少已持续 2 周(如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限 )，且至少具有下列症状的四项：①对日常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。
②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。
③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。
④自责或内疚感。
⑤思考能力或注意力减退。
⑥精神运动迟钝或激越。
⑦ 失眠、早醒或睡眠过多。
⑧食欲减退，体重明显减轻。
(二) 严重程度标准临床症状必须达到下列严重程度之一者： 1.社会能力明显受损。
双相情感障碍的表现和行为迹象
双相情感障碍的表现和行为迹象双相情感障碍，也被称为躁郁症或者双相情感障碍障碍性障碍(Bipolar disorder)，是一种精神障碍，其特点是情感和行为在严重波动中持续变化。
这种疾病不仅对患者自身的生活和人际关系产生影响，也给家庭和社会带来许多挑战。
本文将涵盖双相情感障碍的表现和行为迹象。
1. 引言双相情感障碍是一种严重的心理健康问题，其诊断标准主要基于患者情绪的变化和行为模式。
了解这些表现和行为迹象对于及早识别和有效治疗双相情感障碍至关重要。
2. 躁狂发作躁狂发作是双相情感障碍的一种表现形式，其主要特征包括情绪高涨、过度自信、话多、精力充沛和冲动行为。
患者可能会感觉充满能量，不需要睡眠，并且追求冒险和刺激。
其他的躁狂症状还包括注意力不集中、思维加速和冲动购物等。
3. 抑郁发作与躁狂发作相反，抑郁发作是双相情感障碍的另一种表现形式。
抑郁症状可能包括情绪低落、失去兴趣、睡眠问题、食欲改变、疲劳和自杀念头等。
患者可能会体验到无助感、自我怀疑以及自罪感。
4. 混合发作混合发作是双相情感障碍的一种特殊形式，其表现为同时出现躁狂和抑郁症状。
患者在情感层面上经历了极度的恐慌和混乱，情绪波动剧烈而不稳定。
这种状态可能导致患者行为的波动，其同时具有高度冲动性和自杀风险。
5. 早期征兆在双相情感障碍的发展初期，可能存在一些早期征兆，这些征兆可能预示着障碍的发展。
例如，患者可能经历情绪波动、睡眠问题、注意力问题以及对日常活动兴趣的丧失。
早期的识别和干预对于延缓疾病进展至关重要。
6. 其他行为迹象除了情感波动外，双相情感障碍患者还可能表现出一些特定的行为迹象。
例如，他们可能反复尝试不同的治疗方法，从传统药物到替代疗法，以寻找缓解他们症状的方法。
另外，患者可能会有不稳定的人际关系，由于情绪的剧烈波动，可能使他们难以维持稳定的友谊和亲密关系。
7. 就诊和治疗如果一个人经历了上述表现和行为迹象，并怀疑患有双相情感障碍，应立即寻求专业的心理健康评估和诊断。
双相情感障碍诊断标准
双相情感障碍诊断标准双相情感障碍（bipolar disorder）是一种严重的精神疾病，其特点是患者情绪波动剧烈，周期性地出现抑郁和躁狂两种情绪状态。
这种疾病会给患者的生活和工作带来极大的困扰，因此及早诊断并给予有效的治疗非常重要。
为了帮助临床医生准确诊断双相情感障碍，国际上制定了一套诊断标准。
双相情感障碍的诊断标准主要有两套，分别是国际疾病分类第十版（ICD-10）和美国精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）中的标准。
这两套标准在诊断双相情感障碍时有一些差异，但都强调了患者情绪波动的周期性和严重性。
首先，根据ICD-10标准，诊断双相情感障碍需要符合以下条件，患者至少有一个明显的躁狂发作或混合发作，且至少有一个明显的抑郁发作。
在躁狂期间，患者情绪高涨、自我感觉良好、话多、活动增加、注意力不集中等；而在抑郁期间，患者情绪低落、兴趣丧失、自卑、注意力和思维速度减慢等。
此外，患者的情绪波动必须明显影响到日常生活和社会功能。
而根据DSM-5标准，诊断双相情感障碍需要符合以下条件，患者至少有一个躁狂发作或混合发作，且至少有一个抑郁发作。
在躁狂期间，患者情绪异常、自我感觉良好、活动增加、冲动行为等；而在抑郁期间，患者情绪低落、兴趣丧失、自卑、注意力和思维速度减慢等。
此外，患者的情绪波动必须明显影响到日常生活和社会功能。
无论是ICD-10还是DSM-5标准，诊断双相情感障碍都需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如甲状腺功能亢进、药物滥用等。
此外，还需要注意到双相情感障碍的发作周期性，通常情况下，躁狂发作和抑郁发作会交替出现，但也有可能出现混合发作，即躁狂和抑郁症状同时存在。
