贝朗床旁血滤机常见报警及处理措施PPT精选课件
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床旁血滤机报警原因分析ppt
在床旁血滤机上选择自检程序，检查各项功 能是否正，例如水路、电路、气压等。
检查参数设置
故障码读取
确认机器的各项参数设置是否正确，如治疗 模式、治疗时间、血流速等。
根据机器型号，查阅使用手册，了解故障码 的含义，以便更准确地定位问题。
常见故障维修方法
水泵故障
水泵是床旁血滤机的关键部件之一，如 出现故障，需及时更换。
主要功能与应用
血滤机的主要功能包括：清除代谢废物、多余水分，纠正酸碱平衡和电解质平衡 ，维持内环境稳定。
血滤机主要用于治疗急慢性肾功能衰竭、高钾血症、水潴留等病症，也可用于肝 功能衰竭、中毒等治疗。
报警提示信息
血滤机报警提示信息包括：电源故障、水路故障、压力异常 、流量异常、漏血等。
报警提示信息可根据不同的故障类型进行分类，以便于故障 排查和维修。
床旁血滤机一般由血滤机主机、血液管路、滤器、水路等部 分组成。
报警分类
床旁血滤机报警一般可以分为硬件报警和软件报警两类。
硬件报警主要包括电源故障、水路故障、管路故障等；软件报警主要包括参数异 常、数据不匹配等。
分析目的
通过分析床旁血滤机报警原因，可以迅速找出故障原因，提 高设备的运行效率和患者的治疗效果。
详细描述
其他异常报警通常由于电源故障、电机故障等原因引起。此时，应该检查电 源线路和电机是否正常工作，及时更换损坏的部件，以确保床旁血滤机正常 运行。
05
故障排查与维修
故障排查流程
初步检查
故障自检
首先观察床旁血滤机的显示屏，看是否有异 常提示或报警信息，检查各个连接管路和接 口是否出现渗漏或异常。
3
维修完成后需进行机器调试，确保机器运行正 常。
06
CRRT治疗常见报警及处理PPT课件
CRRT治疗常见报警及处理
南京军区南京总医院 全军普通外科研究所
1
CRRT—床旁血液净化装置
CRRT设备是一种利用体外循环技术 达到治疗的目的，体外循环的安全性及 连续性是完成治疗的必要条件，机器的 监测系统可及时发现治疗过程可能出现 的问题，以期达到预防的目的，从而保 证治疗的安全有效。
南京军区南京总医2 院
复正常，提示压力传感器安装正确，若不正常， 则应重新安装压力传感器
建议干预值是 -150mmHg
南京军区南京总1医3 院
PBE监测指标的意义
是体外循环压力最高点，与血泵流量、滤器阻力及血管 通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血，血液回路静 脉端受阻都可导致其压力增大。PBE也是治疗是否能安全完 成的指标，各种原因引起的PBE升高，都可造成循环管路接 头处崩裂，失血及导致滤器破膜，使治疗中断
漏血探测器 秤（25KG) 载重挂钩
三键同时按下语言转换英文，再按德文，再按回到中文
三键同时按下治疗复位
南京军区南京总医3 院
主要内容
❖压力监测、报警及处理 ❖空气监测、报警及处理 ❖漏血监测、报警及处理 ❖液体平衡监测、报警及处理 ❖断电时CRRT回血流程
南京军区南京总医4 院
压力监测的方法
➢采用传感器保护罩与机器传感器连接的方式 ➢通过监测各项压力的动态变化，有效地反映体外 循环的情况
置换液压
南京军区南京总医9 院
治疗中压力报警范围
>400mmHg
>400mmHg
10-180mmHg
-200 ～ -50mmHg
-100 ～ 200mmHg
南京军区南京总1医0 院
PA监测指标的意义
血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为 负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转 速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下大于
南京军区南京总医院 全军普通外科研究所
1
CRRT—床旁血液净化装置
CRRT设备是一种利用体外循环技术 达到治疗的目的，体外循环的安全性及 连续性是完成治疗的必要条件，机器的 监测系统可及时发现治疗过程可能出现 的问题，以期达到预防的目的，从而保 证治疗的安全有效。
南京军区南京总医2 院
复正常，提示压力传感器安装正确，若不正常， 则应重新安装压力传感器
建议干预值是 -150mmHg
南京军区南京总1医3 院
PBE监测指标的意义
是体外循环压力最高点，与血泵流量、滤器阻力及血管 通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血，血液回路静 脉端受阻都可导致其压力增大。PBE也是治疗是否能安全完 成的指标，各种原因引起的PBE升高，都可造成循环管路接 头处崩裂，失血及导致滤器破膜，使治疗中断
漏血探测器 秤（25KG) 载重挂钩
三键同时按下语言转换英文，再按德文，再按回到中文
三键同时按下治疗复位
南京军区南京总医3 院
主要内容
❖压力监测、报警及处理 ❖空气监测、报警及处理 ❖漏血监测、报警及处理 ❖液体平衡监测、报警及处理 ❖断电时CRRT回血流程
南京军区南京总医4 院
压力监测的方法
➢采用传感器保护罩与机器传感器连接的方式 ➢通过监测各项压力的动态变化，有效地反映体外 循环的情况
置换液压
南京军区南京总医9 院
治疗中压力报警范围
>400mmHg
>400mmHg
10-180mmHg
-200 ～ -50mmHg
-100 ～ 200mmHg
南京军区南京总1医0 院
PA监测指标的意义
血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为 负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转 速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下大于
贝朗CRRT报警处理-问题-精品医学课件
问题三
治疗过程中报警：PV高于高限，PV>300mmHg（静脉壶 堵死），如何紧急回血？
处理方法： 1、将输血管排气，与1ml注射器相连，并接到静脉壶上； 2、将动脉管分离病人，接500ml盐水，用盐水封透析导管的动脉端； 将输血管接到透析导管的静脉端； 3、打开静脉壶上排气管（与1ml注射器相连）的夹子，慢慢打开输血 管的滑阀，让静脉压慢慢下降； 4、启动血泵，将血流了调制100ml/min，回血。
