胚胎发生总论

46, XY
46，XX
2．卵裂与胚泡形成：
（1）卵裂（cleavage）： 受精卵早期的细胞分裂，称为卵裂 。 卵裂开始于受精后约30小时，至受精后 72小时，形成桑椹胚（morula）。
（2）胚泡形成：
胚泡（lilastocyst）约形成于受精后第4天。
极端滋养层 内细胞群 胚泡腔
滋养层
4细胞 桑椹胚
本章重点和难点
1.受精的定义、时间、部位、主要环节和 意义。 2.受精卵的早期发育（卵裂，桑椹胚）和 胚泡的结构。 3.植入的定义、时间和正常部位，蜕膜的 定义及分部。
4.内细胞群演化为三胚层的过程。 5.神经管的形成和演变。 6.胎膜（绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、 脐带）的结构和作用。 7.胎盘的结构和功能，胎盘屏障。
3．胎盘的功能： （1）是胎儿与母体间物质交换的场所。 （2）分泌激素。 如：人绒毛膜促性腺激素 人胎盘催乳素 孕激素 雌激素等。
三.孪生与畸形：
（一）孪生：
1．双卵孪生： 约占70%，其发生率与母亲年龄有关。 2．单卵孪生： 约占30%，其发生率与母亲年龄无关。
3.联胎（conjoined twins）： 常发生于胚盘期的单卵孪生，因两原条 靠得过近或分离不完全而致。
图 9 植 入 过 程
图8
胚泡附着于子宫内膜上皮光镜像
（5）异位植入： 若植入于近子宫颈处，则形成前臵胎盘。 若植入于子宫外，则称宫外孕，多发生于 输卵管。
。
4、蜕膜：
⑴定义：胚泡植入后的子宫内膜功能层称 为蜕膜。 ⑵分部： 基蜕膜：为胚深面的 蜕膜。 包蜕膜：为覆盖在胚 宫腔侧的蜕膜。 壁蜕膜：为胚植入位 臵以外的蜕膜。
3．胚外体腔与体蒂的形成：
胚外体腔形成于胚外中胚层内，它取代了 胚泡腔。 体蒂：由羊膜腔顶壁尾侧与滋养层之间的 胚外中胚层形成。 滋养层和内衬的胚外中胚层共同组成绒毛膜。
体蒂 羊膜腔 胚盘 卵黄囊
胚外体腔
（三）第三周人胚的发育： 形成三胚层的胚盘。
1. 原条及中胚层的形成： 第3周初，上胚层细胞增生，并向胚盘正中 线的尾端迁移,形成一条增厚的细胞区，称原条 （primitive streak）。原条中轴出现的浅沟称原 沟。原沟深部的细胞分裂增殖，在上、下胚层 之间扩展形成一个夹层，称中胚层。部分上胚 层细胞进入下胚层，并臵换了下胚层的细胞， 形成内胚层。当内胚层、中胚层出现后，原上 胚层则改称外胚层。
O2及营养物 （母体）
子宫A
螺旋A
绒毛间隙 合体滋养层
子宫V
母体
细胞滋养层和基膜 胎盘膜 渐薄、消失
绒毛内C.T.