总的来说，诊断双相情感障碍需要综合考虑患者的临床症状、病史、家族史等信息，并结合ICD-10和DSM-5的诊断标准进行判断。
对于一些症状不典型或边缘性的患者，可能需要进行更多的评估和观察，以便做出准确的诊断。
希望临床医生能够熟练掌握双相情感障碍的诊断标准，及早发现和干预患者，提高患者的生活质量。
双相情感障碍的非典型症状
02
非典型症状表现
抑郁型
总结词
非典型抑郁症状表现为持续的情绪低落、兴趣丧失和精力减退，可能导致社交 障碍和自我评价降低。
详细描述
患者可能长时间处于悲伤、绝望和无助的情绪中，对日常活动失去兴趣，感到 疲倦无力，甚至出现睡眠障碍和食欲改变。这些症状与典型的抑郁症相似，但 持续时间更长且可能伴随双相情感障碍的其他症状。
感障碍。
认知行为疗法在双相情感障碍中的应用
识别和改变负面思维模式
情绪调节技巧
认知行为疗法可以帮助患者识别和改变负 面的思维模式，从而改善情绪状态。
认知行为疗法教授患者情绪调节技巧，如 放松训练、积极心理暗示等，以应对情绪 波动。
应对压力和困难
建立健康的生活方式
认知行为疗法可以帮助患者学会应对压力 和困难的方法，提高应对能力和自我调节 能力。
认知行为疗法鼓励患者建立健康的生活方 式，如规律作息、健康饮食、适度运动等 ，以促进康复和预防复发。
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常用的药物包括抗抑郁药、抗 躁狂药和心境稳定剂等，需根 据患者具体情况选择合适的药 物。
药物治疗需在专业医生的指导 下进行，同时需注意药物的副 作用和相互作用。
心理治疗
心理治疗是双相情感障碍的重要治疗手段之一，包括认知行为疗法、心理教育、家 庭治疗等。
心理治疗旨在帮助患者识别和改变负性思维模式、改善情绪调节能力、提高社交技 能等。
详细描述
患者可能在极短的时间内经历情绪高涨、易激惹、精力旺盛和自我评价过高等躁狂症状，随后迅速陷入情绪低落、 兴趣丧失、精力减退和悲观厌世等抑郁症状。这种快速循环模式可能导致患者难以预测和管理自己的情绪状态， 从而影响日常生活和工作。
双相情感障碍及其非典型症状识别与优化治疗方案共识
该书目录结构清晰，分为几个主要部分。首先是前言和引言，简要介绍了双 相情感障碍的背景、研究现状以及本书的目的和意义。这部分内容对于读者了解 双相情感障碍的整体情况和本书的重点非常有帮助。
紧接着是疾病概述部分，详细描述了双相情感障碍的定义、分类、流行病学 特征以及病因学机制。这部分内容对于初学者了解双相情感障碍的基本知识非常 重要。
在深入研读了《双相情感障碍及其非典型症状识别与优化治疗方案共识》这 本书后，我深感其对于理解双相情感障碍（BD）的重要性，同时也为临床工作者 和患者提供了宝贵的参考和指导。
这本书由孙学礼等专家撰写，于2016年由科学社，旨在帮助公众更好地理解 和识别双相情感障碍及其非典型症状，同时也为医疗工作者提供了优化的治疗方 案。在我看来，这本书不仅具有高度的专业性，而且深入浅出，易于理解，无论 是对于患者还是医疗工作者，都具有极高的价值。
《双相情感障碍及其非典型症状识别与优化治疗方案共识》这本书的精彩摘 录，不仅为我们提供了对双相情感障碍的深入认识，也为我们探索和优化治疗方 案提供了宝贵的思路和指导。希望这些内容能够帮助更多的人了解双相情感障碍， 为受此病困扰的患者和他们的家庭带来希望和帮助。
阅读感受
《双相情感障碍及其非典型症状识别与优化治疗方案共识》读后感
摘录三：“优化治疗方案的关键在于个体化治疗、综合治疗以及长期治疗。 个体化治疗意味着根据患者的具体情况制定治疗方案；综合治疗则强调药物治疗 与心理治疗、社会支持等多方面的结合；而长期治疗则是因为双相情感障碍是一 种慢性疾病，需要长期的监测和调整治疗方案。”这段摘录为我们提供了治疗双 相情感障碍的基本原则和方向。
本书最后总结了国内外专家对于双相情感障碍治疗的共识与建议，包括提高公众对双相情感障碍 的认知、加强医疗人员的培训、优化治疗流程等。本书还强调了跨学科合作的重要性，呼吁医生、 心理学家、社会工作者等多方共同参与双相情感障碍的治疗和康复工作。
双相情感障碍患者其精神及躯体的共病相关因素分析
双相情感障碍患者其精神及躯体的共病相关因素分析1. 引言1.1 研究背景双相情感障碍，又称躁郁症，是一种严重的心境障碍，患者在情感状态上会出现极端波动，既有情绪高涨的躁狂期，也有情绪低落的抑郁期。
这种心境波动不仅会影响患者的生活质量，还会对其精神和躯体健康造成严重影响。
双相情感障碍是一种常见的精神障碍，据统计，在全球范围内的患病率高达2%-4%，而在中国，近年来也呈现逐年增加的趋势。