治疗过程中报警：PV高于高限，PV>300mmHg。
处理方法： 1、看PV具体数值； 2、将静脉管从静脉安全夹里拔出来，看看PV数值;
A、PV数值下降，AQ复位，或者冲管，看看管路是否有血块； B、PV数值不变，紧急回血，更换管路。
TOPCHANCE——致力于提供专业的危重与呼吸医学解决方案和服务体系
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壶液面调节（动脉壶、废液壶、静脉壶）
报警原因：
1、传感器保护罩进水或者湿润。
处理方法：
1、判定壶有没有装反了； 2、关机，卸下该壶的传感器，用 20ml注射器抽空气， 往里面推注空气30-40ml，将壶液 面推到最低，开机，消音复位。
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总结 熟悉机器各个按键意思，掌握各压力监测的意义； 机器报警时不要惊慌失措，冷静分析问题，找出原
因； 处理问题时要有紧迫感，及时处理。
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THANK YOU
血
堵管的报警和处理（PBE、PV）
路
空气报警
有凝血的风险/置换液自动减少（PD2）
血液滤过常见的报警原因及处理方法介绍ppt模板
③高血液粘稠症
④高血色素
⑤血液管路打折
⑥体位不当管路压迫
静脉穿刺部位肿胀
静脉压高报警的处理对策
持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力 很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血 块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵， 重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给 病人及家属解释。
对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的 用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过 程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的 倾向，要追加肝素量。
上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接 处是否紧密，治疗过程中如管路破损，此时立 即回血，保留动、静脉穿刺针，更换新的管路， 重新冲洗管道再接上动、静脉端。
血管痉挛时可用热水袋敷在此处，解除痉挛后 再加大流量。
二·静脉压高报警
静脉管路不通畅：①脱水量过高使阻力增加
②无肝素血透时引起的器
凝血
七·温度报警
设置温度不当 置换液管路的开关未打开 置换液加热器的门未关
温度报警的处理对策
查各管道的夹子是否打开，尤其置换液管道的 夹子易忽视，造成置换液加温袋的破损。
置换液加温袋破损，停超滤泵，更换管路。根 据室温调节温度，如设置温度高而超滤流速慢， 需增加液体流量，必要时打开加热门使加热器 冷却。如设置温度低而超滤流速快，需增加温 度、减慢液体流速。若是机器故障，请维修商 来维修。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
EICU
报警级别
➢ 黄色报警：血泵运转 ➢ 红色报警：血泵停止
监测的压力
动脉压 滤器压
静脉压
废液压
常见的报警原因
静脉压低报警 静脉压高报警 动脉压力低报警 空气报警 跨膜压高报警 漏血报警 温度报警
贝朗床旁血滤机常见报警及处理措施PPT精选课件
25
常见报警原因及处理
八、漏血报警 措施 正确安装漏血监测管路 更换滤器 降低超滤率及每小时置换液量 选择适合的滤器 漏血定标，做PE时需要重复定标
26
常见报警原因及处理
九、凝血 原因 无肝素治疗 滤器预冲不完全 血流速慢 报警导致血泵反复停止工作 患者高凝状态 抗凝剂不适合
29
常见报警原因及处理
十、高温 原因 温度设置过高 加热板温度在40度以上 高温报警
30
常见报警原因及处理
十、高温 措施 检查温度设置 暂时关闭温度设置 请维修人员调试 不选择高温治疗
31
常见报警原因及处理
十一、停电 原因 医院供电线路故障 人为导致电源线脱离 断电报警
32
血管路 正确安装监测器内血管路 确认血管回路没有空气后，按血泵键重新开始治疗，血流量由低到高
逐渐调整。
12
常见报警原因及处理
二、PA压力低 原因 导管位置改变，管口紧贴血管壁 血流速过高 管路弯曲或堵塞 血容量不足 患者体位改变 某些医疗操作影响
13
常见报警原因及处理
二、PA压力低 措施 检查管路是否打折或受压 降低血流量 调整导管、穿刺针位置及连接方向 补液口连接输液器盐水，夹闭A端PV） 血液回流体内的压力，反映静脉回流
通畅与否的指标，通常为正值，不可 低于0以下（通常须在10以上）。
7
压力监测指标
滤出液压（PD2） 又称废液压 由二部分组成：一是滤器中血流的小部分
压力通过超滤液传导产生，为正压。另一 部分超滤液泵产生，为负压。反映滤器是 否受阻，静脉回路是否凝血。
七、PBE高 措施 缓慢提高血流量 防止传感器保护罩进水 检查管路排除受压打折 盐水冲滤器或更换滤器
常见报警原因及处理
八、漏血报警 措施 正确安装漏血监测管路 更换滤器 降低超滤率及每小时置换液量 选择适合的滤器 漏血定标，做PE时需要重复定标
26
常见报警原因及处理
九、凝血 原因 无肝素治疗 滤器预冲不完全 血流速慢 报警导致血泵反复停止工作 患者高凝状态 抗凝剂不适合
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常见报警原因及处理
十、高温 原因 温度设置过高 加热板温度在40度以上 高温报警
30
常见报警原因及处理
十、高温 措施 检查温度设置 暂时关闭温度设置 请维修人员调试 不选择高温治疗
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常见报警原因及处理
十一、停电 原因 医院供电线路故障 人为导致电源线脱离 断电报警
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血管路 正确安装监测器内血管路 确认血管回路没有空气后，按血泵键重新开始治疗，血流量由低到高
