第十三章排泄
第11章 排泄(排尿)
•
•
酸中毒病人→尿液呈强酸性
严重呕吐病人→尿液呈强碱性
6、比重
• 正常情况下，尿比重在1.015—1.025之间，尿 比重与尿量成反比。
•
• •
尿比重取决于肾脏浓缩功能，若尿比重经常为 1.010→肾功能严重障碍。
尿比重增高见于急性肾小球肾炎、糖尿病、周围循环 衰竭和脱水时； 尿比重降低见于肾功能不全、尿崩症和大量饮水后。
•
常见于
溶血
恶性疟疾
隐发性睡眠性血红蛋白尿
胆红素尿： 尿液呈深黄／黄褐色，振荡尿液
后泡沫也呈黄色
• 见于 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 乳糜尿：因尿液中含有淋巴液，故尿呈乳白色 • 见于丝虫病。
3、透明度
• 正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮 状沉淀物，系粘蛋白、核蛋白、盐类及上皮细 胞凝结而成。
锻炼期间应保持体重，防止便秘
锻炼期间若有哮喘、咳嗽应及时就医
（二）尿潴留病人的护理
心理护理 提供隐蔽的排尿环境， 调整体位与姿势： 诱导排尿：条件反射诱导排尿。 热敷、按摩： 健康教育 药物治疗：遵医嘱 上述处理无效，可采用导尿术。
新方法：开塞露用于解除术后尿潴 留
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
尿失禁
压力性尿失禁示意图
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二、排尿的评估
1.尿液的评估 常 表 现 病 症 次 3-5/日 尿频:次数增多 尿路感染 数 0-1/夜 多尿:>2500/24h 糖尿病、尿崩症 量 1000-2000/24h 少尿:<400/24h或17ml/h 心肾疾病、休克、 200-400/次 无尿:<100/24h 重心肾疾病、休克 淡黄 血尿:红或棕色 泌尿S结石 颜 弱酸性 Hb尿:酱油或浓茶色 溶血性疾病 色 PH值：5-7 胆红素尿:黄褐色 黄疸性肝炎 脓尿:白色混浊 泌尿系感染 乳糜尿:乳白色 丝虫病 正 常 异
排泄
肾小球的滤 过作用主要 在入球小A端 进行。
（四）影响肾小球滤过的因素
Factors Affecting Glomerular Filtration 1、滤过膜面积↓→滤过↓ 2、滤过膜通透性↑→滤过↑
滤过膜的通透性
Permeability
滤过膜屏障 机械屏障：分子量＜69000 电学屏障：含有带负电荷的物质不易 通过；带正电荷的物质较易通过 唾液蛋白sialo protein，急性肾小球 肾炎
滤过面积Filtration area
相对稳定，1.5m2
（三）肾小球滤过的动力
Drive Force of Filtration
(二)重吸收的途径
跨细胞途径 细胞旁路
(三)重吸收方式 Forms of reabsorption
被动重吸收Passive
reabsorption
–溶质顺电化学梯度 –水顺渗透压差 主动重吸收Active reabsorption –原发性主动转运 –继发性主动转运 –胞饮作用
(四) 肾小管对几种物质的重吸收
第十三章 排泄
Excretion
排泄Excretion
排泄：机体代谢过程中产生而不为机体所
利用或有害的一些代谢终产物、多余的水分 和无机盐以及进入机体的异物（如药物）等 排出体外的过程。
泌尿：代谢终产物（尿素、尿酸、肌酐等
）和多余的水及各种电解质主要以尿的形式 由肾排出。
排泄途径Excretive pathway
肾单位和泌尿小管的组成
肾 单 位
泌 尿 小 管 肾 小 体 肾小球（毛细血管球）
《基础护理学》(第五版)电子文字简版一至十八章
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责: 帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
基础护理学第十一章 排泄
协助排便的护理技术
适用于腹部或盆腔手术后、危重病、年 老体弱者、小儿及孕妇等 常用灌肠液：“1、2、3”溶液；甘油 50ml加等量开水；各种植物油120－180ml。 温度为38℃ 如用小灌肠筒，液面距肛门低于30cm 灌肠后尽量保留10－20min
协助排便的护理技术
定义：将药液灌入到直肠或结肠内，通 过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的 目的：镇静、催眠和治疗肠道感染
尿培养标本
中段尿留取法 导尿术留取法
12h或24h尿标本
12h：
24h：
7pm→
7am→
7am
7am
常用防腐剂的用法
甲醛：防腐和固定尿中有机成分，常用 作尿爱迪计数（12h尿细胞计数）