双相情感障碍患者的精神症状表现为情绪波动剧烈，认知功能减退，注意力不集中等，严重时还会出现幻觉、妄想等症状。
而在躯体方面，患者也会出现一系列的身体不适症状，如失眠、食欲改变、体重波动等。
双相情感障碍患者还常常伴有其他心理障碍或躯体疾病的共病现象。
针对双相情感障碍患者精神及躯体的共病现象，有必要进行深入的研究和分析，以便更好地理解其病因和发展机制，为临床诊断和治疗提供更为科学的依据。
本研究旨在探讨双相情感障碍患者的精神和躯体共病因素，以期为临床实践提供参考，并为未来的研究方向指明道路。
1.2 研究目的双相情感障碍是一种严重的心理疾病，患者在情绪上会经历极端的高兴和低落，严重影响其生活质量。
随着对双相情感障碍的研究逐渐深入，人们对其精神及躯体的共病相关因素也日益关注。
本研究旨在深入探讨双相情感障碍患者的精神症状和躯体症状，分析二者之间的关联，探讨精神与躯体的共病因素，并探讨相关研究进展和临床实践中的应用情况。
通过对精神及躯体共病因素的深入分析，希望可以为临床诊断和治疗提供更多的启示，同时也为未来的研究方向提供参考，最终为双相情感障碍患者的康复和健康提供更好的支持。
1.3 研究意义双相情感障碍是一种严重影响患者生活质量的精神疾病，不仅给患者本人带来困扰，也给家庭和社会造成负担。
了解双相情感障碍患者的精神及躯体的共病因素对于制定有效的治疗方案至关重要。
通过深入研究双相情感障碍患者的共病因素，可以更好地了解疾病的发病机制，为临床实践提供科学依据。
双相情感障碍及其非典型症状识别与优化治疗方案共识读书记录
《双相情感障碍及其非典型症状识别与优化治疗方案共识》读书记录目录一、书籍概述 (1)1. 作者介绍及背景 (2)2. 书籍出版背景与意义 (3)二、背景知识介绍 (4)1. 双相情感障碍定义及发展历程 (5)2. 流行病学现状与趋势分析 (6)三、双相情感障碍简介 (8)1. 疾病特征分析 (9)（1）情绪波动特点 (10)（2）认知功能受损表现 (12)（3）生活质量影响评价 (13)2. 诊断流程与标准解读 (14)四、非典型症状识别 (15)1. 识别难点及误区分析 (17)（1）症状多样性分析 (18)（2）诊断过程中的干扰因素探讨 (19)2. 非典型症状案例分析 (20)五、优化治疗方案共识 (21)一、书籍概述在当下社会，心理健康问题愈发受到重视，双相情感障碍作为一种常见的心理疾病，其识别与治疗显得尤为重要。
《双相情感障碍及其非典型症状识别与优化治疗方案共识》旨在帮助读者深入理解双相情感障碍及其非典型症状，提供一套全面、实用的识别方法和优化治疗方案。
本书集结了心理学、精神病学领域的专家学者多年研究成果和实践经验，内容权威且实用性强。
本书首先概述了双相情感障碍的基本概念、发展历程以及其在社会中的普遍性和影响。
书中详细介绍了双相情感障碍的典型症状，如情绪波动、心境高涨与低落交替出现等，同时也着重介绍了非典型症状，如焦虑、睡眠障碍、注意力分散等，这些症状在日常生活中的表现及易被忽视的点。
书籍还探讨了双相情感障碍的成因，包括遗传、环境、生理和心理因素等，为读者提供了全面的理论背景知识。
本书的核心在于介绍如何识别双相情感障碍及其非典型症状，并提供优化治疗方案。
正确的识别是有效治疗的前提，而针对非典型症状的识别更是关键。
在治疗方面，本书提出了综合性的优化方案，包括药物治疗、心理治疗、生活方式调整等多个方面，旨在帮助患者获得更好的治疗效果和生活质量。
通过本书的阅读，读者将能够更深入地理解双相情感障碍及其非典型症状，掌握识别方法，了解治疗方案，为自身或他人的心理健康提供有力的支持。
双相障碍的症状识别与处理原则
双相障碍的症状识别与处理原则双相障碍的症状识别与处理原则一、双相障碍的基本概念与危险因素（一）基本概念⒈ 一般指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，可表现出躁狂—抑郁交替发作，或（轻）躁狂发作+抑郁发作，或抑郁发作+（轻）躁狂发作，两种发作之间可为完全缓解的正常状态。
⒉ 与抑郁障碍相比：临床表现更复杂，误诊或漏诊率更高治疗更困难，预后更差，自杀风险更大。
（二）危险因素⒈ 主要危险因素是遗传⒉ 其他危险因素⑴ 年龄；⑵ 性别；⑶ 地域、种族、文化；⑷ 季节、婚姻及家庭因素；⑸ 社会心理因素；⑹ 人格；⑺ 物质及酒精滥用。
二、抑郁发作临床评估与ICD-10诊断标准（一）抑郁发作的临床评估⒈ 抑郁状态概述⑴ 由一组症状（ICD-10 要求至少 4 个以上）构成的临床综合征，是抑郁发作的主要临床相。
某个症状（如心境低落，或思维迟缓）不能称为抑郁状态。