逐渐调整。
12
常见报警原因及处理
二、PA压力低 原因 导管位置改变，管口紧贴血管壁 血流速过高 管路弯曲或堵塞 血容量不足 患者体位改变 某些医疗操作影响
13
常见报警原因及处理
二、PA压力低 措施 检查管路是否打折或受压 降低血流量 调整导管、穿刺针位置及连接方向 补液口连接输液器盐水，夹闭A端PV） 血液回流体内的压力，反映静脉回流
通畅与否的指标，通常为正值，不可 低于0以下（通常须在10以上）。
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压力监测指标
滤出液压（PD2） 又称废液压 由二部分组成：一是滤器中血流的小部分
压力通过超滤液传导产生，为正压。另一 部分超滤液泵产生，为负压。反映滤器是 否受阻，静脉回路是否凝血。
七、PBE高 措施 缓慢提高血流量 防止传感器保护罩进水 检查管路排除受压打折 盐水冲滤器或更换滤器
贝朗床旁血滤机常见报警和处置措施讲义
压力通过超滤液传导产生，为正压。另一 部分超滤液泵产生，为负压。反映滤器是 否受阻，静脉回路是否凝血。
B│BRAUN
SHARING EXPERTISE
压力监测指标
跨膜压（TMP）
为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须 的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的 抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血，也 可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。滤 器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：
护士要掌握机器常见报警原因，及时有效的处理 措施。
血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何 种原因，都应尽快排除。
B│BRAUN
SHARING EXPERTISE
常见报警原因及处理
一、空气报警 原因 循环血路中有气泡 空气回血 血管路没有正确安置在空气监测器中 监测器探头受损
B│BRAUN
SHARING EXPERTISE
压力监测指标
滤器前压（PBE） 是体外循环压力最高点，与血泵流量、滤器阻力 及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器 凝血，血液回路静脉端受阻都可导致其压力增大 。PBE不仅是压力指标，还是治疗是否能安全完成 的指标，各种原因引起的PBE升高，都可造成循环 管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜，而使治 疗中断。
TMP=〔（PBF+PV）/2〕-PD2
TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉 回路凝血受阻。
B│BRAUN
SHARING EXPERTISE
常见报警原因及处理
护士应熟悉机器的性能，并熟练掌握机器的操作 程序，按规范操作连接血管路建立体外循环，避 免因准备不充分等人为因素引起机器报警。
B│BRAUN
B│BRAUN
SHARING EXPERTISE
压力监测指标
跨膜压（TMP）
为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须 的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的 抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血，也 可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。滤 器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：
护士要掌握机器常见报警原因，及时有效的处理 措施。
血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何 种原因，都应尽快排除。
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常见报警原因及处理
一、空气报警 原因 循环血路中有气泡 空气回血 血管路没有正确安置在空气监测器中 监测器探头受损
B│BRAUN
SHARING EXPERTISE
压力监测指标
滤器前压（PBE） 是体外循环压力最高点，与血泵流量、滤器阻力 及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器 凝血，血液回路静脉端受阻都可导致其压力增大 。PBE不仅是压力指标，还是治疗是否能安全完成 的指标，各种原因引起的PBE升高，都可造成循环 管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜，而使治 疗中断。
TMP=〔（PBF+PV）/2〕-PD2
TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉 回路凝血受阻。
B│BRAUN
SHARING EXPERTISE
常见报警原因及处理
护士应熟悉机器的性能，并熟练掌握机器的操作 程序，按规范操作连接血管路建立体外循环，避 免因准备不充分等人为因素引起机器报警。
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贝朗CRRT报警处理-精品医学课件
失败原因： 1. 置换液管路已经充满盐水 2. 置换液夹子未打开
预充阶段报警总结
报警 ↓
屏幕右上角进行到那一步 ↓
分析原因 ↓
对应处理
[902]电脑控制自检失败，预充阶段不要看这里
贝朗CRRT-报警处理
报警原理、处理报警的思路 机器介绍、各压力监测的实际意义 预充阶段的报警处理 治疗过程中报警处理 治疗过程中需要注意的要点
监测滤器前面的压力，反映滤器纤维丝的通透性。
静脉压（PV）
血液回流体内的压力，反映静脉回流通畅与否的 指标，通常为正值，不可低于0以下（通常须在10 以上）。
监测患者回血端的压力，反映血液通路是否受阻 或脱落