浓盐酸：保持尿液在酸性环境中，防止 尿中激素被氧化。常用于内分泌系统检 验
甲苯：保持尿液中的化学成分不变。常 用作尿蛋白定量、尿糖定量检查
五、粪便标本采集
目的
常规标本 用于检查粪便的性状、颜 色、细胞等 培养标本 用于检查粪便中的致病菌
隐血标本 用于检查粪便内肉眼不能 察见的微量血液 寄生虫或虫卵标本 用于检查粪便中 的寄生虫、幼虫及虫卵技术检查
采集方法
一般取粪便中央部分或粘液脓血部 分 •使用消毒便器 培养标本 •如无便意，使用生理盐水长棉签取粪 隐血标本 蛲虫 注意饮食禁忌
大肠的运动
袋状往返运动 空腹最常见的运动形式 分节或多袋推进运动 进食后多见 蠕动 对肠道排泄起重要作用
集团蠕动 进行很快，推进距离很长的强烈 蠕动
排便
二、排便的评估
（一）排便的评估内容
排便次数 量 形状和软硬度 便秘 肠炎 直肠狭窄 颜色 内容物 气味
（二）异常排便的评估
便秘(constipation)是指正常的排便形态 改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便， 且排便不畅、困难。
动物生理学名词解释题
第一章绪论1.内环境：细胞外液是细胞赖以生存的体内环境，称为机体内环境。
2.细胞内液：机体内的水分及溶解其中的溶质称体液，存在于细胞内的体液称为细胞内液。
3.稳态：生命活动过程中，细胞外液的化学成分和理化特性始终保持相对稳定的状态，称为稳态。
第三章血液l.血浆：取抗凝血注入分血管(又称比容管)中离心，压紧后分成两部分，上层为血浆。
血浆的成分复杂，除大量的水分外，主要有血浆蛋白(包括球蛋白、白蛋白和纤维蛋白原)、无机盐和非蛋白含氮物。
2.血清：采出的血液未经抗凝处理，静止后将凝固，首先生成血块，血块收缩后析出的液体部分称为血清。
3.血细胞比容：血细胞占全血的容积百分比称为血细胞比容，又称红细胞比容，或简称比容。
4.血浆胶体渗透压：由血浆中的胶体物质(主要来自血浆蛋白质)形成的渗透压称为胶体渗透压。
5.血浆晶体渗透压：由血浆中的晶体物质(主要来自Na+、C1-等电解质及非蛋白有机物）形成的渗透压称为血浆晶体渗透压。
6.碱贮：血液中NaHCO的含量称为碱贮。
3第四章血液循环1.心动周期：心脏每收缩、舒张一次形成的机械活动周期称为心动周期。
1.肺通气：肺通气是肺与外界空气间的气体交换过程。
2.肺泡表面活性物质：肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成分泌的，主要成分是二软脂酰卵磷脂，其特点是分子间的吸引力以及对液体分子的吸引力均小，分布在肺泡表面减少了液体分子间的吸引力，可使表面张力降低。
3.内呼吸：内呼吸是组织细胞通过组织液与血液之间的气体交换过程。
4.潮气量：潮气量是每次呼吸吸入或呼出的气量，运动时潮气量增大。
5.功能余气量：功能余气量是平静呼气末肺内存留的气量，等于补呼气量与残气量之和。
6.肺活量：肺活量是做最大吸气后，再尽力呼气所能呼出的气量，等于补吸气量、潮气量和补呼气量三者之和。
第六章消化与吸收1.消化：将食物中的各种营养物质转变为可被吸收和利用状态的生理生化过程称为消化。
2.吸收：食物被消化后，它的分解产物经消化道黏膜的上皮细胞进入血液或淋巴液的过程，称为吸收。
《基础护理学》第五版(第一部分：第1-5章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用章节：共十八个章节第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分：第一章～第五章（5号宋体，22磅行距）第一章绪论一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
(5) 护理学基础题库问答题参考题
护理学基础题库第一章绪论第二章护士的素质及其行为规范第三章护理理论四、问答题1、常见的压力反应有哪些？2、住院病人自尊心受挫的主要原因是什么？如何帮助病人维持良好的自我形象?3、说出护理理论四个基本概念的相互关系？4、心理适应的过程包括哪些？5、个体使用自我救助的方法来对抗或控制压力反应的步骤有哪些？6、如何帮助病人适应病人角色？7、简述系统理论在护理过程中的应用？第四章护理程序第五章医院和住院环境四、问答题1、医院的任务有哪些？2、简述急诊的护理工作内容？3、候诊室护士应做哪些工作？4、病区的照明设备有何要求？5、病室内定时通风，对病人的康复有何联系？6、急诊观察室收治哪些病人？应做好哪些护理工作？1、为保持病区安静，应采取哪些有效措施？2、护士在铺床时应注意些什么？3、病区内外的废物垃圾应如何处理？4、危重病人急诊时，在医生未到达之前护士应作哪些紧急处理？第六章入院和出院的护理问答题1、病区护士应如何接待新入院患者，并作哪些介绍？答：新入院病人来到一个陌生的环境易产生紧张和忧虑心理。