⑵ ICD-10 将抑郁发作的症状分为两大组，即典型症状和其他常见症状还有一些被广泛认为是具有特殊临床意义的特征性症状，构成所谓抑郁发作的“躯体综合征”，有助于鉴别。
⒉ 典型症状⑴ 心境低落；⑵ 兴趣和愉快感的丧失；⑶ 导致劳累感增加和活动减少的精力下降或稍做事情即感觉明显的倦怠。
⒊ 澄清心情低落⑴ 最近你的心情怎样？① 每天都这样吗？一天之中总是这样吗？② 有什么事情可以让你高兴起来吗？③ 想过办法改变这种心情吗？比如改变环境等？效果如何？④ 这种情况有多久了？至少有半个月吗？⑵ 心情最不好到什么程度？① 有过很悲观的想法吗？② 若有，则转入自杀危险评估。
⒋ 澄清兴趣和乐趣丧失是否对什么事都不感兴趣？或觉得没意思？⑴ 以前平时喜欢做什么？现在呢？⑵ 有没有还感兴趣的事情？做的时候快乐吗？⑶ 要是别人邀请你去做，是勉强去还是乐意去？⑷ 家务事还能做吗？—可转入“精力疲乏”的问题⑸ 有多长时间了？有至少半个月吗？⑹ 这些日子每天都这样吗？⒌ 澄清精力下降觉得特别疲乏或者没有精力做事情吗？⑴ 体力上感到累吗？休息后能好些吗？⑵ 是否不想活动？或者感到自己变懒了？⑶ 工作中觉得疲乏吗？⑷ 日常活动有明显减少吗？⑸ 家务活能做吗？自己的日常生活比如洗漱呢？⒍ 其他常见症状⑴ 澄清注意力下降① 最近记性有变化吗？② 是否觉得脑子变笨了？③ 思考问题时脑子清楚吗？④ 和别人谈话时能听懂别人的话吗？能跟上别人的思路吗？有无反应很慢的感觉？⑤ 能和以往一样做出决定吗？⑵ 澄清自我评价和自信心降低、自罪观念和无价值感、对前途无望感① 最近你是否觉得信心不足了？② 是否觉得自己变得不如别人了？③ 总是回想一些不好的事情吗？经常感到后悔？或者责备自己？甚至感到自己犯了大错或犯罪④ 对今后感到悲观吗？相信一切都会好起来吗？⒎ 澄清睡眠障碍最近睡眠怎样？⑴ 是入睡困难，还是很容易醒，还是醒的早？⑵ 躺下后多久才能入睡？⑶ 平时一般几点醒，现在呢？⑷ 睡不着时都干什么？此时心情怎样？⒏ 澄清食欲下降、体重下降⑴ 最近胃口怎样？① 吃得少还是多？② 想吃吗？平时爱吃的还爱吃吗？⑵ 最近瘦了吗？明显吗？① 大概瘦了多少斤（多长时间之内？）② 自己感觉或者别人说你瘦了吗？⒐ 澄清自杀并进行危险性评估有过很悲观的念头吗，比如自杀？⑴ 经常还是偶尔？⑵ 想到具体的方式吗？⑶ 为此做过准备吗？⑷ 有过真正的行动吗？⑸ 什么原因阻止你没有行动（或者打消念头）？⑹ 对家里人说过吗？想让别人知道吗？⒑ 澄清焦虑、躯体症状等⑴ 心情除了低落，还有别的不好吗？比如烦躁，焦急，或者特别容易发脾气？① 同时有出汗，心慌吗？② 最烦到什么程度？⑵ 身体上有哪些不舒服的感觉？检查过吗？医生怎么说？你自己的看法呢？⒒ 必须询问器质性和精神活性物质——排除标准⑴ 以前身体上有什么重大疾病吗？⑵ 是否在服用其他药物？⑶ 有没有饮酒习惯？⑷ 有没有使用违禁药品？比如？⒓ 复发性抑郁的临床表现⑴ 澄清以前是否有类似发作以前是否有类似的情况？① 发生过多少次？每次持续多久？② 哪次最重？到什么程度？和这次比呢？③ 每次具体表现差不多还是不一样？④ 每次发作都有什么原因吗？⑤ 和季节有关系吗？⑵ 一定不要忘记询问以前有过心情完全相反的情况吗？（就是说很高兴的阶段？——情感高涨）① 具体怎样的感觉？② 你一贯是这样的心情，或者性格如此吗？③ 别人觉得你当时有点高兴过头了吗？（二）抑郁发作的 ICD-10 诊断标准⒈ 抑郁发作 ICD-10 诊断要点之症状学标准（2+2）⑴ 典型症状至少 2 条① 心境低落；② 兴趣和愉快感丧失；③ 精力减低或过度疲劳。
双相障碍的诊疗和鉴别诊疗
抑郁发作症状与轻躁狂或躁狂症状也能够迅速转换，每天不同，甚至 因时而异
假如在目前旳疾病发作中，两套症状在大部分时间里都很突出且发作 连续至少两周，则应作出混合性双相情感障碍旳诊疗
急性躁狂发作：起病急剧，言语零乱，行为杂乱。早 期丧失自知力。极为严重时呈极度旳兴奋躁动状态， 经常伴有意识障碍，称为谵妄性躁狂
躁狂性木僵 ：十分罕见 。患者沉默不语但仔细观察其 面部表情有笑容 。没有意识障碍，病情缓解后能回忆
老年躁狂发作 ：易激惹，有夸张观念及妄想，言语啰 嗦，可有攻击行为 。有些患者呈反复发作旳慢性形式， 没有明显旳间隙期，病程迁延可达1至2年
（Goodwin 1990）
＊ 5.5~7.8%（Angst 1999)
＊ 5~7%（Akiskal 2002）
双相障碍流行病学
❖ D-D ：BPD=10:1~4:1 ( Winokur 1996)
=1:1
(Akiskal 1996)
❖ 性别患病率：男≈女
❖ 首发年龄高峰：15~19岁
❖ 自杀企图 25~50%，自杀死亡11~19%