滤出液压（PD2） 又称废液压
由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压力通 过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤液泵 产生，为负压。反映滤器是否受阻，静脉回路是 否凝血
对应处理（解决原因） ↓
复位（收机）
贝朗CRRT-报警处理
报警原理、处理报警的思路 机器介绍、各压力监测的实际意义 预充阶段的报警处理 治疗过程中报警处理 治疗过程中需要注意的要点
压Hale Waihona Puke 监测 机器共有5个压力传感器，分别为: PA(动脉压)、 PBE(血液滤前压)、 PV(静脉压)、 PD1(补液压) 、 PD2/PSC(超滤负压/血滤器膜外压) 。
预充阶段 ↓
预充步骤 ↓
对应处理
治疗过程中 ↓
报警显示窗结合压力监 测值 ↓
对应处理
滤出压PD2：监测废液滤出端的压力，反映滤器纤 维丝侧面小孔的通透性
跨膜压（TMP）
为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须 的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的 抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血， 也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。 滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要 素：
预充阶段报警总结
报警 ↓
屏幕右上角进行到那一步 ↓
分析原因 ↓
对应处理
[902]电脑控制自检失败，预充阶段不要看这里
贝朗CRRT-报警处理
报警原理、处理报警的思路 机器介绍、各压力监测的实际意义 预充阶段的报警处理 治疗过程中报警处理 治疗过程中需要注意的要点
监测滤器前面的压力，反映滤器纤维丝的通透性。
静脉压（PV）
血液回流体内的压力，反映静脉回流通畅与否的 指标，通常为正值，不可低于0以下（通常须在10 以上）。
监测患者回血端的压力，反映血液通路是否受阻 或脱落
滤出液压（PD2） 又称废液压
由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压力通 过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤液泵 产生，为负压。反映滤器是否受阻，静脉回路是 否凝血
对应处理（解决原因） ↓
复位（收机）
贝朗CRRT-报警处理
报警原理、处理报警的思路 机器介绍、各压力监测的实际意义 预充阶段的报警处理 治疗过程中报警处理 治疗过程中需要注意的要点
压Hale Waihona Puke 监测 机器共有5个压力传感器，分别为: PA(动脉压)、 PBE(血液滤前压)、 PV(静脉压)、 PD1(补液压) 、 PD2/PSC(超滤负压/血滤器膜外压) 。
预充阶段 ↓
预充步骤 ↓
对应处理
治疗过程中 ↓
报警显示窗结合压力监 测值 ↓
对应处理
滤出压PD2：监测废液滤出端的压力，反映滤器纤 维丝侧面小孔的通透性
跨膜压（TMP）
为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须 的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的 抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血， 也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。 滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要 素：
贝朗床旁血滤机常见报警及处理措施课件
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SHARING EXPERTISE
常见报警原因及处理
五、TMP高 措施 更换滤器 减少超滤量 降低置换液量 选择合适的滤器 调整血流量
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常见报警原因及处理
六、TMP低 原因 滤器出口端凝血 滤器与静脉壶端管路打折、受压 参数设置有误
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压力监测指标
静脉压（PV） 血液回流体内的压力，反映静脉回流
通畅与否的指标，通常为正值，不可 低于0以下（通常须在10以上）。
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压力监测指标
滤出液压（PD2） 又称废液压 由二部分组成：一是滤器中血流的小部分
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常见报警原因及处理
四、PV低 措施 调整留置导管位置 固定好导管 更换传感器保护罩 重新连接保护罩 更换滤器 建立导管脱出的应急预案
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常见报警原因及处理
五、TMP高 原因 滤器凝血 超滤量过大 置换液量过大 使用低系数小面积滤器 血流量不足 血流量与超滤率不匹配
所以医护人员要严格按规范操作，并能 够判断监测数据是否正确，并能进行有 效的干预。
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压力监测指标
动脉压（PA） 为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生 ，通常为负压。主要反映血管通路所能提 供的血流量与血泵转速的关系，血流不足 时负压值增大，正常情况下大于-200mmHg, 低于此值时需干预。
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贝朗床旁血滤机常见报警及处理措施
枸橼酸抗凝
• 治疗第一天，2h*4-6次 • 6-8h*1次 • 滤后游离钙0.2-0.4mmol/L • 动脉外周游离钙1.0-1.2mmol/L