病人希望被认识、理解好尊重。
护士应充分认识到这是建立良好护患关系的开始。
护士应站立迎接，即使手头有工作也要暂时放下，表示尊重与欢迎；护送病人到床边并作如下介绍：①自我介绍及介绍主管医师和周围病人，使病人能尽快适应新的群体；②介绍病区环境和规章制度，如作息制度、探视制度等；③了解病人身心需要，耐心听取并解答其咨询，针对其焦虑、恐惧心理给予安慰。
2、为了防止院内交叉感染，住院处护士应做哪些工作？3、如何为病人办理出院手续？4、如何使新入院病人处于接受治疗的最佳状态？5、病人出院时有关记录文件应如何处理？6、应用轮椅搬运病人的注意事项有哪些？7、用担架搬运病人的目的及注意事项有哪些？8、家庭病床的概念和意义是什么？1、怎样排列住院病案和出院病案？2、如何根据病情采取适当方法将病人安全地护送入病室？3、急症、危重病人入院时应如何护理？4、家庭病床收治的对象和范围有哪些？5、出院病人的病床单元应如何从处理？6、用平车搬运病人的注意事项有哪些？五、护理病例题1、病人张某因工伤急诊入院，诊断为多发性骨折伴创伤性休克，需立即手术。
《基础护理》第十章 排泄
《基础护理》课程教案护理评价（1）严格执行无菌操作与查对制度，准确遵照医嘱完成留置导尿术。
（2）护理操作规范严谨，集尿袋连接紧密，固定妥当，引流通畅。
（3）护患沟通有效，保护患者隐私，患者了解留置导尿管后的日常护理。
术后护理（1）向患者及家属解释留置导尿术的目的、重要性及护理方法，使其能主动配合并参与护理，预防泌尿系统感染。
（2）保持引流通畅：引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞。
（3）防止逆行感染: ①保持尿道口清洁：女性用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男性擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每天1～2次；②每天定时更换集尿袋，及时排空并记录尿量；③每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间；④患者离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流；⑤如病情许可，应鼓励患者多饮水，勤更换卧位，使尿量维持在2000ml/日以上，起到自然冲洗尿道的目的。
（4）注意倾听患者主诉，并经常观察尿液，每检查一次尿常规。
若发现尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时遵医嘱进行膀胱冲洗。
（5）训练膀胱反射功能，采用间歇性夹管方式来阻断引流，一般每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。
【膀胱冲洗术】护理目的对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅；清除膀胱内的血块、黏液、细菌等，防治感染；治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。
护理评估（1）患者的病情、情绪、意识、治疗情况、认知反应、配合程度等。
（2）患者的医疗诊断、用药情况，药物作用与不良反应等。
护理计划1.操作者准备说明：1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2.课次为授课次序，填1、2、3……。
3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。
5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
最新《基础护理学》(第五版)电子文字简版一至十八章
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责:帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
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2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责: 帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
护理学基础课件-第12章 排泄护理2
清洁
保留
肛管排气
大量不保留灌肠目的
1.