双相障碍发病旳危险原因
❖ 社会心理原因：是发病、病情恶化及复发旳促发 原因
❖ 人格气质：情感旺盛气质及环性情感气质者易患 BPD
❖ 季节原因：部分BPD发病有季节性，初冬（1011月）出现抑郁发作，第二年初夏（5-7月）转 为躁狂或轻躁狂发作
诊疗和治疗现状
治疗有很大进展 诊疗水平不断提升 误诊误治率高 治疗率低 发病原因尚不清楚：遗传原因和环境原因
双相情感障碍的症状与表现
双相情感障碍的症状与表现双相情感障碍 (Bipolar disorder) 是一种严重的精神障碍，其主要特征是情绪的极度波动。
此疾病会导致患者经历情绪的高涨和低落两个极端，分别被称为躁狂发作和抑郁发作。
本文将介绍双相情感障碍的常见症状与表现。
1. 躁狂发作的症状与表现躁狂发作是双相情感障碍中的一种极端情绪状态，其主要特征是情绪的过度兴奋和活动性增加。
以下是躁狂发作的一些常见症状：1.1 情绪高涨：患者可能会感到兴奋、无敌和极度幸福，甚至出现异常自信和妄想症。
1.2 精力过剩：患者可能有睡眠不足的情况，甚至数天不眠不休。
他们精力充沛、活动不断，同时不能停止冲动行为。
1.3 话多且飞跃：患者的言语速度加快，话题跳跃，经常打断别人的谈话。
1.4 冲动行为：躁狂发作时，患者可能表现出不理智的行为，如购物狂、赌博甚至滥用药物等。
2. 抑郁发作的症状与表现抑郁发作是双相情感障碍的另一个极端情绪状态，其主要特征是情绪的严重低落和活动的减少。
以下是抑郁发作的一些常见症状：2.1 情绪低落：患者可能出现悲伤、绝望感和自卑感，丧失兴趣和快乐感。
2.2 体力衰竭：患者常感到疲劳、无助，体力明显下降。
2.3 睡眠问题：患者可能出现失眠或过度睡眠的情况，睡眠质量降低。
2.4 食欲异常：患者可能食欲异常，出现食欲减退或过度进食等症状。
3. 双相情感障碍的其他常见症状与表现除了躁狂发作和抑郁发作外，双相情感障碍还包含一些其他常见症状与表现，如下所示：3.1 心理功能障碍：患者可能出现注意力不集中、决策困难以及记忆力下降等。
3.2 社交功能受损：双相情感障碍可导致患者与他人的正常互动受到影响，他们可能加入冲突、易怒或者通过社交退缩来应对情绪波动。
3.3 自杀风险：抑郁发作期间，患者常有自杀念头和行为，应引起高度重视。
3.4 阶段性发作：双相情感障碍的躁狂发作和抑郁发作多呈间歇性，持续时间可能不等，每个人都可能有不同的病程。
总结：双相情感障碍是一种严重的心理疾病，其症状和表现常常对患者的日常生活造成巨大的困扰。
双相情感障碍诊断标准
双相情感障碍诊断标准双相情感障碍（bipolar disorder）是一种严重的精神疾病，其特点是患者在情绪上出现极端的波动，从极度的兴奋和活力（Mania）到极度的沮丧和消沉（Depression）。
这种情感波动可能会对患者的生活、工作和人际关系产生严重影响，因此对双相情感障碍的准确诊断至关重要。
根据《精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）》，双相情感障碍的诊断标准包括以下几个方面：1. 快速情感波动，患者经历了明显的Mania和Depression交替出现的情绪波动，这种波动可能持续数周或数月。
2. Mania期的特征，Mania期患者可能表现出异常的高兴、兴奋、冲动、多动、注意力不集中、自大、过度活跃等症状，这些症状可能会对患者的日常生活和社交造成严重影响。
3. Depression期的特征，Depression期患者可能表现出严重的沮丧、消沉、失眠、食欲改变、自杀倾向等症状，这些症状可能会让患者感到极度的绝望和无助。
4. 必须排除其他原因，在诊断双相情感障碍时，必须排除其他可能导致情感波动的原因，如药物滥用、其他精神疾病等。
5. 症状持续时间，根据DSM-5的标准，Mania期的症状至少持续一周，Depression期的症状至少持续两周。
6. 社会功能受损，双相情感障碍可能会对患者的社会功能产生严重的影响，包括工作、学习、人际关系等方面。
在进行双相情感障碍的诊断时，医生需要全面了解患者的病史、家族史、症状表现等信息，并进行详细的心理评估和体格检查。
此外，医生还需要排除其他可能导致情感波动的原因，如药物滥用、其他精神疾病等，以确保诊断的准确性。
总之，双相情感障碍是一种严重的精神疾病，其诊断需要满足一系列严格的标准。
只有通过全面的评估和排除其他可能原因，才能对双相情感障碍进行准确的诊断，从而为患者提供有效的治疗和帮助。
希望本文能够帮助医生和患者更好地了解双相情感障碍的诊断标准，促进早期诊断和治疗。
双相情感障碍的诊断标准
双相情感障碍的诊断标准