治疗过程中血流动力学监测
• 重症患者常伴有体液潴留而需负水平衡，但是在负水平衡开始过程中必须密切 监测血流动力学，防止引起医源性有效容量缺乏导致组织器官的低灌注 • 护理人员需要持续监测患者神志、心率、血压、CVP、尿量等临床指标
中 • 监测器探头受损
一、空气报警 措施 • 先消音，排除血管路内的气体，调整静脉
壶液面 • 确保静脉壶液面高度2/3以上 • 正确安装监测器内血管通路 • 确认血管通路没有空气后，按血泵键重新
开始治疗，血流量由低到高逐渐调整
常见报警原因及处理
二、PA压力低(-200mmhg) 原因 • 导管位置改变，管口紧贴血管壁 • 血流速过高 • 管路弯曲或堵塞 • 血容量不足 • 患者体位改变 • 某些医疗操作影响
六、TMP低 措施 • 保证血流量不断流 • 增加前稀释量 • 检查管路是否打折受压
常见报警原因及处理
七、PBE高(400mmhg) 原因 • 血流量快速提高 • 管路受压打折 • 滤器凝血 • 血流速与超滤率不匹配
七、PBE高 措施 • 缓慢提高血流量 • 检查管路排除受压打折 • 盐水冲滤器或更换滤器 • 血流速与超滤率达到匹配
治疗过程中导管相关血流感染的监测
• 治疗过程中严格落实手卫生和无菌操作技术 • 治疗管路上尽可能减少接头、输液通路的连接 • 抽血操作时选择正确的采血部位采血 • 使用成品置换液，目的是减少换液的次数，避免血行感染的发生
总结
• 保证良好的血流量 • 观察各压力的趋势动向 • 注意观察屏幕上的预警信号 • 提早给与干预
血液滤过常见的报警原因及处理方法ppt课件
血液滤过常见的报警原因及处理方法
一·静脉压低报警
•危重患者血管条件差或低血压 引起的低血流量 •管路破损 •血管痉挛 •管路连接处不紧造成的漏血
血液滤过常见的报警原因及处理方法
静脉压低的处理对策
• 因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不 到，此时我们应使病人安静，同时减慢血泵转 速，调整位置再逐渐增加血泵速度。
动脉压低报警的处理对策
• 检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否 受压、扭曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、 静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继 续下降，说明动脉血流不足，多为导管针位置 不当。
• 但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常 规测血压，以免贻误病情。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
血液滤过常见的报警原因及处理方法
小结
• 在使治疗过程中可能出现的报警很多， 通过分析讨论引起血滤机报警的不同原 因可及时有效地处理，减少失误，有效 的降低医疗风险，提高工作效率，保证 医患安全，也是提高血液静化成功的重 要举措。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
谢谢!
血液滤过常见的报警原因及处理方法
血液滤过常见的报警原因及处理方法
五·•动脉压力高 •超滤液袋盛满
血液滤过常见的报警原因及处理方法
跨膜压报警的处理对策
• 观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及 时处理更换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤 器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严 重时动、静脉壶内有血块。
• 持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力 很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血 块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵， 重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给 病人及家属解释。
• 对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的 用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过 程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的 倾向，要追加肝素量。
一·静脉压低报警
•危重患者血管条件差或低血压 引起的低血流量 •管路破损 •血管痉挛 •管路连接处不紧造成的漏血
血液滤过常见的报警原因及处理方法
静脉压低的处理对策
• 因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不 到，此时我们应使病人安静，同时减慢血泵转 速，调整位置再逐渐增加血泵速度。
动脉压低报警的处理对策
• 检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否 受压、扭曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、 静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继 续下降，说明动脉血流不足，多为导管针位置 不当。
• 但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常 规测血压，以免贻误病情。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
血液滤过常见的报警原因及处理方法
小结
• 在使治疗过程中可能出现的报警很多， 通过分析讨论引起血滤机报警的不同原 因可及时有效地处理，减少失误，有效 的降低医疗风险，提高工作效率，保证 医患安全，也是提高血液静化成功的重 要举措。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
谢谢!