Cap基膜和内皮 CO2及代谢产物 (胎儿) 脐A 分支 绒毛中心Cap 脐V 胎儿
胎盘膜的组成： 合体滋养层 细胞滋养层及基膜 绒毛内的结缔组织 毛细血管基膜及毛细血管内皮
功能：可阻挡母血内的大分子物质进入胎 儿血循环。
预产期的测算： 以孕前末次月经的第一天为基数， 年+1、月-3、日+7。 或： 月+9、日+7。
五. 胚胎的分期： 特点：胚期质变剧烈；胎期量变显著。
第二十二章
人体胚胎学总论
（General Human Embryology）
分三个专题： 一．三胚层的形成与分化
二．胎膜与胎盘 三．孪生与畸形
一. 三胚层的形成与分： （一）第一周人胚的发育：
分泌 吞咽
羊膜
羊水
排尿
胎儿
吸收
羊水： 足月胎儿正常量：1000～1500ml。 若少于500ml，为羊水过少； 若多于2000ml，为羊水过多。 功能：①防止粘连； ② 缓冲外力撞击； ③ 参与分娩（促进宫颈扩张、 冲洗产道）； ④ 协助诊断遗传性疾病、畸形和 判断性别。
（2）绒毛膜（chorion）：
②化学因素
a.化学物质： 铅、砷、镉、汞，苯类、有机
磷农药、食品添加剂、防腐剂、
亚硝基化合物等。
b.药物： 反应停 (缺肢、短肢)。
③生物因素。如：风疹病毒、单纯泡疹病毒等。
图46
先天性白内障
（3）其他因素： ①父母生育年龄 ②父母不良嗜好：如吸烟、酗酒等 3．致畸敏感期：第3~8周（即胚期） 但不同器官有不同的致畸敏感期，与 其发生和分化的时期一致。
图21 三胚层胚盘与神经管形成光镜像
（四）第四~八周人胚的发育：
三胚层的分化及体形建立。
1.三胚层的分化：
（1）外胚层： 神经管：脑、脊髓、视网膜和神经垂体等。 其余：表皮及其衍生物、角膜上皮、晶状体、 内耳膜迷路和腺垂体等。
（2）中胚层：
轴旁中胚层：中轴骨、背侧的骨骼肌及真皮。 间介中胚层：泌尿生殖系统的主要器官。 侧中胚层：又分内外两层。 体壁中胚层：胸腹部及四肢的骨骼、肌肉 和真皮等。 脏壁中胚层：消化、呼吸系统的平滑肌， CT和间皮等。 胚内体腔：心包腔、胸膜腔和腹膜腔。 间充质： CT、血管和肌组织等。 脊索：大部份退化，残留部分将形成髓核。
胚胎学
（Embryology）
第二十一章
胚胎学绪论
一.胚胎学的研究内容：
胚胎学是研究个体发生过程及其机理的科学。 狭义：人体胚胎学——研究人胚的发育过程。 广义：人体发育学——研究内容包括出生前 （胚胎形成阶段）和出生后（生长发育 阶段），直至个体衰老死亡。
二.学习胚胎学的意义
孪生（双胞胎）
三胞胎
（3）内胚层：
原始消化管：分化为消化管上皮与喉以下的 呼吸道上皮； 肝、胆、胰等消化腺上 皮；胸腺、甲状腺、甲状旁腺的上皮等。
2．胚体的形成：
胚体的形成是因胚盘的卷折所致，而胚盘的 卷折主要是由于胚盘各部的生长速度不一致。 即：背侧比腹侧生长快，中轴比两侧生长快。
图30B
人胚外形演变实物图
二.
（二）多胎：一次分娩三个以上新生儿的，称为 多胎。
（三）先天畸形（congenital
malformations）：
（参阅 P.311 第29章） 1．定义：胚胎发育中形成的身体结构异常， 称为先天性畸形。 2．发生原因： （1）遗传因素：约占25％ a.染色体畸变 b.基因突变
（2）环境因素：约占10% ① 物理因素: a.高温 b.放射线 c.电磁波 d.机械性压迫等
从受精至胚泡形成，开始植入。 1．受精（fertilization）： （1）定义：精子与卵融合为受精卵的过程， 称为受精。 （2）时间：一般在排卵后的12小时内。
（3）正常部位：输卵管壶腹部。
（4）条件： ①精子和卵必须发育正常。 ②精子必须有足够的数量和质量（P.203）。 ③男女生殖道必须畅通。 ④精子和卵子必须在限定的时间内相遇。
组成：滋养层和胚外中胚层。
绒毛膜的演变： 丛密绒毛膜：靠基蜕膜一侧。 平滑绒毛膜：靠包蜕膜一侧。
平滑 绒毛膜
丛密 绒毛膜
图 32 第 7 周 胚 、 羊 膜 囊 与 绒 毛 膜
意义：丛密绒毛膜参与胎盘的组成。 。 异常： 葡萄胎 绒毛膜上皮癌
（３）卵黄囊（yolk sac）：
组成：胚外内胚层和胚外中胚层。 意义： ① 第三周初，卵黄囊壁的胚外中胚层内形 成许多血岛，为原始血管和造血干细胞 的原基。