双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神疾病，其特点是情绪波动
剧烈，包括情绪高涨期（Manic Episode）和情绪低落期（Depressive Episode）。
正确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
因此，本文将介绍双相情感障碍的诊断标准，帮助临床医生准确诊断和治疗该疾病。
首先，双相情感障碍的诊断需要满足以下条件，患者至少经历过一个情绪高涨
期和一个情绪低落期。
情绪高涨期需要符合以下标准，持续至少一周（或需要住院治疗），且表现为异常的情绪高涨、自大、言语增多、注意力不集中、冲动行为等。
情绪低落期需要符合以下标准，持续至少两周，且表现为沮丧、失去兴趣、睡眠障碍、食欲改变、自杀念头等。
其次，双相情感障碍的诊断还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如药物
或物质滥用、其他精神疾病、躁狂抑郁症等。
医生需要进行全面的评估，包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查和心理评估，以排除其他可能的诊断。
最后，双相情感障碍的诊断还需要考虑患者的家族史和社会功能。
家族史中有
双相情感障碍或其他精神疾病的患者，患者患病的风险会增加。
此外，双相情感障碍会严重影响患者的社会功能，包括工作、学习、人际关系等方面。
因此，医生需要综合考虑患者的家族史和社会功能，进行全面的评估和诊断。
总之，双相情感障碍的诊断需要满足情绪高涨期和情绪低落期的标准，排除其
他可能的诊断，并考虑患者的家族史和社会功能。
正确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
希望本文能够帮助临床医生更好地理解双相情感障碍的诊断标准，提高诊断的准确性和临床实践的质量。
双相情感障碍的诊断、治疗与管理实践经验总结
探索新的治疗手段，如心理治疗、电抽搐疗法等，以提高双相情感障碍的治疗效 果。
早期筛查与预防策略研究
早期筛查
研究更有效的筛查工具和方法，以便早期发现双相情感障碍 ，为患者提供及时的治疗和管理。
预防策略研究
探讨预防双相情感障碍发生的可能策略和方法，降低疾病的 发生率。
社会支持与政策研究
社会支持
应对技能培训
向患者及家属普及双相情感障碍的疾 病知识，包括症状、病程、治疗方式 等，提高他们对疾病的认知和理解。
教授患者及家属应对双相情感障碍的 技能和方法，如情绪调节、压力管理 等，提高他们的自我管理能力。
心理教育
提供心理教育，帮助患者及家属正确 面对疾病，调整心态，增强治疗信心 。
预防复发与维持治疗
心境稳定剂
如锂盐、丙戊酸盐等，主要用于预防躁狂和 抑郁的交替发作，维持情绪稳定。
抗躁狂药物
用于控制躁狂发作，降低兴奋、易怒等症状 ，稳定情绪。
非典型抗精神病药物
如奥氮平、利培酮等，用于治疗双相情感障 碍的幻觉、妄想等症状。
心理治疗
认知行为疗法（CBT）
帮助患者识别和改变负性思维模式， 改善情绪调节能力。
定期评估与复查
定期对患者进行评估和复查，及 时发现复发迹象，采取有效措施
进行干预。
维持治疗
根据患者情况制定个性化的维持治 疗方案，保持患者情绪稳定，预防 复发。
及时调整治疗方案
根据患者的病情变化及时调整治疗 方案，包括药物、心理治疗等，以 提高治疗效果。
长期管理与康复计划
建立长期管理计划
为患者制定长期管理计划，包括 定期评估、治疗方案调整、康复
研究如何为双相情感障碍患者提供更 好的社会支持，如建立患者互助组织 、提供就业援助等。
用“双相情感障碍”理解青少年情绪障碍症状及治疗的有效性和缺陷
用“双相情感障碍”理解青少年情绪障碍症状及治疗的有效性和缺陷这几年，我业余时间一直在《医脉通精神科》、《525心理网》、《大话精神》等公益科普公众号寻找孩子情绪障碍疾病的线索，在必要时指导自己及时换诊或者配合医生微调药物。
同时，我还买了一些书籍、参加中科院心理所的培训来系统积累自己对于心理学、精神科学的认识。
西部精神医学协会和成都医学会组织编著、科学出版社出版的《双相情感障碍及其非典型方案识别与优化治疗方案识别》这本书给了我很多启迪。
总体而言，用双相情感障碍去指导青少年情绪障碍治疗是基本有效的。
回顾给孩子治病的过程，哪怕是国内排名很靠前的医院和知名专家，也医生先后给出过“只是抑郁症”、焦虑、强迫症、边缘型人格障碍等诊断意见不一的结论，我们按照抑郁症治疗，非但没有使病情好转，还很快形成非常危险的躁狂发作。
