老年护理学PPT课件

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二、临床表现
1.骨痛和肌无力
是本病出现较早的症状， 可有腰背、四肢疼痛或全身骨痛， 疼痛为弥漫性，无固定部位， 常与劳累或活动后加重。
2.身高变矮和驼背 3.易发生骨折 多见髋关节、脊柱、前臂。 4.胸廓变形
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三、辅助检查 1.生化检查
骨钙素（BGP）：是骨更新的敏感指标，可有轻度升高。 尿羟赖氨酸糖甙（HOLG）：是骨吸收的敏感指标，可升高。 血清镁、尿镁：均有所下降。钙、磷测定。
五）功能锻炼
保持病变关节的活动，防止关节粘连和功能活动障碍。
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六）饮食指导
尽量减少高脂、高糖食品摄入，达到减肥目的。
七）手术护理
髋关节置换术后患肢需皮牵引，应保持有效牵引，同时要 保证老人在牵引状态下的舒适和功能；
膝关节置换术后患肢用石膏托固定，应做好石膏固定及患 肢的护理。
手术后病人，应定期门诊复查，关节置换术后6个月内应 复查1～2次，以后每年复查一次。
肉无力。 四）椎间盘 退行性改变
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第二节 老年骨性关节炎患者的的护理
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老年性骨关节炎又称退行性关节炎、骨 性关节炎、骨关节病、增生性关节炎 。
是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软 骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变 ，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行 性关节疾病。
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一、发病因素 1.原发性
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三、辅助检查 1.X线平片
典型表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及 囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内游离骨片。严 重者关节面萎缩、变形和半脱位。
2.CT
用于椎间盘病的检查，效果明显优于X线。
3.MRI
能发现早期的软骨病变，且能观察到半月板、韧带 等关节 结构的异常。
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四、治疗 一）一般治疗
易感因素 ：遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟 等。
机械因素： 长期不良姿势导致的关节形态异常、长期从事 反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。
2.继发性
关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他 疾病等。
医源性因素
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二、临床表现
1.关节疼痛 2.关节僵硬 3.关节内卡压现象 4.关节肿胀、畸形 5.功能受限
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二)合理用药 1.应用雌激素
女性绝经后1~10年处于快速骨丢失阶段，如无雌激 素禁忌证，应行雌激素替代疗法.
摄取足量的维生素A 摄取足量的维生素C 避免过量饮茶、咖啡、碳酸型饮料，忌烟酒。
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二)多晒太阳 多进行户外运动 1.运动可改善骨骼血液供应，增加骨密度，
降低骨流失。 2.保持正确姿势，不要弯腰驼背，以免增加
骨骼的负担。 3.避免以下的运动和姿势： ①为练习腹肌而进行的仰卧起坐动作； ②躯干屈曲动作； ③不良的坐位姿势，如经常采取跪坐的姿势； ④高龄老人要避免快速的弯腰动作和弯腰拾物动作
八）心理指导
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第三节 老年骨质疏松症和老年骨折患者的护理
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骨质疏松症（osteoporosis，OP）
是一种以单位体积内骨组织量（即骨量）减低和骨组 织的微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于发生 骨折的代谢性骨病
老年人骨折 1.特点：疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、异常活
动、骨擦音、骨擦感 2.脆性骨折 3.骨折愈合慢、功能恢复慢、并发症多
1 戒烟酒、少饮咖啡， 2 适当增加蛋白、蔬菜、水果，多食含钙丰富食物
二）运动疗法
1 多晒太阳，多进行户外活动 2 运动中避免骨折
三）物理疗法
阳光和紫外线疗法、高频电疗、水疗、适当按摩。
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四）药物治疗
1.抑制骨吸收药 雌激素
预防、治疗绝经后骨质疏松首选药物， 可减少骨丢失，增加骨密度。 替勃龙（利维爱）、结合雌激素 降钙素、钙剂、异丙氧黄酮、二磷酸盐、活性维生素D、
第十五章 老年运动系统常见疾病患者的护理
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第一节 老年人运动系统的生理变化
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一）骨骼
骨质密度减少导致骨质疏松，出现脊柱弯曲、变短，身高降 低。易发生变形和骨折。
骨的新陈代谢缓慢，骨的修复与再生能力逐渐减退。骨折愈 合时间较长，不愈合的比例增加。
二）关节 关节的退行性改变，尤以膝关节、腰和脊柱最明显。 关节及韧带的老化和退行性变--- 关节活动范围缩小 三）肌肉 肌肉萎缩、肌力减退 ---易疲劳，腰酸腿痛。活动减少，肌
2.促骨形成药：
罗钙全 、甲状旁腺素、氟化物。 促进成骨细胞增生和骨形成，减慢骨丢失，增加骨密度。
五）病因治疗 继发性
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五、保健指导 一）建立良好的生活方式 1.合理膳食
补充充足的钙、维生素D和蛋白， 老年人每天钙摄入应不少于800～1000mg， 维生素D每天不少于400IU， 使用含钙、维生素D和蛋白丰富食品。
2.X线检查
皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大， 晚期出现骨变形及骨折。
3.骨密度检查
WHO1994年的诊断标准，采用单光子骨密度吸收仪（SPA）、双能X线吸收仪 （DEXA）、定量CT检查，骨密度低于同性别峰值骨量的2.5SD以上可诊断为 骨质疏松。
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四、治疗原则
一）饮食治疗
非甾体抗炎药 氨基葡萄糖：硫酸氨基葡萄糖（维骨力）、氨糖美辛片、
氨基葡萄糖硫酸盐单体（傲骨力）等。 抗风湿药：
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三）在医生指导下，教会有颈腰椎退行性变的老人适 当使用支架、颈托、腰围及其他骨科器械。
四）适当运动
有利于改善关节软骨组织营养，防止肌肉萎缩， 增强关节周围肌力，增加关节的稳定性。
1.休息，保护关节，避免过度活动或损伤。 2.物理治疗 如热疗、针灸、推拿按摩等，
可减轻疼痛和缓解关节强直。 3.颈腰椎退行性变者可适当使用支架颈托腰围
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二）药物治疗
非甾体类抗炎药 可缓解症状。 中药活血化淤药 关节腔内注射玻璃酸类制剂
对减轻疼痛、增加关节活动度Βιβλιοθήκη Baidu保护软骨有效。
三）手术治疗
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五、保健指导 一）休息，保护关节，
1.急性发作期限制关节 活动， 2.注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。 3.多做关节部位的热敷，热水泡洗、桑拿。 4.尽量应用大关节而少用小关节， 5.避免从事可诱发疼痛的工作或活动，
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二）遵医嘱给予止痛剂，并注意药物的副作用。 协助病人进行热疗、推拿等物理疗法，以减轻 疼痛和缓解关节僵直。