血液滤过常见的报警原因及处理方法
血液滤过常见的报警原因及处理方法
五·•动脉压力高 •超滤液袋盛满
血液滤过常见的报警原因及处理方法
跨膜压报警的处理对策
• 观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及 时处理更换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤 器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严 重时动、静脉壶内有血块。
• 持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力 很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血 块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵， 重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给 病人及家属解释。
• 对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的 用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过 程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的 倾向，要追加肝素量。
血滤报警及处理ppt课件
6
血滤机检测的压力
动脉压（ Arterial pressure） 血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通 常为负压。主要反映血管通路所能提供的血 流量与血泵转速的关系，血流不足时负压值 增大，正常情况下大于-200mmHg。
血滤报警及处理
7
血滤机检测的压力
静脉压 （Venous pressure） 血液流回体内的压力，反映静脉入口通畅与 否的良好指标，通常为正值
处理
检查管路 调整导管位置 恢复体位，做好沟通，镇静 提升血压，适当降低血流速 下机，更换血滤管 ha 通知工程师，更换传感器
血滤报警及处理
21
动脉压力高报警原因及处理
原因 血泵前管路连接渗漏 血泵前注入液体 躁动、持续呛咳 导管插入动脉
处理 连接紧密，更换管路 停止输入或改为泵后输入 自然缓解或解决根本原因 报告医生，更换管路
血滤机常见报警及处理
重症医学科
2014.11.28
血滤报警及处理
1
内容提要
血滤机概述 报警分级和危害 血滤机常见报警及处理
血滤报警及处理
2
血液净化(blood purification)
指各种连续或间断清除体内过多水分、溶质 方法的总称，该技术是在肾脏替代治疗技术 的基础上逐步发展而来。
血液净化方法有肾脏替代治疗、血液灌流、 免疫吸附、内毒素吸附和血浆置换等。
血滤报警及处理
33
漏血报警
血滤报警及处理
34
漏血报警原因及处理
原因
• 处理
滤器破膜漏血、溶血 • 立即停止治疗，更换滤器
病人胆红素高，滤出液• 密切观察，如果需要可重
颜色深
新校正监测范围
血滤报警及处理
贝朗床旁血滤机常见报警及处理措施课件
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13
SHARING EXPERTISE
常见报警原因及处理
二、PA压力低
措施
• 检查管路是否打折或受压
• 降低血流量
• 调整导管、穿刺针位置及连接方向
• 补液口连接输液器盐水，夹闭A端，若压力监测恢 复正常，提示压力传感器安装正确，若不正常，
则应重新安装压力传感器
• 进行医疗操作时提前预防
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6
SHARING EXPERTISE
压力监测指标
静脉压（PV） • 血液回流体内的压力，反映静脉回流
通畅与否的指标，通常为正值，不可 低于0以下（通常须在10以上）。
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7
SHARING EXPERTISE
压力监测指标
滤出液压（PD2） 又称废液压 • 由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压
力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分 超滤液泵产生，为负压。反映滤器是否受阻， 静脉回路是否凝血。
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8
SHARING EXPERTISE
压力监测指标
跨膜压（TMP）
• 为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须 的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的
抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血，也
五、TMP高 原因 • 滤器凝血 • 超滤量过大 • 置换液量过大 • 使用低系数小面积滤器 • 血流量不足 • 血流量与超滤率不匹配
护士要掌握机器常见报警原因，及时有效的处理 措施。
血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何 种原因，都应尽快排除。
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SHARING EXPERTISE
常见报警原因及处理
二、PA压力低
措施
• 检查管路是否打折或受压
• 降低血流量
• 调整导管、穿刺针位置及连接方向
• 补液口连接输液器盐水，夹闭A端，若压力监测恢 复正常，提示压力传感器安装正确，若不正常，
则应重新安装压力传感器
• 进行医疗操作时提前预防
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压力监测指标
静脉压（PV） • 血液回流体内的压力，反映静脉回流
通畅与否的指标，通常为正值，不可 低于0以下（通常须在10以上）。
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压力监测指标
滤出液压（PD2） 又称废液压 • 由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压
力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分 超滤液泵产生，为负压。反映滤器是否受阻， 静脉回路是否凝血。
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压力监测指标
跨膜压（TMP）
• 为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须 的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的
抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血，也
五、TMP高 原因 • 滤器凝血 • 超滤量过大 • 置换液量过大 • 使用低系数小面积滤器 • 血流量不足 • 血流量与超滤率不匹配
护士要掌握机器常见报警原因，及时有效的处理 措施。