解除便秘和腹胀
2.
稀释清除肠道有害物质，减轻中毒
3.
高热病人降温
4
为肠道检查、手术做准备
操作前准备
护士
病人
环境
用物
大量不保留灌肠
操作过程
核对解释；准备环境 安置卧位；挂袋润滑
排气插管；灌液观察 拔出肛管；擦净肛门
安置病人；排便观察 整理用物；洗手记录
注意事项
1.操作中尽量少暴露病人肢体， 防止着凉，保护病人的隐私
2.正确选用灌肠溶液，注意溶液的 温度、浓度、流速、压力和量。
3.如出现面色苍白、出冷汗、剧烈 腹痛、脉速等立即停止灌肠。
4.降温灌肠应保留30分钟后排便， 排便后隔30分钟再测量体温。
5.禁忌证：急腹症、消化道出血、 妊娠、严重心血管疾病等病人。
见于消化不良或急性肠炎 肛门、直肠狭窄或部分肠梗阻
见于消化不良者
见于上消化道出血的柏油样便 见于直肠溃疡、肠癌病人 见于肠炎 见于肠道寄生虫感染 见于痢疾和直肠癌
二、影响排便的因素
1
年龄
2
饮食、运动
3
排便习惯
4
治疗及检查因素
5
心理因素
6
疾病因素、药物因素三、来自便异常及护理1.便 秘 2.粪便嵌塞 3.腹 泻 4.排便失禁 5.肠胀气
保留灌肠
操作过程
核对解释
准备环境
润管排气
安置卧位
插管灌液
拔出肛管
整理记录
保留药液
注意事项
1
正确评估病人 ，了解灌肠的目 的和病变部位， 以便掌握灌肠的 卧位和插管的深 度
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2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责:帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
病理学第十三章泌尿系统疾病重点知识点归纳
原发性肾小球肾炎病理分类
肾小球轻微病变 7
局灶性/节段性肾小球硬化 6
局灶性/节段性肾小球肾炎
弥漫性肾小球肾炎：
1.毛细血管内增生性肾小球肾炎
2.新月体性肾小球肾炎（毛细血管外）
3.膜性肾小球肾炎（膜性肾病）
4.膜增生性肾小球肾炎
5.系膜增生性肾小球肾炎
肾素
促RBC生成素
高活性VitD3：钙磷代谢、促进成⻣
结构
肾单位：
肾小体：肾小球、肾小囊（产生原尿）
肾小管（重吸收、排泄）
肾小体：肾小球：毛细血管（血管内皮细胞）
系膜、系膜细胞
基底膜
肾小囊：壁层上皮细胞
脏层上皮细胞（足细胞）
体积依赖性屏障作用：
一般情况下，69kD的白蛋白可少量滤过，150~200kD的免疫球蛋白则阻止在基膜内。
9.硬化性肾小球肾炎
基本病理变化
• 变质
肾小球固有C变性或坏死
• 渗出
中性粒及单核C；可有纤维素渗出，RBC漏出
• 增生
系膜C，内皮C, 壁层C 系膜基质 基底膜增厚
• 玻璃样变和硬化
• 肾小管和间质的改变
（一）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 AAA
病因
病理变化：大体 、光镜、电镜、免疫荧光
(括号内为原因）
预后
大部分→治愈，尤其是儿童
少数→慢性
极少数→快速进行性肾小球肾炎→死亡
（二）弥漫性新月体肾小球肾炎 AAA
概述
病理变化
临床与病理联系
结局
快速进行性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎
是一种少⻅的类型，成年人多⻅
发病机理主要是体内产生抗基底膜抗体， 导致肾小球损伤。