cord）：
脐带的形成与胚盘的卷折密切相关。脐带 由羊膜、体蒂、卵黄蒂、脐动脉和脐静脉组 成，是胎儿和胎盘间运输物质的通道。 正常长约40～60cm。 若 <35cm，为脐带过短； 若 >80cm，为脐带过长。
（二）胎盘（placenta）：
1．组成：胎儿的丛密绒毛膜+母体的基蜕膜。 2．结构： 胎儿面光滑，表面由羊膜覆盖。 母体面粗糙，可分为15~30个胎盘小叶，小 叶间为胎盘隔（由基蜕膜构成），每个小叶内有 1~4个绒毛干，每个绒毛干发出许多游离绒毛， 浸泡于绒毛间隙的母血中，而绒毛中轴的血管内 为胎儿血液。
•畸胎瘤：原条细胞残留，在人体骶尾部增殖
分化成多种组织构成的畸胎瘤。
3.神经管的形成：
在脊索诱导下，脊索背侧的外胚层增厚形成 神经板。其中轴凹陷形成神经沟，两侧的隆起 称 神经褶。随神经沟的加深，两侧的神经褶在神 经 沟中段靠拢、愈合，并向头尾伸展，形成神经 管。但在其头端和尾端各留有一个开口，分别 称 前神经孔和后神经孔，两孔在胚胎发育的第25 天 和第27天相继闭合，神经管完全封闭。 若前神经孔未闭无脑儿；
（5）过程： ①精子获能。 ②精子释放顶体酶，解离放射冠，溶蚀透明带。 ③精子的胞核和胞质进入次级卵母细胞内。 ④次级卵母细胞迅速完成第二次成熟分裂 。 ⑤精子和卵的核膜消失，染色体混合，形成 受精卵。
（6）意义： ①激发了卵裂，形成了新个体。 ②染色体数恢复为二倍体，且具有父母双亲 的遗传基因。 ③决定了胎儿性别。
↓
图17
三胚层光镜像 (↓示原沟)
2.原结、脊索、口咽膜及泄殖腔膜的形成：
在原条形成的同时，原条头端的上胚层细胞 增殖形成原结(primitive node)，原结中央的浅 凹称原凹。上胚层细胞从原凹处下陷，在内、 外胚层之间向头端增生迁移，形成一条细胞 索，称脊索(notochord)。 在脊索的头端，有一小区无中胚层，形成口 咽膜；在原条的尾端，也有一小区无中胚层， 称泄殖腔膜。
② 第四周，卵黄囊壁尾侧的胚外内胚层 中产生原始生殖细胞。 ③ 卵黄囊顶壁的内胚层将被卷入胚体内 形成原始消化管。
（4）尿囊（allantois）：
尿囊是卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的一条盲 管，发生于第3周初，数周后便退化。 意义：尿囊动脉和尿囊静脉将变为脐动脉和脐 静脉。
(5)脐带（umbilical
（二）第二周人胚的发育： 植入完成; 形成二胚层胚盘。
1．内细胞群的变化： 下胚层（卵黄囊的顶） 胚盘
上胚层（羊膜囊的底） （将发育成 胎儿本体）
2．滋养层的变化：
合体滋养层：位于外层，细胞界限消失。 细胞滋养层：位于内层，细胞分裂能力强。 胚外中胚层：来源于细胞滋养层或上胚层，充 填于胚泡腔内，使胚泡腔消失。
图37 Down氏综合征(A伸舌样痴呆 B猿掌纹)
三.学习胚胎学的方法 四.几个常用的胚胎学名词：
（一）胎龄： 1．月经龄：从孕前末次月经的第一天算 起，至胎儿出生，共280天，合40周。 2．受精龄：从卵受精之日算起，至胎儿出 生,共266天，合38周。 （二）诱导：指胚胎发育中，一种组织（诱导 者）对邻近另一种组织（反应者）的 分化方向起决定性的作用。
胎膜与胎盘
（一）胎膜（fetal membrane）：
1．定义：由受精卵发育而来的、基本不参与 胎体组成的一些临时性结构，称为 胎膜。 2．组成：包括羊膜、绒毛膜、卵黄囊、尿囊 和脐带。 （1）羊膜（amnion）： 组成：羊膜上皮和胚外中胚层。 功能：①分泌羊水； ②参与脐带和羊膜腔的组成。
羊水循环
2细胞
卵裂
受精
胚泡
排卵
图7
排卵、受精与卵裂过程
3．植入（implantation）： （1）定义：胚泡埋入子宫内膜的过程， 称为植入。
（2）时间：受精后第5~6天开始，第11~12天 完成。 （3）正常部位：子宫底或子宫体。
胚
蜕膜
包埋在子宫蜕膜中的胚(约4周龄)
（4）过程： ①胚泡的极端滋养层粘附于子宫内膜。 ②分泌蛋白水解酶消化内膜，形成缺口。 ③胚泡经缺口逐渐埋入内膜功能层。 ④表面的内膜上皮增生，修复缺口。