血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何 种原因，都应尽快排除。
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14
常见报警原因及处理
三、PV高 原因 静脉管路或病人导管受压打折或凝血 静脉壶凝血 血流量太快 传感器保护罩进水 压力检测管有血凝块
15
常见报警原因及处理
三、PV高 措施 检查血管路 降低血流量 更换传感器保护罩 更换血管回路 调整导管回路位置
16
常见报警原因及处理
贝朗床旁血滤机 常见报警及处理措施
1
简介 持续性血液净化演变与发展
床旁血液净化装置： 是一种利用体外循环技术达到治疗的
目的，体外循环的安全性及连续性是完成 治疗的必要条件，机器的监测系统可及时 发现治疗过程可能出现的问题，以期达到 预防的目的，从而保证治疗的安全有效。
2
压力监测
压力监测的方法
23
常见报警原因及处理 床边CRRT机
七、PBE高 措施 缓慢提高血流量 防止传感器保护罩进水 检查管路排除受压打折 盐水冲滤器或更换滤器
床边CRRT机血流速与超滤率达到匹配
24
常见报警原因及处理
八、漏血报警 原因 滤出液管路没有正确安放 检查血滤器，有无破膜 确保TMP不超过滤器最大极限 每小时超滤率和每小时置换液量过快过多 PE时假报警
二、PA压力低 措施 检查管路是否打折或受压 降低血流量 调整导管、穿刺针位置及连接方向 补液口连接输液器盐水，夹闭A端，若压力监测恢复正常，提示压力
传感器安装正确，若不正常，则应重新安装压力传感器 进行医疗操作时提前预防 回血、下机，进入再循环模式，请示医生调整导管 根据具体情况继续治疗或结束治疗 调整患者体位
21
常见报警原因及处理 床边CRRT机
六、TMP低 措施 保证血流量不断流 增加前稀释量 检查管路是否受压打折
床边CRRT机
22
常见报警原因及处理 床边CRRT机
七、PBE高 原因 血流量快速提高 传感器保护罩进水 管路受压打折 滤器凝血
床边CRRT机血流速与超滤率不匹配
TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉 回路凝血受阻。
9
常见报警原因及处理
护士应熟悉机器的性能，并熟练掌握机器的操作 程序，按规范操作连接血管路建立体外循环，避 免因准备不充分等人为因素引起机器报警。
护士要掌握机器常见报警原因，及时有效的处理 措施。
血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何 种原因，都应尽快排除。
四、PV低 原因 血流量不足导管位置改变、贴壁 导管脱出 传感器保护罩进水 传感器保护罩连接不紧密 血滤器凝血
17
常见报警原因及处理
四、PV低 措施 调整留置导管位置 固定好导管 更换传感器保护罩 重新连接保护罩 更换滤器 建立导管脱出的应急预案
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常见报警原因及处理
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压力监测指标
静脉压（PV） 血液回流体内的压力，反映静脉回流
通畅与否的指标，通常为正值，不可 低于0以下
滤出液压（PD2） 又称废液压 由二部分组成：一是滤器中血流的小部分
压力通过超滤液传导产生，为正压。另一 部分超滤液泵产生，为负压。反映滤器是 否受阻，静脉回路是否凝血。
血管路 正确安装监测器内血管路 确认血管回路没有空气后，按血泵键重新开始治疗，血流量由低到高
逐渐调整。
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常见报警原因及处理
二、PA压力低 原因 导管位置改变，管口紧贴血管壁 血流速过高 管路弯曲或堵塞 血容量不足 患者体位改变 某些医疗操作影响
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常见报警原因及处理
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压力监测指标
跨膜压（TMP）
为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须 的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的 抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血，也 可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。滤 器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：
TMP=〔（PBF+PV）/2〕-PD2
5
压力监测指标
滤器前压（PBE） 是体外循环压力最高点，与血泵流量、滤器阻力 及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器 凝血，血液回路静脉端受阻都可导致其压力增大 。PBE不仅是压力指标，还是治疗是否能安全完成 的指标，各种原因引起的PBE升高，都可造成循环 管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜，而使治 疗中断。
五、TMP高 原因 滤器凝血 超滤量过大 置换液量过大 使用低系数小面积滤器 血流量不足 血流量与超滤率不匹配
19
常见报警原因及处理
五、TMP高 措施 更换滤器 减少超滤量 降低置换液量 选择合适的滤器 调整血流量
20
常见报警原因及处理
六、TMP低 原因 滤器出口端凝血 滤器与静脉壶端管路打折、受压 参数设置有误
采用传感器保护罩与机器传感器连接的方式 通过监测各项压力的动态变化，有效地反映体外
循环的情况。
3
压力监测的注意点
压力监测能使医护人员对体外循环运行 情况进行判断，有效地预防问题的发生 但在一些情况下也会出现错误判断，如 保护罩与机器压力传感器连接不紧密 传感器保护罩进水 液面过高使监测管内血液凝固都会引 起不正确的压力值
10
常见报警原因及处理
一、空气报警 原因 循环血路中有气泡 空气回血 血管路没有正确安置在空气监测器中 监测器探头受损
11
常见报警原因及处理
一、空气报警 措施 先消音，排除血管路内的气体，调整静脉壶液面。 调整血流量，确保血管路、滤器内无气泡存在 保证静脉壶的液面高度（2/3） 用酒精或纯净水（严禁用盐水、自来水）擦拭气泡探测器探头表面和
25
常见报警原因及处理
八、漏血报警 措施 正确安装漏血监测管路 更换滤器 降低超滤率及每小时置换液量 选择适合的滤器 漏血定标，做PE时需要重复定标
所以医护人员要严格按规范操作，并能 够判断监测数据是否正确，并能进行有 效的干预。
4
压力监测指标
动脉压（PA） 为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生 ，通常为负压。主要反映血管通路所能提 供的血流量与血泵转速的关系，血流不足 时负压值增大，正常情况下大于-200mmHg, 低于此值时需干预。
常见报警原因及处理
三、PV高 原因 静脉管路或病人导管受压打折或凝血 静脉壶凝血 血流量太快 传感器保护罩进水 压力检测管有血凝块
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常见报警原因及处理
三、PV高 措施 检查血管路 降低血流量 更换传感器保护罩 更换血管回路 调整导管回路位置