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一次性集尿袋
尿袋的固定
精密尿袋
留置导尿的护理
解释宣传 保持引流通畅 防逆行感染 免防多避压逆保饮免，自行持水引扭护感流尿、曲染方管道更，重法移口换堵要，位清体塞性，，。洁位 间断尿引训低每注以液流满导先于练周意避免妥行混，尿及尿抽耻离膀检尿免影善膀浊夹袋时管出骨拔床查袋尿响胱安胱、闭更倒1生次联尿的液管病活置冲引沉反换，理/合常位逆情尿淀流洗周每动记射盐防规置判流袋、管。更日录功水逆1，断定结换，尿次能入晶期。量。开，放
虫病胆引道起完腹全腔梗淋阻巴管 阻液塞。由，大尿尿便中中无排出色出现淋巴
气味
菌 排味 出
尿 尿中
气会
糖味泌使
些 新有 食 鲜氨
中有 有大 烂量 苹细 果
尿。尿尿 病系呈 酸感特 中染殊 毒
物 尿臭 、 氨味 药 臭， 物 味某
放 置 后 会
正 常 尿 液
酸硷度
正常尿
疾病
弱酸性PH （5－7）
强酸性尿： 强碱性尿：
放菌置尿后（，ba混cte浊ri，ur有ia）
絮•尿血状中尿物含（沉大he淀量m脓。ur细es胞is）
外
（白细血胞红、蛋上白皮尿细胞） 或 肉（细眼he菌血m等尿og炎，lo性b内i渗n含u出r红i物c）细，
观
异常尿液
排 胞出，新洗胆鲜肉尿红水即素样为尿或混混浊有 •血呈菌浓凝（尿茶块b—il色，云iru，上雾bi状酱泌nu；尿油ri道色a）出 •血含应乳脓乳，血糜尿深见胆白呈红尿—于黄 红色暗 蛋（白阻色 素含淡 白c色塞， 肝淋hy絮红 ，性黄 肠l巴o状u色 溶黄褐 循液s 沉。 血u色 环疸，r淀i反n丝e。）
训练膀胱功能 锻炼盆底肌
接尿器
尿潴留病人护理
预期目标 护理措施
病心人理情护绪理稳定有安全感。 病提人供膀环胱境内无尿潴留， 维调持整正体常位排尿活动。 病热人敷能按说摩出尿潴留的原 因诱，导配排合尿治疗和护理。 针灸 导尿术
排尿异常的护理技术
导 尿 术
留 置 导 尿
膀 胱 冲 洗
导尿术（catheterization）
3 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿 管,便于持续引流和冲洗，可减轻手术 切口的张力,利于切口愈合。 4 为昏迷截瘫或会阴部有伤口的病人 保留导尿管,以保持会阴部的清洁干燥。 5 为尿失禁的病人行膀胱功能训练。
备皮 导尿
固定
操作
蝶形粘膏
佛雷氏尿管的固定
佛雷氏尿管，生理盐水10ml
尿管在膀胱内的固定
酸中毒、 碱中毒、尿
糖尿病、 路感染、膀
肾炎
胱炎
概念
比
重 正常值
尿比重指尿液与 纯水的重量之比， 观察尿比重可了
解1肾.0脏15的-浓1.缩02和5 尿稀重释随比功尿重能量与，而尿异尿比量
呈反比
排尿异常及护理
排尿异常
尿潴留
retention of urine
膀胱刺激症
尿失禁
incontinence of urine
尿道外口
注
意 事 项
严误遮格入挡无阴动，菌作道保，轻需防护柔感拔自，染管尊、 首防更损次伤换放尿、尿道重<粘1插0膜00，ml
尿管粗细要适宜。
留置导尿管术
indwelling catheterization
概念
导尿后将尿管保 留在膀胱内，引 流出尿液的方法。
目的
⒈ 抢救危重、休克病人时，正确记录尿 量，测量尿比重，以密切观察病人的病 情变化。 ⒉ 为盆腔内器官手术前引流尿液，排空 膀胱，避免术中误伤。
排尿异常的护理
尿失禁病人护理
预期目标 护理措施
➢病人的心理压力减轻，具有