《双相情感障碍及其非典型方案识别与优化治疗方案识别》的几条基本原则对于迷茫中的我有很大指导意义：1、抑郁和焦虑是两种存在矛盾的病例现象。
因此，早期抑郁发作同时合并焦虑时，应考虑双相情感障碍的可能性。
2、对于双相情感障碍，最有效的方式是“三联用药方案”，即“抗焦虑药+心境稳定剂+精神分裂症治疗药物”。
后来，在五年的治疗时间里，哪怕疗效一度反复，我也基本没考虑变更过“三联用药方案”的用药框架，只是不断微调，使病情有了趋于稳定、逐步改善的基础。
不过，用双相情感障碍来理解青少年情绪障碍的疾病特征，依然有些遗憾。
1、按照双相情感障碍的原则治疗，孩子躯体症状好转，认知和情感有所恢复，但与孩子的社会适应能力有关的思维能力、高级认知能力依然没有明显恢复。
2、双相情感障碍特别让人印象深刻的是躁狂、抑郁两“相”，即情绪能量极低的抑郁相和情绪能量极高的躁狂相。
但对于很多青少年情绪障碍，双相特征都很不明显，反而是焦虑、强迫、惊恐发作、激越等特征更为明显。
3、个人意见，由于青少年情绪障碍与一般双相情感障碍的差异，“治疗指南”对于抗焦虑药的使用，尤其是被誉为五朵金花的SSRIs系药物可能对某些人群的潜在风险，没有明显提示。
双相情感障碍确诊标准
双相情感障碍确诊标准双相情感障碍（BipolarDisorder，BD）是一种严重的精神疾病，表现为情感的高涨和低落交替出现，对患者的日常生活和社交能力产生严重影响。
以下是双相情感障碍确诊标准，医生通常会考虑以下五个方面：症状表现、严重程度、病程特点、排除其他疾病以及家族史。
1.症状表现双相情感障碍的症状包括情绪高涨（躁狂）和情绪低落（抑郁）两种表现。
躁狂发作时，患者会表现出情绪异常高涨、自信心增强、言语增多、活动增多等症状。
抑郁发作时，患者会出现情绪低落、兴趣丧失、精力下降、睡眠障碍等症状。
这些症状通常会交替出现，影响患者的日常生活和社交能力。
2.严重程度双相情感障碍的症状严重程度需要根据患者的具体情况进行评估。
医生会根据患者的症状表现、社会功能受损程度以及生活质量等方面进行综合评估。
根据评估结果，可以将双相情感障碍分为不同的严重程度等级，以便更好地制定治疗方案。
3.程特点双相情感障碍的病程特点也是诊断的重要依据之一。
通常来说，双相情感障碍的病程具有循环性、间歇性和长期性的特点。
患者在躁狂和抑郁之间反复交替出现，持续时间较长，通常为数年或更长时间。
4.排除其他疾病双相情感障碍的诊断需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
例如，甲状腺疾病、药物或物质滥用等都可能导致情绪波动和行为异常。
因此，医生会进行全面的身体检查和实验室检查，以排除其他潜在的病因。
5.家族史家族史也是双相情感障碍诊断的重要参考因素之一。
研究表明，双相情感障碍具有明显的家族聚集性。
如果患者的家族中有双相情感障碍的病史，那么患者患病的可能性会明显增加。
因此，医生会询问患者的家族史情况，以便更好地评估患者的患病风险。
总的来说，双相情感障碍的确诊需要综合考虑症状表现、严重程度、病程特点、排除其他疾病以及家族史等多个方面。
如果患者出现了典型的躁狂和抑郁交替出现的临床症状，并且严重影响了日常生活和社会功能，同时排除了其他可能导致类似症状的疾病，那么就可以考虑诊断为双相情感障碍。
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二、双相情感障碍非典型症状的临床评估 及识别
2、强迫症状： 相关研究及临床观察表明，强迫症状可见于三种情 况，一是焦虑障碍的特殊表现（DSM-IV），其治 疗应以抗焦虑作为基本思路；二是见于具有重性精 神障碍性质的强迫综合征，特别是在强迫症状多样， 强迫症状内容脱离现实，抗焦虑治疗效果差，患者 对强迫症状的现实检验能力较差等情况下，抗精神 病药物的合并使用或单独使用便成为治疗的重要建 议；第三种情况是患者所出现的强迫症状或强迫综 合征很可能为双相情感障碍抑郁相的重要表现或主 要表现。
一、前言
对于双相情感障碍的治疗中是否使用抗抑郁 剂、是采用多种药物的联合治疗为佳还是单 一用药，或在哪些不同情况下应采用哪些相 应的治疗方案，这也是精神病学临床工作中 应关注的问题。
一、前言
基于上述考虑，西部精神医学协会及成都市医学会精神病学分 会共同组织相关单位的精神卫生临床专业人员为解决双相情感 障碍的相关临床问题从 2013 年开始在统一设计、采用统一的 检测手段以及统一分析资料的情况下对近 1 年来在临床工作中 所诊治的案例进行观察、分析、总结，从而希望达成在双相情 感障碍的优化治疗方案、对双相情感障碍非典型症状的识别以 及提示双相情感障碍生物学标记等方面的共识。在 1 年的工作 中，通过对近 600例典型及非典型案例的诊治结果分析，得出 了目前的初步“共识”，希望在 2014 年的工作中对双相情感 障碍的识别及治疗有所帮助，并且希望国内更多的精神卫生机 构能够参与其中，提供更多的临床信息以达成 2014 年乃至今 后数年的新共识。为从新的角度探索双相情感障碍及其非典型 症状的诊断、治疗、发病机制等尽绵薄之力。