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常见报警原因及处理
贝朗床旁血滤机 常见报警及处理措施
1
简介 持续性血液净化演变与发展
床旁血液净化装置： 是一种利用体外循环技术达到治疗的
目的，体外循环的安全性及连续性是完成 治疗的必要条件，机器的监测系统可及时 发现治疗过程可能出现的问题，以期达到 预防的目的，从而保证治疗的安全有效。
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压力监测
压力监测的方法
23
常见报警原因及处理 床边CRRT机
七、PBE高 措施 缓慢提高血流量 防止传感器保护罩进水 检查管路排除受压打折 盐水冲滤器或更换滤器
床边CRRT机血流速与超滤率达到匹配
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常见报警原因及处理
八、漏血报警 原因 滤出液管路没有正确安放 检查血滤器，有无破膜 确保TMP不超过滤器最大极限 每小时超滤率和每小时置换液量过快过多 PE时假报警
二、PA压力低 措施 检查管路是否打折或受压 降低血流量 调整导管、穿刺针位置及连接方向 补液口连接输液器盐水，夹闭A端，若压力监测恢复正常，提示压力
传感器安装正确，若不正常，则应重新安装压力传感器 进行医疗操作时提前预防 回血、下机，进入再循环模式，请示医生调整导管 根据具体情况继续治疗或结束治疗 调整患者体位
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常见报警原因及处理 床边CRRT机
六、TMP低 措施 保证血流量不断流 增加前稀释量 检查管路是否受压打折
床边CRRT机
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常见报警原因及处理 床边CRRT机
七、PBE高 原因 血流量快速提高 传感器保护罩进水 管路受压打折 滤器凝血
床边CRRT机血流速与超滤率不匹配
TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉 回路凝血受阻。
9
常见报警原因及处理
护士应熟悉机器的性能，并熟练掌握机器的操作 程序，按规范操作连接血管路建立体外循环，避 免因准备不充分等人为因素引起机器报警。
护士要掌握机器常见报警原因，及时有效的处理 措施。
血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何 种原因，都应尽快排除。
四、PV低 原因 血流量不足导管位置改变、贴壁 导管脱出 传感器保护罩进水 传感器保护罩连接不紧密 血滤器凝血
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常见报警原因及处理
四、PV低 措施 调整留置导管位置 固定好导管 更换传感器保护罩 重新连接保护罩 更换滤器 建立导管脱出的应急预案
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常见报警原因及处理
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压力监测指标
静脉压（PV） 血液回流体内的压力，反映静脉回流
通畅与否的指标，通常为正值，不可 低于0以下
滤出液压（PD2） 又称废液压 由二部分组成：一是滤器中血流的小部分
压力通过超滤液传导产生，为正压。另一 部分超滤液泵产生，为负压。反映滤器是 否受阻，静脉回路是否凝血。
血管路 正确安装监测器内血管路 确认血管回路没有空气后，按血泵键重新开始治疗，血流量由低到高
逐渐调整。
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常见报警原因及处理
二、PA压力低 原因 导管位置改变，管口紧贴血管壁 血流速过高 管路弯曲或堵塞 血容量不足 患者体位改变 某些医疗操作影响
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常见报警原因及处理
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压力监测指标
跨膜压（TMP）
为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须 的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的 抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血，也 可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。滤 器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：
TMP=〔（PBF+PV）/2〕-PD2
5
压力监测指标
滤器前压（PBE） 是体外循环压力最高点，与血泵流量、滤器阻力 及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器 凝血，血液回路静脉端受阻都可导致其压力增大 。PBE不仅是压力指标，还是治疗是否能安全完成 的指标，各种原因引起的PBE升高，都可造成循环 管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜，而使治 疗中断。
五、TMP高 原因 滤器凝血 超滤量过大 置换液量过大 使用低系数小面积滤器 血流量不足 血流量与超滤率不匹配
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常见报警原因及处理
五、TMP高 措施 更换滤器 减少超滤量 降低置换液量 选择合适的滤器 调整血流量
20
常见报警原因及处理
六、TMP低 原因 滤器出口端凝血 滤器与静脉壶端管路打折、受压 参数设置有误
采用传感器保护罩与机器传感器连接的方式 通过监测各项压力的动态变化，有效地反映体外
循环的情况。
3
压力监测的注意点
压力监测能使医护人员对体外循环运行 情况进行判断，有效地预防问题的发生 但在一些情况下也会出现错误判断，如 保护罩与机器压力传感器连接不紧密 传感器保护罩进水 液面过高使监测管内血液凝固都会引 起不正确的压力值
10
常见报警原因及处理
一、空气报警 原因 循环血路中有气泡 空气回血 血管路没有正确安置在空气监测器中 监测器探头受损
11
常见报警原因及处理
一、空气报警 措施 先消音，排除血管路内的气体，调整静脉壶液面。 调整血流量，确保血管路、滤器内无气泡存在 保证静脉壶的液面高度（2/3） 用酒精或纯净水（严禁用盐水、自来水）擦拭气泡探测器探头表面和
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常见报警原因及处理
八、漏血报警 措施 正确安装漏血监测管路 更换滤器 降低超滤率及每小时置换液量 选择适合的滤器 漏血定标，做PE时需要重复定标
所以医护人员要严格按规范操作，并能 够判断监测数据是否正确，并能进行有 效的干预。
4
压力监测指标
动脉压（PA） 为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生 ，通常为负压。主要反映血管通路所能提 供的血流量与血泵转速的关系，血流不足 时负压值增大，正常情况下大于-200mmHg, 低于此值时需干预。