➢早病日人恢能➢复配心正合理常护护排理理尿，活未动发的生信心 褥疮和➢泌设尿法系接感尿染
➢及病排人尿能➢功说皮能出肤训尿护练失理的禁方的法原因 ➢病人学➢会留正置确导进尿行膀胱功能
训练和➢盆健底康肌教锻育炼
护理措施
心理护理 设法接尿 皮肤护理 留按树置时立接信导便心尿器， 贴积引保勤外极起持换外阴健保配皮皮、阴处康合证疹肤擦多部避治饮等清洗饮教免引疗水不洁，水尿流育护良防干量液。理反褥燥外，应，疮漏
⒉ 实施：
12小时或24小时尿标本： ⒈ 目的：
作尿的各种定量检查。如：钾、钠、 氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、 肌酸、尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。
⒉ 实施：
尿培养标本： ⒈ 目的：
取未被污染的尿液标本作细菌学检查。
⒉ 实施： ⑴ 导尿术： （略）
⑵ 留取中段尿法：
去除固定后整理床单位 清洁用物
膀胱冲洗
方法
冲洗液 温度
注洗器 输液瓶，Y管
输液器
呋喃西林溶液
250毫升生理盐水 加庆大霉素2支
密 闭 膀 胱 冲 洗
尿标本采集：
尿标本采集后，通过实验室的 物理、化学、细菌学检查，以帮助 对疾病作出准确的诊断。
常规标本：
⒈ 目的：
检查尿液的色泽、透明度、细胞及 管型，测定比重，作尿蛋白及尿糖定 性检测。
概念 目的
放出在尿严液格、无减菌轻操疼作痛下，用 导尿管经尿道插入膀胱引出 尿液收方集法无。菌尿标本，做细
菌培养，协助诊断
为膀胱肿瘤病人进行膀
胱腔内化疗
用物—一次性用物
会阴冲洗
实施：
⑴、女病人导尿术：（实 验操作）
女病人尿道短，约3~5 ㎝
⑵、男病人导尿术： 男病人尿道长 18~ 20 ㎝ 有两个弯： 耻骨前弯、耻骨下弯 三个狭窄： 尿道内口、膜部、
膀胱内潴留大量 尿排液尿不失能去自意主识排控 出 胀尿痛制。，、，充膀尿盈胱急液感高、不。度尿自主膨频主 诉下腹地胀流痛出，排
尿困难。
尿失禁
真性（完全性）尿失禁 假膀性胱（有充尿就盈不性自）主排尿出失，禁 当膀膀膀胱胱压胱充内力盈处贮性达于存一尿部空定分虚失压尿状禁力液态时，，
不自主溢出少量尿液， 咳当嗽膀、排胱打尿压喷停嚏力，止减运少，动时时，， 但膀胱腹内肌仍收贮缩存，部腹分压尿升液高不，能排空 以至不自主有少量尿液排出
第十三章 排泄的护理
第一节 排尿护理
排尿活动的评估和护理
排 尿
影响正常 排尿因素的评估
活
动
的
评
对尿液的评估
估
心理因素 文化教育 个人习惯 液体摄入 外伤手术
气候 药物 疾病 其他
对尿液的评估
尿 量
外 观
次 数
颜 色
气
酸
比
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
碱
味
度
重
正常尿量
尿
影响因素
量
异常尿量
•正常情况下，排尿
受无••意障肾 多识碍外尿控，排制可，自泄无主器痛随官、意 进•成••行个 少人. 3人尿-5次习/惯日，0-1 次/次••/饮 无夜,10水尿，002-量20000-400毫0毫升升
/24h。
•尿频
异常尿量变化
多尿（polyuria） 少尿（oliguria）
242小4尿小时无频时尿尿（尿（量mia持c量ntuu续<rriita4>io）02n50）0m0ml l
尿排或量尿每<次小10数时0增m< 1l加/72m，4l h
每次量少， 总量正常
正常尿液 正常尿液澄清、透
明，脓浅尿黄（或py深ur黄ia，）