一、前言
此外，虽然国内外均有对典型双相情感障碍 的诊断标准，但目前的诊断标准均是基于临 床症状及临床综合征的描述，也就是说等到 抑郁及躁狂综合征全部表现出来，才能确定 诊断，这不利于早期识别和及时治疗，也不 利于对双相情感障碍的深入认识。能否在症 状未完全展现的早期就能够做出诊断并给予 及时治疗；能否有某些生物学指标作为诊断 的提示是目前精神病学临床研究应该考虑问 题。
双相情感障碍及其非典型症状识别、 诊疗共识 （2013 版）
一、前言
双相情感障碍是一种常见的精神疾病，指既 符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作， 又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂和抑郁 常反复循环或交替出现，但也可以混合方式 存在。每次发作症状往往持续一段时间（躁 狂发作持续 1 周以上，抑郁发作持续 2 周 以上），并对患者的日常生活及社会功能等 产生不良影响。
二、双相以强迫症状为主 要表现就诊，可伴随明显的广泛性焦虑症状，抑郁 症状不突出或被掩盖，而在治疗过程中转为躁狂相。 另一种情况是有的患者虽然在近期仅表现强迫综合 征，但其实质是双相情感障碍，当抗焦虑或合并使 用抗精神病药物治疗强迫症状治疗效果不佳的情况 下，双相情感障碍的诊断及治疗方式应该考虑。作 为抑郁相代表的强迫综合征的可能的特征是：①一 般伴随明显的广泛性焦虑症状；②患者表现出明显 的激越症状；③较为突出的自杀观念或自杀企图。 这些特征有待在临床实践中得到进一步求证。
二、双相情感障碍非典型症状的临床评估 及识别
4、迟钝症状： 临床观察表明患者以抑郁综合征作为首发症 状，迟钝症状作为抑郁综合征的主要表现， 这种抑郁综合征应视为双相情感障碍的抑郁 相，采用双相情感障碍的治疗方案对这类患 者更为有利。
二、双相情感障碍非典型症状的临床评估 及识别
一、前言
流行病学调查显示典型的双相情感障碍患病率在 1%左右，属于重要的精神专科疾病之一。临床上 发现部分患者只具备双相情感障碍的部分症状、且 达不到目前各诊断体系中双相情感障碍的诊断标准， 而另一些患者甚至并不具备双相情感障碍的典型症 状，在历经各种药物治疗后疗效不佳，但按照双相 情感障碍治疗后病情很快得到控制。由此引发的思 考是：是否在典型的双相情感障碍之外尚存在着被 精神病学界所忽视的具有非典型症状的双相情感障 碍患者？而对这部分患者的诊断与治疗、发病机制 的研究至今不明朗。保守估计具非典型症状的双相 情感障碍患者约为 5-10%，因此要真正认识、治 疗双相情感障碍，必须关注其非典型症状。
二、双相情感障碍非典型症状的临床评估 及识别
1、睡眠障碍： 患者睡眠绝对时间明显减少，而白天精力仍好，脑 力、体力活动基本不受影响，且可以保持较长时间， 这种情况应视为非典型的躁狂症状之一。理由：对 该症状的解读应为“睡眠需要量减少”，而睡眠需 要量减少是躁狂综合征的睡眠障碍特征之一，而当 睡眠时间明显减少后所出现疲劳、萎靡不振以及对 睡眠现状的焦虑等效应，应将这种情况理解为睡眠 需要量增加，精神病学临床将这种情况才解读为 “失眠”。
二、双相情感障碍非典型症状的临床评估 及识别
对于以“失眠”为主诉就诊的临床患者来说，常见 三种情况，一是“境遇性失眠”，二是焦虑状态所 表现的症状，三就是这里所阐述的以双相情感障碍 为病理心理背景的“失眠”，即睡眠需要量减少。 因此，虽然缺少典型的双相情感障碍临床综合征， 对此种情况按双相情感障碍处理是合理的。以上述 情况就诊的患者有的此后可以发展为典型的双相情 感障碍，特别是表现出典型的躁狂或/和抑郁综合 征，而有的患者则是以睡眠障碍为长期就诊的主述。 对于后种情况被作为双相情感障碍来识别及治疗更 具有现实意义。
二、双相情感障碍非典型症状的临床评估 及识别
3、伴精神病性症状的抑郁综合征： 临床观察表明在没有出现躁狂综合征的情况 下，患者以抑郁综合征为主诉就诊，根据现 行的描述性诊断标准，临床没有诊断双相情 感障碍的依据，而只能诊断为“抑郁障碍”。 但如果患者伴随明显的精神病性症状，如幻 觉、妄想等，这种情况应怀疑为双相情感障 碍的抑郁相，此时按双相情感障碍治疗比单 纯抗抑郁治疗更为有利。